Антиретровирусные препараты и аллергия на них

Антиретровирусные препараты и аллергия на них thumbnail

При обезвоживании и потере электролитов разрешаются соленый крекер, травяные чаи, минеральная вода, напитки для спортсменов, растворы электролитов. Регидратирующий раствор для приема внутрь легко приготовить из сока 5 апельсинов, 800 мл кипяченой воды или чая (охлажденных до комнатной температуры), одной чайной ложки йодированной соли и двух чайных ложек сахара.

При диарее, вызванной приемом ИП, хороший эффект при малых затратах дают овсяные отруби в таблетках. Их принимают вместе с антиретровирусными препаратами (суточная доза 1500 мг). При диарее, вызванной приемом ИП, эффективна также панкрелипаза, синтетический фермент поджелудочной железы.

При диарее, вызванной нелфинавиром, помогают препараты кальция — карбонат кальция в дозе 500 мг 2 раза в сутки. Однако кальций связывается со многими другими веществами, поэтому его следует принимать отдельно от антиретровирусных средств, с интервалом 2 часа.

Согласно предварительному бразильскому исследованию препараты глутамина и аланил-глутамина при приеме внутрь облегчают диарею и повышают уровни антиретровирусных препаратов в крови. В исследовании больные ежедневно получали 30 г глутамина и 15 г глицина, либо 4 г аланил-глутамина и 42 г глицина, либо 44 г аланил-глутамина. Наилучшие результаты получены в группе с наибольшей дозой аланил-глутамина. В предыдущем исследовании была показана эффективность L-глутамина в стартовой дозе 10 г/сут с повышением до максимальной дозы 30 г/сут.

При инфекционной диарее, а также для профилактики диареи, вызванной лечением антибиотиками, используются пробиотики Saccharomyces boulardii и Lactobacillus acidophilus. Иногда эти препараты помогают ослабить диарею, вызванную приемом других лекарственных средств. В качестве альтернативы можно применять семя подорожника, но его нельзя принимать вместе с лоперамидом и настойкой опия, а также с антиретровирусными препаратами.

Тенофовир

Тенофовир был одобрен к применению в 2001 г. и как и другие нуклеотидные аналоги, адефовир и цидофовир, нефротоксичен. Исследования на животных выявили дозозависимую нефротоксичность, однако хотя у людей описано несколько случаев повреждения почек, в крупных клинических испытаниях тенофовира тяжелой нефротоксичности не обнаружено. Описаны случаи острой почечной недостаточности, проксимальной тубулопатии с синдромом Фанкони и нефрогенного несахарного диабета. В двух исследованиях показано, что при лечении тенофовиром происходит умеренное снижение клиренса креатинина, в отличие от больных, которые тенофовира никогда не получали.

Повреждение проксимальных канальцев проявляется проксимальноканальцевым ацидозом, нормогликемической глюкозурией, гипофосфатемией, гипоурикемией, гипокалиемией, генерализованной аминоацидурией и протеинурией. Нефротоксичность развивается через несколько месяцев лечения, изредка в его начале. Факторы риска — относительно высокие дозы тенофовира, исходное нарушение функции почек, низкий вес тела, прием других нефротоксичных препаратов или лопинавира/ритонавира. Ингибиторы протеазы могут нарушать транспорт аминокислот в почках, в результате чего в клетках проксимальных канальцев будет накапливаться тенофовир. Вследствие этого может развиться тубулопатия по типу синдрома Фанкони, а диданозин будет накапливаться в организме. Кроме того дополнительным фактором риска может быть предшествующее лечение нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы. Однако нефротоксичность возможна даже без каких-либо предрасполагающих к ней факторов.

В случае нарушения функции почек, особенно у больных с низкой массой тела или получающих лопинавир, от тенофовира по возможности следует отказаться, или увеличить интервал между дозами. Изготовитель препарата рекомендует больным с клиренсом креатинина 30-49 мл/мин принимать препарат с интервалом 48 ч, с клиренсом креатинина 10-29 мл/мин — 2 раза в неделю. Нормальный уровень креатинина может ввести в заблуждение, особенно у больных с низкой массой тела, поэтому у всех больных перед началом лечения тенофовиром следует определить клиренс креатинина. Исследования функции почек (в том числе определение уровней креатинина, мочевины в крови, клиренса креатинина, уровня белка в моче, уровня глюкозы, фосфата в крови и моче) следует проводить раз в две недели.

Тенофовир не рекомендуется больным с почечной недостаточностью. Его не следует назначать вместе с другими нефротоксичными препаратами (аминогликозидами, амфотерицином B, фоскарнетом, ганцик-ловиром, пентамидином, ванкомицином, цидофовиром, интерлейкином-2), а также после недавнего лечения этими препаратами. Обычно нарушения функции почек после отмены тенофовира проходят.

Гепатотоксичность

На фоне ВААРТ часто повышается активность печеночных ферментов; тяжелая гепатотоксичность развивается у 6% больных. Частота этих побочных эффектов зависит от используемых препаратов, а также сопутствующих заболеваний печени. Тяжесть гепатотоксичности колеблется от умеренного и полностью обратимого повышения активности печеночных ферментов до быстропрогрессирующей и иногда смертельной печеночной недостаточности, к счастью редкой. Тяжелая гепатотоксичность и печеночная недостаточность отмечены при лечении невирапином и ритонавиром. Описаны также случаи печеночной недостаточности при лечении индинавиром, атазанавиром, эфавирензом, нелфинавиром и различными аналогами нуклеозидов. Пациентам с заболеваниями печени можно назначать эти препараты только при условии тщательного наблюдения.

Source: www.eurolab-portal.ru

Источник

Появились новые данные о связи простуды с аллергическими заболеваниями. Как теперь правильно себя вести?

Консультирует терапевт московского медицинского центра «Медхэлп» Сергей Анатольевич Щербаков.

Читайте также:  Появилась аллергия на молочные продукты

— В чем особенности простудных заболеваний у аллергиков?

— Медики давно подметили, что у людей со склонностью к аллергии простудные заболевания протекают более тяжело. И лишь в последние годы была изучена причина этого феномена.

Во-первых, у людей со склонностью к аллергии вырабатывается меньше интерферона. В результате ослабевает противовирусная и противомикробная защита, и «чужаки» в организме чувствуют себя очень вольготно.

Во-вторых, простудные вирусы губят клетки слизистой оболочки дыхательных путей. Из-за этого в кровь попадают особые вещества, которые запускают каскад аллергических реакций. Получается, что человек с простудой реагирует и на «свои» аллергены, и на те, что возникают в результате жизнедеятельности вирусов.

Именно поэтому насморк и грипп у людей с поллинозом и бронхиальной астмой могут надолго затягиваться и плохо поддаваться лечению.

Особенно часто простуда у них сопровождается гайморитом и отитом. На то есть своя причина. Аллергическое и простудное воспаления вместе приводят к сильному отеку слизистой носа и околоносовых пазух. Из-за этого человек не может нормально дышать, слизь застаивается, и к вирусной инфекции легко присоединяется бактериальная.

— И как быть в таком случае?

— Людям с аллергией нужно серьезно подходить к лечению простуды и гриппа. Действовать необходимо в трех направлениях: помочь организму справиться с инфекцией, дать носу свободно дышать и не допустить утяжеления аллергии. Для достижения каждой из этих целей есть свои препараты и методики.

Уже с первых часов заболевания желательно принимать противовирусные препараты или стимуляторы выработки интерферона. Это могут быть лавомакс, арбидол, гриппферон, виферон. Обратите внимание на анаферон — лекарственный противовирусный препарат с иммуномодулирующими свойствами. Он сокращает длительность заболевания, предотвращает развитие осложнений и истощение иммунной системы.

Для облегчения носового дыхания в первые два-три дня можно применять сосудосуживающие капли.  Но помните, что они могут вызывать головную боль, повышение артериального давления и изменение сердечного ритма. Поэтому ими лучше не злоупотреблять. Гораздо правильнее и безопаснее чаще промывать нос подсоленной водой.

Уже с самого начала простуды и гриппа аллергикам необходимы антигистаминные препараты. В первые три-четыре дня можно использовать любые лекарства этой группы. В том числе и таблетки с успокаивающим действием, такие как супрастин и тавегил. Но затем лучше выбирать препараты последних поколений — цетрин, летизен, кларитин. Дело в том, что средства первого поколения могут сгущать мокроту, а при влажном кашле это противопоказано.

Не надо забывать и о других противоаллергических препаратах, назначенных врачом. Если человек, к примеру, пользуется гормональными спреями для облегчения носового дыхания, их надо продолжать применять и в дни простуды.

— Наверное, аллергикам хорошо подходят комплексные препараты для снижения температуры? Ведь в большинстве из них уже есть противоаллергические вещества.

— В ряде случаев, конечно,  можно использовать такие средства, как ринза, фервекс, терафлю от гриппа и простуды. Но делать это стоит только тем, кто уже применял данные препараты и не имел побочных эффектов.

Остальным же комплексные порошки для снижения температуры лучше даже не применять. В их состав почти всегда входят многочисленные вкусовые добавки, красители, ароматизаторы и стабилизаторы. Любой из этих компонентов может стать причиной новой аллергической реакции. Поэтому лучше не рисковать и принимать  таблетки от температуры и аллергии по отдельности.

При выборе жаропонижающих лекарств аллергикам лучше отдавать предпочтение парацетамолу и ибупрофену. На аспирин аллергия развивается немного чаще. Причем она может проявляться не только сыпью на коже, но и выраженным насморком и удушьем. А анальгин можно использовать только в случаях, когда другие средства повышенную температуру снизить не могут.

— Если простуда у аллергиков часто протекает с осложнениями, им, наверное, нужны антибиотики. Есть ли здесь какие-либо правила?

— Антибиотики всегда должен подбирать врач. При этом нужно обязательно рассказать ему, какие из лекарств применялись раньше и как реагировал на них организм. Это поможет доктору сориентироваться и принять верное решение.

В целом же простуду и грипп у аллергиков сейчас стремятся лечить очень интенсивно, чтобы не доводить дело до использования антибиотиков. Ведь эти препараты могут существенно изменить состав кишечной микрофлоры. А дисбактериоз утяжеляет аллергию, особенно ее кожные проявления.

Если все-таки пришлось применить антибиотики, после них следует пропить курс линекса, бифиформа, биона 3. Эти препараты из группы пробиотиков восстанавливают пищеварение в кишечнике и не дают попасть в кровоток аллергенам из пищи.

В диету желательно включить больше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Особенно полезными будут тыква, кабачки, зеленый горошек, зеленые яблоки и натуральный йогурт.

— А каковы особенности вирусных инфекций у аллергиков с бронхиальной астмой?

— ОРВИ чаще всего приводит к ее обострению. Особенно опасными считаются так называемая РС-инфекция, вирусы парагриппа и гриппа. Поэтому при астме стоит ежегодно делать противогриппозную прививку.

Читайте также:  Аллергия сорные травы перекрестные продукты

Если же простуда уже началась, желательно с первых же дней применять противовирусные препараты. Надо быть готовым к тому, что на фоне ОРВИ придется увеличить дозы противоастматических лекарств. Поэтому важно регулярно использовать методы самоконтроля. Пересматривать схему лечения лучше с врачом. Нельзя заниматься самолечением, если самочувствие не улучшается дольше пяти дней.

При бронхиальной астме не стоит использовать многие средства для снижения температуры тела сложного состава, а также антигистаминные таблетки первого поколения — супрастин, тавегил, димедрол.

— А есть ли какие-нибудь нюансы выбора препарата от кашля?

— Людям с поллинозом и бронхиальной астмой при простудном кашле важно применять препараты для разжижения мокроты. Причем они не должны содержать в себе растительных компонентов. Ведь при аллергии на пыльцу может быть схожая реакция и на экстракт из цветка.

Так что большинство вкусных травяных сиропов от кашля аллергикам противопоказаны. Им можно применять такие препараты, как флуимуцил, лазолван в таблетках. С популярным препаратом АЦЦ, который выпускается в пакетиках для приготовления раствора, тоже надо быть осторожными. В нем есть вкусовые добавки, которые могут дать непредсказуемый эффект.

— Как быть, если ОРВИ появилась на фоне пищевой аллергии?

— Таким людям нужно строго соблюдать диету и принимать антигистаминные препараты. Но если появилась необходимость в антибиотиках, то следует еще более внимательно подходить к рациону.

Нежелательно употреблять дрожжевое тесто, квашеную капусту, пиво, квас, сыр, ликеры, шампанское и сухофрукты. Дело в том, что антибиотики иногда могут дать толчок к развитию грибковой аллергии. А при производстве и хранении этих продуктов уже используются различные виды грибков.

— Каковы самые эффективные меры профилактики простуды у аллергиков?

— Им можно использовать аквалор, аква-марис. Эти спреи с морской водой увлажняют слизистую и «смывают» с нее инфекцию.

Хороший эффект обычно дают и гомео­­патические препараты. Дополнительно можно перед выходом на улицу смазывать нос противовирусными мазями — например, вифероном.

Еще одним современным средством профилактики и аллергии, и простуды является назаваль плюс. Он представляет собой очень мелкий порошок, который несколько раз в день надо вдыхать в нос. В его состав входит микрокристаллическая целлюлоза и экстракт дикого чеснока.

На слизистой носа назаваль плюс мгновенно превращается в гель, создающий для аллергенов и вирусов непреодолимый барьер. Новый спрей абсолютно безопасен, а гель, который он создает, через некоторое время выводится из носа естественным путем.

аллергия на противовирусные препаратыМногие родители жалуются на то, что их дети часто болеют вирусными недугами. Ребенок ходит в садик несколько дней, а потом неделями болеет дома. Ситуация сильно усложняется, если малыш страдает аллергией. Лечить простудные заболевания у таких детей нужно с большой осторожностью. Устранить грипп у детей с аллергией помогут эффективные медикаменты.

Это нужно знать о лечении детей с аллергией!

В холодное время года дети любых возрастов очень подвержены ОРВИ. Летом малыш большую часть времени проводит за пределами помещения, вдыхает теплый воздух. В период дождей и морозов дети все чаще оказываются в помещении, очень мало гуляют. Необходимо помнить, что вирусам и бактериям гораздо проще «работать» в помещении.

В сухом воздухе детского садика распространяется большое количество вирусов. Ребенок может заразиться банальным респираторно-синцитиальным вирусом или тяжелыми штаммами гриппа. Не всегда проявляется ОРВИ у ребенка-аллергика сразу, симптомы могут быть заметны только через 3-4 дня. У некоторых детей хороший иммунитет не дает вирусам проникнуть в организм.

Если ребенок уже «подхватил» вирус, родители должны знать, как действовать. Особенно внимательными должны быть мамы и папы детей-аллергиков (атопиков). Малыши, страдающие аллергией, чаще болеют вирусными недугами, даже обычную простуду переносят тяжело.

Особенности вирусных заболеваний у детей-аллергиков

Если ребенок болеет 2-3 раза в год, это считается нормальным. Часто болеющие дети — группа диспансерного наблюдения. Малыши постоянно сталкиваются с источниками инфекции, которые находятся во внешней среде или внутри самого организма. Синдром «часто болеющего ребенка» подтверждается, если:

малыш 3-4 лет болеет больше 6 раз в год; ребенок 4-5 лет болеет чаще 5 раз в год; малыш старше 5 лет болеет минимум 4 раза в год.

аллергия на противовирусные препаратыНеобходимо знать, что ОРВИ у детей с аллергией возникает чаще и приводит к серьезным осложнениям. Аллергия и вирус — это своего рода замкнутый круг. Аллергия увеличивает шансы малыша «подхватить» вирус, значительно повышает риск развития осложнений после перенесенной болезни. Вирус провоцирует развитие аллергического процесса, усложняет простуду или грипп. В конечном результате формируется зависимость, при которой одна болезнь усиливает другую.

Вирусные заболевания у детей-аллергиков провоцируют отрицательную реакцию организма на привычные продукты питания, вещи и факторы окружающей среды. По этой причине лечение гриппа у детей с аллергией должно быть комплексным и максимально правильным.

Читайте также:  Воздействие ядов вызывает аллергию общетоксическое

Как можно помочь ребенку-аллергику?

Малышам, страдающим аллергией, подходят далеко не все противовирусные медикаменты. Эти препараты должны не только эффективно воздействовать на причину вирусной болезни. Средства не должны иметь побочных эффектов, химического состава. Малышам-аллергикам стоит выбирать такие противовирусные препараты, которые относятся к гипоаллергенным.

Аллергикам крайне необходима медикаментозная терапия. Даже незначительное промедление при ОРВИ может стать причиной возникновения осложнений. Чтобы лечение ОРВИ у детей с аллергией было безопасным и правильным, нужно обратиться к педиатру. Он назначит подходящие для маленького пациента аптечные средства, поставит точный диагноз.

Какой препарат подойдет ребенку с аллергией?

На российском рынке хорошо зарекомендовал себя порошок «Цитовир-3». Он считается эффективным противовирусным средством, идеально подходит малышам-аллергикам. Имеет цитовир-3 порошок еще одно преимущество — это отсутствие сахара. В порошковой форме препарата содержится только фруктоза, которая не усиливает аллергический процесс. Отсутствие химических красителей, консервантов, искусственных добавок тоже относится к преимуществам.

Производитель предлагает порошок «Цитовир-3» с апельсиновым, клюквенным и клубничным вкусами. Такие лекарства больше подойдут малышам, у которых отсутствуют аллергические реакции. Для детей-аллергиков все-таки лучше выбрать «Цитовир-3» без вкусовых добавок. Порошок имеет нейтральный вкус, очень нравится малышам.

Эффективным считается такое лекарство от гриппа и ОРВИ для детей-аллергиков, которое действует комплексно. Противовирусные средства химического происхождения категорически запрещено давать аллергикам. Преимущество лучше отдать иммуномодулирующим препаратам, которые стимулируют выработку интерферона. Есть определенная группа медикаментов, которые применяются по назначению врача-иммунолога, но большинство лекарств можно использовать по показаниям педиатра.

О преимуществах «Цитовир-3»

Не все родители знают, как лечить грипп у ребенка с аллергией безопасно для здоровья. Крохи в возрасте 1-3 лет часто не хотят принимать таблетки, капсулы. Устранить эту проблему поможет порошок «Цитовир-3». Он совместим с антибиотиками, средствами, которые действуют на симптомы болезни.

аллергия на противовирусные препаратыВажное преимущество препарата — короткий курс лечения. Всего за 4 дня значительно улучшится состояние ребенка-аллергика больного ОРВИ, гриппом. Своевременное лечение таким средством способно разорвать замкнутый круг аллергии и вирусной инфекции. Эффективный порошок не только обеспечивает ребенку быстрое выздоровление, но и предупреждает обострение аллергии, развитие серьезных осложнений.

Педиатры выписывают препарат для лечения, профилактики ОРВИ и различных штаммов гриппа. Порошок «Цитовир-3» ребенок-аллергик может принимать в любое время года. Уникальная форма средства разработана с учетом особенностей организма детей, страдающих аллергическими реакциями.

В составе порошка есть только безопасные компоненты: бендазол, аскорбиновая кислота, тимоген натрий. Сочетание таких веществ в правильных пропорциях обеспечивает препарату комплексное терапевтическое действие. Средство атакует вирусы, которые стали причиной гриппа или ОРВИ, подавляет их способность к размножению и облегчает состояние маленького человечка.

Как не навредить ребенку?

К сожалению, грипп у детей, страдающих аллергическими реакциями, может спровоцировать осложнения. Чтобы этого не допустить, нужно правильно выбрать схему лечения. Лучше обратиться к детскому доктору, который имеет опыт и соответствующие знания. Он порекомендует безопасные, но действенные медикаменты, которые подойдут ребенку по возрасту.

У малышей, склонных к аллергии, при вирусных заболеваниях вырабатывается меньше интерферонов. Более того, вирусные недуги приводят к выбросу вещества (гистамина), которое вызывает аллергические реакции. В организме маленьких аллергиков содержание гистамина высокое и без присутствия вирусов. Чтобы не усложнять ситуацию, необходимо:

обеспечить ребенку постельный режим; регулярно проветривать комнату; не забывать о прогулках на свежем воздухе; использовать антигистаминные, жаропонижающие средства; отказаться от применения разных рецептов народной медицины; отказаться от медикаментов с химическим составом.

Не все педиатры знают, как лечить грипп у детей-аллергиков. Поэтому очень важно обратиться за помощью к компетентному и опытному врачу.

Поддержка иммунитета — залог здоровья

Укрепить иммунитет ребенкааллергия на противовирусные препараты-аллергика достаточно сложно, но все-таки возможно. Соблюдение режима сна, правильный рацион, умеренные физические нагрузки, гипоаллергенная гигиена — все это «классические» рекомендации. Повышает иммунитет малыша-аллергика закаливание, которое должно быть щадящим.

Для укрепления детского иммунитета можно использовать препарат «Цитовир-3». С его помощью аллергия у ребенка будет меньше проявляться, а вирусы не смогут проникать в организм. Принимать препарат есть смысл тогда, когда возникает угроза заражения возбудителями ОРЗ. Если один из членов семьи заболел вирусным недугом, «Цитовир-3» обязательно нужно давать ребенку-аллергику.

Профилактический курс желательно проводить раз в месяц-полтора. Во время холодов двух профилактических курсов препарата достаточно для того, чтобы обезопасить ребенка-аллергика от вирусов. Порошок нужно принимать по инструкции, с учетом возраста ребенка.

Иммунитет детей-аллергиков не слишком сильный. Родители должны сделать все возможное, чтобы укрепить иммунную систему любимого малыша. Для этого можно использовать медикаментозные методы, закаливание, создавать ребенку правильный режим дня.

Источник