Аллергия по типу квинке мкб
Отек Квинке – один из вариантов аллергических заболеваний, которое характеризуется молниеносным развитием патологических симптомов, вследствие повышенной реактивности организма.
Какой шифр у отека Квинке по МКБ-10
В настоящее время все заболевания включены в классификацию, позволяющую систематизировать патологии. Каждому заболеванию присвоено буквенное обозначение и числовой порядковый номер, данные параметры составляют код международной классификации болезней. Кроме этого, данные обозначения помогают оптимизировать аналитическую работу врачей.
Отек Квинке код МКБ-10 следует искать в группе болезней кожи и подкожно-жировой клетчатки, в блоках крапивницы и эритемы. В настоящее время отеку Квинке присвоен код Т78.3.
Симптомы
Главным симптомом заболевания будет резко нарастающий отек. Он виден невооруженным глазом и увеличивается за несколько минут. Первоначально появляется на месте воздействия аллергена (это могут быть руки или другие участки). В процесс обязательно вовлекаются ткани лица и слизистые оболочки глаз, носовой и ротовой полости.
Самым опасным для жизни и прогностически неблагоприятным при неоказании своевременной помощи является отек гортани. Отечные ткани первоначально не отличаются по цвету от соседних участков, но впоследствии становятся более бледными.
Отек характеризуется выраженной плотностью тканей: при надавливании на очаг не происходит сохранения вдавления на коже. Кроме основного признака, симптомы отека Квинке характеризуются преимущественной формой поражения той или иной системы.
В том случае, если отекает глотка, гортань или трахея, могут встречаться следующие симптомы:
- Затруднение дыхания. Сложность выполнения вдоха.
- Развитие выраженной тревожности, страха смерти.
- Появление выраженного лающего кашля.
- Хриплость голоса.
- Изменение окраски кожных покровов верхней половины туловища. Выраженная бледность или цианоз.
- Потеря сознания.
- Появляется отека, особенно выраженного в области неба и небных дужек.
- Сужение просвета зева с возможностью перехода на гортань.
Отек Квинке может проявляться не только в области верхних дыхательных путей или слизистых, но на внутренних органах.
При этом больной страдает:
- сильной болью в животе,
- тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения,
- диареей,
- покалывающими ощущениями в небе и языке.
При этом видимые проявления могут полностью отсутствовать, что в значительной степени усложняет диагностику.
Самым опасным вариантом отека Квинке является поражение мозговых оболочек. Такое проявления достаточно редко, но именно оно ведёт к серьезным осложнениям. Среди них:
- появление вялости и заторможенности,
- развитие ригидности затылочных мышц наклон лица вперёд к подбородку невозможен,
- тошнота, не связанная с приемом пищи,
- судорожный синдром и ангионевротический отек.
Лечение
При развитии отека Квинке необходимо срочное оказание медицинской помощи, так как прогрессирования симптомов приводит к дальнейшему ухудшению самочувствия и представляет опасность для жизни и здоровья пациента. Поэтому важно распознать заболевание как можно раньше и принять необходимые меры. Лечение можно разделить на две основные группы: медикаментозное и немедикаментозное.
Немедикаментозное лечение
Начинать следует всегда с немедикаментозных методов, так как именно их обеспечение может значительно облегчить состояние пациента.
Среди них:
- Удаление провоцирующего фактора, который выступил в качестве аллергена и привёл к развитию патологических симптомов.
- Если отек Квинке развился на фоне укуса насекомого или животного, то следует наложить жгут выше места укуса. Если в области раны остались части слюны или жало, то их необходимо удалить.
- Обеспечить свободное дыхание и улучшить доступ воздуха к дыхательным путям. Для этого обязательно удаляются такие предметы как ремни, галстуки и пояса. Одежду с верхней половины туловища желательно снять.
- Обеспечить доступ свежего воздуха в том помещении, где находится пациент.
Медикаментозные методы
Из медикаментозных средств первоначально используются:
- Препараты группы глюкокортикоидов, к ним относят раствор преднизолона или дексаметазона. Они снимают выраженность отека, уменьшают проницаемость сосудистой стенки и обеспечивают улучшение дыхания.
- Предложить пациенту обильное питье одновременно с сорбентами, для того, чтобы вывести аллергены и снять интоксикацию. Для этого можно использовать активированный уголь.
- Использовать капли, способствующие сужению сосудов в полости носа.
- Если имеется выраженная угроза для жизни пациента, то применяется раствор адреналина. Он способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы, поднятию артериального давления и притоку крови к жизненно-важным органам.
Лечение данными средствами проводится на догоспитальном этапе. Если рядом нет медицинского работника, то приём препарата следует проводить не в инъекционной форме, а употребляя внутрь: готовый раствор нанести под язык.Лечение в стационарных условиях – обязательный этап устранения отека Квинке. Состоит он из двух этапов. Это устранение проявлений заболевания и снижение выраженности симптомов, связанных с его появлением. К ним следует отнести:
- Введение преднизолона и адреналина.
- Для устранения шокового состояния, связанного с падением артериального давления вводятся кровезаменители, такие как физиологический раствор, глюкоза и так далее.
- Приём антигистаминных средств, уменьшающих реакцию на аллерген и мочегонных препаратов, повышающих не только выведению иммунных комплексов и антигенов, но ещё и жидкости, оказавшейся за пределами сосудистого русла.
При появлении отека Квинке следует немедленно обратиться к врачу и оказывать неотложную помощь, так как прогрессирование патологии является опасным для жизни.
Источник
Одной из разновидностей аллергической реакции, имеющей более выраженное и масштабное течение, считается ангионевротический отек или, другими словами, отек Квинке.
Во всем мире отек Квинке в МКБ 10 имеет код Т78.3, что подразумевает определенный план методов и средств диагностики, а также терапевтических мероприятий.
Сильно выраженная отечность лица, слизистых оболочек, нижних или верхних конечностей проявляется как следствие воздействия на организм человека какого-либо аллергена химического или биологического происхождения.
Отек Квинке имеет много сходства с крапивницей и в большинстве случаев становится ее осложнением.
Достаточно часто данные формы проявления аллергической реакции переходят друг в друга, но в Международной классификации болезней 10 прочтения имеются различные шифры, например, крапивница определяется кодом L50, что исключает гигантскую ее форму, то есть ангионевротический отек.
Такая агрессивная форма реакции организма на аллерген несет потенциальную угрозу для жизни человека, что определяет шифр Т78.3, в котором присутствуют данные нозологии с регистрацией определенного процента летальности. Информативность кода Т78.3 предусматривает оказание первой помощи и дальнейший план ведения пациентов с тяжелой формой аллергической реакции, сопровождающейся гигантской формой крапивницы.
Отек Квинке в международной классификации болезней рассматривается в классе XII«Болезни кожи и подкожной клетчатки», в блоке крапивницы и эритемы. Наличие кода патологии подразумевает единый унифицированный протокол лечения пациента во всех странах мира. Локальные протоколы характеризуют обоснованные отклонения от унифицированных, в отдельно взятом лечебном учреждении.
Патоморфологические признаки ангионевротического отека
На развитие отека Квинке указывает ряд определенной симптоматики и субъективных ощущений пациента. Обычно врачи регистрируют следующие клинические проявления:
- наличие ярко выраженной отечности отмечается в местах с развитой подкожной клетчаткой, то есть на щеках, губах, веках глаз, в области половых органов;
- цвет кожных покровов и слизистой не меняется;
- зуд присутствует крайне редко и устраняется самостоятельно через 2-6 часов от начала прогрессирования гигантской формы крапивницы;
- отечность, которая в большинстве случаев имеет свойство распространяться на слизистую оболочку гортани, что представляет реальную опасность для жизни пациента;
- выраженное чувство беспокойства и страха, сопровождающееся выраженной тахикардией;
- осиплость голоса;
- появление кашля, напоминающего лай собаки;
- затрудненное дыхание;
- повышение артериального давления;
- кожа отекшего лица сначала гиперемирована, но затем приобретает бледный оттенок, с наличием выраженного цианоза;
- развиваются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в брюшной полости, обусловленной усилением перистальтики кишечника;
- субфебрилитет.
Код отека Квинке предполагает также симптоматическую терапию для устранения сопутствующих клинических проявлений, наряду с основными методами купирования молниеносной формы аллергической крапивницы. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ
Оцените статью
Загрузка…
Источник
Отек Квинке характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи или слизистых оболочек.
Для помощи пациенту врач уточняет код отека Квинке в МКБ 10. Заболевание входит в группу «Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)»
Являясь частным случаем крапивницы, отек Квинке характеризуется быстро формирующимся, обычно ограниченным, глубоким отеком кожи или слизистых оболочек.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Код отека Квинке в МКБ 10
Код отека Квинке по МКБ – Т78.3
Состояние может называться по-разному: ангиоотеком, гигантской крапивницей, ангионевротическим отеком.
! Медпомощь при крапивнице, ангиоотеке: критерии качества скачайте в Системе Консилиум
Чаще всего оно наблюдается у пациентов женского пола, а также у тех, кто страдает бронхиальной астмой, поллинозом, крапивницей.
Намного реже встречается у стариков и детей. По статистике, у 10 процентов населения оно встречалось хотя бы один раз в жизни.
Местом локализации отека, как правило, являются слизистые оболочки рта, тыльная сторона стопы или кисти, губы, веки, щеки и мошонка.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Ангионевротический отек: симптомы
Чаще всего главной причиной отека Квинке является несоразмерная реакция иммунной системы на тот или иной внешний раздражитель.
На фоне такой реакции организм начинает вырабатывать гистамины и простагландины, которые значительно повышают проницаемость сосудов.
В результате лимфа начинает поступать в окружающие ткани, что приводит к развитию отека.
Скорость развития данного заболевания может отличаться в каждом отдельном случае. Для полного развития ангионевротического отека требуется всего несколько минут.
А иногда он прогрессирует постепенно в течение нескольких часов и даже суток. Его длительность всегда разная. Она, как правило, зависит от количества аллергена и срока его воздействия.
В некоторых случаях гигантская крапивница может не проходить несколько недель подряд, приобретая хроническую форму. Если отек не проводит в течении шести недель, то его относят к хроническому типу.
Пациенты детского возраста могут подвергаться заболеванию с первых дней жизни. У грудничков он может быть спровоцирован кормлением при помощи искусственных смесей.
Также его причиной может употребление коровьего молока или применение тех или иных лекарственных препаратов.
У новорожденных болезнь протекает очень тяжело и во многих случаях заканчивается летальным исходом.
Кроме этого, у малышей чаще, чем у взрослых пациентов наблюдается отек Квинке желудка и мозговых оболочек.
Отмечены также частые случаи сочетания этого жизнеугрожающего состояния с бронхиальной астмой.
Для гигантской крапивницы характерны такие симптомы:
- чувство распирания или стягивания кожи в месте локализации;
- побледнение кожи и наличие уплотнения в очаге поражения;
- отсутствие каких-либо следов при надавливании пальцем;
- отсутствие зуда и другие.
При развитии отека гортани, крупных бронхов или трахеи у пациента наблюдается нарастание одышки. Ему не хватает воздуха. Дыхание становится свистящим, а голос — сиплым.
В некоторых случаях проявляется лающий кашель, отличающийся обильным выделением прозрачной мокроты.
Лицо приобретает сначала синюшный цвет, после чего резко бледнеет. Такое состояние может привести к летальному исходу.
При отеке слизистой кишечника пациент чувствует резкую боль в животе. Проявляются симптомы кишечной непроходимости. Возможно появление поноса и рвоты.
Гигантская крапивница может поражать губы и язык. В этом случае у пациента наблюдается нарушение речи и ассиметрично расположенные уплотнения.
На фоне ангионевротического отека может повыситься температура, появляются приступы головной боли. У человека нарушается общее состояние. Артериальное давление резко падает.
Отек Квинке, код которого в МКБ 10 – Т78.3, чаще всего появляется внезапно. Его продолжительность может составлять от нескольких часов до двух-трех суток.
При своевременном оказании медпомощи все проявление полностью убираются. Однако возможен рецидив заболевания.
В зависимости от места локализации могут наблюдаться такие признаки:
- нарастающее чувство парестезии, распирания кожи;
- чихание;
- затруднение дыхания носом;
- дизурические явления;
- шум в ушах;
- головокружение;
- головная боль и другие.
Первая помощь
Как правило, врачи без затруднения устанавливают диагноз «отек Квинке» (код МКБ – Т78.3). Этому способствует типичная клиническая картина, данные аллергологического анамнеза и быстрая динамика процесса заболевания.
При оказании первой помощи больному с диагнозом «отек Квинке» необходимо ввести внутривенно или внутримышечно 1-2 мл одного из таких медпрепаратов, как:
- Клемастин.
- Дифенгидрамин.
- Хлоропирамин.
Если лечение не окажет должного эффекта или же у пациента начал развиваться тяжелый ангионевротический отек с нарушением общего состояния, то назначают глюкокортикостероиды.
Это может быть Преднизолон 60-100 мг или дексаметазон 8016 мг. Их также можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.
Прием данных препаратов показан до того момента, когда будет отмечено выраженное клиническое улучшение.
✔Алгоритм медикаментозного лечения Отека Квинке смотрите в Системе Консилиум
Если у пациента наблюдается затруднение дыхания, то ему необходимо ввести внутривенно 10 миллилитров аминофиллина 2.4%. В случае неэффективности лекарственной терапии следует предпринять неотложные меры.
При остром течении ангионевротического отека применяется комплексное лечение. Его основная цель заключается в том, чтобы устранить аллергическую реакцию, уменьшить отек и снизить чувствительность организма к гистамину.
Как правило, проведение неотложных мероприятий требуется при отеке гортани. В этом случае в первую очередь вводят подкожно 0.1% раствор адреналина. Его доза должна соответствовать возрасту больного.
После этого вводят одно из антигистаминных средств, например, димедрол, супрастин или дипразин. Также требуется введение гидрокартизона гемискцинат или преднизолон ге-мисукцинат.
Больного с таким диагнозом необходимо срочно госпитализировать в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии. Дыхательная недостаточность имеет свойство очень быстро развиваться.
При этом вход в трахею сужается до такой степени, что даже провести интубацию при прямой ларингоскопии практически невозможно.
В данном случае спасти человека поможет трахеостомия. Это операция, которую проводят на месте.
Если у пациента отмечены симптомы отека Квинке (в МТБ 10 присвоен код Т78.3), то в любом случае ему показана госпитализация в отделение интенсивной терапии. В тяжелых случаях больного отправляют в реанимацию.
При несвоевременной и непрофильной госпитализации, а также отсутствии интенсивного наблюдения или неполном объеме терапевтических мероприятиях заболевание может привести к летальному исходу.
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Аллергические реакции.
Описание
Аллергия (-греч. ἄλλος — «другой, иной, чужой» и ἔργον — «воздействие») — сверхчувствительность иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.
Симптомы
Аллергия характеризуется общим или местным воспалительным ответом на аллергены. Местные симптомы:
• Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит).
• Глаза: покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит).
• Верхние дыхательные пути: бронхоспазм, свистящее дыхание, и одышка, иногда возникают истинные приступы астмы.
• Уши: Чувство полноты, возможно боль и снижение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы.
• Кожа: различные высыпания. Возможно: экзема, крапивница и контактный дерматит. Типичные места локализации при пищевом пути проникновения аллергена: локтевые сгибы (симметрично), живот, пах.
• Голова: Иногда головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии.
Систематический аллергический ответ так же называется анафилаксией. В зависимости от уровня выраженности он может вызывать кожные реакции, бронхоспазм, отёк, гипотонию, кому и даже смерть.
• Сенная лихорадка и луговой дерматит — примеры часто встречающейся легкой аллергической реакции. Данным заболеванием страдает большое количество людей. Оно возникает при контакте сенсибилизированного человека с переносимой по воздуху пыльцой. Астматики страдают аллергией, вызванной частицами пыли. Помимо аллергенов из окружающей среды, некоторые медикаменты так же могут вызывать аллергические реакции.
Причины
К аллергии относятся иммунные реакции (реакции гиперчувствительности I типа), при которых в организме человека вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е) для специфических белков. Когда эти вещества приводят к гиперсенсибилизации организма, они называются аллергенами. Здесь нужно уметь различать аллергию и аутоимунную реакцию: аутоиммунный процесс возникает тогда, когда обычные ткани организма оказываются изменены под действием каких-то повреждающих факторов таким образом, что в белках этих тканей появляются и открываются антигенные детерминанты и происходит сенсибилизация к приобретённым аутоантигенам.
Первый тип гиперчувствительности характеризуется чрезмерной активацией тучных клеток (мастоцитов) и базофилов иммуноглобулинами Е(IgE), переходящей в общий воспалительный ответ, который может привести к различным симптомам, как доброкачественным, например, насморк, зуд, так и опасным для жизни — анафилактический шок, отёк Квинке.
Аллергия — часто встречающаяся болезнь. Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к аллергии. Так, родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску иметь ребёнка с той же патологией, чем здоровые пары. Однако строгого соответствия гиперчувствительности по отношению к определённым аллергенам между родителями и детьми не наблюдается.
Лечение
Пожалуй, наиболее важным моментом является устранение контакта с аллергенами из окружающей среды. Медикаментозное лечение аллергии довольно ограничено. Так как на протяжении уже довольно длительного периода времени поиски эффективного метода лечения аллергии так и не принесли очевидного результата, следует признать, что современная медицина пока не проникла в суть аллергии, процесса её возникновения и развития.
Иммунотерапия. Гипосенсибилизация и десенсибилизация — специфические формы иммунотерапии при которой пациент постепенно вакцинируется нарастающими дозами специфического антигена. Это может привести как к снижению тяжести, так и к полной ликвидации гиперчувствительности. Суть метода состоит в стимуляции секреции IgG («блокирующие антитела»), которые связывают попавший в организм антиген до того, как он прореагирует с IgE (секретируемые в избытке при гиперчувствительности I типа) и тем самым предотвращают развитие аллергической реакции.
Другая форма иммунотерапии включает внутривенные инъекции моноклональных антител анти-IgE, которые связывают свободные IgE и IgE на поверхности лимфоцитов В, что служит сигналом к разрушению IgE. Они не связываются с IgE, фиксированными на поверхности базофилов и мастоцитов посредством Fc рецепторов, в противном случае они вызвали бы развитие аллергической реакции. Первым агентом из этой группы является омализумаб (omalizumab).
Такие инъекции делаются регулярно, при этом дозу постоянно увеличивают. При проведении иммунотерапии в течение нескольких месяцев 2 раза в неделю следует посещать врача. Доза препарата повышается с каждым разом до тех пор, пока не установится точная доза лекарства. Если инъекции помогают, то посещение врача должно быть каждые 2-4 недели в течение нескольких лет. В это время симптомы аллергии будут более слабыми, менее частыми и аллергия может совсем пройти.
Лекарственные препараты. Некоторые лекарственные препараты обладают свойством блокировать действие медиаторов аллергии, предотвращая активацию клеток и процесс дегрануляции. К ним относятся антигистаминные препараты, кортизон, эпинефрин (адреналин), теофиллин и кромогликат натрия. Эти лекарственные препараты снижают проявление симптомов аллергии, но практически не используются в её продолжительном лечении. Они могут применяться в целях скорой помощи страдающим анафилаксией. Потому пациенты чувствительные к укусам насекомых, орехам, моллюскам и пр. Обычно носят с собой шприц с разовой дозой адреналина.
При аллергических заболеваниях иногда проводят курс лечения малыми, нарастающими дозами гистамина. Предполагают, что организм при этом приобретает устойчивость к гистамину и этим уменьшается предрасположение к аллергическим реакциям. Также существует способ индивидуального подбора дозировки гистамина, исходя из теста торможения естественной эмиграции лейкоцитов с медикаментами (ТТЕЭЛ) по А. Д. Адо (Дозированная иммунотерапия гистамином).
Кроме того, выпускается «Иммуноглобулин человека противоаллергический», выделяемый фармацевтическими организациями из донорской крови.
Для лечения пищевой и лекарственной аллергии могут использоваться энтеросорбенты.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Source: kiberis.ru
Читайте также
Вид:
Источник
