Аллергия отек лица у беременной

Более 30% беременных страдают аллергией. Это патогенная реакция повышенной чувствительности организма на определенные вещества из окружающей среды (аллергены). При повторном контакте с раздражителем возникает иммунный ответ, имеющий разные проявления — от сыпи до тяжелых состояний. При этом реакция может происходить сразу после контакта или через несколько дней. У беременных аллергия проявляется в виде кожной сыпи, ринита, конъюнктивита, обострения бронхиальной астмы, развития отека Квинке.

Причины

Беременность — это время интенсивных изменений в женском теле, при которых происходит повышенная выработка биологически активных веществ, в том числе гормонов. Они оказывают сильное влияние на иммунную систему, способствуют возникновению или ухудшению аллергической реакции.

По своей природе основные гормоны, вырабатывающиеся при беременности, являются стероидами, которые в норме подавляют аллергическую реакцию. Но в организме беременной женщины плод считается инородным телом. Чтобы не произошло его отторжения, иммунная система ослабляет свое действие. Поэтому женщина становится более чувствительной к влиянию внешних аллергенов.

Наиболее распространенными раздражителями являются:

загрязняющие вещества (выхлопные газы автомобилей, промышленные выбросы),
химикаты (косметика, пестициды, лекарства, пищевые добавки),
пыльца цветущих растений,
укусы насекомых,
шерсть животных,
волосы,
продукты питания (орехи, яйца).

Во время беременности важно помнить о перекрестной аллергии. Она заключается в том, что, если у человека имеется непереносимость какого-либо вещества, может возникнуть реакция на схожий по структуре раздражитель. Например, при наличии аллергии на коровье молоко, может развиться иммунный ответ на сою, молоко других животных, говяжье мясо.

Влияние на плод

Аллергия, которая проявляется при беременности на коже в виде сыпи или крапивницы, не влияет на здоровье развивающегося ребенка. Опасным как для плода, так и для матери является развитие на фоне кожной сыпи одышки, затруднения дыхания. Отсутствие кислорода может стать причиной гибели плода. В этом случае крайне важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Симптомы

Аллергия на лице при беременности может проявляться в виде мелкоточечной сыпи, крапивницы, сухости кожи, отека тканей лица, зуда в месте высыпаний.

Крапивница образование зудящих волдырей на фоне припухших кожных покровов. Тяжелое течение может осложниться развитием отека Квинке. При этом состоянии отекают параорбитальные области, губы, может возникнуть отечность гортани, что приведет к затруднению дыхания.

Аллергия на коже при беременности часто сопровождается развитием аллергического конъюнктивита и ринита. Проявляется это покраснением склер, повышенной слезоточивостью, обильным серозным отделяемым из носа.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на данных аллергоанамнеза, общего осмотра и лабораторных методов исследования.

Уточняют наличие аллергии до беременности, у родителей и близких родственников. Выясняют возможные факторы, которые провоцируют ее развитие. При осмотре обращают внимание на характер высыпаний, наличие отека лица, сухости кожи, появление рези в глазах, слезотечение, покраснение склер, длительный насморк.

Берут общий анализ крови, в котором при аллергии повышен уровень эозинофилов. С элементов сыпи можно взять соскоб для определения наличия патогенной флоры.

Скарификационные пробы для выделения конкретного аллергена во время беременности противопоказаны. Но для определения специфических IgE в организме можно провести РАСТ тест.

Точность исследования очень высока. Медикаментозное противоаллергическое лечение не влияет на результат, является безопасным для беременной, поскольку определение антигена происходит в пробирке.

У женщины берут кровь из вены и вносят в пробирки с разными раздражителями. Если в крови имеется антитело к аллергену, они соединяются и формируют комплекс антиген-антитело. Эти комплексы подсчитываются. Их высокий уровень свидетельствует о наличии проблемы. Метод позволяет определить аллергию на пыль, продукты питания, пыльцу растений, латекс, споры плесени, шерсть животных.

Терапия

Лучшее лечение аллергии при беременности — полностью исключить контакт с аллергеном. Для этого нужно предпринять следующие меры:

Рекомендуется использовать матрасы, подушки из синтетических материалов.
Убрать все ковры из дома.
На время предотвратить контакт с домашними животными.
Контролировать свой рацион.
Во время массового цветения растений нужно ограничить время прогулок на улице, в особенности избегать периода с 5 до 10 утра.
Принимать душ и менять одежду после сна.

Традиционная медицина

Медикаментозная терапия должна проводиться строго под контролем врача, поскольку многие препараты могут губительно влиять на плод. Лечить самостоятельно аллергию не рекомендуется.

Относительно безопасными считаются антигистаминные препараты 2 поколения: Цетиризин и Лоратадин. Антигистамины 1 поколения и интраназальные средства противопоказаны.

Для облегчения зуда, снятия кожных симптомов можно использовать препараты для наружного применения. С целью безопасности для плода не рекомендуются лекарства, содержащие гормоны, особенно в первый триместр беременности. Из разрешенных мазей можно использовать: Бепантен, Д-пантенол, Цинковую мазь.

Народные средства

Высыпания на лице могут пройти самостоятельно, после исключения аллергенов. Для облегчения симптоматики применяют такие методы:

Для снижения зуда можно умывать лицо теплой водой с содой. Нельзя использовать очень горячую или холодную воду, пользоваться мылом. Запрещено расчесывать кожу лица, так как можно занести инфекцию и усугубить процесс.
При сильном зуде, жжении в области высыпаний применяют измельченную крапиву. Для приготовления отвара 1—2 столовые ложки высушенной травы залить стаканом кипятка, дать настояться. После этого протирают лицо полученным настоем 3—4 раза в день.
Крапиву можно употреблять внутрь в виде чая. Чай готовится путем добавления 1 чайной ложки сухих листьев крапивы в стакан кипятка и настаивания в течение 5 минут. Для приятного вкуса можно добавлять мед, сахар, сливки. Чай противопоказан в первом триместре беременности, поскольку оказывает утеротоническое действие, то есть повышает тонус матки. А вот начиная со второго триместра можно смело употреблять этот полезный напиток.
Еще одним популярным общеукрепляющим и противоаллергическим народным средством является мед. Считается, что мед, полученный от пчел в месте проживания человека, может оказывать противоаллергическое действие при реакции на пыльцу растений, растущих в этом регионе. Мед нужно употреблять внутрь в чистом виде или добавлять в чай.
Для смазывания пораженных участков лица можно использовать зверобой. Из этого растения готовят масло. Сухие измельченные листья зверобоя заливают оливковым маслом, настаивают в течение недели. Смазывают пораженные участки кожи лица после умывания.

Любой домашний метод или средство нужно согласовать с гинекологом.

Меры профилактики

Поскольку беременные женщины больше подвержены возникновению аллергической реакции, следует соблюдать такие рекомендации:

Не курить и избегать пассивного курения.
Не употреблять алкоголь.
Отказаться или сократить количество продуктов, вызывающих аллергию (арахис, орехи, кунжут, яйца и рыба), на протяжении всей беременности.
Не принимать безрецептурные препараты и витамины с красителями или добавками.
Принимать пробиотики и пребиотические добавки.
Рекомендованы легкие физические нагрузки, разрешенные при беременности, сбалансированная диета и сон минимум восемь часов в сутки.
Часто делать влажную уборку в доме.
Во время езды на машине нужно закрывать окна.
Беременные, у которых есть аллергия на определенное вещество, должны исключить продукты, относящиеся к перекрестным аллергенам.

При появлении симптомов аллергической реакции нужно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Источник

Светлана Вавилонскаяврач акушер-гинеколог МГМСУ, кафедра клинической фармакологии

Содержание:

Как развивается заболевание
Влияние аллергии на плод
Лечение аллергии во время беременности
Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?
Профилактика аллергии у беременных

В условиях современной цивилизации, как ни печально это признавать, даже здоровому человеку трудно сохранить необходимый запас здоровья и сил. А когда речь идет о зарождении новой жизни, эта проблема становится еще более острой. И если ХХ век был объявлен веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI, по прогнозам ВОЗ, станет веком аллергии.

Уже сегодня аллергией страдает более 20% населения Земли, а в районах с неблагоприятной экологической обстановкой — 50% и более. В России распространенность аллергических заболеваний в разных регионах составляет 15-35%.

За последние 30 лет заболеваемость аллергией увеличивается в 2-3 раза каждые 10 лет. Виною тому резкое ухудшение экологии, острый и хронический стресс, интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер, бесконтрольное применение медикаментов, широкое использование косметики и синтетических изделий, прочное внедрение в быт средств дезинфекции и дезинсекции, изменение характера питания, появление новых аллергенов.

Аллергия — это выражение иммунной (защитной) реакции организма, при которой повреждаются его собственные ткани; в медицинской терминологии это называется аллергическими заболеваниями (к ним относятся и острые аллергозы). К сожалению, среди пациентов с острыми аллергозами (ОАЗ) в 5-20% случаев встречаются беременные. Эти цифры за последние 20 лет увеличились в 6 раз. Самый распространенный возраст беременных, страдающих аллергией, — 18-24 года. По прогнозу течения и риску развития угрожающих состояний все ОАЗ (см. табл.1, 2) разделяются на легкие (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница) и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

Как развивается заболевание

Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии.

Первая стадия. Аллерген попадает в организм первый раз. В этом качестве могут выступать пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметические средства и т.п. Клетки иммунной системы опознают чужеродные субстанции и запускают механизм образования антител. Антитела прикрепляются к стенкам так называемых тучных клеток, которые в огромных количествах располагаются под слизистыми и эпителиальными тканями. Такие комбинации могут существовать более года и «ждать» следующего контакта с аллергеном.

Вторая стадия. Аллерген, вновь попадающий в организм, связывает антитела на поверхности тучной клетки. Этим запускается механизм открытия тучных клеток: из них выделяются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые и вызывают основные симптомы аллергии, они еще называются медиаторами воспаления или провоспалительными гормонами.

Третья стадия. Биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, усиливают проницаемость тканей. Возникает отек, воспаление. В тяжелых случаях, когда аллерген попадает в кровь, возможно сильное расширение сосудов и резкое падение артериального давления (анафилактический шок).

Легкий ОАЗ
ОАЗ	Клинические проявления
Аллергический ринит	Затруднение носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чихание, чувство жжения в глотке.
Аллергический	Гиперемия (покраснение), отек, инъецированность конъюктивы (видны сосуды на белке глаза), зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели.
Локализованная крапивница	Внезапно возникающее поражение части кожи: образование резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом.

Тяжелый ОАЗ
ОАЗ	Клинические проявления
Генерализованная крапивница	Внезапно возникающее поражение всей кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными (красными) краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом.
Отек Квинке	Отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, стоп. Одновременной может отмечаться отек суставов, слизистых оболочек, в том числе гортани и желудочно-кишечного тракта. Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем. Отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой.
Анафилактический шок	Артериальная гипотония (снижение артериального давления) и оглушенность при нетяжелом течении, потеря сознания при тяжелом течении, нарушение дыхания вследствие отека гортани, боль в животе, крапивница, кожный зуд. Проявления развиваются в течение часа после контакта с аллергеном (чаще — в течение первых 5 минут).

Наиболее распространенные проявления аллергии у беременных женщин — это аллергический ринит, крапивница и отек Квинке.

Влияние аллергии на плод

Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии. При возникновении у матери аллергической реакции собственного аллергоза у плода не возникает, так как реагирующие на аллерген-раздражитель специфические иммунокомплексы (антигены — вещества, вызвавшие аллергию, и антитела, выработанные в ответ на антигены) не проникают через плаценту. Но тем не менее ребенок, находящийся в утробе, испытывает на себе влияние болезни под воздействием трех факторов:

изменение состояния матери;
возможное действие лекарственных средств на кровоснабжение плода (лекарственные препараты, применяемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, полностью обеспечивающего жизнь плода);
вредное действие лекарств (об этом будет сказано ниже).

Лечение аллергии во время беременности

Основная цель немедленного лечения — эффективное и безопасное устранение симптомов ОАЗ у беременной без риска отрицательного воздействия на плод.

Действительно, реакция человека на применение лекарственных препаратов зависит от его физиологического состояния, характера патологии и вида терапии.

Беременность в этом смысле нужно рассматривать как особое физиологическое состояние. Необходимо учитывать, что до 45% беременных имеют заболевания внутренних органов, а от 60 до 80% регулярно принимают те или иные лекарства. В среднем за период беременности женщина принимает до четырех различных лекарственных препаратов, не считая витаминов, минералов и биологически активных добавок. Надо ли говорить, что это далеко не безопасно для будущего ребенка? Тем более если решение о приеме тех или иных медикаментов женщина принимает самостоятельно.

Рассмотрим клинический пример. Женщина 31 года на 12-й неделе беременности была доставлена в больницу с диагнозом «острый аллергоз, генерализованная крапивница». Беременность вторая, до обращения в больницу женщина аллергией не страдала. Заболела внезапно, примерно через 1 час после употребления в пищу апельсинового сока. Появилась сыпь на груди, руках; начался кожный зуд. Женщина самостоятельно приняла решение выпить таблетку димедрола, но должного эффекта это не оказало. По совету знакомого врача она дополнительно приняла 1 таблетку супрастина, также без эффекта. К утру сыпь распространилась на все тело, и больная вызвала скорую медицинскую помощь. Врач «скорой» ввел внутримышечно 2 мл тавегила, эффекта не последовало. Доктор принял решение доставить женщину в больницу в отделение общей реанимации. Полностью аллергическая реакция исчезла только через 3 дня.

В приведенном примере женщина еще до поступления в больницу получила три разных антигистаминных препарата, один из которых (димедрол) противопоказан при беременности. Поэтому в каждом случае аллергии необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью.

Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям; пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

При впервые возникшей аллергической реакции необходимо в любом случае, даже если это состояние длилось недолго, обратиться за консультацией к аллергологу. Хочется подчеркнуть, что основное в лечении аллергических состояний и заболеваний — не устранение симптомов аллергии с помощью лекарственных препаратов, а полное исключение контакта с аллергеном.

С целью выявления аллергена проводят специальные обследования. Используются определение содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов, и кожные скарификационные тесты. Для кожных тестов готовят растворы из потенциальных аллергенов (экстракт трав, деревьев, пыльцы, эпидермиса животных, яда насекомых, пищи, лекарств). Полученные растворы вводят в минимальных количествах внутрикожно. Если у пациента аллергия на одну или несколько из перечисленных субстанций, то вокруг инъекции соответствующего аллергена развивается местный отек.

Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?

Если аллерген извеcтен, немедленно устраните его воздействие.
Обратитесь к врачу.
Если нет возможности проконсультироваться с врачом, руководствуйтесь следующими данными о противоаллергических препаратах.

1 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Супрастин (хлорпирамидин) — назначается при лечении острых аллергических реакций у беременных.
Пипольфен (пиперациллин) — при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
Аллертек (цитеризин) — возможно применение во 2 и 3 триместрах беременности.
Тавегил (клемастин) — во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям; поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод, то применение тавегила возможно только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

2 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Кларитин (лоратадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, то есть применять препарат нужно только в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает доктор.

3 поколение Н2-гистаминблокаторов:

Фексадин (фексофенадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Профилактика аллергии у беременных

Еще один очень важный аспект проблемы — профилактика аллергических заболеваний у еще не родившегося ребенка. К профилактическим мерам относится ограничение или, в тяжелых случаях, исключение высокоаллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт — главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование повышенной чувствительности (то есть образование в организме ребенка антител, готовых при вторичном введении аллергена — уже во внеутробной жизни малыша — спровоцировать аллергическую реакцию) происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22-й неделе внутриутробного развития. Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправданно.

К профилактике аллергических реакций следует отнести и ограничение возможного контакта с другими аллергенами: препаратами бытовой химии, новыми косметическими средствами и т.д.

Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Здоровым будущим мамам, не страдающим аллергией, достаточно не употреблять эти продукты ежедневно и одновременно, при этом возможно периодическое включение их в рацион. Полностью отказаться от «рискованных» продуктов следует тем будущим мамам, у которых хотя бы однажды были те или иные проявления аллергии на данный продукт. Если женщина страдает аллергическими заболеваниями (аллергическая бронхиальная астма, аллергический дерматит, аллергический ринит и т.д.), ей придется исключить из рациона целые группы продуктов.

Следует подчеркнуть, что для беременной и кормящей женщины абсолютно недопустимым является курение (как активное, так и пассивное). Известны факты, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке его роста. Курение матери — одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20-30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей курящих матерей повышается вероятность (помимо других тяжелых заболеваний) развития атопического (аллергического) дерматита и бронхиальной астмы.

Во время беременности рекомендуется не заводить домашних животных, почаще проветривать квартиру, ежедневно делать влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосить ковры и мягкую мебель, выбивать и просушивать подушки. И еще одно важное замечание. Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, в его состав входят ферменты для собственного переваривания. Раннее до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций в несколько раз.

Напомним, что беременной женщине, независимо от того, страдает ли она аллергией, надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть, не назначать себе лекарства самостоятельно и быть настроенной на рождение здорового ребенка.

Светлана Вавилонская
Врач акушер-гинеколог МГМСУ, кафедра клинической фармакологии

Я вообще не склонна к аллергии, но видимо беременность сделала свое дело 🙂 и когда я ходила с пузиком прошлой весной, то не переставала чихать и плакать. Особенно тяжко было когда летел пух — глаза, лицо, нос — все жутко чесалось!
Пить таблетки я побоялась, хоть врач и говорила, что беременность для антигистаминных препаратов современных не противопоказание. Но она все же меня пожалела и назначила промывание носа морской водой. Я использовала Аквалор, хотя другие возможно помогут не меньше. Отек вода снимала на отлично, да и чесаться я тогда стала меньше.

2011-07-11, Zinnusha

И про супрастин не очень понятно. Мою аллергию только он и снимает :(«Польза превышает риск» — фраза, конечно, яркая, а риск в чем для ребенка не понятно. Ведь и бурная реакция мамки на аллерген, наверное, тоже как-то задевает малыша 🙁
У меня в последний раз аллергия вылезла в период кормления. Тоже ничего нельзя. Неделю «промывалась» чаями да морсами и мучалась.

2005-03-24, Танча

Мне говорят, что надо пока просто попить активированный уголь, а потом нормоспектрум, что токсины могут выйти, и все наладится… буду пробовать, таблетками ребенку вредить совсем не хочется.

2017-06-16, ОлесяМорозова

Хорошая статья, ничего не скажешь. То нельзя, и это нельзя. А толку-то, если кларитин вообще очень слабенькое лекарство? Серьезная аллергия кларитином не снимается, к сожалению

2005-03-24, Indigomom (ex-oh3harriette)

Мне мой врач рекомендовал во время беременности назальный спрей Назаваль, состоит из натуральных компонентов, имеет приятный запах мяты и не вызывает сонливости.

2011-06-05, Галя Г.

Мне мой аллерголог рекомендовал Фенистил, гомеопатичекие капельки.

2005-03-24, Анна

Всего 6 отзывов Прочитать все отзывы.

Источник