Аллергия на пенициллин лечение пневмонии

Пенициллин – это антибиотик, который получается из плесневого гриба пенициллиума. Он был получен впервые достаточно давно, несмотря на появление современных антибиотиков иного состава не потерял своей популярности. Связано это с высокой эффективностью препарата против множества тяжелых заболеваний, таких как сифилис, а также болезни, вызванные стафилококками и стрептококками, для лечения которых он успешно используется. Увидеть, как выглядит пенициллин в виде антибиотика можно на представленном ниже фото.

Как любое другое лекарственное средство пенициллин способен вызывать и аллергию, которая может проявляться достаточно ярко. Она наблюдается у людей разного возраста, но чаще всего приходится на тех, кто попадает в возрастную группу 20-49 лет. Радует то, что есть случаи, когда аллергия с возрастом пропадала, человек снова мог принимать антибиотики с пенициллином в составе.

Статистика показывает, что от аллергии на пенициллины страдает до 8% населения планеты. При этом сложные реакции, например, анафилактический шок, встречаются только у 0,01% от общего числа пациентов.

Симптоматика аллергии

Если говорить про легкую форму аллергии, то она проявляется уже через пару часов после введения препарата, характеризуется такими симптомами:

покраснение кожи, мелкая сыпь по всему телу;
зуд, шелушение кожных покровов;
покраснение глаз, слезоточивость;
отек лица, губ, языка.

Пример проявления симптомов аллергии на пенициллин можно увидеть на ниже предложенном фото.

При первом применении пенициллина аллергия может не возникнуть вовсе или проходить очень вяло. Но если использовать антибиотик далее, симптомы могут существенно усугубиться. Иногда возникает угроза для жизни человека.

При более сложной форме аллергия на пенициллин протекает иначе, ее симптомы ярко выражены, говорят про опасность для здоровья и даже жизни. Это следующие признаки:

диарея;
снижение частоты сердечных сокращений;
головокружение, тошнота;
затрудненное дыхание, появление хрипов;
синева на разных участках кожных покровов;
слабость, резкое повышение температуры тела.

В таком случае нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, потому как состояние представляет собой большую опасность. Если аллергия на пенициллин проявляется не так остро, следует в ближайшее время обратиться к аллергологу, который после обследования сможет назначить пациенту максимально эффективное лечение, позволяющее устранить симптомы или полностью избавиться от аллергии на антибиотик.

Диагностика и ее методы

Прежде чем предпринимать какие-то меры, врач обязательно соберет анамнез. Он узнает у пациента о предыдущих реакциях на пенициллин и другие антибиотики, поинтересуется наличием острых и хронических заболеваний, а также присутствием в роду аллергиков. Уже на основании этой информации, а также зная симптомы, доктор сможет поставить предварительный диагноз, подтвердить который можно при помощи аллергических проб.

В ходе проведения диагностики человеку под кожу введут несколько аллергенов, чтобы посмотреть на реакцию организма. Не стоит волноваться – их дозы настолько малы, что никакой опасности такая процедура представлять не может. Наоборот, она считается главным и самым информативным способом диагностики, позволит точно сказать, есть ли аллергия на пенициллин.

Как и чем лечится аллергия

Лечение будет зависеть напрямую от клинической картины, симптомов, которые беспокоят пациента. Если аллергия на пенициллин проявляется в легкой форме, то потребуется всего лишь отменить этот препарат, провести лечение антигистаминными средствами, подбирать которые должен исключительно доктор. Часто применяют такие лекарства как Димедрол, Супрастин, Диазолин, Лоратадин. Уже в скором времени, при условии соблюдения дозировки и других рекомендаций врача, симптомы исчезают.

Если ситуация более серьезная, имеет место анафилактический шок, лечение будет несколько иным. Изначально вводится пациенту Эпинефрин, затем будет предстоять курс антигистаминных и кортикостероидных препаратов, вводить которые потребуется внутривенно.

Есть еще один метод лечения, который тоже успешно используется для избавления от аллергии на пенициллин. Пациенту рекомендуют принимать антибиотик в минимальных дозах, чтобы организм к нему мог привыкнуть и выработать иммунитет. Постепенно дозировка увеличивается, но аллергии этот антибиотик вызывать уже не будет.

Пока аллергию на пенициллин излечить не удастся, человек обязан информировать лечащих докторов про ее наличие. Как уже говорилось выше, каждое последующее попадание аллергена в организм вызывает все более сильные симптомы, для устранения которых будет требоваться серьезное лечение. При его отсутствии есть угроза жизни пациента.

Source: allergiyu.ru

Виды пневмонии

Лечение пневмонии антибиотиками начинается с определения ее типа. Существуют такие виды заболевания:

Атипичная. Вызвана бактериями атипичной микрофлоры, в частности, хламидиями.
Внебольничная пневмония — возникает после острой вирусной инфекции. Опасный тип заболевания, так как в период инфицирования организм больного сильно ослаблен.
Госпитальная — болезнь появляется при лечении пациента в условиях стационара, возникает из-за опасных микробов.
Аспирационная пневмония появляется по причине попадания воды с опасными бактериями в дыхательные пути больного.

Так как причина развития болезни всегда инфекционная, при воспалении легких антибиотики назначают сразу же. Современные препараты можно принимать в виде таблеток и капсул, что позволяет использовать их для лечения дома. Они эффективно действуют на возбудителя болезни и позволяют предотвратить опасные последствия. В частности, пневмоторакса, абсцесса легких и недостаточности дыхательных путей.

Как выбирают антибиотики

Первыми явными признаками воспаления легких являются высокая температура, слабость, потливость и сильный мокрый кашель, при котором мокрота имеет желтый или коричневый цвет. С помощью прослушивания легких врач не может точно определить наличие, тип и степень заболевания, но, если появляется подозрение на воспаление легких, доктор назначает препараты широкого действия, не дожидаясь результатов дальнейших исследований.

При подозрении на пневмонию пациента отправляют на рентген легких, анализ мокроты для определения типа возбудителя и другие анализы, но лекарства от пневмонии назначают сразу же, чтобы избежать усугубления болезни. Как первая, экстренная помощь, пациенту назначаются антибиотики первого ряда действия. Но сдать анализы нужно как можно скорее, так как только после определения типа возбудителя и серьезности заболевания врач может подобрать антибиотики от пневмонии.

В большинстве случаев пневмонию вызывают бактерии пневмококки, но это заболевание также может быть вызвано грибковыми бактериями Кандида, стрептококки, стафилококки и многие другие. Для каждого типа бактерий предназначен определенный антибиотик, поэтому для эффективного лечения болезни должен быть назначен правильный препарат. Не существует одного препарата, который смог бы справиться с любым типом заболевания.

Правила назначения и приема антибиотиков

Антибиотики при пневмонии помогают вылечить болезнь без опасных последствий и справиться с бактериями в минимальный срок. Чтобы эти сильнодействующие препараты не нанесли организму вред, следуют соблюдать такие правила:

При возникновении первых симптомов воспаления легких, врач назначит антибиотики первого ряда — их нужно принимать регулярно по предписанию медиков, чтобы в крови сохранялся нужный уровень действующего вещества и болезнь не могла развиваться.
После выявление формы заболевания назначают препараты узкой направленности для борьбы с определенным типом бактерий. При этом в большинстве случаев первоначально назначенные препараты отменяют.
Если у больного атипичная пневмония, кроме обычных антибиотиков, назначают также антибактериальные препараты против хламидий.
Обычно назначают 2-3 препарата на срок от 7 до 10 дней.

Чаще всего антибиотики при пневмонии у взрослых назначаются перорально, но, чтобы предотвратить негативное воздействие лекарства на желудок, можно вводить их внутримышечно или дополнить комплекс лактобактериями для защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Если болезнь протекает тяжело, антибиотики вводят внутривенно. Так они поступают сразу в кровь и быстрее действуют. Младенцам и детям младшего возраста для лечения пневмонии назначают антибиотик в виде суспензии.

Виды антибиотиков

В современной медицине редко используют обычные пенициллины, так как их заменяют антибиотики нового поколения, список которых постоянно расширяется. Такие препараты оказывают минимум негативного влияния на желудок, кишечник и печень.

Врачи назначают такие группы антибиотиков:

Макролиды.
Бета-лактамы: пенициллины и цефалоспорины
Тетрациклины.
Фторхинолоны.
Аминогликозиды.
Карбапенемы.

Макролиды

Эти препараты назначаются в качестве первого лечения. Считаются высокоэффективным препаратом, быстро помогают справиться с атипичной пневмонией, побеждая основных возбудителей. Их часто применяют при особо тяжелых формах заболевания. Препарат хорошо действует на хламидии, но менее эффективен при взаимодействии со стафилококками и стрептококками.

Примеры: Азитромицин, Эритромицин, Мидекамицин.

Бета-лактамы

В основе этих препаратов бекта лактамное кольцо, это вещества с антибактериальным действием. Препараты высокоэффективны, но могут вызывать аллергию и в таких случаях из заменяют макролидами и фторхинолонами. В группе два вида препаратов:

Пенициллины. Быстро проникают в ткани и кровь, поэтому их часто используют при лечении застойной пневмонии. Помогает в случае, если возбудителем болезни являются стафилококки или стрептококки. Обычно такого типа антибиотики при пневмонии в таблетках, но возможно назначение инъекций. Примеры препаратов: , Мезоциллин.
Цефалоспорины. Обладают явно выраженным антибактериальным действием, эффективны против всех видов кокков. Их применяют в тех случаях, когда пенициллины оказались малоэффективными. Эти препараты назначают внутримышечно или внутривенно в виде инъекций. Есть 4 поколения этих антибиотиков, каждое из которых используется для лечения определенного типа пневмонии. Примеры препаратов: Цефоницид, Цефтриоксон.

Тетрациклины

В современной медицине почти не используются — такие антибиотики при воспалении легких малоэффективны, при их приеме бактерии продолжают скапливаться в тканях. Кроме того, лечение пневмонии антибиотиками у взрослых из серии тетрациклинов допустимо, но их нельзя принимать беременным и кормящим женщинам, а также детям до 7 лет.

Примеры препаратов: Тетрациклин, Доксициклин.

Фторхинолоны

Эти антибиотики входят в список препаратов широкого действия нового поколения, которые используют для лечения бактериальной пневмонии. Они действуют быстро и проникают глубоко в ткани. Характерно, что устойчивость микроорганизмов к таким препаратам не формируется, причиной этого служат структурные изменения ДНК. На данный момент, такой антибиотик от пневмонии в таблетках используется чаще всего, так как он обладает наиболее широким спектром действия.

Примеры препаратов: Спарфлоксацин, Моксифлоскацин, Офлоксацин.

Аминогликозиды

Эффективны в борьбе с заболеванием, вызванным грамотрицательными аэробными бактериями. Эти антибиотики нового поколения назначают в случае, когда причиной развития болезни стало сразу несколько бактерий и используются они в комплексе с антибактериальными препаратами. При приеме комплекса лекарств, в составе которого есть аминогликозиды, нужно соблюдать осторожность и тщательно отслеживать работу почечной системы.

Примеры препаратов: Неомецин, Гентамецин.

Карбапенемы

Используются, если цефоласпориновые антибиотики оказались неэффективными. Обычно назначаются на этапе осложнений от пневмонии, в частности, при сепсисе.

Примеры препаратов: Меропенем, Имипенем.

Схема лечения: как принимать антибиотики взрослым

После назначения основных препаратов для лечения, оценить их эффективность можно через 3 дня. За это время концентрация вещества в крови станет наивысшей и оно начнет бороться с бактериями. Максимальный срок приема препаратов составляет 10 дней, после этого действие антибиотиков становится токсичным для организма.

Дозировку для взрослых назначает только врач и она всегда индивидуальна, так как врач может прописать несколько видов препаратов. Обычно назначаются дозы в ампулах, так как не все препараты выпускаются в таблетках, но пациенты чаще выбирают пероральный способ приема лекарств.

На начальной стадии болезни, а также в случае, если она протекает в легкой форме, пациентам назначают:

Амоксициллины в дозировке 0,5 мг каждые 8 часов.
Цефуроксим, по 0,5 мг каждые 12 часов.

Если через 3 дня болезнь не ослабла, препараты заменяют другими. Обычно это тетракцилины в дозировке 0,1 г каждые 12 часов или фторхинолоны, например, гатифлоксацин или моксифлоксацин в дозировке 0,4 г 1 раз в сутки.

Для лечения тяжелой формы заболевания используются Цефелим или Цефотоксим. Для лучшего действия их дополняют антибиотиками группы макролидов. При тяжелой форме пневмонии, вызванной стафилококками или пневмококками проводят внутривенные инъекции используя капельницы с двумя препаратами одновременно.

Пожилым людям, старше 65 лет, на первом этапе назначаются защищенные аминопенициллины — Аугментин или Цефуроксим. Пожилым пациентам интенсивные препараты назначают редко, врачи стараются ограничить лечение аминопенициллинами.

Лечение пневмонии у беременных женщин

При возникновении любой пневмонии у беременной, женщину обязательно кладут в стационар. Для них выбираются препараты, которые обладают наибольшей эффективностью при минимальном вреде матери и ребенку. Антибактериальные средства, по возможности, стараются не назначать.

Беременным женщинам могут назначить амоксициллины в дозировке по 0,5 г каждые 8 часов, цефтриаксон или цефутаксим в качестве инъекций. Доза одной инъекции — 1 г, интервалы определяет врач, но минимальный интервал составит 8 часов.

Рекомендуем прочитать: Антибиотики при бронхите у детей

Какие антибиотики для лечения пневмонии назначают детям?

Для детей это заболевание более опасно, так как оно обычно является следствием вирусной инфекции и часто протекает в скрытой форме. При появлении признаков воспаления легких, ребенку назначают пенициллины до определения типа возбудителя. После анализов назначения следующие:

Аминогликозиды.
Цефалоспорины — на начальной стадии.
Полусинтетические пенициллины.
Фторхинолоны при возникновении осложнений.

При тяжелом протекании болезни назначают метронидозол. Также обязательным является прием пробиотиков для поддержания микрофлоры желудка.

Выбор препарата всегда зависит от возраста ребенка, детям по возможности назначают природные лекарства для лечения. Максимальный курс терапии составляет 5 дней. На детский организм такие препараты действуют быстрее, поэтому эффективность обычно проверяется уже на второй день приема. В случае, если болезнь протекает в легкой форме, достаточный срок приема любых антибиотиков составит 3 дня.

Видео

Source: mainrox.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

Пенициллин является наиболее частой причиной аллергических нежелательных лекарственных реакций. Приблизительно 10% населения утверждают, что имеют аллергию на пенициллин. Однако при проведении кожной аллергологической пробы лишь менее 20% из них дают положительную реакцию.

Описание в анамнезе возможной перенесённой аллергической реакции на пенициллин или другой β-лактамный антибиотик, конечно же, следует учитывать, но одних анамнестических данных недостаточно для постановки точного диагноза аллергии. Важность пенициллина при лечении некоторых инфекций у детей и химическое сходство пенициллина с другими β-лактамами (амоксициллин, цефалоспорины) делают точность поставленного ребёнку диагноза «аллергия на пенициллин» очень важной. Это тем более актуально, поскольку в настоящее время недоступен коммерческий аллерген для проведения кожной пробы (Pre-Pen), выявляющей IgE-опосредованные реакции на пенициллин.

К счастью, риск анафилактической реакции на пенициллин низок и составляет 0,01-0,05% на каждый курс антибиотика. Аллергические реакции неанафилактического типа, характеризующиеся пятнисто-папулёзной полиморфной сыпью, артралгией или рвотой, более часты. Порой родители утверждают, что у их ребёнка аллергия на пенициллин, которая манифестируется неопределёнными или несвойственными анафилактической реакции проявлениями. Это может быть сыпь, которая появляется через несколько дней после лечения пенициллином или амоксициллином/клавуланатом, причём, при более подробном расспросе выясняется, что сыпь не была генерализованной, отсутствовала крапивница и общие симптомы, которые могли бы указывать на анафилактический тип реакции. Должен ли лечащий врач в такой ситуации избегать назначения β-лактамных антибиотиков ребёнку?

Лучший способ выявить гиперчувствительность к пенициллину — это постановка кожной аллергологической пробы. Но на сегодняшний день тест Pre-Pen недоступен. К тому же, он позволял выявить только аллергию к главной детерминанте (пенициллоил полилизину), являющейся основным метаболитом пенициллина, тогда как минорные детерминанты ответственны за 20% случаев анафилаксии на пенициллин, и тест Pre-Pen даёт в этих случаях отрицательный результат. Коммерческого теста с минорными детерминантами никогда не существовало, но в качестве его замены может выступать разбавленный раствор бензилпенициллина. Кожная аллергологическая проба вместе с тем не предсказывает развитие аллергических реакций других типов, которые могут проявиться гломерулонефритом, васкулитом, гемолитической анемией, многоформной эритемой и синдромом Стивенса-Джонсона. Эти реакции невозможно предсказать.

Амоксициллин и ампициллин могут вызывать развитие макулопапулезной сыпи, которая не является результатом анафилактической реакции, и возникает у 5-10% пациентов. Указание в анамнезе на подобную сыпь не требует проведения кожной пробы. Но у детей, отмечавших в анамнезе развитие крапивницы при назначении пенициллина, кожная проба должна проводиться.

Пациенты с анафилактической реакцией на пенициллин склонны перекрёстно реагировать на другие β-лактамные антибиотики. Риск развития аллергической реакции на цефалоспорины при положительной кожной пробе на пенициллин составляет 2%. Если ребёнку с предположительной анафилактической реакцией на пенициллин требуется назначение цефалоспоринов, следует провести кожную пробу с пенициллином. При положительном результате от цефалоспоринов следует отказаться.

Исключить анафилактическую реакцию только по данным анамнеза, даже указывающим на не-IgE-опосредованный механизм реакции, нельзя, так как 12,5-33% таких пациентов дают положительную кожную пробу. В то же время более 25% пациентов с анамнестическими данными, указывающими на анафилактических тип реакции, показывают отрицательный результат при проведении кожной пробы.

Таким образом, наиболее достоверные данные о наличии аллергии можно получить путём проведения кожной аллергологической пробы. При отрицательном результате правильно проведённого теста применение пенициллина безопасно у 97-99% пациентов. Остаётся надеяться, что в скором будущем будет налажено коммерческое производство аллергена, содержащего как главную, так и минорные детерминанты. Но будет ли необходимо проводить пробу всем пациентам с «аллергией» в анамнезе? Вероятно, она будет показана детям с заболеваниями, при которых пенициллин является лучшим или единственно подходящим средством терапии. Тестирование также показано маленьким детям с частыми инфекциями (например, эпизодами острого среднего отита), так как альтернативные препараты (макролиды, азалиды) имеют меньшую активность в отношении ряда важных возбудителей по сравнению с амоксициллином.

E. Bell.

Antibiotic use in children with penicillin allergy.

Infectious Diseases in Children 2005 April; 6-11.

28684

Р°Р»Р»РµСЂРіРёСЏ РЅР° РїРµРЅРёС†РёР»Р»РёРЅ, РїРµРЅРёС†РёР»Р»РѕРёР» РїРѕР»РёР»РёР·РёРЅ, Р±РµС‚Р°-Р»Р°РєС‚Р°РјС‹, РїРµРЅРёС†РёР»Р»РёРЅ, Р°РјРѕРєСЃРёС†РёР»Р»РёРЅ, Р°РјРїРёС†РёР»Р»РёРЅ, РіР»Р°РІРЅР°СЏ РґРµС‚РµСЂРјРёРЅР°РЅС‚Р°, РєРѕР¶РЅР°СЏ Р°Р»Р»РµСЂРіРѕР»РѕРіРёС‡РµСЃРєР°СЏ РїСЂРѕР±Р°, РјРёРЅРѕСЂРЅР°СЏ РґРµС‚РµСЂРјРёРЅР°РЅС‚Р°, Pre-Pen

Source: www.antibiotic.ru