Базисные препараты в лечении пищевой аллергии

Лечение пищевой аллергии

Основными принципами лечения пищевой аллергии являются комплексный подход и этапность в проведении терапии, направленные как на устранение симптомов аллергии, так и на профилактику обострений. Важнейшее значение имеет назначение адекватного рационального питания, соответствующего по объему и соотношению пищевых ингредиентов возрасту больного, массе его тела, лечения сопутствующей патологии и коррекции сопутствующих соматических заболеваний, прежде всего со стороны ЖКТ (ферменты, пробиотики, энтеросорбенты и др.). Особенности терапии и профилактики пищевой аллергии зависят от механизмов развития непереносимости пищевых продуктов, стадии и степени тяжести клинических проявлений, возраста больного, сопутствующих заболеваний и условий проживания пациента.
Лечебно-профилактические мероприятия при пишевой аллергии включают следующие основные приемы:

Элиминационную диету при истинной пищевой аллергии.
Рациональное питание при ПАР.
Фармакотерапию (симптоматическую, базисную профилактическую терапию, лечение сопутствующих заболеваний).
Аллерген-специфическую иммунотерапию.
Иммуномодулирующую терапию (при сочетании пищевой аллергии с иммунной недостаточностью).
Образовательные программы (обучение медицинских работников, пациентов и их родственников в аллергошколе).
Профилактику: – Первичную; – Вторичную; – Третичную.

При истинной пищевой аллергии, как и при любом другом аллергическом заболевании, применяются специфические и неспецифические методы лечения.
Неспецифические методы, или фармакотерапия, направлены на устранение симптомов развившегося заболевания и на профилактику обострений. Фармакотерапия при пищевой аллергии назначается в острый период для устранения симптомов развившейся реакции, а базисная терапия используется для профилактики возникновения таких реакций. Как известно, одним из важнейших медиаторов, ответственных за развитие клинических симптомов непереносимости пищевых продуктов, является гистамин. Поэтому особая роль в лечении заболевания отводится антигистаминным препаратам.
Выделяют три основные группы антигистаминных препаратов, применяемых при пищевой аллергии.
1. Препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы (Н1-рецепторы), 1-го поколения, или классические антигистаминные препараты : хлоропирамин (супрастин), клемастин (тавегил), хифенадин (фенкарол), и др. и нового поколения: цетиризин (зиртек, цетрин, парлазин), эбастин (кестин), лораталин (кларитин, эролин), фексофенадин (телфаст), дезлоратадин (эриус), левоцетиризин (ксизал) и др.
2. Препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин (гистаглобин, гистаглобулин и др.), которые назначают с профилактической целью. В настоящее время они применяются реже, так как для неспецифической терапии имеются медикаменты с лучшим профилем безопасности, не содержащие белка.
3. Препараты, тормозящие высвобождение гистамина из тучных клеток: кетотифен, препараты кромоглициевой кислоты (налкром) и др. Эта группа препаратов назначается с профилактической целью на длительный срок, не менее 2–4 мес.
В острый период назначаются антигистаминные препараты, дозы и способ введения которых (внутрь или парантерально) определяются степенью тяжести реакции.
При острых системных тяжелых клинических проявлениях пищевой аллергии вводят парентерально глюкокортикостероиды (в частности, дексазон и др.), антигистаминные препараты 1-го поколения (супрастин и др.).
Антигистаминные препараты 1-го поколения являются конкурентными блокаторами Н1-рецепторов и поэтому связывание их с рецептором быстро обратимо. В связи с этим для получения клинического эффекта необходимо использовать эти препараты в высоких дозах и часто (3–4 раза в сутки), однако существует возможность использовать некоторые препараты в комбинациях с препаратами 2-го поколения при назначении на ночь.
В начале 80-х годов в практику клинической аллергологии были введены антигистаминные препараты 2-го поколения.
Н1-антагонисты нового поколения отличаются высокой избирательной способностью блокировать периферические Н1-рецепторы. Принадлежат они к разным химическим группам. Большинство Н1-антагонистов 2-го поколения связываются с Н1-рецепторами неконкурентно. Такие соединения с трудом могут быть вытеснены с рецептора, а образовавшийся лиганд-рецепторный комплекс диссоциирует сравнительно медленно, чем и объясняется более продолжительное действие таких препаратов. Н1-антагонисты 2-го поколения легко всасываются в кровь. Прием пищи не влияет на абсорбцию этих препаратов. Большинство Н1-антагонистов являются пролекарствами и оказывают противогистаминное действие за счет накопления в крови фармакологически активных метаболитов.Поэтому метаболизируемые препараты максимально проявляют свое антигистаминное действие после появления в крови достаточной концентрации активных метаболитов. В отличие от метаболизируемых антигистаминных препаратов цетиризин практически не метаболизируется и начинает действовать сразу. Он выводится в основном через почки в неизмененном виде.
При назначении антигистаминных препаратов следует учитывать возможные нарушения абсорбции в системе желудочно-кишечного тракта и одновременный прием сорбентов. Нередко, при острых системных аллергических реакциях на начальном этапе терапии предпочтение следует отдавать парентаральным формам. Необходимо учитывать и биодоступность препарата, например, супрастин в инъекционной форме имеет 100% мгновенную биодоступность. Большую роль играет и липофильность – чем выше липофильность, тем больше биодоступность.
Эффективность антигистаминных препаратов как 1-го, так и нового поколения весьма высокая. К настоящему времени накоплен почти 60-летний опыт применения антигистаминных препаратов 1-го поколения, а за последние два десятилетия широкое применение нашли препаратов 2-го, или нового, поколения.
По мере накопления клинического опыта по эффективности данных препаратов, накапливались и данные о нежелательных эффектах препаратов этой группы. Основные побочные фармакологические эффекты H1-антагонистов 1-го поколения: проникновение через гематоэнцефалический барьер; блокада не только Н1-рецепторов, но и М-холинорецепторов; 5НТ-рецепторов; D-рецепторов; местнораздражающее действие, аналгизирующий эффект, седативное действие. Эти препараты могут вызывать головокружение, вялость, расстройства со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, нарушение аппетита), нарушение мочевыделения, ухудшение зрения. Побочные действия антигистаминных препаратов 1-го поколения проявляются также сухостью слизистых оболочек полости рта, носа, горла. Самым характерным и хорошо известным побочным действием противогистаминных препаратов 1-го поколения является седативный эффект, связанный с проникновением этих препаратов через гематоэнцефалический барьер и блокадой гистаминовых рецепторов в ЦНС. Седативное действие может варьировать от легкой сонливости до глубокого сна. Наиболее выраженные седативные свойства выявлены у этаноламинов, фенотиазинов, пиперазинов. Другими проявлениями действия Н1-антагонистов на ЦНС могут быть нарушения координации, головокружение, чувство вялости, снижение способности координировать внимание. К редким побочным эффектам антигистаминных препаратов 1-го поколения можно отнести – повышение аппетита (у пиперидинов). Тахифилаксия (снижение терапевтической эффективности препарата) в той или иной степени проявляется у всех антигистаминных препаратов 1-го поколения.
Основными преимуществами Н1-антагонистов 2-го поколения являются: высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам; быстрое начало действия; длительное действие (до 24 ч); отсутствие блокады рецепторов других медиаторов; непроходимость через гематоэнцефалический барьер; отсутствие связи абсорбции с приемом пищи; отсутствие тахифилаксии.
Наиболее широко применяемыми в практической аллергологии антигистаминными препаратами 1-го поколения являются: этаноламины, этилендиамины, пиперидины, алкиламины, фенотиазины.
К этаноламинам относятся следующие препараты: дифенгидролин, клемастин и др. Дифенгидрамин (димедрол) является одним из основных представителей антигистаминных препаратов 1-го поколения. Он проникает через гематоэнцефалический барьер, обладает выраженным седативным эффектом, умеренным противорвотным свойством. Клемастин (тавегил) по фармакологическим свойствам близок к димедролу, но обладает более выраженной антигистаминной активностью, более продолжительным действием (в течение 8–12 ч) и умеренным седативным эффектом.
К классическим представителям этилендиаминов относится хлоропирамин (супрастин), в применении которого накоплен колоссальный опыт. Показано, что при аллергических заболеваниях, сопровождающихся интенсивным зудом, возможно комбинированное применение супрастина с антигистаминным препаратом нового поколения (И.С. Гущин, Н.И. Ильина, 2002). Парентеральная форма препарата часто используется для стартовой терапии аллергодерматозов, так как позволяет получить 100% биодоступность лекарства и преодолеть проблему нарушений абсорбции у пациентов с пищевой аллергией.
Среди производных пиперидина наиболее широко используют ципрогептадин (перитол), который относится к антигистаминным препаратам с выраженной антисеротониновой активностью. Кроме того, перитол обладает свойством стимулировать аппетит, а также блокировать гиперсекрецию соматотропина при акромегалии и секрецию АКТГ при синдроме Иценко-Кушинга.
Представителем алкиламинов, используемым для лечения аллергических заболеваний, является диметинден (фенистил). Препарат действует в течение суток, обладает выраженным седативным действием, как и у других препаратов 1-го поколения отмечается развитие тахифилаксии. Побочные симптомы проявляются также сухостью слизистых оболочек полости рта, носа, горла. У особо чувствительных лиц могут возникать расстройства мочеиспускания и ухудшение зрения. Другими проявлениями действия на ЦНС могут быть нарушения координации, головокружение, чувство вялости, снижение способности координировать внимание.
Хифенадин (фенкарол) обладает низкой липофильностью, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, имеются указания, что он обладает антиаритмической активностью, активирует диаминоксидазу (гистаминазу), разрушающую гистамин. За счет того, что препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, после его приема отмечается либо слабый, либо отсутствие седативного эффекта. Разрешен к применению у детей раннего возраста.
Кетотифен (задитен), как полагают, оказывает противоаллергическое действие за счет торможения секреции медиаторов аллергии из тучных клеток и блокады Н1-рецепторов гистамина.
Среди современных антигистаминных препаратов нового поколения, в настоящее время в клинической практике используются следующие группы: пиперазиновые производные (цетиризин, левоцетиризин), азатидиновые производные (лоратадин, дезлоратадин), трипролидиновые производные (акривастин), оксипиперидины (эбастин), пиперидиновые (фексофенадин).
Пиперазиновые производные. Цетиризин (цетрин, парлазин, зиртек и др.) является избирательным блокатором Н1-рецепторов, не оказывает существенного седативного эффекта, и как другие представители 2-го поколения, не имеет антисеротонинового, антихолинергического действия, не усиливает действие алкоголя. Сравнительные исследования показали, что цетиризин эффективнее подавляет действие гистамина, чем лоратадин и фексофенадин. Только у цетиризина доказана истинная противовоспалительная активность при приеме в терапевтических дозах у людей. Цетиризин уменьшает миграцию эозинофилов и нейтрофилов (на 75%), базофилов (на 64%) и снижает концентрацию простагландина D2 (в 2 раза) в очаге аллергического воспаления (E. Chalesworthetal.). Исследования других антигистаминных препаратов не выявили такого действия. Кроме этого, опубликованные результаты программы ETAC (EarlyTreatmentoftheAtopicChild), свидетельствовали о профилактическом воздействии цетиризина на развитие бронхиальной астмы у детей. При проспективном исследовании 817 детей с АтД из семей с наследственной отягощенностью по атопическим заболеваниям показано, что длительное применение этого препарата в комплексной терапии АтД в подгруппе из 200 детей в 2 раза снижало вероятность развития у них бронхиальной астмы при сенсибилизации к домашней пыли (28,6% среди получавших цетиризин по сравнению с 51,5% cреди получавших плацебо) и к пыльце (27,8% и 58,8% соответственно).
Азатидиновые производные. Лоратадин (кларитин, эролин и др.) – относится к метаболизируемым Н1-антагонистам, является селективным блокатором Н1-рецепторов, не имеет антисеротонинового, антихолинергического действия, не усиливает действие алкоголя. Дезлоратадин (эриус) является фармакологически активным метаболитом лоратадина, обладает большим сродством к Н1-рецепторам и может быть использован в меньшей, чем лоратадин, лечебной дозе (5 мг в сутки).
Оксипиперидины. Эбастин (кестин) – современный, высокоизбирательный неседативный Н1-антагонист 2-го поколения. Относится к метаболизируемым препаратам. Фармакологически активный метаболит – каребастин. Эбастин оказывает выраженный клинический эффект как при сезонных, так и при круглогодичных аллергических ринитах, обусловленных сенсибилизацией к пыльцевым, бытовым и пищевым аллергенам. Противоаллергическое действие кестина начинается уже через час после перорального приема и продолжается до 48 ч. В детской практике эбастин используется у детей с 6 лет. Кестин, в отличие от лоратадина, можно назначать в удвоенной дозе, что значительно повышает его эффективность, но при этом, кестин не вызывает побочных эффектов со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
Пиперидины. Фексофенадин (телфаст) является конечным фармакалогически активным метаболитом терфенадина и обладает всеми преимуществами Н1-антагонистов 2-го поколения.
Препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин. Гистаглобулин (гистаглобин) представляет собой комбинированный препарат, состоящий из нормального человеческого иммуноглобулина и гистамина гидрохлорида.
Препараты, тормозящие высвобождение медиаторов из тучных клеток и других клеток-мишеней аллергии. Противоаллергический эффект этой группы препаратов связан с их способностью тормозить высвобождение медиаторов из клеток-мишеней аллергии.
Препараты кромоглициевой кислоты (кромогликат натрия). Теория нецитотоксического вовлечения в аллергический ответ клеток-мишеней аллергии окончательно сформировалась в 70-е годы и послужила поводом для создания препаратов, действие которых направлено на торможение функции клеток-мишеней аллергии (И.С. Гущин). Кромогликат натрия, открытый в 1965 г Altounyan, отвечал этим требованиям и уже через 3 года нашел клиническое применение. Кромогликат натрия действует рецепторным механизмом, не проникая в клетки, не метаболизируется и экскретируется в неизмененном виде с мочой и желчью. Этими свойствами кромогликата натрия может быть объяснена чрезвычайно низкая частота нежелательных побочных эффектов. При пищевой аллергии особое значение имеет пероральная лекарственная форма кромоглициевой кислоты – налкром.
Таким образом, выбор антигистаминных препаратов, при лечении аллергических заболеваний, требует от врача учета индивидуальных особенностей пациента, особенностей клинического течения аллергического заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, профиля безопасности рекомендуемого медикамента. Не малое значение имеет и доступность (в частности, стоимость медикамента) для пациента.
Среди современных антигистаминных препаратов имеются медикаменты, обладающие высокой степенью безопасности, что позволяет аптекам отпускать их без рецепта врача. В частности, к таким препаратам относится кестин, зиртек, цетрин, парлазин, кларитин, телфаст, эриус и др. Тем не менее следует рекомендовать пациентам советоваться с лечащим врачом, какой из препаратов более всего показан конкретному пациенту с пищевой аллергией.
При клинических симптомах легкой и средней степени тяжести рекомендуется назначать антигистаминные препараты новой генерации и их генерики: эбастин (кестин), цетиризин (зиртек, парлазин, цетрин, летизен и др.), фексофенадин (телфаст), лоратадин (кларитин, эролин, кларисенс и др.), дезлоратадин (эриус). Принципы назначения, схемы и способы введения антигистаминных препаратов при пищевой аллергии те же, что и при других формах аллергопатологии.
При назначении антигистаминных препаратов следует четко придерживаться рекомендаций, изложенных в инструкции по применению, особенно у детей и лиц пожилого и старческого возраста.
Антигистаминые препараты назначаются в сочетании с комплексной терапией, направленной на коррекцию сопутствующих соматических заболеваний.
Имеются данные о высокой клинической эффективности комбинированных схем применения антигистаминных препаратов, позволяющих определить индивидуальную чувствительность пациента и подобрать максимально эффективную схему лечения.

Источник

Аллергия — одно из наиболее распространенных заболеваний современности, от которого страдает каждый пятый. Само слово “заболевание” не отражает суть аллергии. По-сути, это совокупность расстройств, которые характеризуются возникновением аллергических реакций при контакте с возбудителем аллергии. Истинная природа данного нарушения не установлена, есть подозрение на ряд факторов (влияние отходов промышленности, ненатуральное питание, повышенный радиационный фон и т.д.)

Четкую зависимость проследить нельзя, поскольку в группе риска находятся жители крупных городов, испытывающие влияние всей совокупности вредоносных факторов, поэтому разграничить их зачастую бывает невозможно. В развитии аллергической симптоматики важную роль играет наследственный фактор. Так, дети, которые рождаются от матерей, страдающих аллергией имеют на 40% большую предрасположенность к развитию аллергических заболеваний. Эта вероятность увеличивается вдвое, если у ребенка страдают аллергией оба родителя. Вносит свой вклад так же и наличие аллергических заболеваний среди родственников, хотя и меньший, чем при непосредственной передаче от родителей. В целом, чем дальше степень родства — тем меньше шансы наследственной передачи во время беременности.

Отдельного внимания заслуживает аллергическая симптоматика у маленьких детей. В этом случае, речь идет не о стойкой аллергии, а о случаях чувствительности организма малыша к тем или иным факторам. В основном, аллергия у детей развивается в момент резкого перехода от грудного вскармливания к натуральной пище. В педиатрической практике выработалась оптимальная схема перехода от грудного молока к натуральному питанию. Тем не менее, организм малыша способен остро отреагировать на поступление любых продуктов, даже в незначительных количествах. В основном, ребенок перерастает это и случаи аллергии остаются в прошлом.

Средства от аллергии являются одними из наиболее востребованных медикаментов, в современном мире. Ежедневно идет поиск новых лекарственных средств, а так же происходит сбор данных, по актуальным методам лечения уже применяемых препаратов.

Средства профилактики от аллергии

Первое, что необходимо сделать аллергику — это принять меры, которые направлены на избежание контакта организма с аллергеном. Без чувствительного компонента просто невозможно развитие аллергической реакции. Если вы подозреваете у себя аллергию, то вам необходимо в срочном порядке обратиться к врачу, который назначит вам диагностические мероприятия, позволяющие отследить реакцию организма на наиболее распространенные аллергены. Круг предполагаемых аллергенов заметно сужается, после расспроса врачом о образе жизни больного, а так же его наблюдениях по поводу собственного здоровья.

В целом, к средствам профилактики при данном недуге относятся:
Установление причины аллергии. В данном контексте имеется ввиду вещество, которое провоцирует аллергические реакции. Всеми способами избегайте его.
Если у вас сезонная аллергия (аллергия на цветение, комариные укусы, тополиный пух и т.д.), то необходимо в периоды ремиссии проводить специфическую иммунотерапию;
При пищевой аллергии внимательно относитесь к выяснению состава многокомпонентных продуктов.
В гостях или в заведениях общественного питания не стесняйтесь задавать вопросы по поводу компонентов, из которых состоит блюдо;
Во время обострения аллергических проявлений придерживайтесь гипоаллергенной диеты. Она исключает продукты, которые в силу своего состава могут оказать потенцирующее влияние на развитие симптомов аллергии.
Если вы страдаете астматическими проявлениями, то вам необходимо установить в помещении специальное устройство, которое поддерживает оптимальную влажность воздуха. Проконсультируйтесь с врачом, по поводу настройки оптимальных параметров его работы!;
Если вы страдаете респираторной аллергией (на компоненты, которые переносятся с воздухом), вам необходимо как можно чаще проводить влажную уборку помещения; установить специальные фильтры для воздуха в помещении; воздержаться от прогулок в сухую и ветреную погоду (если в это время распространен аллерген); пользуйтесь специальным респиратором или повязкой из нескольких слоев марли; установите специальные сетки на окна, с минимальным диаметром просветов;
Если вы имеете склонность к пищевым аллергиям, то вам необходимо с осторожностью пробовать новые продукты;
Занимайтесь умеренной физической нагрузкой — это стабилизирует работу иммунитета. Актуальная мера, при аллергиях самой различной природы. С этой же целью можно дополнительно применять обливания холодной водой, при условии правильного соблюдения процедуры закаливания;
Во избежания аллергии на солнце, помните, что некоторые факторы (продукты питания, пыльца растений, медикаменты, хлорированная вода) могут повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению;
Употребляйте достаточное количество витаминов и минералов — это вещества, которые необходимы для нормальной работы иммунитета;
Используйте одежду из натуральных тканей;
При кожных проявлениях лучше избежать контакты с шерстью и перьями животных. Даже если собственно на эти компоненты у вас нет аллергии, они так же оказывают провоцирующее воздействие на кожу;
С этой же целью не рекомендуется использовать многочисленные средтва косметики, парфюмерии и бытовой химии. В данном вопросе лучше сохранять разумную меру, поскольку эти вещества провоцируют дополнительное раздражение кожи;
Если вы страдаете аллергией на укусы насекомых, то избегайте мест их скопления. Аллергия на яд насекомых часто склонна к тяжелому течению с моментальным развитием симптомов анафилаксии, будьте осторожны.

Средства профилактики аллергии у ребенка

Дети, в силу того, что их организм находится на этапе формирования иммунной системы наиболее часто подвержены разного рода аллергическим реакциям. Это объясняется тем, что организм пытается защитить ребенка по-максимуму от опасностей внешнего мира, которые он, в отличии от взрослого человека переносит гораздо хуже. В результате этого, организм ребенка намного чувствительнее к обычным, для взрослого человека вещам.

Есть один факт, который характеризует аллергию — это явление наследственной предрасположенности. Шансы у ребенка, чья мать страдает аллергией так же стать аллергиком — на 40% выше.

Профилактика детского аллергоза:

Полный цикл кормления материнским молоком;
Новые продукты в рацион малыша вводятся в небольших количетвах. Внимательно следите за сроками, когда вводите продукты. Так, например богатую глютеном манку не ранее, чем через год, с момента рождения;
Соблюдайте гипоаллергенную диету во время кормления;
Используйте средства для купания, которые не провоцируют раздражения кожи;
Если вы используете детское питание, то его выбором должен заниматься ваш врач;
Не стоит начинать знакомство с косметикой с раннего возраста. Использовать косметику ребенку раньше подросткового возраста не рекомендуется;
Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу гипоалергенных средств бытовой химии и личной гигиены. Не доверяйте надписям, типа “гипоаллергенный“или “для детей” — это вполне может оказаться коммерческой уловкой.
У ребенка не должно быть контакта с табачным дымом;
Помните, что кожа малыша очень чувствительна к ультрафиолету, поэтому на пляж или в другие места под открытым дневным солнцем, попадать крайне не желательно до 3х лет;

Лекарственные средства от аллергии

Антигистаминные препараты

Действие данных препаратов основано на способности их действующих веществ замещать собой гистамин. Что такое гистамин и почему так важно его конкурентное замещение?

Давайте по-порядку. Гистамин — это гормон, то есть соединение, которое может влиять на клеточные процессы. Для этого ему необходимо соединиться с рецепторами, которые находятся на поверхности клеток. Гистамин выделяется после попадание аллергена и соединяясь с рецепторами 1го типа провоцирует различные аллергические реакции. Это обусловлено большой концентрацией данных рецепторов на коже, в глазах, носоглотке, что и обуславливает развитие соответствующей симптоматики. Антигистаминные вещества разделяются по 3м поколениям, в зависимости от возраста. Самые первые препараты — это препараты первого поколения, самые молодые — 3го.

Разные антигистаминные препараты различаются продолжительностью действия, побочными эффектами, дозировками действующих веществ, временем за которое наступает терапевтический эффект и другими характеристиками. Хотя каждый антигистаминный препарат снимает симптомы аллергии, тем не менее, есть вещества, которые лучше воздействуют на определённую симптоматику. Врач должен быть знаком со всеми существенными, с точки зрения терапевтической практики характеристиками препаратов и назначать их в зависимости от клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний, противопоказаний и т.д. Антигистаминные препараты назначаются индивидуально, в каждом конкретном случае.

Первое поколение

Это поколение представляет собой самые первые препараты, которые обладают антигистаминным свойствами, используемые для подавления симптомов аллергии. Они характеризуются большим количеством побочных эффектов. Это связано с тем, что действующие вещества обладают низкой избирательностью в отношении рецепторов гистамина (так же воздействуют на рецепторы 2го типа, из-за чего могут провоцировать нарушения работы желудочно-кишечного тракта). Помимо этого первые антигистамины обладают способностью влиять на рецепторы мускарина. Это вызывает пересушенность слизистых оболочек рта, тахикардию, диарею, аритмию, ухудшению зрения.

Еще одним свойством, которое характеризует первые антигистамины делает их крайне неудобными для повседневного применения. Это свойство — влияние на тормозящие процессы центральной нервной системы. Они обладают способностью проникать в мозг, где он оказывает тормозящее воздействие на ЦНС. Это выражается в том, что человек, принимающий первые антигистамины вынужден сталкиваться с такими побочными эффектами, как заторможенность, слабость, спутанность сознание, ухудшение способности к запоминанию и концентрации внимания, дневная сонливость и т.д. Поэтому антигстамины первого поколения (димедрол, тавегил, диазолин, супрастин, пипольфен и др.) не применяются для лиц, которые работают с высокоточными механизмами, водителей, пилотов и др.

Один антигистаминный препарат нельзя применять более 3х недель. Организм очень быстро теряет чувствительность к данным препаратам, что делает невозможным подбор одного, наилучшего в плане переносимости препарата. Они ранжируются не реже, чем раз в 3 недели. Их недлительное действие вынуждает использовать большие дозировки, которые в сочетании с частым применением только усугубляет их побочное действие.
Они применяются в редких случаях. На данный момент происходит применение и поиск новых лекарственных препаратов с гистамин-блокирующими свойствами.

Димедрол — за счет сильного подавления эффектов гистамина обладает выраженным действием по снятию аллергической симптоматики. К сожалению, это сочетается с высокой тормозящей активностью, а так же высоким риском возникновения других симптомов, характерных для антигистаминов первого поколения.

Диазолин — препарат, который обладает минимальным тормозящим действием на организм, среди препаратов своего класса. В целом обладает высокой активностью по снятию симптомов аллергии. возможно развитие нарушения работы желудочно-кишечного тракта, в следствии высокой активности в отношении рецепторов гистамина внутренних органов. Так же часто отмечается сухость во рту и головокружение.

Супрастин — препарат, который обладает выраженной активностью по снятию симптомов аллергического ринита (заложенность носа, аллергический насморк, жжение и шелушение в носу и т.д.)

Фенкарол — менее активно снижает симптомы аллергии, но так же и вызывает меньше сонливости, благодаря чему его можно использовать у пациентов с хронической симптоматикой аллергии, которая не находится в сильно-выраженной форме.

Антигистаминные препараты второго поколения

Это поколение более современных препаратов, которые полностью лишены тормозящего воздействия на центральную нервную систему. Так же их молекулы обладают более сильным сродством с рецепторами, что позволяет использовать небольшие дозировки и принимать их всего лишь раз в сутки. Они не воздйествуют на рецепторы ацетилхолина, а так же на гистаминовые рецепторы второго типа, благодаря чему не нарушают работу желудочно-кишечного тракта, не вызывают сухости во рту, запоров и т.д.

Они имеют существенный недостаток. Антигистаминные препараты второго поколения нарушают обмен калия в сердечной мышце, который необходим для нормальной ее работы. В результате чего образуется повышенный риск нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Актуальная при приеме данных препаратов мера предосторожности — постоянный контроль и мониторинг работы сердца.

Терфенадин — препарат, который обладает сильным влиянием на развитие аритмии. К сожалению, иногда это может иметь фатальные для больного последствия.

Кларитин — пожалуй оптимальный препарат, среди блокаторов антигистамина второго поколения. Не обладает угнетающим влиянием на центральную нервную систему. Очень хорошо снимает симптомы аллергии, за счет высокой степени антигистаминного эффекта. Не является токсичным для сердечно-сосудистой системы. Не угнетает центральную нервную систему. Исключения составляют случаи его смешивания с алкоголем.

Мази от аллергии

Мази от аллергии (гидрокортизоновая мазь, элоком, флуцинар и т.д.) содержат в своем составе кортикостероидные компоненты, которые оказывают местное противозудное действие, снимают покраснение кожи, устраняют жжение и шелушение. Различаются по степени активности и выраженности побочных эффектов. Подходят для применения при местных формах аллергии. Мази от аллергии не назначаются, если присутствуют местные или системные инфекции. Это обуславливается их угнетающим влиянием на иммунитет.

Способы применения мази от аллергии :

Наносите тонким слоем в места локализации аллергической реакции;
Соблюдайте правильное количество нанесений в сутки, а так же сроки лечения;
Не наносите на половые органы;
Не наносите на пространство вокруг глаз. для этого Существуют специальные офтальмологические мази;
Внимательно читайте инструкцию и противопоказания к препарату;
Избегайте длительного использования на больших участках кожи длительное время, иначе как по указанию врача, а так же под его непосредственным наблюдением.

Мази от аллергии обладают угнетающим влиянием на иммунитет, поэтому их использование может спровоцировать грибковую инфекцию и появление угревой сыпи.

Глазные капли от аллергии

Наши глаза наиболее часто страдают от проявлений аллергических реакций. Особенно часто это бывает, когда аллерген переносится по воздуху и может проникать на слизистую оболочку глаза. Использование глазных капель актуально для локального снятия симптомов. Они не являются единой группой препаратов и содержат в своем составе вещества, которые снижают симптомы аллергических реакций в области глаз (антигистаминные, сосудосуживающие, кортикостероидные). Общим для них является то, что особый состав вспомогательных веществ делает их пригодными для применения непосредственно в области глаз.

Способ применения глазных капель

Содержите в чистоте само приспособление для закапывания глаз, а так же действующее вещество.
Закапывание производится под конъюктивальный мешок;
После закапывания, подержите голову запрокинутой около минуты. Это позволит действующему веществу равномерно впитаться в слизистую оболочку глаз;
Не используйте капли, которые содержат те же действующие вещества, но не являются глазными каплями, это может вызвать неприятные последствия;
Закапывание проводить желательно в сухом и чистом помещении;
Соблюдайте инструкцию по применению, а так же указания вашего лечащего врача. Не увеличивайте самостоятельно дозировку и не меняйте схему приема;
Обязательно сообщите врачу, если у вас имеются глазные заболевания, а так же если вы проходите какой-либо курс лечения;
Если есть острая необходимость провести закапывания на улице, то необходимо делать это в месте, которое не продувается ветром. Желательно использование солнцезащитных очков;
Соудосуживающие капли не используются более 4х дней подряд, поскольку провоцируют медикаментозную зависимость;

Использование капель для глаз имеет значительные преимущества, поскольку они обладают меньшими побочными эффектами, чем препараты в формах инъекции таблеток.

Инъекционные кортикостероиды против аллергии

Данные лекарственные средства представляют собой кортикостероидные препараты (гидрокортизон, бетамтеазон, дексаметазон, преднизолон) для использования в виде инъекций. Кортикостероиды — это вещества, обладающие противоаллергической, а так же противовоспалительной активностью. Применение кортикостероидов в виде инъекций имеет важное преимущество в силе действия. Кортикостероиды при помощи инъекций значительно лучше поступают в общий кровоток, что делает противоаллергическую активность данных препаратов существенно выше, чем при других формах. Они применяются при комплексной аллергической симптоматике, ее интенсивных проявлений, а так же а составе комплексной терапии аллергических реакций в тяжелой форме. В последним случае дозировки во много раз превышают те, что используются в обычной практике.

Кортикостероидные препараты в инъекционной форме используются для снятия острых проявлений аллергических реакций. В основном, их применение длится не более пяти дней, во избежания резкого возрастания риска побочных эффектов.

Побочные эффекты:

Ослабление мышц, катаболизм мышечной ткани;
Негативное влияние на здоровье суставов и связок;
Угнетение иммунитета;
Снижение функции коры надпочечников;
Повышенный риск развития вирусных инфекций;
Язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта

Иммунотерапия при аллергии

Аллерген-специфическая иммунотерапия при аллергии — это