Анализ на аллергию на лидокаин

Аллергия к данному препарату встречается довольно часто и может проявляться в виде кожной сыпи, крапивницы (на коже и слизистых оболочках), зуда и таких тяжелых аллергических реакций, как ангионевротический отек, анафилактический шок. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к лидокаину/ксилокаину.

Синонимы английские

Lidocaine/Xylocaine, IgE; Specific IgE to Lidocaine (Xylocaine) in Serum.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лидокаин – лекарственный препарат амидного ряда, применяемый для местной и региональной анестезии, а также в качестве антиаритмического средства. Выпускается в виде раствора для инъекций, глазных капель, спрея или геля. К другим торговым наименованиям препарата, зарегистрированным на территории России, относятся Ксилокаин, Версатис, Геликаин, Динексан, Луан. Входит в состав комбинированных препаратов Отирелакс, Фоликап, Лидохлор, Инстиллагель, Анауран, Эмла, Акриол Про, Камистад, Калмирекс, Дентинокс, Прокто-Гливенол.

Лидокаин действует интенсивней и длительнее (до 75 мин.), чем новокаин, но продолжительность его действия короче, чем у бупивакаина. При добавлении к лидокаину эпинефрина анестетический эффект увеличивается до 2 часов. Может применяться для всех видов местной анестезии, в том числе поверхностной, инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной, спинальной, интралигаментарной при оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных исследованиях во всех хирургических направлениях медицины, в том числе и в гинекологии, оториноларингологии, офтальмологии, стоматологии, а также в неврологии, рентгенологии. Препарат может вводиться парентерально, наноситься с помощью спреев или в виде пластин при болевом синдроме при вертеброгенных поражениях, миозите, постгерпетической невралгии. В кардиологии лидокаин вводится внутривенно и применяется для купирования пароксизмов желудочковой тахикардии и желудочковых аритмий, в том числе при инфаркте миокарда и операциях на сердце.

Как и подавляющее большинство лекарственных препаратов, лидокаин может оказывать побочное действие на различные органы и системы, например в виде снижения давления, головной боли, тошноты, рвоты, остановки дыхания, спутанности сознания, метгемоглобинемии, а также аллергических реакций и анафилактического шока.

Точная распространенность аллергических реакций на местные анестетики неизвестна, но считается, что среди всех побочных эффектов, вызванных препаратами для анестезии, иммунные реакции возникают крайне редко — не более чем в 1% случаев. Большая часть нежелательных реакций связана с передозировкой препарата, его токсическим действием, присутствием дополнительных веществ в лекарстве (например, эпинефрина, сульфитов, парабенов, антибиотиков).

С клинической и патогенетической точек зрения аллергические реакции на лекарственные препараты делятся на реакции немедленного (в пределах одного часа от приема препарата) и замедленного (несколько часов — двое суток) типов. К аллергическим реакциям немедленного типа на лидокаин относится крапивница, отек в месте введения, бронхоспазм, анафилактический шок. При нанесении препарата на кожу возможна контактная крапивница. К реакциям замедленного типа относится местная или распространенная экзема, фиксированная пигментная эритема.

Перекрестных аллергических реакций между лидокаином и другими амидными анестетиками в настоящее время не отмечается.

Для чего используется исследование?

Диагностика аллергических реакций немедленного типа на лидокаин;
подбор местного анестетика для пациентов с аллергическими реакциями на анестетические препараты в анамнезе.

Когда назначается исследование?

При планировании введения лидокаина пациентам с аллергическими реакциями на анестетические препараты в анамнезе;
при обследовании детей и взрослых с аллергическими реакциями или анафилактическим шоком после применения лидокаина.

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация IgE, МЕ/мл	Класс	Уровень специфического IgE
≤ 0,35	Клинически незначимый
0,36 – 0,5	0-1	Очень низкий
0,51 — 1	1	Низкий
1,1 — 5	2	Средний
5,1 — 25	3	Высокий
25,1 — 75	4	Очень высокий
> 75	5	Исключительно высокий

Причины положительного результата:

гиперчувствительность немедленного типа к лидокаину/ксилокаину.

Причины отрицательного результата:

отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.

Важные замечания

Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
Аллерген c308 — цефуроксим, IgE, ИФА
Аллерген c122 — нистатин, IgE, ИФА
Аллерген c68 — артикаин/ультракаин, IgE
Аллерген c88 — мепивакаин/полокаин, IgE
Аллерген c83 — прокаин/новокаин, IgE
Аллерген c86 — бензокаин, IgE
Аллерген c100 — прилокаин/цитанест, IgE
Аллерген c89 — бупивакаин/анекаин/маркаин, IgE
Аллерген c210 — тетракаин/дикаин, IgE
Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

Кто назначает исследование?

Аллерголог, стоматолог, хирург, кардиолог, оториноларинголог, гинеколог, офтальмолог, невропатолог.

Литература

Vervloet D., Pradal M., Birnbaum J., Koeppel M.C. Drud allergy. Phadia AB. 2012; 10-12.
Presman B, Vindigni V, Tocco-Tussardi I. Immediate reaction to lidocaine with periorbital edema during upper blepharoplasty. Int J Surg Case Rep. 2016;20:24-6.
Fathi R, Serota M, Brown M. Identifying and Managing Local Anesthetic Allergy in Dermatologic Surgery.
Fellinger C, Wantke F, Hemmer W, Sesztak-Greinecker G, Wöhrl S. The Rare Case of a Probably True IgE-Mediated Allergy to Local Anaesthetics. Case Rep Med. 2013;2013:201586.
Kartal O, Gulec M, Caliskaner AZ, Sener O. IgE-mediated reaction to local anaesthetics. J Coll Physicians Surg Pak. 2013 Feb;23(2):152-3. doi: 02.2013/JCPSP.152153.
Grzanka A, Misiołek H, Filipowska A, Miśkiewicz-Orczyk K, Jarząb J. Adverse effects of local anaesthetics — allergy, toxic reactions or hypersensitivity. Anestezjol Intens Ter. 2010 Oct-Dec;42(4):175-8.

Источник

Аллергией называется реакция сверхчувствительности иммунной системы организма человека на определенный раздражающий фактор – аллерген. В качестве аллергенов могут выступать самые разнообразные вещества и соединения. Одним из наиболее распространенных видов реакций сверхчувствительности является аллергия на лекарственные препараты.

Среди медикаментов, достаточно опасным является класс анестетиков – веществ, способных уменьшать чувствительность всего организма или отдельных его участков, от частичного уменьшения восприятия ощущений (в частности – болевых), до его полного исчезновения.

Аллергия на лидокаин относится к достаточно частым явлениям. Формируется сверхчувствительность у детей, взрослых и пожилых людей. Очень часто, человек не имеет представления о наличии гиперчувствительности к лидокаину до его первого применения. Поэтому, перед использованием анестетика необходимо убедиться, что аллергии нет.

Что такое анестезия?

Анестезия это вид лекарственных препаратов, способных снять нейронную чувствительность (боль и любой другой вид тактильности) со всего организма (применяют общую анестезию) или с определенного его участка (используют местную анестезию).

Анестезия

Проведение стоматологических или гинекологических процедур, незначительных хирургических вмешательств нуждается в местных анестетиках. Лидокаин чаще всего используют в местной анестезии благодаря его высокой эффективности и доступности.

Однако, перед любой манипуляцией с лидокаином необходимо брать во внимание возможность возникновения ответной реакции сверхчувствительности – аллергии.

Реакция на лидокаин может проявляться в самых разнообразных формах: от незначительного отека и покраснения в месте введения препарата, до развития опасных для здоровья и жизни пациента состояний. Поэтому, перед использованием анестетика необходимо убедиться в отсутствии аллергии.

В каких случаях показано использовать Лидокаин?

Лидокаин применяют в местной анестезии в качестве проводникового, инфильтрационного, терминального анестетика для:

проведения различных хирургических вмешательств;
выполнения офтальмологических вмешательств;
стоматологических манипуляций;
местного обезболивания в различных акушерских и гинекологических процедурах;
проведения отоларингических процедур.

Анестезия при хирургии

Также лидокаин используют в качестве:

растворителя для антибиотиков из группы цефалоспорины;
профилактики фибрилляции желудочков сердца при остром коронарном синдроме;
аппликаций для лечения невралгии, миозита, вертебрального заболевания.

Когда противопоказан Лидокаин?

Использовать лидокаин запрещено в случаях наличия:

Сверхчувствительности по отношению к активному веществу лекарственного средства или иных местных анестетиков.
Эпилептических судорог.
Тяжелой брадикардии.
Тяжелой артериальной гипертензии.
Кардиогенного шока.
Сердечной недостаточности 2-й и 3-й степени.
Синдрома слабости синусового узла.
Синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Существенного уменьшения функций левого желудочка сердца.
Инфекционного поражения в месте использования лидокаина.
Нарушений в процессах свертывания крови.
Перенесенного инфаркта миокарда (менее 90 дней).
Синдрома Адамса-Стокса.
Тяжелых нарушений в функционировании печени и почек.

Особенности использования Лидокаина

Перед использованием лидокаина необходимо не только знать противопоказания к применению, но и ознакомится с особенностями использования препарата.

Для детей в различных манипуляциях лидокаин начинают использовать по достижению ими 18 лет. Однако, если использование препарата необходимо в более раннем случае, применяют 1% или 0,5% раствор с расчета максимальной разовой дозы 3 миллиграмма на килограмм массы тела. Используют препарат крайне осторожно, под врачебным наблюдением.

В период вынашивания ребенка использовать лидокаин противопоказано, поскольку препарат способен проникать через плацентарный барьер и может вызвать брадикардию у плода. Использование лидокаина для беременной женщины возможно лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для ребенка. Если лидокаин необходимо использовать в период лактации, кормление грудью необходимо прекратить.

Препарат во время беременности строго запрещен!

Перед использованием лидокаина для людей пожилого возраста необходимо учитывать имеющиеся возрастные изменения в работе сердечнососудистой системы, печени и почек. Также необходимо учитывать уменьшения скорости метаболизма в пожилом организме, что моет стать причиной накопления лидокаина в организме и перидозировки.

Какую связь имеет Лидокаин с Новокаином?

Лидокаин и новокаин относятся к местным анестетикам со схожим химическим строением. 0,5% растворы этих средств имеют одинаковую токсичность.

Однако, лидокаин в более высоких концентрациях является менее токсичным и имеет большее анестезирующее влияние. Поэтому препарат находит более широкое применение в медицинской практике.

Аллергия на Лидокаин симптомы

Аллергическая реакция на лидокаин может быть спутана с индивидуальной непереносимостью либо с побочными эффектами от использования средства. Все эти явления наблюдаются после применения лекарственного средства, имеет нежелательный характер, однако природа их формирования абсолютно разная. Поэтому приравнивать все явления к аллергии недопустимо.

Лекарственная аллергия

Аллергия – реакция чувствительности иммунной системы по отношению к определенному веществу, которая наблюдается после контакта организма с аллергенов. Первичный контакт вызывает формирование иммунной памяти и чувствительности, при этом внешние аллергические проявления отсутствуют.

Повторный контакт организма с аллергеном вызывает активацию особых, чувствительных по отношению к аллергену, иммунных клеток и выброс в кровоток гепарина, сератонина и прочих веществ, вызывающих формирование аллергической симптоматики.

Аллергическая симптоматика проявляется:

дерматитом (покраснение эпителия, шелушение, формирование участков мокнутия);
крапивницей (мелкая сыпь на коже, сопровождающаяся отеком, чувством зуда и жжения);
аллергическим ринитом;
аллергическим конъюнктивитом;
аллергическим бронхитом и бронхоспазмом.

При этом, интенсивность симптоматики может иметь абсолютно любую степень выраженности.

В тяжелых случаях возможно возникновение приступов бронхиальной астмы (длительного сухого удушливого кашля), отека Квинке или анафилактического шока.

Бронхиальная астма

Если использовать лидокаин аллергические реакции формируются в течение нескольких минут (иногда – часов), после применения.

Однако формирование аллергической реакции может быть вызвано не только основным действующим веществом лекарственного препарата, но и дополнительными компонентами, консервантами и сульфатами, входящими в его состав.

Аллергия и непереносимость: в чем отличия?

Формирование побочных эффектов или индивидуальной непереносимости – более частые явления, нежели истинная аллергическая реакция на лидокаин.

Индивидуальная непереносимость и побочные эффекты являются следствием воздействия активного компонента средства, тогда как аллергия – следствие иммунного ответа.

После использования лидокаина могут наблюдаться такие изменения неаллергического характера, как:

изменения тонуса периферических сосудов сердечнососудистой системы;
местные дерматологические изменения;
изменения сердечного ритма в форме аритмии или брадикардии;
судороги и коллапс;
помутнение сознания;
головные боли;
воспаление, отечность или некроз тканей в области инъекции.

Аллергия на Лидокаин чем заменить анестетик?

Когда поставлен диагноз аллергии на анестезирующее средство, необходимо знать, какое другое средство не вызовет формирование аллергической симптоматики и может быть использовано в случае необходимости. В частности, необходимо знать, чем заменить лидокаин.

Анестетик, не вызывающий гиперчувствительность имеет иное химическое строение. Подобные по строению анестетики будут причиной возникновения перекрестной аллергической реакции.

Лидокаин является амидом. Поэтому, заменять лидокаин рекомендуют производными эфира бензойной кислоты:

Новокаином;
Анестезином;
Дикаином.

Перед использованием любого местного анестетика рекомендовано поставить кожную пробу.

Более точно подобрать безопасный и эффективный в каждом индивидуальном случае анестетик поможет специалист врач-аллерголог.

Может ли быть аллергия на Лидокаин?

Если использовать в качестве местного анестетика лидокаин аллергия может развиться по причине его сложного химического строения. Благодаря чему средство является не только обезболивающим, но и антиаритмическим препаратом.

Причиной аллергии может послужить любой компонент лекарственного средства. Часто в качестве виновника выступает метилпарабен – дополнительный ингредиент, выступающий в роли консерванта.

Как узнать есть ли аллергия на Лидокаин?

После первого использования лидокаина развития аллергической реакции не наблюдается. Развитие реакции гиперчувствительности происходит после повторного использования средства.

Оценить возможные риски для пациента может только специалист. С целью определения возможного ответа организма на лидокаин, врачу необходимо:

Провести опрос. Специалисту необходимо выяснить имеются ли у пациента аллергические реакции на лекарственные средства, какие анестетики использовались в прошлом и как отвечал на них организм.
Провести экспресс тест на чувствительность организма к лидокаину. Проба на лидокаин является самым достоверным методом определения возможных рисков после употребления средства.
Выполнить аллергопробы на лидокаин. При необходимости выполняют забор крови для постановки аллерогопроб с целью выявления соединения, способного провоцировать иммунную реакцию сверхчувствительности.

Забор крови

Проба на Лидокаин как провести?

Перед использованием любого лекарственного средства, в частности – анестетиков, необходимо выполнять пробы.

Как сделать пробу на лидокаин? Для пробы необходимо в области внутренней стороны предплечья с помощью стерильного одноразового шприца подкожно ввести 0,1 мл лидокаина. Через 15-20 минут проводиться оценка результатов пробы, которая заключается в регистрации изменений кожных покровов в области инъекции.

Аллергия на лидокаин как проявляется? Если место укола покраснело, отекло, покрылось сыпью, зудит, болит и чешиться – имеет место аллергическая реакция. В случае отсутствия местных дерматологических изменений говорят о допустимости дальнейшего использования анестетика без вреда для здоровья.

Первые действия при аллергии на Лидокаин

Использовать лидокаин допустимо только в условиях медицинского учреждения под квалифицированным врачебным наблюдением.

Если после применения лидокаина развивается аллергия, действуют в следующем порядке:

останавливают введение и использование лекарства;
больному рекомендуют постельный режим;
для устранения признаков анафилактического шока используют инъекции адреналина, дексаметазона или преднизолона;
ставят внутримышечные инъекции антигистаминных препаратов (Супрастин, Тавегил);
в течение нескольких часов наблюдают за изменениями показателей артериального давления, работы дыхательной и сердечнососудистой систем организма.

Дексаметазон в ампулах

По достижению стабильного состояния пациента приступают к комплексу терапевтических мероприятий.

Терапия аллергии на анестетик

Лечение аллергической реакции на лидокаин заключается в устранении воздействия анестетика на организм и любых будущих возможных контактов, а также в устранении аллергической симптоматики.

Для снятия кожного зуда и жжения рекомендовано принимать прохладную ванну, использовать холодные компрессы на основе воды или отваров лекарственных трав (ромашка, календула, чабрец), использовать противозудные местные препараты (Фенистил, Гидрокортизон, Бетаметазон).

Энтеросорбенты применяют для устранения тошноты и боли в области желудка (Атоксил, Сорбекс, Активированный Уголь, Полисорб, Энтеросгель).

Антигистамины устраняют отек, снимают воспаление, сыпь, чувства зуда и жжения (Цетрин, Тавегил, Супрастин, Лоратадин, Фенкарол, Кларитин, Эдем, Эриус).

Сосудосуживающие капли в нос облегчают течение аллергического ринита (Ксилен, Риностоп, Эвказолин Аква, Ринорус, Ринонорм, Нокспрей).

Риностоп

Бронхолитики и отхаркивающие средства облегчают симптоматику аллергического бронхита и бронхиальной астмы.

В тяжелых случаях аллергии используют лекарственные препараты из класса глюкокортикостероидов.

Аллергия на Лидокаин у детей: особенности лечения

Перед использованием лидокаина для детей обязательно необходимо проводить пробы, а также строжайше придерживаться правил дозирования препарата.

Реакция на лидокаин у детей, как и на любой другой местный анестетик, требует отказа от местной анестезии и использования общего наркоза.

Если о наличии аллергии узнали только после использования средства, для лечения аллергии используют энтеросорбенты и антигистамины. Также в течение нескольких дней используют Полифепан.

Подводим итоги

Развитие реакции сверхчувствительности по отношению к лидокаину возможно у абсолютно любого человека в любом возрасте. Использовать лидокаин необходимо в условиях медицинского учреждения, а перед применением анестетика рекомендуется проводить кожные пробы. Данные меры помогут предупредить возможность развития аллергической симптоматики и уменьшить вероятность формирования опасных для жизни и здоровья ситуаций.

Видео по теме: Аллергия на наркоз