Аллергия на молочный белок у новорожденного смеси
Аллергия на коровий белок у грудничка – довольно распространенное заболевание. Она появляется, когда организм младенца не может расщепить белок, находящийся в составе молока и любого молочного продукта, на ферменты и нормально переработать его.
О причинах и симптомах этого заболевания мы подробно писали здесь.
О том какую диету соблюдать ребенку старше года читайте здесь.
Меню для ребенка с аллергией на коровий белок вы найдете в разделе «Рецепты».
Здесь мы поговорим о том, чем кормить ребенка до года, если у него аллергия на белок коровьего молока.
Если малыш питается грудным молоком
Лучшее питание для ребенка до введения прикорма – это грудное молоко. Во-первых, в нем собраны все необходимые растущему организму элементы и вещества и никакая смесь не заменит этой полезности. Во-вторых, грудное вскармливание вызывает проблемы с пищеварением у грудничка намного реже, чем у ребенка, питающегося смесью. Сюда же относится и риск возникновения аллергии на коровий белок.
В случае, если все же у ребенка возникла эта аллергия, диету должна соблюдать мама. Ведь аллерген может попасть в организм ребенка через молоко матери.
Из рациона исключаются все молочные продукты – молоко, кисломолочные продукты, масло сливочное, сыр, творог и т. д.
А также высокоаллергенные продукты – яйца, солености, копчености, маринады, пряности, приправы, консервы и морепродукты.
Лучше не кушать вкусности – орехи, кофе, арахис, шоколад, особенно с высоким содержанием какао.
Исключаются также продукты, содержащие глютен – макаронные изделия, крупы, сахар.
Читайте – аллергия на коровий белок: диета мамы.
Чтобы предупредить возникновение у младенца аллергии на коровий белок при грудном вскармливании, мама может пить козье молоко вместо коровьего, если она не хочет исключать из своего меню молоко вообще. Рекомендуется сухое растворимое козье молоко производителя «Амалтея», в отличие от козьего молока, которое можно купить на рынке, это молоко имеет сбалансированный состав, в который дополнительно включены полезные вещества.
Вообще, для ребенка максимально полезно продолжать грудное вскармливание как можно дольше, как минимум до полугода, то есть до того времени, когда можно понемногу вводить прикорм и ребенок подрастет настолько, что снизится риск возникновения аллергии.
Также следует ничего из вышеперечисленного не давать малышу, когда он уже будет на прикорме. Любой продукт должен вводиться только после совета с врачом. По крайней мере коровье молоко в чистом виде стоит начать давать малышу только после года, яйца – после двух лет, а высокоаллергенные морепродукты и орехи – только после трех лет. Как известно, именно после трех лет дети становятся менее восприимчивы к различного рода аллергенам.
Если малыш питается смесями
Какие смеси можно давать ребенку при аллергии на коровий белок?
Этим вопросом задаются мамы детей-искусственников.
В случае, если ребенок питается смесями, то его переводят на питание, в котором не содержится молока коров и, следовательно, нет аллергена – белка. Это смеси на гидролизованном белке, соевые смеси и смеси на козьем молоке.
Смеси на гидролизованном белке
Смеси на гидролизованном белке – это смеси, в которых белковая основа, казеин или сыворотка расщеплены до ферментов заранее.
Расщепленный до пептидов белок практически никогда не вызывает аллергии даже у детей, склонных к ней.
Такие смеси делятся по белковой основе на сывороточные и казеиновые, а по степени расщепления белка на частично гидролизованные и высокогидролизованные.
Сывороточные смеси на гидролизованном белке более питательны, по составу они ближе к грудному молоку. К таким смесям относят питание фирмы Альфаре, а также марку Нутрилон Пепти.
Если смесь называется казеиновой, это значит, что в ее основе больше казеина, чем сывороточного белка, такое питание наименее аллергенно, оно прописывается деткам с тяжелой формой любой пищевой аллергии, не только аллергии на коровий белок. Из казеиновых смесей можно попробовать Фрисопеп, Нутрамиген.
Смеси с частично гидролизованным белком рекомендуются для кормления детей с легкими формами аллергии, недоношенных младенцев и детей, перенесших операции на ЖКТ.
Полный гидролиз белка прописан детям с тяжелыми формами аллергии и на коровий белок в том числе. Сюда относятся продукты фирмы Альфаре и марки Пептикейт и Фрисопеп.
Важно знать! Смеси на гидролизованном белке вводятся в рацион младенца медленнее любых других. Они имеют горьковатый вкус, из-за отсутствия в ни лактозы – компонента молока, и поэтому малыш может не захотеть их кушать. Обычно врач дает на введение новой смеси 2 недели, в первый день дат всего 10 мл нового питания.
Организм младенца будет реагировать на изменение питания – может измениться цвет и консистенция стула, случиться запор или диарея. В первые дни перехода на новую смесь у ребенка может случиться также приступ колик или метеоризма.
Соевые смеси
Это питание, в котором белковую основу составляет не молочный, а соевый белок. Это растительный белок, и он практически не вызывает аллергии.
В состав таких смесей вводят мальтодекстрин в качестве источника углеводов, комплекс необходимы растительных жиров, микроэлементов и веществ.
Подробнее о соевых смесях читайте в наших статьях.
Смеси на соевом белке имеет в своей линейке каждый производитель детского питания.
Такое питание нежелательно вводить в рацион ребенка младше полугода.
Смеси на козьем молоке
Козье молоко имеет несколько другой состав нежели молоко коровье, поэтому смеси на его основе прописываются для кормления детей с аллергией на коровий белок.
Считается, что молоко коз ближе по составу к грудному женскому молоку, в нем меньше казеина, его белок имеет другую структуру, при переваривании и расщеплении он не формирует комочки, а образует легкую массу наподобие творога и поэтому легче усваивается.
Подробнее о смесях на козьем молоке здесь.
В нашей стране лишь четыре производителя выпускают питание на козьем молоке. Это компании Нэнни, Кабрита, МД Козочка и Мамако. Подробнее о них мы писали здесь.
Итак, надеемся, эта статья помогла вам понять, что аллергия на коровий белок не приговор и теперь вы знаете чем кормить младенца. Симптомы этого заболевания обычно проходят, когда малышу исполняется годик.
Источник
Аллергия на белок коровьего молока (БКМ) у грудничка – частая аллергическая реакция на пищевой продукт. Главная проблема заключается в том, что распознать или отличить ее от других болезней бывает затруднительно, особенно в грудном возрасте.
Пик риска возникновения иммунной реакции на белок молока коровы приходится на первый год жизни, далее риск снижается.
Причины аллергии
Главная причина аллергии на коровье молоко у ребенка – протеины, провоцирующие иммунный ответ организма:
- α- казеин (термоустойчив);
- β- казеин (меняет структуру при нагревании);
- Бычий сывороточный альбумин (термолабилен);
- α-лактальбумин (разрушается при температуре свыше 70 С);
- β -лактоглобулин (термоустойчив, встречается только в коровьем молоке).
Пищеварительная и иммунная системы новорожденного еще не развиты в полной мере, а в кишечнике отсутствуют ферменты, отвечающие за расщепление вышеупомянутых белков.
Нерасщепленные белки попадают в кровь и распознаются иммунной системой как вредоносные бактерии или вирусы, вследствие чего организм вырабатывает антитела.
Проявления аллергической реакции на коровье молоко – следствие выработки специфических антител. Наиболее склонны к аллергии дети, которые перешли на искусственное вскармливание слишком рано и резко, так как в молочных смесях содержится большое количество чужеродного белка.
Устанавливаем аллергию на белок
При аллергии на коровий белок у грудничка наблюдаются следующие симптомы:
- Нарушения в работе пищеварительной системы – жидкий стул, запор, отрыжка, рвота, наличие крови и/или слизи в кале;
- Кожные высыпания – экзема, крапивница и корки на запущенной стадии (чаще всего появляются на щеках, локтевых и подколенных сгибах);
- Проблемы с дыханием – кашель, хрипы, шумный вдох;
- Железнодефециная анемия;
- Беспокойство после еды;
- Отсутствие набора веса, отставание в росте;
- Зуд и отек полости рта;
- Отечность век или губ.
Реакции могут быть 2 типов:
- Немедленные. Обычно отеки, хрипы и рвота появляются в течение 2-х часов, после попадания коровьего белка в организм грудничка.
- Отсроченные. Проблемы с кожей, стулом и носоглоткой могут проявиться даже спустя через неделю.
Не все матери могут заметить, как проявляется аллергия на молоко, так как симптомы могут быть не столь очевидны. Все вышеупомянутые проявления могут появиться вследствие обычных болезней пищеварительной системы или простуды.
Плач и срыгивание также являются нормой поведения для грудничков, потому непереносимость коровьего белка может остаться незамеченной. Окончательный диагноз устанавливается врачом при проявлении трех или более нижеупомянутых симптомов.
Желудочно-кишечная система
Во время аллергии на молоко у грудничка часто наблюдаются кишечные колики, гастроэнтерит и расстройство перистальтики кишечника. Наличие крови или слизи в испражнениях – еще один признак аллергии. Рвота в этом случае носит циклический характер.
Кожные поражения
Развитие аллергической крапивницы или экземы, которые сопровождаются зудом в горле и полости рта – один из отличительных симптомов аллергии на коровий белок у ребенка.
Локализация кожных высыпаний
Также может наблюдаться ангиоотек, в этом случае необходимо срочно вызывать врача, потому что сильная отечность может перейти на гортань и стать причиной удушья.
Дыхательная система
Первичные признаки аллергии на коровье молоко у грудничка со стороны респираторной системы проявляются в воспалении слизистой носа и гортани, что, в свою очередь, приводит к затруднению дыхания и одышке.
Более тяжелое проявление – отек горла. Он может проявиться спустя 5-10 минут после употребления и сопровождается мгновенным проявлением кожных высыпанием, рвотой.
Какие анализы сдать
Лабораторную диагностику проводит врач-аллерголог и квалифицированный персонал. Его главная задача – определить уровень специфических антител класса IgE, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на поступление коровьего белка.
Плацебоконтролируемые провокационные тест-системы, которые подтверждают или опровергают наличие аллергии на молоко у детей, могут отличаться в зависимости от больницы и лечащего врача. Аллерген вводится с помощью укола или патча, после чего врач наблюдает за состоянием ребенка.
Никаких дополнительных анализов не требуется. Диагноз ставится с учетом полного анамнеза, наличия аллергии у родителей, плохим набором веса, условиями воспроизводимости реакций и т.д.
С какими заболеваниями можно спутать аллергию на молоко
- Чаще всего аллергию на коровье молоко путают с лактазной недостаточностью (непереносимость молока у детей).
- Причиной воспаления слизистой носа и горла могут признать бронхит или насморк, а не аллергическую реакцию.
- Кожные высыпания можно спутать с себорейным дерматитом или потницей.
Разница между аллергией на молоко и непереносимостью лактозы
Лактаза необходима ребенку для переработки молочного сахара. При недостаточном производстве этого фермента организм не может усвоить любой тип молока.
В случае неимунной реакции у ребенка наблюдается реакция желудочно-кишечного тракта (колики, диарея) не только на коровье молоко, но на материнское, козье и пр.
Непереносимость белка коровьего молока у грудничка проявляется только при употреблении молочных продуктов, содержащих молоко коровы.
Как лечить аллергию на молоко
Лечение непереносимости коровьего белка делится 2 этапа:
- Первым делом применяется пробная исключающая диета. Смесь, содержащая коровье молоко, заменяется на гипоаллергенные аналоги, содержащие расщепленные сывороточные белки и казеин. Подобные смеси проходят тщательные клинические испытания и с вероятностью 90% не вызовут аллергическую реакцию. Если ситуация не становится лучше, или ребенок отказывается от высокогидролизной смеси, аллерголог назначит аминокислотную смесь.
- Следует исключить из рациона другие высокоаллергенные продукты: яйца, орехи, пшеничные продукты, рыбу.
Продолжительность лечения зависит от ответной реакции младенца и определяется врачом. Как правило, подобная диета применяется до одного года. Лекарственная терапия подразумевает применение препаратов, замедляющих или блокирующих выработку гистамина, который вызывает аллергию.
Симптоматическое лечение заключается в назначении медикаментов, расширяющих бронхи, снимающих раздражение и локальную терапию. При сильной аллергической реакции в виде воспаления кожного покрова, дерматита или ангиоотека, исключающая диета должна проводиться сразу, без назначения врача.
Для лечения кожи, предотвращения ее инфицирования назначаются наружные лекарственные средства (мази, крема, лосьоны).
Искусственникам
При непереносимости коровьего белка у детей очень важно подобрать правильную гипоаллергенную смесь. Заменители используются только при отсутствии возможности грудного вскармливания.
Возможны следующие варианты:
- Смеси с гидролизованным белком – в подобном прикорме молочная сыворотка расщеплена на казеины и пептиды. Таким образом снижается алергенность продукта. Смеси могут быть высокогидролизованные (Неокейт, Алфаре, Фрисопеп) и частично гидролизованные, для профилактики (Фрисолак ГА, НАН ГА).
- Смеси на основе сои – еще один выход при аллергии на коровий белок у грудничка. Соя Семп, Нутрилак Соя, Энфамил Соя, Фрисосой и другие смеси с основой в виде изолята соевого белка не желательно вводить до 5-месячного возраста.
- Смеси на основе козьего молока – с низким содержанием бета-лактоглобулина, казеина и другой структурой альфа-лактальбумина подходит для кормления при непереносимости коровьего молока. Нэнни, Нэнни Золотая козочка, Амалтея – самые известные гипоаллергенные смеси, содержащие в основе молоко козы.
- Замена молоком других млекопитающих – при использовании верблюжьего или овечьего молока, аллергические симптомы также перестанут проявляться, но рекомендуются скорее в качестве профилактики.
Подобные смеси используются в течение полугода, затем малыша под контролем педиатра переводят на обычную смесь.
Как советует лечить молочную аллергию у грудничка доктор Комаровский.
Грудничкам на естественном вскармливании
Даже если грудничок употребляет исключительно материнское молоко, аллергическая реакция на коровий белок может проявиться, если мать употребляет молочные продукты.
Казеин и сывороточный белок не разрушаются при нагревании и плохо поддаются ферментации, поэтому малыш может получит его практически в неизменном виде. При выявлении аллергии, матери следует отказаться от употребления молока и молочных продуктов.
Деткам старшего возраста
Как и во всех предыдущих случаях, следует полностью исключить молоко из рациона ребенка. Проблема может заключаться в недостатке кальция для растущего организма.
Восполнить его можно следующими продуктами:
- Консервы из лосося, сардины;
- Инжир;
- Миндаль, фундук;
- Шпинат;
- Чернослив;
- Тофу;
- Бобовые;
- Сок апельсина.
Кисломолочка в прикорм – да, но осторожно
Кисломолочные продукты можно осторожно вводить в прикорм детям с 7-месячного возраста, начать стоит с кефира или натурального йогурта, желательно домашнего изготовления. Кисломолочные продукты не такие аллергенные, потому что в процессе гидролиза белки распадаются на простые аминокислоты.
Доктор Комаровский рекомендует начинать прикорм именно с кисломолочных продуктов.
Продукты, купленные в магазине, также могут вызвать аллергию из-за искусственных добавок, поэтому лучше готовить кисломолочку дома самостоятельно.
Рецепт домашнего творога:
- В 200 мл. молока положите ст. л. сметаны и размешайте;
- Оставьте смесь при комнатной температуре на несколько часов;
- Поставьте на маленький огонь и помешивайте;
- Когда сыворотка отделится, соберите ее в марлю и дайте лишней жидкости стечь.
Употребить такой творог нужно не позднее, чем через день, хранить в холодильнике.
Может ли быть аллергия на козье молоко у грудничка
Козье молоко лучше подходит для детского питание, так как оно более похоже на грудное и усваивается лучше. Однако его стоит вводить постепенно и после полугода, так как ранее пищеварительная система малыша еще не готова к тяжелой пище.
Аллергию на козье молоко может спровоцировать содержащийся в нем казеин. Он имеет свойство накапливаться в желудке или кишечнике. Несформированная пищеварительная система не всегда способна расщепить накопленный белок.
У 90% грудничков с аллергией на коровий белок наблюдается перекрестная аллергическая реакция и на козье и овечье молоко.
Что делать во время обострения аллергии
Обострение аллергии у младенцев может привести к серьезным последствиям, самое серьезное из них – анафилактический шок, который может привести к удушью и смерти.
Анафилактический шок у младенца
Если вы заметили, что у малыша быстро отекает шея и лицо, следует как можно быстрее дать ему антигистаминный препарат, прописанный врачом. Обязательно соблюдайте дозировку для детей грудного возраста.
Лекарственные препараты
Для грудного ребенка от 1 месяца:
- Супрастин в таблетках – максимальная доза 1/4 таблетки в день;
- Фенистил в каплях – максимальная доза 30 капель в день, по 3-10 капель единоразово.
От 5 месяцев:
- Сироп Перитол – дозировка зависит от веса ребенка;
- Капли Зиртек – 5 капель 1 раз в день.
Чтобы как можно быстрее вывести аллергический продукт из организма, следует прибегнуть к помощи сорбентов. Эти препараты часто используют при различных отравлениях, они захватывают и выводят содержимое желудка и кишечника.
- Энтеросгель – 1 ч. л. развести в воде и давать перед приемом еды до 6 раз в сутки;
- Полисорб – дозировка зависит от массы тела ребенка и колеблется от 0.5 до 1.5 ч.л. в сутки;
- Смекта – 1 пакетик в день.
Помните! Ни в коем случае нельзя назначать ребенку медицинские препараты самостоятельно. Прием любых лекарственных средств должен быть одобрен квалифицированным врачом.
Гигиена
Если аллергическая реакция включает в себя дерматит кожного покрова в виде раздражения, зуда и шелушения, особое внимание следует уделить гигиеническим процедурам. Правильно проведенная очистка кожи способствует скорейшему ее восстановлению и снятию воспаления.
Основные правила:
- Ребенка необходимо купать каждый день, в противном случае возрастает возможность появления более серьезных поражений.
- Купать младенца следует не меньше, чем 20 минут, чтобы кожа хорошо увлажнилась, а шелушение уменьшилось.
- Температура воды не должна раздражать кожу, не стоит делать ее горячей или холодной. Идеальная температура – около 35° C
- Не трите кожу ни мочалкой ни полотенцем, бережно очистите тело ребенка руками и осторожно промокните полотенцем, избегая трения нежной кожи.
Прогноз
В большинстве случаев аллергическая реакция на молоко имеет временный характер. При обнаружении аллергии во время после взятия анализов, диагностическое введение коровьего белка в рацион разрешается через 6-12 месяцев. Как правило, большинство детей избавляются от нее к 5-6 годам.
Среди детей старшего возраста и взрослых подобный недуг встречается не более чем у 1% населения.
Диета кормящей мамы
Грудное молоко – лучший вариант детского питания, однако и в него может попадать коровий белок. Если у ребенка появляются проявления аллергии, матери стоит в первую очередь исключить из своего рационы молочные и кисломолочные продукты, отслеживая симптоматику.
Если признаки аллергической реакции уменьшаются или вовсе пропадают, наличие непереносимости коровьего белка подтверждается.
В этом случае кормящей женщине стоит исключить из рациона следующие виды пищи:
- все продукты, содержащие молочный белок;
- говядина;
- яйца, икра, мед, кофе, какао, киви, ананасы, цитрусовые, авокадо, орехи, морепродукты, грибы, соевые бобы в любом виде (высокая аллергичность);
- соленая, копченая, пряная и острая пища;
- все, что содержит искусственные консерванты, красители и ароматизаторы;
- газированные напитки;
- редис, редька, ферментированные сыры (содержат гистамин и гистаминолибераторы);
- еда, раздражающая пищеварительную систему, изменяющая вкусовые качества молока – чеснок и лук.
Что можно есть:
- белые и зеленые фрукты, овощи;
- супы с нежирным мясом (курица, кролик, индейка);
- крупы и макароны;
- хлеб с высоким содержанием отрубей;
- чаи и компоты из незапрещенных фруктов.
ВАЖНО! Не экспериментируйте с питанием без конкретных указаний вашего врача, чтобы не навредить грудничку.
Источник
