Анализы на аллергию на холод

Острая реакция на пониженные температуры – нетипичное заболевание в аллергологии. В отличие от других болезней этой группы, признаки проявляются без участия антигенов (раздражителей), это может усложнить практику диагностики аллергии на холод. Возбудителем выступает собственный белок в крови пациента – иммунная система атакует его, когда он меняет структуру под влиянием температуры.

Один их типичных признаков патологии, который часто мешает диагностике аллергии на холод, – неподконтрольная частота признаков. Заболевание может проявлятьсяежегодно или раз в 2-5 лет, исчезнуть на 7-8 лет и вернуться. Причин такому «поведению» пока не найдено. Несмотря на характерное название, в холод при аллергии лечение так же актуально, как в любую другую погоду. Наиболее распространенные случаи заболеваний сопровождаются:
 

• аллергическими реакциями при потреблении холодных продуктов;
• обострениями во время купания летом (речка, водоем, бассейн);
• серьезными нарушениями состояний при попадании под дождь (усиливают вероятность симптомов аллергии при холоде ветер и дождь) в любую пору.
   

В минусовую погоду (как правило, симптомы аллергии на холод проявляют себя при температуре от четырех градусов мороза) встречаются у 20% больных. В этом случае ситуацию также усугубляет ветер и повышенная влажность.
 

Методики диагностирования реакций на фактор холода

Начинается диагностика аллергии на холод со сбора детальной информационной базы, обследований, осмотра. На первых этапах необходимо взять кровь (проверка на лейкоциты и содержание иммуноглобулина Е), пройти УЗИ области живота, сделать тестирование на реакцию.

Болезнь проявляет себя явно, потому в случае гиперчувствительности к холоду диагностика аллергии обычно не включает специальных обследований. Специалисту важны:
 

• реакции на другие аллергены (в редких случаях заболевание проявляется самостоятельно, что помогает в диагностике аллергии на холод – последнюю почти всегда усугубляют реакции на продукты питания, лекарства, пыль);
• время, периоды появлений симптомов аллергии на холод (зимой, при перепадах температур, хронически);
• обстоятельства, которые вызвали появление симптомов аллергии на холод (глоток воды из холодильника, неразогретый обед, купание).
   

Для контроля состояния больного и безрискового купирирования фактора холода при лечении аллергии проводятся тесты (на аллергены пищевого ряда, фармацевтику + реакция кожи на кусочек льда). Реже может потребоваться спирометрия, риноманометрия, риноскопия для определения степени поражения слизистых в период обострения.
 

Способы лечения холодовых аллергических реакций

Как таковой универсальной безотказной методики лечения аллергии на холод нет. Если заболевание спровоцировано другими болезнями, начинать надо с них (устранить фактор, который вызывает сбои работы защитной системы).

При условии, что терапия не мешает программе лечения аллергии на холод (и наоборот – антигистаминная терапия не нарушит график процедур по лечению основного недуга), терапевтические программы можно совмещать.

По данным, которые получают при диагностике аллергии на холод и в зависимости от здоровья человека могут применяться (вместе или по отдельности) четыре терапевтических подхода.
 

1. Самотерапия (в части организации жизни) обязательна. Для эффекта лечения аллергии на холод нужно отказаться от синтетической одежды, максимально утеплить гардероб (безусловные аксессуары – головной убор, перчатки, шарф, который должен закрывать губы и нос на улице). Желательна безопасная диета (без шоколада, клубники, цитрусовых, яиц). Даже в жару стоит отказаться от холодных блюд и напитков.
2. Аутогемотерапия – методика, которая требует предельной осторожности. Суть этого способа лечения аллергии на холод состоит в выполнении регулярных переливаний пациенту его же крови. Допустима такая практика только при отсутствии серьезных заболеваний.
3. Один из методов лечения аллергии на холод и ее предупреждения используют технологию закаливания. Здесь действует тот же принцип, что и при инъекциях антигенов при поллинозе – «клин клином». В рамках закаливания может выполняться комплекс мероприятий – обливания водой с постепенным снижением ее температуры, контрастные души, полоскание ног и рук.
4. Медикаментозные методы построены на купировании проявлений. Это гормональные препараты при рискованных реакциях и противоаллергических инъекций/таблеток/капель для купирования симптомов аллергии на холод.

Способ лечения аллергии на холод через переливания и закалку допустимо применять исключительно под наблюдением аллерголога. Программа действий определяется индивидуально после полного обследования.
 

Симптоматика и зона риска

В случае с холодом к симптомам аллергии относят три формы проявлений: слабо выраженные, условно умеренные, тяжелые / острые.
 

1. Симптомы аллергии на холод, отнесенные к высокорисковым: отек кистей, всей нижней части ноги, затрудненное дыхание.
2. Реже отмечается крапивница, которая сопровождается опасными симптомами аллергии на холод. Может сопровождаться ознобом, повышением температуры, зудом. Проявляется либо в участках контакта с холодными предметами (открытые части тела зимой), либо по всему телу. Выглядит, как сыпь, напоминающая ожог крапивы: волдыри или белые ядра, окруженные красными участками кожи с отеками.
3. При характерных симптомах при аллергии на холод наблюдают выделения из носа (ринит/ринорея), першение в горле, зуд в ушах, носу, красные пятна на коже, конъюнктивные покраснения, отеки конечностей и частей лица.

Нюанс, который надо читывать при разработке рекомендаций по лечению аллергии на холод в том, что ее может провоцировать и собственная иммунная защита, и ряд сопутствующих болезней. Врачи-аллергологи (они специализируются на проведении диагностики аллергии на холод) относят к группе риска пациентов, которые:
 

• перенесли тяжелое заболевание в детстве (до трех лет): корь, краснуха, мононуклеоз, пневмония, свинка;
• страдают от других видов аллергий, сбоев обменных процессов, дисбактериоза;
• симптомы аллергии на холод встречаются на фоне онкологии крови, патологии щитовидки, волчанки.
   

Лечение аллергии на холод (за исключением профилактических программ) редко назначается детям до 14 лет. Медицинская практика фиксирует более 80% случаев, когда ребенок «перерастает» заболевание.

Диагностика аллергии при холоде должна быть своевременной, а терапия регулярной, поскольку обострение может быть вызвано любым фактором из окружения (дождь, ветер, глоток холодной воды). 
 

Возможные последствия отсроченной диагностики аллергии на холод:

• обморок (при плавании в холодной воде грозит утоплением);
• отечность слизистых, затрудненное дыхание, панические приступы;
• гиперемия конечностей, губ, носовых пазух, языка;
• анафилактический шок;
• резкое снижение артериального давления (может привести к потере сознания, кислородному голоданию мозга);
• усиленное сердцебиение, тахикардия.
   

Примерно в 13% случаев аллергическая реакция передается с генами. Специалисты рекомендуют диагностику аллергии на холод и людям с гиперчувствительной белой нежной кожей. В зоне риска – в основном женщины (7 из 10 больных). Проявляется болезнь в любом возрасте, чаще всего начиная с двдцати лет.

Для некоторых людей сезонный сдвиг температуры может закончится плачевно — он может стать причиной летального исхода из-за редкой аллергической реакции, которая называется «холодовая крапивница». У человека с холодовой крапивницей воздействие низких температур вызывает появление уртикарной сыпи и других аллергических реакций, поскольку их организм “перенастроен” на более теплую погоду.

Что такое холодовая крапивница?

Для холодовой крапивницы характерно возникновение плоских, приподнятых над кожей, бледно-розовых волдырей (уртикарная сыпь, лат. urtica), а также выраженного зуда. Изменения кожи похожи на ожоги после соприкосновения с крапивой. Уртикарная сыпь появляется при соприкосновении с холодными предметами, а также при низких температурах окружающего воздуха.

Что вызывает холодовую крапивницу?

Холодовая аллергия — это “извращенный” ответ организма на его охлаждение. До сих пор не известно, почему “холодовой аллерген” стимулирует активацию тучных клеток, что приводит к высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления.

Холодовая крапивница может быть первичной (идиопатической) или вторичной (приобретенной). В первом случае причина появления холодовой аллергии у человека неизвестна, во втором она ассоциирована с гематологическими (патология крови) или инфекционными заболеваниями. Чаще встречаются идиопатическая аллергия на холод.

Приобретенная холодовая крапивница — группа риска

Приобретенная холодовая аллергия — достаточно редкая патология, встречается у 0,05% населения, чаще всего диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, реже у детей или пожилых людей. У женщин аллергия на холод встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Заболевания или патологические состояния, с которыми связывают вторичную холодовую крапивницу:

• Криоглобулинемия — иммунопатологический синдром, вызванный наличием в сыворотке крови преципитальних белков (криоглобулинов), способных к выпадению в осадок при температуре ниже 37°С.
• Хронический лимфолейкоз.
• Лимфома.
• Ве́тряна́я о́спа, ветря́нка (лат. Varicella).
• Сифилис.
• Гепатит С.
• Инфекцио́нный мононуклео́з (анги́на моноцита́рная, лимфобласто́з доброка́чественный) и другие респираторные вирусные инфекции.

Какие клинические особенности холодовой крапивницы?

Симптомы холодовой аллергии становятся очевидными через 2-5 минут после воздействия холода и длятся 1-2 часа, к ним относят:

• 

  Элементы уртикарной сыпь

  уртикарную сыпь (крапивница) и ангиоэдему (отек Квинке), которые могут быть локализованными (на ограниченном участке тела) или обширными (сыпь и отек по всему телу);

• возможны симптомы анафилаксии:
  • одышка, хрипы,
  • боль в животе, эрозии в желудке и кишечнике,
  • ускоренное и нерегулярное сердцебиение;
• в очень тяжелых случаях может возникать гипотония (снижение артериального давления), шок, коллапс и даже смерть.

Плавание в холодной воде является наиболее распространенной причиной тяжелой холодовой аллергии. Также серьезные аллергические реакции возможны во время операции, которая выполняется под общей анестезией.

Как устанавливается диагноз?

Диагностируется аллергия на холод путем прикладывания кубика льда к коже предплечья на 1-5 минут. Если у пациента имеется холодная крапивница, то в течение нескольких минут в области холодового воздействия должно появится красное, припухшее пятно. Развернутый анализ крови и биохимический анализы могут подтвердить наличие ассоциированных с холодовой аллергией заболеваний.

Как лечится холодовая крапивница?

Пациенты с аллергией на холод должны научиться — защищать себя от быстрого снижения температуры тела. К водным процедурам (таким как плавание и серфинг) — всегда следует относиться с повышенной осторожностью.

Пациентам, у которых был эксцесс анафилактической реакции, следует всегда иметь при себе адреналин.

Обычные терапевтические дозы антигистаминных препараты при холодовой аллергии малоэффективны, только высокие дозы неседативных антигистаминных препаратов II поколения (например, цетиризин 40 мг в день) могут устранить симптоматику. Такие препараты как ципрогептадин, доксепин и кетотифен полезны в качестве сопутствующей терапии.

В медицинской литературе имеются сообщение об успешном лечение холодовой аллергии следующими препаратами: антагонистами лейкотриена, циклоспорином, кортикостероидами, дапсоном, пероральными антибиотиками и даназолом.

Индукция холодовой толерантности успешно применяется в последнее время. Процедура предусматривает градуированное снижения температуры тела путем регулярного приема холодного душа. Из-за риска развития анафилактической реакции начало терапии (первые 5 дней) проводится в условиях стационара. После чего пациент на протяжении трех месяцев дома ежедневно принимает душ с понижением температуры.

Если планируется общая анестезия

Анестезиологу следует заранее сообщить об аллергии на холод, а также среднему медицинскому персоналу. Это необходимо для того, чтобы были приняты соответствующие меры предосторожности.

• Постоянный контроль температуры тела.
• Использование подогревающего одеяла.
• Теплые внутривенные растворы перед введением.
• Назначение перед операцией неседативных антигистаминных препаратов II поколения.
• Решение вопроса о применение кортикостероидов.
• Исключение препаратов, высвобождающих гистамин (например, опиатов) и лекарственных средств с высоким риском развития анафилаксии.

Каков прогноз при холодовой крапивнице?

Аллергия на холод может беспокоить пациента на протяжении нескольких лет. 20-летнее наблюдение за 41 пациентом с диагнозом «холодовая крапивница» показало, что у четверти из них заболевание разрешилось в течение 10 лет.