Аллергия на титановую пластину в ноге фото
Актуальным вопросом, не менее предопределяющим исход эндопротезирования, является взятие контактных проб перед операцией у ортопедических больных на компоненты сплавов эндопротеза. Процедура на возможную непереносимость организмом химического состава материалов, входящих в конструкцию искусственного сустава, на протяжении уже нескольких десятилетий в странах с высокоразвитой медициной является обязательной на этапе предоперационного обследования. В нашей стране аналогичная стратегия на обязательном уровне, к сожалению, до сих пор не входит в отечественные форматы эндопротезирования.
Реальность такова, что в большинстве случаев в России перед предстоящей установкой эндопротеза никаких аллергопроб на его качественный состав не проводится. Отсюда – завышенный процент осложнений в РФ, связанных с отторжением имплантата, материалы которого вступают в конфликт с окружающими биологическими тканями организма. Реакция гиперчувствительности в доминирующем количестве носит замедленное течение, может проявить себя спустя долгое время. Нередко, выявленный патогенез лечащие врачи сначала недоуменно расценивают как «поздний нагноительный процесс по неизвестной причине».
Да, конечно же, современные эндопротезы изготовлены из уникальных сплавов металлов, которые отличаются высокой биосовместимостью с человеческим организмом и прочими отменными характеристиками. По различным данным, у 90-98% пациентов организм не воспринимает протез за чужеродное тело, что позволяет искусственному суставу благополучно прижиться в костно-мышечной системе.
Однако риски аллергии на эндопротез, пусть и невысокие, но они есть. Степень аллергенности высокотехнологичных сплавов металлов до предела минимизирована, но фактор возможной индивидуальной непереносимости никогда нельзя исключать. Все это должно учитываться еще в ходе подготовки пациента к вмешательству, что позволит обойти стороной неудовлетворительные результаты после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава, связанные с аллергией.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Исследуя имплантационные материалы (металлы) и клинические случаи пациентов, специалисты установили, что самой высокой степенью иммуногенности обладает никель (Ni). В чистом виде этот металл не применяется в эндопротезах, он может присутствовать, например, в таких в соединениях:
- Co-Ni-Cr-Mo (Ni содержится 35% от общей массы сплава);
- Co-Cr-W-Ni (10%);
- Co-Ni-Cr-Mo-W (20%);
- Co-Ni-Cr (27%).
Эндопротез сустава с металлическим сплавом, включающим никель, для человека с аллергией на данный элемент может сыграть злую шутку, даже при минимальном количественном проценте содержания Ni в используемом производителем материале. Акцентируем, что Ni в контексте агрессивного элемента обозначается условно, так как никелевой аллергии в глобальном понимании подвержены единицы.
Приблизительно в 5 раз реже специфическая реактивная реакция иммунной системы провоцируется кобальтом (Co). Индекс аллергенности хрома, молибдена, таких же распространенных составляющих имплантов, примерно в 2 раза ниже, чем у кобальта, соответственно в 10 раз меньше, чем у никеля. Чтобы было понятнее: из 100 % всех обследуемых пациентов с диагнозом «гиперчувствительность на эндопротез» в 80% случаев диагностируется аллергия на никель, примерно в 16% – на кобальт, в 8% – на хром/молибден.
Наименьшую степень риска представляют изделия из титана и с титановым напылением. По словам специалистов, титан является самым безопасным («спокойным») металлическим элементом, материалом выбора, особенно для людей с непереносимостью вышеуказанных металлов. Титановые изделия более прочные и более устойчивы к коррозии в условиях агрессивных биологических сред организма, не сопряжены высокими канцерогенными рисками. На их поверхностях происходит образование оксидной пленки, препятствующей высвобождению ионов титана. Тем не менее, и на титан, который надежно зарекомендовал себя в ортопедии/эндопротезировании как самый гипоаллергенный металл, были зафиксированы аллергические реакции.
Симптомы аллергии на эндопротез
Протезы суставов длительно функционируют в условиях биосреды макроорганизма, совершая множество фрикционных движений, при этом постоянно контактируя с биологическими жидкостями, мягкими и костными тканями. Естественно, абсурдно будет отрицать возможность формирования металлического дебриса, попадания металлочастиц в кровоток, выделения ионов металлов и насыщения ими окружающих тканей. Как правило, подобные процессы переносятся организмом легко, не доставляя проблем со здоровьем. Но если только речь не идет о пациентах со сверхчувствительностью к тому или иному виду металла.
Негативные реакции аллергической природы сопровождаются локальными воспалениями, которые приобретают хронический характер. В основном воспалительные процессы клинически проявляются дерматозами (кожными поражениями), преимущественно в зоне, где установлен эндопротез. Аллергию на эндопротез с металлическими деталями можно заподозрить по одному или нескольким симптомам:
- покраснение, отечность кожных покровов в районе искусственного сустава;
- зуд и раздражение в области операционного поля;
- болевой синдром разной выраженности, может ощущаться глубоко или поверхностно, распространяться по конечности, достигая даже дистальных отделов ног/рук;
- выделение выпота из поврежденных участков кожи, возможно, присоединение вторичной парапротезной гноеродной инфекции;
- сыпь, чаще в виде экземы, у некоторых появляется крапивница;
- ухудшение работоспособности прооперированной ноги;
- местная гипертермия, иногда повышается общая температура тела;
- общее недомогание.
Реактивное состояние в ответ на металлоимплант характеризуется развитием аллергической реакцией поздней фазы (при продолжительном контакте с аллергеном) с участием макрофагов. При захвате макрофагами антигенов, клетками высвобождаются специфические медиаторы воспаления. Медиаторы не только уничтожают чужеродные клетки, но и периимплантатные ткани, так как являются мощными провокаторами воспаления. Манифестация симптомов аллергии на суставной протез может произойти через несколько недель, месяцев и даже лет.
Два самых плачевных последствия, которые способна повлечь контактная аллергия на расположенный внутри организма металлический протез: 1) парапротезная инфекция; 2) отторжение искусственного заменителя сустава с потерей его стабильности вследствие развившегося остеолиза кости.
Как лечат аллергию после замены сустава?
Основной лечебный принцип – хирургическое вмешательство по удалению всех конструктивных элементов, в сплаве которых присутствует металл-аллерген. Только таким образом реально достичь полного купирования аллергической симптоматики, нарушающей качество жизни пациента. После снятия проблемного протеза и тщательной санации воспаленных структур хирург подбирает и ставит самый приоритетный для человека новый эндопротез, не содержащий опасных включений, которые организм не переносит.
Чтобы рекомендовать и провести ревизионную операцию, гиперчувствительность на металлические протезы должна быть полностью подтверждена клиническими исследованиями. Абсолютным показанием к проведению ревизионных хирургических манипуляций по данному поводу является наличие специфических симптомов аллергии в сочетании с положительным результатом выполненного теста на непереносимость к определенному типу металла. Иногда может потребоваться проведение пункции соединительнотканных фрагментов вблизи имплантата с целью гистологического анализа и оценки особенностей металлоза.
Асимптомные пациенты, даже при позитивном результате накожных патч-тестов на повышенную чувствительность к присутствующему в эндопротезе металлу, чаще требуют наблюдения, операция может быть отложена. Людям с выраженной аллергией, но которым в силу определенных обстоятельств противопоказано оперативное вмешательство, назначается специфическая паллиативная терапия. Базовая составляющая поддерживающего лечения для неоперабельной группы больных – использование средств противоаллергического, противоболевого и противовоспалительного действия. В ряде случаев пациентам с абсолютными противопоказаниями к извлечению неблагополучного эндопротеза врачами прописывается специальная схема терапии преднизолоном или его заменителями.
Предварительное прохождение кожных патч-проб перед первой операцией, поможет избежать серьезных реакций в послеоперационном будущем и освободит от необходимости раньше срока идти на очередную процедуру протезирования. Бдительность и предусмотрительность важно вовремя «включать» не только специалистам, но и пациентам! Все, кто планирует в скором времени пройти первичное эндопротезирование, обязательно настаивайте на соответствующем лабораторном анализе. Тем более, если вы ранее уже сталкивались с проявлениями аллергии после контакта тела с какими-нибудь металлическими предметами.
Источник
Четвертая группа имеет в составе такой элемент, как Титан. Это легкий прочный металл серебристо-белого цвета. Название данный элемент получил от персонажей древней мифологии, детей Геи. В природе этот элемент занимает десятое место по распространенности. В зависимости от чистоты, титан стоит примерно шесть долларов за килограмм.
Часто при переломах, травмах, жизнь становится намного тяжелее, не такой активной и подвижной. Медицина использует на сегодняшний день титановые пластины при переломах.
Титановые пластины после перелома
Титановые пластины оказывают благотворное влияние на целостность кости. Они способствуют их восстановлению. Также эти компоненты помогают в быстрый период времени исполнить костям свои функции. Если говорить о механических функциях, тогда это опора, движение и защита внутренних органов. Ортопеды и хирургические специалисты используют разные методы по их применению. Причем каждому участку соответствуют подходящие варианты. При установлении и креплении используют специальные приспособления, инструменты. Они упрощают этот процесс и делают эффективнее конечный результат. Зависимо от того, где переломана кость, зависит вид пластины и ее дальнейшая функция. При давлении выше 130/90, нужно чистить сосуды. Самый простой способ: 7 дней пить отвар из Читать далее…,
Разновидность
Сама пластинка бывает нескольких видов. Это та, что выполняет защитную функцию, (нейтрализационную), опорную (поддерживающую), компрессионную и при стяжении переломанных костей. Четыре вида в классификационном разделе.
Металлоостеосинтез – это предписание наложить на кость титановые пластины.
При любых болезнях существуют показания. Этот случай – не исключение. Показания
- при смещении отломка в костях, как результат травматического процесса,
- рентген обнаружил пару обломков,
- больной не имеет серьезных заболеваний, что противоречат оперативному вмешательству со стороны специалистов,
- необходимо возвратить утраченные физиологические функции поврежденному участку конечности,
- нет никаких осложнений для использования анестезии.
Когда страдают от перелома костей люди в возрасте, особенно, если у них присутствуют признаки вот-вот начавшегося остеопороза, им впоследствии проведенного операционного вмешательства пластинки оставляют на своем месте. Несмотря на то, что это инородное тело, в этом случаи это будет целесообразней.
При получении удара в лицо, часто после спортивного соревнования – страдает челюсть и зубы. Титановые пластины переломах челюсти ставят в течении пары тройки дней непосредственно после нанесенной травмы. Для правильности срастания, челюсть фиксируют в правильном положении. Больной после проведенной операции еще несколько дней проводит в специализированном заведении, где-то месяц. Процедура является относительно простой.
Титановая пластина при переломе руки
«Это средство лечит суставы даже в самых безнадежных случаях при переломах, вывиха и растяжениях»Читать далее…, В этом случаи используют разные формы, размеры. Пластины не ставят при поврежденных ладонных частях. Ведь в этой части находится множество нервных окончаний, есть связки, мышцы, их легко повредить пластинкой. Часто используют тыльную поверхность, где кости находятся в близком расстоянии от кожного покрова, плюс к этому меньшее количество нервных окончаний.
Специалисты соединяют поврежденные участки при поддержке пластинок, а плотные образования из соединительной ткани – благодаря крепежному изделию, что удерживает любую конструкцию.
Титановая пластина переломе руки находится на поврежденном участке около года, после чего ее удаляют при следующей операции. Перед удалением специалист проверяет, нужна или нет костям дополнительная фиксация.
Нижняя часть конечностей
Перелом ноги титановая пластина используется инертная. Она устанавливается во время операции хирургическим врачом.
- переломаны кости, что срослись неправильным образом,
- переломаны кости, что на протяжении длительного времени не срослись.
Соединяют твердый орган живого организма уже впоследствии очищения пострадавших мест от обломков. Аппаратом для внешнего фиксирования специалисты пользуются при осложненных вариантах.
Если повреждено бедро используют штифт, его фиксация происходит благодаря винтам. Зависимо от места перелома, туда вводят штифты. При введении, для наиболее точного расчета введения пользуются навигатором.
Если у больного перелом голени, тогда актуальным есть использование прямых фиксирующих элементов. Тип обусловливается локализационным местом повреждения. При неправильном срастании голенных костей, пользуются АВФ. Если из-за перелома пострадали плюсневые костные материалы, тогда используют маленькие по размерах пластинки. Их используют в проведении ортопедического операционного вмешательства из-за искривление больших пальцев стоп.
Реабилитационный период
После установление данных пластинок огромную роль имеет восстановление пациента. Оно должно быть своевременным и полным. В среднем он занимает не больше одного месяца, но есть осложненные варианты, при которых больной задерживается в больничной палате на большее количество времени. Не последнюю роль в этом процессе играет желание, усилие человека. Взаимосвязаны между собой хорошая операция и реабилитация после нее. Нарушение этого уравнения уничтожает весь проделанный врачами труд.
Существуют даже специальные комплекс физических нагрузок и методичного плана, что помогут человеку восстановить должным образом силы.
Удаление
В первую очередь, такая пластинка – инородное тело в организме больного, в течение последующего времени оно может отделяться. Вокруг места, где были пластины, наблюдается образование кисты. Травматолог в индивидуальном порядке решает эти проблемы с человеком.
Стоимость
Титановые пластины при переломах цена пропорциональна качеству и зависит от места, где продукт изготовили. Импортный продукт более дорогой, в большинстве случаев и качественнее. Их покупают в валюте доллара, соответственно, по ценовой ступени находятся намного выше отечественных. Титановые пластины при переломах купить можно в огромных городах, центрах, несмотря на то, что оперативным лечением занимаются практически все города. Стоимость титановых пластин при переломе колеблется в пределах двадцати – пятидесяти тысяч рублей.
Загрузка…
Источник
Aselya
4658 просмотров
18 февраля 2018
Добрый день! Просьба объяснить — при переломе ключицы со смещением поставили стальную пластину с 6 винтами. С ней, говорят, нельзя делать МРТ , она более тяжелая, нельзя посещать баню и..т.д. — это так на самом деле?
У кого не спрошу — всё говорят, что уже давно ставят титановые пластины.
Можете объяснить, всё таки, в чем между ними разница? И т.к. сейчас у меня проблема с рукой, в сторону поднимается на 40 процентов, какой метод исследования лучше? Подозревают отёк / воспаление, но понять никто не может.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте,да титан менее аллергический,сталь уже редко используется. МРТ нельзя,это метал,разорвет ткань. И вылезти,МРТ это магнит.рентген и осмотр остаётся.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Здравствуйте!В настоящее время мировой рынок больше ореинтирован на титановых металлоконструкциях .Титан легче стали и более прочный, при наличии титановых конструкций возможно проведения КТ ,что невозможно при стальных ;также при использовании титана снижается риск развития инфекционных осложнений. Единственный минус- титан на порядок дороже стальных.Из методов исследования Вам доступна только рентгенография в двух прекциях .Сделайте контрольный снимок и станет ясна причина данной проблемы. Всего Вам хорошего и берегите себя!
Aselya, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, спасибо, снимок делали, с костью всё нормально, проблема или в мышцах, или с нервами
Терапевт
Здравствуйте титан более практичен.Вам нельзя Мрт,магнитотерапию,повышенные нагрузки,бани.При этом может быть разрыв или смещение.
Анестезиолог-реаниматолог, Хирург
Возможно гипс каким-то образом сдавливал мягкие ткани и некоторое время шло нарушение питания,отсюда и данные симптомы .Не переживайте ,всё восстановится .Лечебная физкультура и физиолечение после удаления конструкции.
Aselya, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, ЛФК и физио после удаления, то есть, через год, что ли? Мне уже назначили физио и лфк
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Действительно такой материал сейчас не используют так как слишком много побочных действий. Вам следует уточнить где вам ставили , какой именно металл в вашей спице.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. В вашем случае остается только повторить повторно рентген, но скорее всего у вас произошел отек мышц и поэтому вы не можете выполнять полностью движения, но он должен со временем уйти сам.
Aselya, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, на рентгене всё хорошо, там отёк не виден, повязку сняла две недели назад, массаж и лфк не помогают
Уролог
Да, современная травматология более орентирована на титан. Опасности стальных пластин и их ограничения Вам описали. В остальном все должно быть нормально и в свое время Вам все удалят.
Педиатр
Да, Титан лучше.
Сделайте КТ
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Если сильнт беспокоит то пройдите кт
Aselya, 18 февраля 2018
Клиент
Татьяна, для чего КТ? Кость меня не беспокоит
Невролог, Психолог
Добрый вечер. Предпочтительнее титан, поскольку это наиболее прочный материал, низкоаллергенный. Со стальной пластиной нельзя делать МРТ, поскольку данный метод основан на действии магнитного поля, баню тоже придется исключить. Исследование — рентген. Отек, воспаление может быть в случае ношения гипсовой лонгеты, застой крови, поэтому массаж и ЛФК, венотоники. Также отек и воспаление может давать и сама стальная пластина, в состав которой входит никель и таким образом Ваш организм дает ответную реакцию на саму пластину как на чужеродный агент и пытается всячески показать, что ей здесь не место, а проявляется это отеком, признаками воспаления. Со временем при непрохождении отека и воспалительных изменений пластина может быть отторгнута, не приживаться, поэтому контроль рентгена или КТ нужен. Вот поэтому предпочтительнее титан, в составе нет никеля, аллергические реакции на сам материал выражены значительно меньше, но тем не менее, тоже могут быть.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Кт в последующем если улучшения не будет, после провеленного лечения которое вам назначили как контрольный метод.
Ортопед, Травматолог
На самом деле абсолютно без разницы в данном конкретном случае — сталь или титан.
Сталь используют специальной марки, которая прошла все испытания и т.п.
Клиники закупают импортные наборы (наших нет) для остеосинтеза и оттуда травматолог выбирает подходящую пластину и лр. элементы. Титан немного легче и немного прочнее, но намного дороже. Многие пациенты, которые считают, что им поставили титан на самом деле носят сталь.
В Вашем случае это вообще не критично, поскольку ключица несет минимальные нагрузки в сравнении, например, с нижними конечностями.
На наборе, из которого Вам выбрали пластину, должна быть маркировка о возможности МРТ.
Сталь то же разная. Бывает, что можно, а бывает, что нет.
В Вашем случае МРТ не нужно. Сделайте КТ.
Aselya, 19 февраля 2018
Клиент
Константин, спасибо за ответ, а почему КТ? сказали, на МРТ можно оценить капсулу и связки, а на КТ — костную мозоль. Я недавно делала рентген, с костью всё в порядке
Aselya, 19 февраля 2018
Клиент
Константин, приложила снимок
Aselya, 19 февраля 2018
Клиент
Константин, сталь поставили российскую, врач сказал — Казань)
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Да титан сейчас используется чаще, сталь уже ушла в прошлое, но в некоторых больницах используется. Мрт противопоказано в вашем случае, там идёт большой магнит и ткани просто разорвёт. Баню тоже нельзя, магнитотерапию тоже нельзя.
Ортопед, Травматолог
Ну, Казань так Казань.
Сегодня, наверное, и БМВ российской сборки можно купить.
Просто спросите у врача можно ли делать МРТ с этой пластиной.
На рентгенограммах все нормально стоит. КТ не нужно.
Единственная серьезная причина, по которой рука может не подниматься — это разрыв ротационной манжеты плеча.
Этот разрыв лечится оперативно. Все остальное восстанавливается консервативно.
Если Вы хотите исключить этот разрыв, а МРТ нельзя, то сделайте УЗИ.
Только нужен хороший специалист. Для УЗИ это не простое исследование.
Травматолог
Добрый день!
А сроки-то какие после операции?
Aselya, 20 февраля 2018
Клиент
Артур, добрый день! 2 месяца прошло
Ревматолог, Терапевт
Добрый день! Да, титан лучше и современнее. Поскольку Вас беспокоит не кость. а прилегающие мягкие ткани — попробуйте еще выполнить УЗИ, для их оценки. Возможен отек, который рентген просто не увидит. Здоровья!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Синовит
24 ноября 2016
Александр, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник