Аллергия на руках у медсестер
Контактный дерматит
До четверти всех медсестер, согласно различным исследованиям, жалуется на симптомы дерматита, раздражения кожи рук, связывая это с обработкой рук при мытье и нанесении антисептиков. Микробиологические исследования посевов с кожи медсестер и врачей, часто использующих антисептики, указывают на изменение ее микрофлоры: чаще наблюдается колонизация кожи стафилококками и грамотрицательными бактериями.
Из широко применяемых антисептиков наименьшим раздражающим действием обладает этиловый спирт. В этом смысле он менее безопасен, чем изопропиловый и n-пропиловый.
Самые агрессивные из антисептиков, чаще других вызывающие раздражение кожи – йодофоры, далее, в порядке убывания раздражающего эффекта идут хлоргексидин, хлорксилен, триклозан, спиртосодержащие антисептики.
Впрочем, надо иметь в виду, что ряд факторов, связанных с гигиеной и защитой рук, могут способствовать развитию раздражения кожи и дерматитов на антисептики. Среди них: мытье рук горячей водой, слишком сухой воздух в помещениях, особенно в зимние месяцы, плохое качество полотенец, аллергия на латекс, недостаточное использование средств ухода за кожей. Воздействие этих факторов возможно не только на работе, но и в быту.
Справка: Анионные ПАВ – самая частая причина контактного дерматита.
Одним из самых сильных раздражителей кожи являются анионные моющие средства, широко используемые в шампунях, стиральных порошках и других моющих и косметических средствах. Установлено, что анионные ПАВ разрушают липидные мембраны клеток кожи, а также обладают прямым цитотоксическим эффектом, вызывая сильные клеточные повреждения. Как это происходит? Молекулы анионного ПАВ, состоящие из третичных аминов и жирных кислот, встраиваются в липидный бислой. При этом углеродные цепочки, или «хвосты», жирных кислот взаимодействуют с гидрофобным (водоотталкивающим) слоем, а гидрофильная часть формирует нечто наподобие поры, делающей клетку проницаемой для воды и водорастворимых соединений. По этим порам ПАВ проникает в клетку, которая подвергается цитолизу.
Для анионных ПАВ повреждающее действие зависит от длины углеводородной цепи. Оно возрастает с нарастанием длины цепочки, достигая максимума для С12 (лаурилсульфат натрия), а затем, по мере дальнейшего удлинения цепи начинает снижаться.
Аллергический дерматит
Причиной аллергического дерматита является не прямое раздражающее действие при контакте вещества с кожей, а аллергические реакции. Наиболее частой причиной при развитии контактной аллергии у медицинских работников является не основное действующее вещество антисептика, а разнообразные «отдушки» (ароматизаторы) и консерванты, реже – эмульгаторы. Эти вещества могут содержаться не только в антисептиках, но и в мыле, кремах, используемых при гигиене рук и уходе за ними. Спирты практически никогда не бывают причиной аллергического дерматита.
Меры защиты от контактного дерматита
Для того, чтобы уменьшить риск развития контактного дерматита, следует придерживаться следующих правил:
- снизить частоту использования средств с сильным раздражающим эффектом (особенно анионных моющих средств);
- заменить средства, раздражающие кожу, на те, которые обладают минимальным раздражающим эффектом (например, хлоргексидин – на этиловый спирт);
- обучать медицинский персонал вопросам использования средств гигиены рук и ухода за ними;
- обеспечить персонал увлажняющими средствами, средствами ухода за руками.
Большую роль в защите медперсонала от раздражающего эффекта гигиенических процедур является отказ от мытья рук водой с мылом (за исключением случае, когда руки, очевидно, загрязнены) и замену его обработкой рук спиртосодержащими антисептиками. При этом наиболее щадящей является обработка рук этиловым спиртом с увлажняющими добавками. Необходимо разъяснить персоналу, что обработка рук антисептиком не дополняет мытье рук, а заменяет ее.
Большое значение имеет применение увлажняющих лосьонов и кремов. Даже двукратное (в день) применение средств ухода значительно уменьшает риски развития контактного дерматита.
Источник
Сегодня аллергия на коже рук встречается в мире очень часто. Причины этого могут быть самыми разными. Основные из них и способы лечения подобной патологии будут рассмотрены в этом обзоре.
Причины возникновения
Аллергия на руках у взрослых вызывается влиянием не только внешних, но и внутренних причин. К внешним факторам относят:
- Химические средства.
- Укусы некоторых насекомых.
- Отдельные виды продуктов или неправильное питание в целом.
Самым распространённым обстоятельством, вызывающим аллергические реакции на руках, является бытовая химия. Первые признаки патологии появляются сразу же после контакта с аллергеном.
Пример внутреннего фактора – сбой в работе иммунитета. Чаще всего он проявляется при работе с холодным воздухом. При этом кожа рук истончается, высыхает, появляются покраснения и трещины.
Отдельно нужно отметить аллергический дерматит. Это довольно неприятное заболевание, нелегко поддающееся лечению.
Как видно на фото аллергии на руках, патология может выглядеть по-разному. Стандартное проявление – волдыри, сливающиеся в группы, лопающиеся и превращающиеся в мокнущую корку.
В некоторых случаях высыпания сухие, имеют вид шелушащихся утолщений красного, розоватого или белого цвета. Эту патологию необходимо лечить, поскольку она может переходить в хроническую фазу. Тогда любой стресс или волнение может вызвать обострение.
Симптоматические признаки
Симптомы красных аллергических пятен на руках:
- Покраснение кожи.
- Образование трещинок и незаживающих ранок.
- Отекание.
- Зуд и жжение.
- Образование волдырей.
- Рост температуры (гипертермия).
Особенности лечения
Лечение аллергии на руках должен назначать врач. Самолечение может лишь усугубить ситуацию. Поэтому, как только вы заметите первые признаки аллергической реакции, постарайтесь как можно быстрее посетить дерматолога. Только специалист может точно выделить её причину и определить дальнейшие действия.
Что же собой представляет борьба с аллергией? Первое, что нужно сделать – это перестать контактировать с аллергеном. Если причина патологии в пище, то нужно исключить продукт-раздражитель из меню.
В ситуации возникновения реакции на моющее средство, следует перестать им пользоваться. Переложите все бытовые обязанности на кого-то другого или выполняйте работы по дому исключительно в резиновых перчатках. Также предпочтительно приобретать бытовую химию, обладающую гипоаллергенными свойствами.
С аллергией необходимо бороться и изнутри. Нужно включить в рацион как можно больше растительной пищи и воды.
Медикаментозное лечение может состоять из приёма антигистаминных препаратов, наподобие Супрастина, совместно с использованием лекарственных средств наружного применения типа Псило-бальзама. Нередко прописываются кортикостероиды, например, Тридерм.
Определённую пользу может принести и мазь от аллергии на руках. Если область высыпаний была расчёсана, то уместно применить что-то из антибиотиков, чтобы избежать заражения.
Лечение народыми средствами
Кроме лекарственных препаратов, которые выписывает врач, в борьбе с аллергией на руках можно использовать народные средства, например, фитотерапию. Причём использование растений возможно как внутрь в виде настоев, так наружно в виде ванночек.
Главное, убедиться, что у вас отсутствуют противопоказания к конкретным травам. И помните, что народные средства – это не панацея. Они лишь уменьшают проявления и минимизируют неблагоприятные ощущения.
Вот наиболее популярные рецепты:
Ванночки из череды. Возьмите 50 г череды, залейте их кипятком и дайте настояться, процедите, вылейте в чистую воду. Погрузите туда руки на несколько минут.
Берёзовый дёготь. Смешайте его с вазелином в соотношении 1 к 1. Нанесите смесь на повреждённую область, подождите, пока она впитается. Повторять процедуру нужно каждый день вплоть до исчезновения симптомов.
Ведите здоровый образ жизни, не запускайте проблему, если она всё же возникла – это лучший совет в борьбе с аллергией на руках. Но если патологические реакции проявились у ребёнка, то необходимо как можно быстрее посетить врача.
Фото аллергии на руках
Также рекомендуем просмотреть:
- Лечение аллергии
- Аллергия на глазах
- Виды аллергии
- Анализ на аллергию
- Мазь от аллергии
- Аллергия у взрослых
- Аллергия на солнце
- Симптомы аллергии
- Аллергия у ребенка
- Аллергия на коже
- Аллергия на белок
- Пищевая аллергия
- Аллергия на красное
- Как выглядит аллергия
- Капли от аллергии
- Таблетки от аллергии
- Как проявляется аллергия
- Аллергия на пыль
- Аллергия на траву
- Аллергия на ногах
- Аллергия на лице
Помогите проекту, раскажите друзьям:
Источник
После публикации статьи «Организм против медикаментов» («МВ» № 25 от 23 июня 2016 года), в которой была затронута тема аллергии на антисептики и дезсредства у медиков, в редакцию позвонил Владимир М., более 30 лет работающий хирургом.
Он поделился мнением, каковы причины дерматитов у представителей его специальности: «Почти половину профессиональной деятельности я обрабатывал руки перед операцией этиловым спиртом. Никогда не возникало проблем. Теперь, когда применяются многокомпонентные антисептические растворы, нежелательные реакции не редкость. У меня до серьезных заболеваний, слава Богу, дело не доходило, но в конце почти каждой недели буквально снимаю с рук верхний слой кожи».
Владимир поинтересовался, возможен ли сегодня возврат к старому средству и какое решение проблем с кожей у медиков видят специалисты.
Корреспондент нашей газеты обзвонила несколько медучреждений Минска и региона и выяснила, что главные медсестры, заведующие хирургическими отделениями для обработки рук не используют этиловый спирт. В одних клиниках утверждали: современные антисептики всех полностью устраивают; в других на условиях анонимности признавали: спирту они сильно уступают.
Профпатолог: законодательство и сегодня позволяет использовать этиловый спирт
В Беларуси прекратили применять 96-процентный этиловый спирт для хирургической обработки рук с 2000 года. После чего стали поступать жалобы на проблемы с кожей. Республиканский комитет Белорусского профсоюза работников здравоохранения 10 лет назад инициировал анонимный опрос, в котором приняли участие почти 800 медиков из десятка городских больниц и РНПЦ.
— Каждый второй отмечал у себя различные кожные реакции в ответ на использование антисептиков (более 15 наименований), — рассказала Татьяна Рыбина, начальник отдела управления профессиональными рисками и охраны профессионального здоровья Республиканского центра охраны труда Минтруда и соцзащиты, врач-профпатолог, которая анализировала результаты исследования. — Примерно у 70% признаки уменьшались или исчезали во время отпуска или другого значительного перерыва в работе. Опрос продемонстрировал также отсутствие связи симптомов с большим стажем.
Все подтверждало, что клинические проявления возникли от контакта с веществом. Кроме того, число кожных реакций возрастало у тех, кто после обработки антисептиком длительное время трудились в перчатках.
Негативные последствия наблюдались преимущественно у работников отделений хирургии, реанимации, акушерства и гинекологии, процедурных кабинетов.
На вопрос, с помощью чего следует снижать риск таких проблем, большинство опрошенных высказались за возврат этилового спирта, который, по их опыту, более щадяще воздействовал на руки.
Минздрав полученные данные учел. В 2007 году в постановление от 20.12.2006 № 115 «Об утверждении норм расхода этилового спирта и ректифицированного технического спирта организациями здравоохранения…» внесли изменения, предусматривающие отпуск спирта для обработки рук перед медицинскими манипуляциями (редакция постановления от 28.03.2007 № 51).
Право есть, но не востребовано
— Документ сохраняет силу, — констатирует Татьяна Рыбина. — Поэтому если хирург заметил кожную реакцию на антисептик, ему можно применять спирт, при этом официального врачебного заключения о наличии у него аллергии или дерматита не требуется.
Тем не менее на практике этой возможностью почти не пользуются. Одна из причин — необходимость вести строгую отчетность. Контроль за расходом и списанием средства, оформление дополнительной документации, особенно когда дело касается одного человека или небольшой группы работников, обременяет администраторов, врачей и медсестер. А современные антисептики такого «недостатка» лишены.
— Даже если у меня есть проблема с кожей, неужели я буду нагружать лишними обязанностями средний медперсонал? — высказал мнение хирург с 14-летним опытом, работающий в райбольнице. — Можно найти более удобное в плане организации решение.
У меня был период, когда на руках время от времени появлялась сыпь. Поскольку такая же проблема обнаружилась и у других врачей, сменили одно средство на другое — реакция прекратилась (спиртом пользоваться не приходилось, потому что пришел в медицину относительно недавно). Более того, после вмешательства стал смазывать руки глицерином — и тьфу-тьфу, на состояние их не жалуюсь. Чувствительность к препаратам, понятно, индивидуальна. Надо просто подобрать подходящий вариант.
Производитель: следует соблюдать многоэтапную технологию обработки рук
Врач-методист крупнейшего отечественного производителя антисептических средств ЗАО «БелАсептика» Алексей Долгин считает, что в возврате к спирту сегодня нет необходимости. Все современные средства данного назначения (в нашей стране их относят к лекарственным) проходят клинические испытания, подтверждающие их безопасность, и выпускаются на предприятиях, внедривших систему надлежащей производственной практики (GMP). Вода, используемая для производства, проходит очистку на установках обратного осмоса, а готовый антисептик перед розливом — микрофильтрацию, что исключает наличие инфекционных агентов.
По мнению специалиста, аллергия возникает чаще на триклозан, йод, частичные аммониевые соединения.
Спиртосодержащие антисептики, согласно рекомендациям ВОЗ, в этом плане наиболее надежны. А концентрация спиртов (этилового, изопропилового) в пределах от 60 до 80% позволяет достичь максимальной эффективности и в то же время минимально раздражать кожу.
Возникновение кожных реакций Алексей Семенович связывает с нарушением правил обработки рук. Согласно исследованиям ВОЗ, в 40% случаев рекомендации не соблюдаются.
— Самая распространенная ошибка — медработник после мытья полностью не высушивает руки, мотивируя это нехваткой времени, а затем обрабатывает спиртосодержащим антисептиком. В такой ситуации не избежать раздражения.
Для предотвращения кожных реакций специалист советует пользоваться после проведения медицинской манипуляции смягчающим кремом.
— Чем выше концентрация спирта в антисептике, тем сильнее сухость кожи, — считает Алексей Долгин. — Поэтому в состав современных средств для обработки рук добавляют компоненты, нейтрализующие негативное воздействие.
Среди других причин, по которым кожа может давать нежелательную реакцию, — использование для мытья рук жестких щеток, щелочного мыла, а также слишком горячая вода. Если все это исключить, вероятность дерматитов и других проблем сводится почти к нулю.
Источник
Аллергическая сыпь на руках – распространенное явление, с которым сталкивается большое количество людей по всему миру. Причин, по которым может появиться аллергия на коже рук у взрослых и детей, существует большое множество. Самые распространенные рассмотрим в статье.
Возможные причины аллергии
При возникновении кожной сыпи важно понять, является ли она следствием аллергической реакции или является иным заболеванием.
Определить характер высыпаний помогут следующие признаки:
- короткое время проявления сыпи после контакта с аллергеном. Например, аллергия на пальцах рук, возникшая после попадания на них кислотного моющего средства.
- увеличение размера пятен и проявление волдырей, сопровождающихся сильным зудом.
Аллергический контактный дерматит
Аллергия на руках в виде красных пятен у взрослых и детей может быть вызвана контактным дерматитом — воспалением в результате прямого контакта кожи с раздражителями или аллергенами. При данном заболевании воздействие определенного вещества вызывает неблагоприятные реакции в организме, в результате чего образуется сыпь на поверхности кожи.
Выделяют две разновидности контактного дерматита.
Первой и наиболее распространенной является раздражающий контактный дерматит. Этот тип дерматита развивается, когда кожа вступает в контакт с кислотами, растворителями, мылом или другими химическими веществами. Например, в результате многократного погружения рук в любое из этих веществ может появиться аллергия на кистях рук и сыпь между пальцами.
Аллергический контактный дерматит (фото)
Второй тип — аллергический контактный дерматит. В этом случае кожа имеет повышенную чувствительность к определенным веществам, таким как растения, металлы, лекарства или другие вещества. Контакт кожи с данными аллергическими веществами вызывает иммунный ответ организма, при котором вырабатываются антитела, и происходит выброс гистамина в кровь, повреждающего клетки эпидермиса. В результате чего может проявиться аллергия на руках в виде пузырьков.
Раздражающий контактный дерматит (фото)
Проявление контактного дерматита способны вызвать такие вещества как стиральный порошок, чистящие и моющие средства, латекс, мыло, антибиотики, никель и другие металлы, ядовитый плющ, консерванты, солнцезащитные средства, чернила татуировки и черная хна и пр.
Симптомы могут возникнуть спустя 12-48 часов и длиться от двух до четырех недель после проявления.
Распознать дерматит можно по следующим признакам:
- красные пятна на коже и между пальцами рук;
- волдыри и ранки, сопровождающиеся сильным зудом;
- сухие, шелушащиеся участки кожи;
- «горящая» болезненная кожа.
Аллергическая крапивница
Возникновение крапивницы могут спровоцировать продукты питания, пыльца растений, лекарственные препараты, эпидермис животных, укусы насекомых и пр. Стоит отметить, что аллергия на холод на руках так же проявляется в виде крапивницы.
Основной симптом — это зудящие розовато-красные высыпания на руках, которые могут распределяться как единично, так и множественно, сливаясь в большие пятна.
Аллергическая крапивница (фото)
Как правило, крапивница распространяется одновременно на разных частях тела. Например, при лекарственной аллергии может возникнуть аллергия на руках и ногах.
Аллергия на руках у ребенка в виде крапивницы – частое явление, которое чаще всего возникает в результате пищевой или инсектной (на яд и укусы насекомых) аллергии.
Неспособность пищеварительной системы грудных детей переварить определенные продукты питания, например цитрусовые фрукты, сладости, орехи и пр. может спровоцировать аллергические высыпания, которые локализуются, в том числе на щеках, коленных и локтевых сгибах, ступнях ребенка и пр.
Аллергия на руках у ребенка (фото)
Вторая распространенная причина – укусы насекомых.
В отдельных случаях аллергическая реакция носит местный характер: появляется крапивница, сопровождающаяся сильнейшим зудом. Дети часто расчесываю места укусов, нанося тем самым еще больший вред: кожная сыпь начинает сочиться и подвергается проникновению инфекции. Поэтому родителям стоит следить за тем, чтобы этого не происходило и применять препараты для устранения зуда.
Как правило, аллергическая реакция на руках в виде крапивницы проходит в течение 24 часов.
Диагностика
Для выявления причины заболевания врач аллерголог назначает проведение аппликационных кожных проб. Данный тест используется в основном для обнаружения кожной аллергии. Суть тестирования заключается в ношении пластырей на коже спины, обработанных аллергенами в течение 48 часов. По истечении данного периода времени врач проводит оценку реакции организма: если на месте крепления пластыря возникли раздражение и зуд – аллерген определен, назначается курс лечения.
Аппликационная кожная проба
Так же проводятся лабораторные методы исследования крови на иммуноглобулины E, которые позволят подтвердить или опровергнуть причастие аллергии к кожным высыпаниям.
Методы лечения и профилактические меры
Немаловажно своевременно обратиться за консультацией к врачу и соблюдать профилактические меры по защите кожи.
Первое, что стоит предпринять для того, чтобы вылечить аллергию – ограничить дальнейший контакт с раздражителем.
- При контакте с бытовой химией обязательно используйте защитные виниловые перчатки. Но не носите их в течение длительного времени, так как потоотделение под перчатками обостряет аллергию на руках.
- Полностью избегайте прикосновений к аллергенам, которые были идентифицированы с помощью аппликационных проб.
- При мытье рук пользуйтесь детским мылом.
- Для того чтобы холодовая аллергия на руках не застала вас врасплох, предпринимайте меры по защите кожных покровов. Надевайте перчатки и используйте увлажняющий крем для предотвращения растрескивания и раздражения кожи.
Средства от аллергии на руках
В том случае, если возникла аллергия на руках — лечение стоит осуществлять с помощью мазей и антигистаминных препаратов.
Прием антигистаминных препаратов позволит устранить зуд, в том числе между пальцами рук. К таким препаратам относятся таблетки: Зодак, Кларитин, Эриус и пр. и мази: Фенистил гель, Псилобальзам, Фладекс.
Антигистаминные средс
