Бывает ли аллергия на кеторол
К сожалению, аллергия на лекарства среди современных людей – не такая уж и едкость. Одно из средств, которое может вызвать негативную реакцию организма – Кеторол. Лекарство часто используется для подавления болевых ощущений, иногда оно оказывается эффективным даже при онкологических заболеваниях.
Несмотря на свободную продажу в аптеках, Кеторол не рекомендуется принимать без согласования с врачом. Одно из негативных последствий такого решения – аллергическая реакция.
Особенность
Врачи всего мира пытаются понять, почему случаи развития аллергии на лекарства становятся все чаще, но ответа на этот вопрос пока нет. Парадокс в том, что в последние годы состав популярных медикаментов практически не менялся, так что вредоносное воздействие на организм новых компонентов практически исключено.
Впрочем, все больше медиков приходит к выводу, что основная причина учащения болезни кроется в образе жизни современных людей, а также экологической обстановке – именно горожане чаще становятся жертвами аллергии на лекарства, а вот обители сельской местности страдают этим относительно редко.
Механизм развития аллергии на лекарственные препараты следующий:
- в организм попадает некое вещество, которое воспринимается иммунитетом, как вредное;
- защитная система начинает высвобождать гистамин (гормон, призванный устранить опасность);
- возникают симптомы аллергической реакции.
Тонкость в том, что не каждый медикамент, необходимый для лечения той или иной болезни, можно заменить аналогом. Часто врачам приходится подавлять аллергическую реакцию, продолжая терапию тем же самым опасным средством.
Важно! Чаще всего аллергия развивается на местные анестетики, витаминные комплексы, противовоспалительные препараты, вакцины и антибиотики.
Причины
Аллергия на Кеторол действительно бывает, но в большинстве случаев симптоматика вызывается не реакцией иммунной системы, а передозировкой препарата. Иными словами, гораздо чаще пациент принимает лекарство в дозах, не подходящих для его организма, нарушая предписания врача и инструкцию, из-за чего развивается именно аллергии на компоненты медикамента.
В этом плане наиболее опасен Кеторол в ампулах. Он способен привести к анафилактическому шоку и удушью.
Средство в таблетках также становится причиной аллергической реакции, но бывает это не так часто, и с менее интенсивными симптомами. Главные компоненты, которые вызывают симптомы заболевания:
- лактоза;
- кукурузный крахмал;
- целлюлоза.
Если речь идет о таблетках, то в составе препарата находится оливковый краситель, придающий лекарству зеленый цвет. Остальные составляющие крайне редко вызывают аллергию, вред они могут нанести только в случае передозировки препаратом.
Симптомы
В разных случаях сроки наступления симптомов аллергии на Кеторол, а также признаков передозировки, варьируются от часа до суток. Это зависит от возраста пациента, его анатомических особенностей и состояния иммунной системы. Обычно у пострадавших могут быть следующие проявления:
- боль в животе;
- падение давления (может говорить о наступлении анафилактического шока – смертельно опасного состояния);
- головная боль, сопровождающаяся общей слабостью и сонливостью;
- рвота;
- тошнота;
- затруднение мочеиспускания (нередко нарушается работа почек);
- отек рук и ног (также связано с нарушением функции почек)
- красная сыпь на коже, как на фото;
- свистящее дыхание.
Симптомы эти опасны для здоровья, но к смерти приводят относительно редко. Гораздо чаще люди гибнут из-за отека Квинке, вызывающего асфиксию, а также анафилактического шока. Как только проявились подобные симптомы, нужно сразу же вызывать «скорую». Промедление может стоить человеку жизни.
Диагностика
В первую очередь врач обращает внимание на симптоматику, возникшую после неудачного приема Кеторола. И вот здесь могут начаться первые сложности – далеко не во всех случаях те признаки аллергии, которые были названы выше, встречаются одновременно.
Кроме того, если нет кожных высыпаний, то установить истинную причину плохого самочувствия бывает очень непросто. Иногда реакция выражается только в чем-то одном, что существенно усложняет постановку диагноза. Таким образом, основой диагностики становится сбор анамнеза, с выяснением того, в какой дозе человек принял Кеторол, и какие противопоказания у него имеются, а также анализы крови на IgE и мочи.
Иногда проводится анализ крови на инфекцию. Это необходимо для того, чтобы исключить некоторые патологии, вызываемые патогенной микрофлорой, и которые по своей симптоматике схожи с аллергией на Кеторол или его передозировкой. Впрочем, такое проводится редко, только в тех случаях, когда с момента приема лекарства до проявления симптоматики прошло много времени.
Важно! Иногда врачи для диагностики аллергии назначают кожные пробы, вводя небольшое количество потенциального раздражителя и наблюдая за реакцией. Обычно до этого не доходит, так как диагноз ставится уже после анализов крови.
Лечение
Обратите внимание, что народные методики для лечения аллергии на Кеторол, да и на любые другие лекарственные препараты, категорически не подходят. Такие средства содержат в себе много органики, что может вызвать дополнительную нагрузку на иммунитет, что значительно ухудшит состояние больного.
В первую очередь нужно вызвать «скорую», и промыть желудок, чтобы очистить организм от аллергена и отравляющих веществ. Для этого следует выпить не менее литра теплой и слегка подсоленной воды, после чего надавить двумя пальцами на корень языка. Это спровоцирует рвоту, и желудок будет очищен. Рекомендуется проделать эту процедуру два раза подряд.
При возникновении кожных симптомов причина недомогания становится очевидной, так что следует принять антигистаминное средство, снижающее интенсивность аллергии:
- Зодак;
- Зиртек;
- Супрастин;
- Кларитин;
- Кестин.
Впрочем, подойдет любой другой препарат, но эти предпочтительнее всего.
Если развивается анафилактический шок или отек Квинке, больного нужно уложить так, чтобы ноги были чуть выше уровня головы, и дать таблетку любого антигистаминного препарата.
Пока едет бригада врачей скорой помощи, нужно постоянно измерять артериальное давление. При падении его до критических отметок рекомендуется сделать инъекцию адреналина. Если такой возможности нет, то можно причинить пострадавшему сильную боль в области ягодицы (в этом месте практически невозможно нанести серьезную травму). Это вызовет прилив адреналина в кровь, состояние несколько улучшится.
Важно! От госпитализации отказываться нельзя. Аллергия на Кеторол очень часто сочетается с отравлением организма. Только врачи в условиях стационара могут оказать полноценную помощь и снизить тяжесть последствий для больного.
Чем заменить
Лучшая профилактическая мера – отказ от Кеторола и поиск аналога. Этим должен заниматься врач. Если аллергическая чувствительность повышена, то другое средство может вызвать еще более тяжелую реакцию (аллергию на Кеторол нельзя назвать очень уж серьезной, может быть гораздо хуже). Самые популярные аналоги:
- Найз;
- Баралгин;
- Темпалгин;
- Нимесил;
- Ибунорм.
Кроме того, нужно позаботиться об укреплении иммунитета. Для этого чаще гуляйте на улице, принимайте витамины, установите правильный режим дня и питания, а также оградите себя от стрессов.
Полезное видео: чем опасны обезболивающие
О том, чем опасны обезболивающие лекарства, смотрите в видео ниже.
Выводы
Аллергия на Кеторол встречается не настолько часто, как на некоторые другие препараты, симптомы довольно тяжелые и нередко пересекаются с признаками передозировки. Самостоятельное лечение народными средствами недопустимо, необходима медицинская помощь. В качестве профилактических мер следует позаботиться о состоянии иммунитета. Кроме того, обязательно обратитесь к врачу, чтобы он помог найти альтернативу опасному препарату.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением буквы «S» на одной стороне; вид на поперечном срезе — оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) | 10 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 121 мг, лактоза — 15 мг, крахмал кукурузный — 20 мг, кремния диоксид коллоидный — 4 мг, магния стеарат — 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 15 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 2.6 мг, пропиленгликоль — 0.97 мг, титана диоксид — 0.33 мг, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый 78%, краситель бриллиантовый голубой 22%) — 0.1 мг.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
После приема внутрь анальгезирующее действие развивается через 1 ч.
Всасывание
При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность кеторолака составляет 80-100%, Cmax после перорального приема в дозе 10 мг – 0.82-1.46 мкг/мл, Tmax – 10-78 мин. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на час.
Распределение
Связывание с белками плазмы составляет 99%, Vd – 0.15-0.33 л/кг. Время достижения Css при приеме внутрь в дозе 10 мг 4 раза/сут составляет 24 ч, Css — 0.39-0.79 мкг/мл.
Выделяется с грудным молоком: при приеме кеторолака в дозе 10 мг Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза/сут) – 7.9 нг/л.
Метаболизм
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.
Выведение
Выводится в основном почками — 91%, через кишечник — 6%, глюкурониды выводятся с мочой. Не выводится путем гемодиализа.
T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек в среднем – 5.3 ч (2.4-9 ч после перорального приема в дозе 10 мг). При пероральном приеме в дозе 10 мг общий клиренс составляет 0.025 л/ч/кг.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
T1/2 возрастает у пациентов пожилого возраста и укорачивается у молодых.
Нарушение функции печени не оказывает влияния на T1/2.
У пациентов с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера – на 20%. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при выраженной почечной недостаточности – более 13.6 ч. У пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) общий клиренс составляет – 0.016 л/ч/кг.
Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:
- травмы;
- зубная боль;
- боли в послеродовом и послеоперационном периоде;
- онкологические заболевания;
- миалгия;
- артралгия;
- невралгия, радикулит;
- вывихи, растяжения;
- ревматические заболевания.
Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.
Принимают внутрь в разовой дозе 10 мг.
При выраженном болевом синдроме препарат принимают повторно по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Следует применять минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Определение частоты побочных эффектов: часто (1-10%), иногда (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%), включая отдельные сообщения.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – гастралгия, диарея; иногда – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – повышение АД; редко – отек легких, обморок.
Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: иногда – кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); иногда – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
- активное желудочно-кишечное кровотечение;
- цереброваскулярное или иное кровотечение;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
- нарушения свертываемости крови, в т.ч. гемофилия;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
- выраженная почечная недостаточность (КК<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- беременность, период родов;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 16 лет;
- повышенная чувствительность к кеторолаку.
С осторожностью: повышенная чувствительность к другим НПВП; бронхиальная астма; ИБС; застойная сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания; патологическая дислипидемия/гиперлипидемия; нарушение функции почек (КК 30-60 мл/мин); сахарный диабет; холестаз; активный гепатит; сепсис; СКВ; заболевания периферических артерий; курение; одновременный прием с другими НПВП; язвенное поражение ЖКТ в анамнезе; злоупотребление алкоголем; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами — антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).
Противопоказано применение препарата при беременности, в период родов; в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказан при печеночной недостаточности или активном заболевании печени.
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.
Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 16 лет.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 60 мг для пациентов старше 65 лет. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Кеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для в/в и в/м введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния пациента.
Риск развития лекарственных осложнений при приеме препарата внутрь возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. При одновременном применении с другими НПВП могут отмечаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.
Пациентам с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно для послеоперационных больных, когда требуется тщательный контроль гемостаза.
Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные препараты, мизопростол, омепразол.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к язвенным поражениям ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном применении с другими нефротоксичными лекарственными препаратами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Одновременное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при применении последнего в низких дозах (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает его T1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.
Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.
Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).
При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Антацидные средства не влияют на полноту всасывания кеторолака.
Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция дозы).
Одновременное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности — 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
