Аллергия с отеками и болью

Ангионевротический отек — быстрый, внезапный и интенсивный отек, который развивается на подкожной клетчатке вследствие расширения и повышения проницаемости кровеносных сосудов. Ангионевротический отек также известен как отек Квинке или аллергический отек.

Очень часто он развивается в результате действия аллергена как аллергическая реакция, в частности — на укусы насекомых и употребление пищевых продуктов.

Болезнь может проявиться в любой период жизни. Однако чаще всего возникает в детском или подростковом возрасте.

Было доказано, что на обострение этого заболевания, особенно наследственного ангионевротического отека, влияет стресс. Поэтому к названию заболевания было добавлено «невротический».

Симптомы ангионевротического отека

По симптоматике ангионевротический отек похож на крапивницу. Однако крапивница распространяется только на эпидермис (верхний слой кожи). Ангионевротический отек поражает более глубокие слои, включая дерму, подкожную клетчатку, слизистую оболочку и подслизистые ткани.

Ангионевротический отек чаще всего нарастает в течение нескольких часов или минут, он хорошо ограничен, не симметричен. Обычно находится в области:

глаз и век;
красного окаймления губ;
половых органов;
удаленных от тела частей конечностей;
или на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Возникает отек в результате накопления жидкости в тканях и может появляться после инфекции, во время стресса. Или он может быть идиопатическим, то есть развиваться по неизвестной причине.

Часто заболевание сопровождается сильными болями в груди, животе или резким ощущением нехватки воздуха (бронхоспазм). Также может ухудшаться зрение.

Хотя при ангионевротическом отеке могут возникать зуд, покалывание или жжение, часто другие симптомы, кроме дискомфорта, не возникают. Припухлость может быть болезненной, когда возникает над суставами.

Самый опасный — ангионевротический отек гортани. Он возникает реже, однако сопровождается удушьем. Риск смерти от него при отсутствии соответствующего лечения составляет 25 %.

Вызвать отек гортани могут не только, например, пищевые аллергены, но и введение местных анестетиков при стоматологических манипуляциях. Отек лица также может распространиться на гортань.

Ангионевротический отек может быть и одним из симптомов анафилактического шока, который также опасен для жизни.

Ангионевротический отек возникает примерно у каждого третьего человека с симптомами крапивницы. Она, в свою очередь, встречается у 20 % людей. Отек без крапивницы встречается гораздо реже.

Существует три основных разновидности его проявлений:

Ангионевротический отек в сочетании с крапивницей: крапивница, которая чешется, вместе с зудящим горячим или болезненным отеком.
Изолированный ангионевротический отек, который чешется: горячие красные припухлости. Часто они большие и вызывают дискомфорт.
Изолированный ангионевротический отек без зуда или жжения: опухание/ отечность частей тела. Этот тип болезни часто не лечится антигистаминными препаратами.

Ангионевротический отек в конце концов исчезает у большинства людей самостоятельно. Если отеки являются постоянными, не исчезают и не уменьшаются, скорее всего, они вызваны другими причинами и не связаны с ангионевротическим отеком.

Типы и причины возникновения отека

Существуют четыре основных вида ангионевротического отека в зависимости от причины: аллергический, наследственный, идиопатический и индуцированный лекарствами.

Аллергический отек

Распространенным типом ангионевротического отека является аллергический, который обычно поражает людей с аллергией на определенную пищу, лекарства, яд насекомых, пыльцу или перхоть животных.

Отеки вследствие аллергических реакций на пищевые продукты или медицинские препараты могут быть тяжелыми, но обычно проходят в течение 24 часов.

Аллергический отек могут вызвать укусы насекомых, контакт с латексом. Аллергия на продукты или медикаменты обычно вызывает крапивницу или зуд, а также ангионевротический отек одновременно.

В то же время аллергия очень редко является причиной изолированного ангионевротического отека, то есть такого, который не сопровождается другими симптомами аллергии.

Но именно аллергический отек следует заподозрить, если имеют место кратковременные эпизоды возникновения симптомов, встречающихся в похожих ситуациях: например, после приема определенных продуктов или лекарств.

Аллергический отек также может стать симптомом тяжелой аллергической реакции – анафилаксии. Это состояние требует срочной медицинской помощи.

Аллергический ангионевротический отек не является длительным и часто повторяется при контакте с аллергеном. Как только выяснится, какой аллерген вызвал эту реакцию, можно будет ее избежать.

И наоборот: аллергия почти никогда не становится причиной отека, который длится несколько дней или повторяется в течение нескольких недель.

Зато роль непереносимости пищевых продуктов в возникновении отека остается противоречивой.

Наследственный ангионевротический отек (САН)

Наследственный отек является генетически обусловленным заболеванием и часто передается детям от родителей. Это болезнь иммунной системы, связанная с недостаточной функцией ингибитора С1-эстеразы.

Причем ген, отвечающий за развитие болезни, – доминантный. То есть, переданный от одного из родителей, он почти стопроцентно проявится у человека.

Два из трех типов САН связаны с количественными и качественными изменениями структуры белка, кодируемого этим неправильным, мутантным геном.

Мутация, приводящая к возникновению отека, образуется у четверти пациентов заново, то есть не передается им по наследству от родителей.

Третий тип САН преимущественно встречается у женщин. При этом фактором его возникновения являются использование оральных контрацептивов, содержащих эстрогены, и беременность.

При таком типе заболевания у человека наблюдается повышенный синтез брадикинина, способствующего расширению сосудов и снижению артериального давления.

Индуцированный лекарственным средством ангионевротический отек

Отек Квинке могут вызвать некоторые препараты, такие как пенициллин или ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), которые используются при лечении гипертонии (высокого кровяного давления).

Согласно данным одной из крупнейших мировых фармацевтических компаний, 30 % случаев ангионевротического отека, которые фиксируются в отделениях неотложной помощи, связаны с использованием ингибиторов АПФ.

В большинстве случаев отеки появляются в течение первых нескольких месяцев лечения. Однако иногда их появление может быть отложено на месяцы или годы, или же отеки появляются только при увеличении дозы препарата.

Если ангионевротический отек связан с использованием ингибитора АПФ, врач может назначить другой тип лекарств от кровяного давления.

Отек, который возникает при приеме АПФ, не чешется и не вызывает боли. Обычно он возникает вокруг лица, языка и горла и не сопровождается крапивницей. Это не аллергическая реакция, которая может быть подтверждена кожным тестом или анализом крови.

Если симптомы исчезают при прекращении приема препарата, то диагноз, как правило, считается подтвержденным. Отек обычно исчезает через несколько недель после прекращения приема лекарств.

Другим распространенным типом лекарств, которые могут вызвать отек, являются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВС). Например, ибупрофен или аспирин, используемые как обезболивающее.

У каждого третьего пациента с ангионевротическим отеком при приеме этих лекарств быстро усугубляются симптомы, даже если человек не имеет аллергии к препаратам. Поэтому таким людям лучше для лечения боли подобрать альтернативные лекарственные средства, например парацетамол или нимесулид.

Идиопатический ангионевротический отек

Когда врач после анализа всех обычных причин не может определить, что именно вызывает ангионевротический отек, заболевание считается идиопатическим.

Одной из его причин может быть травма.

Также у людей с крапивницей и ангионевротическим отеком чаще встречаются заболевания щитовидной железы и отдельные виды воспалительного артрита.

У некоторых людей отеки развиваются вследствие аутоиммунного процесса – то есть иммунная система атакует собственные клетки организма. Такие отеки сохраняются в течение многих лет без видимых причин.

Инфекция – фактор отека у детей

Вирусная инфекция, как правило, является наиболее распространенной причиной крапивницы и ангионевротического отека у детей, особенно если симптомы длятся более 24 часов.

Опасен ли ангионевротический отек

Опасным ангионевротический отек является тогда, когда распространяется на горло или язык, что приводит к трудностям с дыханием.

Отек горла требует срочного использования лекарств: адреналина в случае анафилаксии или икатибанта – для наследственного ангионевротического отека.

Отек на внешней стороне шеи вызывает неудобства, но не влияет на дыхание.

Необходима медицинская помощь, если:

симптомы ангионевротического отека развиваются внезапно, например при аллергической реакции;
внезапно возникают или ухудшаются проблемы с дыханием;
человек чувствует слабость, головокружение или теряет сознание.

Если после диагностики аллергии врач установил, что осложнением болезни пациента может быть ангионевротический отек, такому человеку целесообразно иметь при себе автоинжектор адреналина, который применяется как первая помощь.

Аллергические отеки, похожие на ангионевротический

Некоторые кожные реакции, внешне подобные ангионевротическому отеку, возникают по разным причинам.

Контактная аллергия на животных или растения обычно локализуется на месте непосредственного контакта. Часто зуд бывает кратковременным, не вызывает внутреннего отека. Но провоцирует мокнущие высыпания, которые шелушатся в течение нескольких дней.
Аллергия на животных может вызвать зудящие крапивницу и ангионевротический отек, но встречается преимущественно у людей с тяжелым аллергическим ринитом и/или астмой.
Укусы насекомых – пчел, ос и некоторых муравьев – могут вызвать сильные местные и временные отеки.
Палиндромный ревматизм – редкая форма заболевания – проявляется отеком, который длится несколько дней и главным образом поражает суставы и конечности. Отеки, как правило, чаще болезненные и горячие, чем зудящие. У некоторых людей с этим состоянием со временем развивается ревматоидный артрит.

Менее распространены отеки, подобные ангионевротическому, которые являются симптомами различных заболеваний, обычно прогрессирующих:

Дерматомиозит – мышечная слабость, покраснение лица и отек.
Синдром верхней полой вены (большой вены в грудной клетке), который может привести к накоплению фиксированной жидкости в шее, лице и руках.
Заболевание щитовидной железы может вызвать отечность лица и губ, известную как микседема.
Розацеа вызывает неспецифическую отечность лица, покраснение, гиперемию и прыщи.
Орофациальный гранулематоз – фиксированный отек лица и губ, иногда связанный с воспалением кишечника.
Подкожная эмфизема (скопление воздуха в мягких тканях) часто возникает после травмы или операции.
Кластерная головная боль – сильная односторонняя боль, связанная с отечностью вокруг глаз на той же стороне.

Как долго длится ангионевротический отек

Продолжительность самого отека зависит от его причины. Если обнаружена причина, поддающаяся лечению, или если причиной является ингибитор АПФ, прием которого прекращен, эпизоды отека должны прекратиться.

Когда причина болезни не обнаружена, отек может пройти через несколько недель или месяцев. Или будет продолжаться в течение многих лет и невозможно предсказать, когда он исчезнет.

Диагностика

Врач может сформировать четкий диагноз, основываясь на имеющихся симптомах, описании того, что могло их вызвать, а также на изучении семейной и медицинской историй.

Врач также проверит, принимает ли человек любые лекарства, связанные с ангионевротическим отеком, такие как ингибиторы АПФ.

Если до появления ангионевротического отека пациент подвергался воздействию аллергена, это означает вероятность аллергического ангионевротического отека. Наличие крапивницы также может указывать на этот тип болезни.

С другой стороны, наличие ангионевротического отека у кого-то из членов семьи может свидетельствовать о наследственной природе заболевания.

Человек с ангионевротическим отеком может быть направлен на дальнейшие тесты для подтверждения типа заболевания. Они могут включать:

кожный тест для подтверждения связи с воздействием аллергена;
анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е к аллергену;
анализ крови для проверки ингибитора С1-эстеразы, комплемента С3, С4, низкий уровень которых свидетельствует о том, что проблема является наследственной.

Лечение

Обычно ангионевротический отек эффективно лечится медикаментами, но его эпизоды могут быть тяжелыми и требовать госпитализации.

Лечение ангионевротического отека зависит от причины, его вызвавшей. Но самое важное, что должны сделать медики, – обеспечить прохождение дыхательного пути. Это означает, что в экстренной ситуации пациенту для безопасности его жизни может быть установлена дыхательная трубка.

Основу лечения составляют антигистаминные препараты, поскольку высвобождение гистамина является пусковым механизмом отека у большинства людей. Антигистаминные препараты блокируют этот эффект.

К сожалению, антигистаминные препараты менее эффективны в лечении ангионевротического отека, чем крапивницы. Часто они являются абсолютно неэффективными для незудящих типов ангионевротического отека, в возникновении которых не задействован гистамин.

В тяжелых случаях ангионевротического отека, вызванного аллергией, применяют адреналин и кортикостероидные препараты.

Другие лекарства применяются, когда антигистаминные препараты неэффективны в лечении ангионевротического отека. Эти типы лекарств, скорее всего, потребуются людям с САН.

В последние годы несколько новых препаратов стали доступными для пациентов с САН. К ним относятся С1-ингибитор концентрат и ингибитор рецептора брадикинина (икатибант).

Источник

Одним из самых опасных и самых непредсказуемых симптомов аллергических реакций является отек аллергический, известный также как ангионевротический отек или отек Квинке. Проявляется данное патологическое состояние в нарушении состоянии стенки сосудов, а как следствие – увеличении их проницаемости и скоплении лишней жидкости в тканях и слизистых оболочках.

Чаще прочих проявляется аллергический отек лица и слизистых оболочек дыхательных путей, однако отечность аллергического происхождения может охватывать суставы, внутренние органы и мозговые оболочки.

Формируется отек по причине индивидуальной непереносимости и сверхчувствительности иммунной системы организма по отношению к воздействию определенных веществ или соединений. Быстрая, спонтанная аллергическая реакция служит причиной интенсивной отечности, которая может грозить жизни и здоровью человека, поэтому требует оказания медицинской помощи и правильного лечения.

Особенности аллергического отека и механизм его формирования

Аллергическим отеком (отеком Квинке или гигантской крапивницей) называется внезапно возникающая местная отечность подкожной клетчатки и слизистых оболочек, в основе которой лежит аллергическая реакция немедленного типа.

Механизм развития крапивницы

Аллергией называется сверхчувствительность иммунной системы организма человека по отношению к определенному веществу или соединению, которое называется аллергеном. В организме аллергика имеются чувствительные (сенсибилизированные) по отношению к этому аллергену иммунные клетки – лейкоциты класса Т. Во время контакта организма с аллергеном и его проникновения в организм (посредством кожных покровов, дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта) происходит его взаимодействие с чувствительным к нему лейкоцитом.

Аллерген с сенсибилизированным Т-лейкоцитом образовывает комплекс антиген-антитело. Этот комплекс, путем воздействия на особые иммунные клетки, приводит к выбросу в кровяное русло организма веществ, обуславливающих возникновение аллергической симптоматики и аллергического отека – гистамина, сератонина и прочих медиаторов воспаления.

Аллергические реакции немедленного типа к которым относиться и отек Квинке, являются очень опасными для жизни и здоровья, поскольку в их ходе наблюдается очень быстрая выработка огромных количеств гистамина, а как следствие признаки аллергической реакции, в том числе и отек, возникают крайне быстро и имеют чрезвычайно сильную интенсивность.

Вызвать аллергическую реакцию могут абсолютно любые вещества и соединения:

продукты питания;
лекарственные препараты;
косметика;
средства бытовой химии;
материи и материалы;
пыльца растений;
пыль;
слюна и шерсть животных;
пары летучих соединений;
укусы насекомых;
различные микроорганизмы, такие как грибковые споры, пылевые клещи, плесень.

Аллергия на косметику

Отек лица при аллергии: причины формирования

Аллергические отеки на лице возникают вследствие протекания в организме аллергической реакции сверхчувствительности, которая и является его основной причиной. Однако, формирование аллергической отечности может происходить под воздействием и некоторых других причин.

Среди прочих причин формирования аллергического отека выделяют такие причины:

паразитарная или вирусная инфекция;
псевдоаллергические реакции организма, которые служат отражением соматических патологий, например заболеваний системы пищеварения и желудочно-кишечного тракта;
нарушения в работе эндокринной системы организма, сбои в нормальном его гормональном состоянии вследствие полового созревания, беременности, климакса, заболеваний щитовидной железы и прочих патологических процессов;
новообразования организма доброкачественного или злокачественного характера;
нарушения в кровотворной функции организма, заболевания крови;
аутоиммунные реакции организма;
сильное психическое и эмоциональное истощение.

В 1/3 от всех случаев возникновения отека Квинке не удается установить причину возникновения патологии. Подобный отек Квинке еще называют идиопатическим отеком.

Классификация отеков Квинке

На основе механизма своего формирования аллергические отеки делят на:

Отек Квинке аллергического происхождения. В основе его формирования лежит реакция сверхчувствительности организма по отношению к определенному веществу или соединению. Чаще всего аллергический отек Квинке формируется на продукты питания, лекарственные препараты.
Отек Квинке неаллергической природы. В основе его формирования лежит предающаяся по наследственности патология системы комплимента, отвечающей за иммунную защиту организма. При этом организм на попадание аллергена отвечает гуморальными механизмами регуляции. Подобные нарушения приводят к самопроизвольному активированию белков и возникновению обширной реакции сверхчувствительности. Развитие неаллергического отека Квинке могут вызвать изменения температуры воздуха, сильные эмоциональные потрясения, травмы.

Локализация отека Квинке

Возникновение отека Квинке происчходит в тех органах и частях организма, которые имеют развитый соединительнотканный слой и слой подкожного жира.

Таким образом, отек Квинке может охватывать:

Слизистые оболочки органов дыхательной системы, гортань. При этом возникает затруднение в процессах дыхания, голос хрипнет, формируется кашель лающего типа. Осложнениями подобного типа отечности является удушье, спутанность, потеря сознания, побледнение кожных покровов и асфиксия.
Различные участки лица, например, губы, веки, щеки.
Слизистые оболочки в ротовой полости, например, миндалины, мягкое небо, язык.
Мочевыводящую систему, признаки которого сходны с признаками цистита в острой форме. Также может наблюдаться острая задержка мочеиспускания.
Оболочки головного мозга. Проявляется в виде различных неврологических расстройств, судорожными синдромами.
Органы пищеварительного тракта и желудочно-кишечный тракт. Протекает совместно с диспепсическими расстройствами, острой болью в области живота, повышенной перистатикой, по некоторым признакам может напоминать перетонит или «острый» живот.

Перетонит

Чаще прочих отек Квинке имеет форму отека лица, ротовой полости и органов дыхательной системы, симптомы которых могут стать причиной развития опасных для здоровья и жизни состояний.

Симптоматика отека Квинке

Ангионевротический отек проявляется в остром отеке подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек организма. Самым распространенным его проявлениям является аллергическая отечности области лица.

Кожные покровы в области отека приобретают бледность, характеризуются некой плотностью, а во время надавливания на них пальцем остается характерная ямка. Часто отек Квинке протекает совместно с аллергической крапивницей.

Самым опасным проявлением отека Квинке является отек дыхательных путей, гортани, глотки и трахеи. Его основными признаками являются:

затруднение дыхания;
«лающий» кашель;
хриплый голос;
состояние тревожности;
бледность и некое посинение кожи лица;
помутнение сознания;
предобморочное состояние;
отек неба и небных дужек;
уменьшение просвета зева;
приступы удушья;
асфиксия.

Затруднение дыхания

Данная разновидность отека Квинке считается самым опасным его видом, который может послужить причиной летального исхода.

Развитие аллергического отека в области внутренних органов сопровождается:

сильными интенсивными болевыми ощущениями в области живота;
рвотой;
диареей;
ощущениями покалывания на небе и языке (в случая локализации отека в области кишечника или желудка).

Аллергический отек оболочек головного мозга является достаточно редким явлением. Для данной патологии характерно возникновение следующих основных симптомов:

вялости;
заторможенности;
ригидность мышц в области затылка (человек не может наклонить голову вперед так, чтобы подбородком коснуться груди);
тошноты;
судорог.

Общими для всех видов и типов аллергической отечности являются следующие симптомы патологии, как:

возникновение лихорадки;
формирование болевых ощущений в области суставов;
чувство заторможенности или повышенной возбужденности.

На основе симптоматики отека Квинке выделяют такие его формы:

острую;
хроническую;
приобретенную;
наследственную;
протекающую совместно с крапивницей;
изолированную.

Процесс диагностики отека Квинке

Люди, у которых внезапно произошло формирование отека Квинке, задаются вопросами: отеки при аллергии что делать, опухло лицо от аллергии что делать, аллергический отек лица что делать?

Если сформировалась аллергия с отеком лица или слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки в прочих местах организма, первым делом необходимо оказать первую медицинскую помощь для предотвращения возникновения осложнений и прочих опасных для здоровья и жизни состояний. Она заключается в устранении контакта с аллергеном и приеме антигистаминного средства.

После необходимо обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной медицинской помощью к аллергологу или иммунологу. На основе осмотра и проведение некоторых лабораторных исследований (общего анализа крови, мочи, кала, анализа крови на уровень лейкоцитов, исследования на гельминты, обследования состояния ЖКТ, уровня гормонов в организме, здоровья ЦНС) специалист выяснит причину возникновения отека Квинке и назначит наиболее эффективные методы терапии.

Видео по теме: Отек Квинке