Что пьют вместе с антибиотиками от аллергии нистатин

Особенности препарата

Впервые Нистатин был получен в середине прошлого века. С момента открытия медикамента минуло уже почти 70 лет, но лечение молочницы Нистатином актуально по сей день. Обусловлено это целым рядом особенностей, отличающих препарат от других медицинских товаров со схожим терапевтическим эффектом, а именно:

• широкой сферой применения средства (лекарство используется в борьбе с кандидозом кожных покровов, внутренних органов и слизистых оболочек);
• избирательным влиянием антибиотика (Нистатин воздействует только на патогены, полезная флора не чувствительна к его влиянию);
• отсутствием резистентности инфекционных агентов к медикаменту;
• возможностью задействования в лечении групп пациентов различного возрастного состава вследствие малотоксичности.

Как уже было указано выше, Нистатин детям назначается с учетом возраста маленького пациента. Широкое применение препарата в педиатрии объясняется низким уровнем всасывания медикамента из ЖКТ, а значит, минимизированием возможности возникновения побочных действий на организм ребенка.

При терапии кандидозов на кожных покровах можно применять суспензию препарата, изготовленную путем растворения в кипяченой воде таблетки Нистатина. Дозировка, рекомендованная для детей — пилюля, содержащая 250 000 ЕД на стакан теплой воды.

В целях купирования симптомов кандидоза ротовой полости используют растертую таблетку (250 тыс. ЕД), смешанную с одним миллилитром раствора витамина B12 (ампула). Полученным линиментом смазывают пораженные поверхности.

Взрослые должны пристально следить за самочувствием ребенка, принимающего природный антибиотик, и при первых появлениях побочных эффектов срочно обращаться к лечащему врачу.

Это лекарственное средство применяется для лечения кандидозов, вызванных грибками кандида альбиканс. Один из плюсов Нистатина заключается в том, что патогенные организмы не могут выработать к нему устойчивость. Принимать лекарство можно только по назначению врача, т.к. оно часто вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Нистатин относится к противогрибковым антибиотикам. Его начинают принимать при первых симптомах молочницы. Лекарство эффективно против грибков рода Candida spp и аспергиллы. Действующее вещество связывается со стеролами в клеточной мембране грибов, вызывая нарушения ее проницаемости и разрушение основных компонентов клетки. При местном применении антибиотик практически не всасывается. После приема внутрь средство плохо растворяется ЖКТ.

На про­тя­же­нии несколь­ких деся­ти­ле­тий в гине­ко­ло­ги­че­ской прак­ти­ке широ­ко исполь­зу­ют про­ти­во­гриб­ко­вый пре­па­рат Ниста­тин. Опыт при­ме­не­ния это­го лекар­ствен­но­го сред­ства дока­зал свою эффек­тив­ность в лече­нии инфек­ци­он­ных забо­ле­ва­ний, вызван­ных гри­ба­ми рода Candida и аспер­гил­ла­ми.

Совре­мен­ный фар­ма­цев­ти­че­ский рынок пред­ла­га­ет широ­кий выбор про­ти­во­гриб­ко­вых средств широ­ко­го спек­тра дей­ствия. В неослож­нен­ных слу­ча­ях доста­точ­но непро­дол­жи­тель­но­го кур­са лече­ния систем­ны­ми про­ти­во­гриб­ко­вы­ми пре­па­ра­та­ми ново­го поко­ле­ния для пол­но­го уни­что­же­ния гриб­ка.

Мне­ния спе­ци­а­ли­стов рас­хо­жи. Одни вра­чи счи­та­ют, что пре­па­рат уста­рел, и на его место при­шли новые более эффек­тив­ные сред­ства (Пима­фу­цин, Лево­рин, Флу­ко­на­зол, Тер­жи­нан, Мико­жи­накс, Поли­жи­накс). Дру­гие, наобо­рот, утвер­жда­ют, что изби­ра­тель­ное дей­ствие на кон­крет­ный вид воз­бу­ди­те­ля весь­ма эффек­тив­но в лече­нии уста­нов­лен­ной инфек­ции, и при­ме­не­ние ком­би­ни­ро­ван­ных средств в таком слу­чае не раци­о­наль­но.

Несмот­ря на про­дол­жа­ю­щу­ю­ся дис­кус­сию, мож­но с уве­рен­но­стью утвер­ждать, что при­ме­не­ние Ниста­ти­на в ком­плек­се с дру­ги­ми анти­ми­ко­ти­че­ски­ми сред­ства­ми повы­ша­ет эффек­тив­ность лече­ния. Учи­ты­вая тот факт, что Ниста­тин прак­ти­че­ски не про­ни­ка­ет в кровь, его с успе­хом при­ме­ня­ют педи­ат­ры в лече­нии детей-груд­нич­ков.

Без­ре­цеп­тур­ный отпуск лекар­ства в аптеч­ной сети, невы­со­кая сто­и­мость и мини­маль­ное коли­че­ство побоч­ных эффек­тов (по срав­не­нию с дру­ги­ми анти­ми­ко­ти­че­ски­ми сред­ства­ми) созда­ют боль­шой соблазн к само­сто­я­тель­но­му исполь­зо­ва­нию лекар­ства без кон­суль­та­ции спе­ци­а­ли­ста.

Раз­ру­ши­тель­но воз­дей­ствуя на мем­бра­ну клет­ки гри­ба, Ниста­тин может дей­ство­вать как фун­ги­ста­ти­че­ски, так и фун­ги­цид­но (в зави­си­мо­сти от при­ме­ня­е­мой дози­ров­ки).

В таб­ли­це при­ве­де­ны пока­за­ния к назна­че­нию лекар­ства и име­ю­щи­е­ся огра­ни­че­ния, про­ти­во­по­ка­за­ния к его исполь­зо­ва­нию.

Огра­ни­че­ни­ем к исполь­зо­ва­нию лекар­ства явля­ют­ся раз­ви­ва­ю­щи­е­ся побоч­ные эффек­ты на фоне его при­ме­не­ния в пер­вые дни после назна­че­ния вра­чом. К ним отно­сят сле­ду­ю­щие при­зна­ки:

• боль раз­ной интен­сив­но­сти в обла­сти живо­та;
• тош­но­та, рво­та, диа­рея;
• миг­рень;
• систем­ная аллер­ги­че­ская реак­ция (обшир­ные высы­па­ния, появ­ле­ние эри­те­мы, выра­жен­ный зуд);
• мест­ная аллер­ги­че­ская реак­ция в зоне при­ме­не­ния.

При выра­жен­ных кли­ни­че­ских про­яв­ле­ни­ях лекар­ство отме­ня­ют. Если реак­ция орга­низ­ма сла­бо выра­же­на, мож­но сме­нить фор­му выпус­ка. В любом слу­чае этот вопрос обсуж­да­ют с леча­щим вра­чом в обя­за­тель­ном поряд­ке.

Фар­ма­цев­ти­че­ские ком­па­нии выпус­ка­ют лекар­ство в сле­ду­ю­щих фор­мах:

1. Таб­лет­ки Ниста­тин пока­за­ны к при­ме­не­нию при гене­ра­ли­зо­ван­ном кан­ди­до­зе, а так­же в слу­чае неэф­фек­тив­но­сти мест­но­го лече­ния. Выпус­ка­ют­ся в дози­ров­ке 250 или 500 тыс. Таб­лет­ки Ниста­тин пока­за­ны не толь­ко для лече­ния, но и с целью про­фи­лак­ти­ки по пока­за­ни­ям.
2. Гра­ну­лы пока­за­ны к исполь­зо­ва­нию в педи­ат­рии для при­го­тов­ле­ния сус­пен­зии. В апте­ке мож­но при­об­ре­сти эту фор­му лекар­ства под назва­ни­ем Фун­го­ста­тин. Схе­му при­е­ма и дли­тель­ность кур­са лече­ния опре­де­ля­ет врач в инди­ви­ду­аль­ном поряд­ке. На про­тя­же­нии кур­са тера­пии доза может быть откор­рек­ти­ро­ва­на.
3. Ниста­тин суп­по­зи­то­рии ваги­наль­ные назна­ча­ют при пора­же­нии кан­ди­да­ми сли­зи­стой вла­га­ли­ща, моче­ис­пус­ка­тель­но­го кана­ла. Ваги­наль­ные све­чи с Ниста­ти­ном выпус­ка­ют в дозе 250 и 500 тыс. по 10 штук в бли­сте­ре. При исполь­зо­ва­нии све­чей необ­хо­ди­мо пред­ва­ри­тель­но про­из­ве­сти туа­лет поло­вых орга­нов с исполь­зо­ва­ни­ем кос­ме­ти­че­ских средств для еже­днев­ной гиги­е­ны за интим­ной обла­стью.
4. Рек­таль­ные суп­по­зи­то­рии выпус­ка­ют в той же дози­ров­ке, что и ваги­наль­ные. Све­чи рек­таль­ные пока­за­ны к при­ме­не­нию для про­фи­лак­ти­ки и лече­ния кан­ди­до­за кишеч­ни­ка. При обшир­ном вос­па­ли­тель­ном про­цес­се их исполь­зу­ют в ком­би­на­ции с анти­био­ти­ка­ми.
5. Мазь лечит гриб­ко­вую инфек­цию кож­но­го покро­ва, сли­зи­стых обо­ло­чек внут­рен­них и наруж­ных орга­нов. Она пока­за­на толь­ко для наруж­но­го при­ме­не­ния. Пора­жен­ные участ­ки акку­рат­но сма­зы­ва­ют сло­ем мази несколь­ко раз на про­тя­же­нии дня в тече­ние одной или двух недель. Ино­гда тера­пию про­дол­жа­ют до пол­но­го изле­че­ния. Бла­го­да­ря смяг­ча­ю­щим ком­по­нен­там Ниста­ти­но­вая мазь рав­но­мер­но рас­пре­де­ля­ет­ся в зоне пора­же­ния. Мазь часто исполь­зу­ют ваги­наль­но в ком­би­на­ции со све­ча­ми.

Применение препарата в педиатрии

Фармакокинетика, принцип действия медикамента

При одновременном приеме Тетрациклина и Нистатина усиливается лечебный эффект обоих препаратов. Не рекомендуется принимать таблетки вместе с антацидами, т.к. это снижает их лечебные свойства. Эффективность оральных контрацептивов и непрямых антикоагулянтов под воздействием Нистатина сильно уменьшается. Лекарство негативно влияет на другие антибиотики, снижая их действие на болезнетворные микроорганизмы.

Эффективность медикамента против молочницы объясняется его воздействием на клеточные мембраны возбудителей заболевания: молекулы препарата встраиваются в эластическую структуру, что приводит к возникновению большого числа каналов для транспорта электролитов. Такая бесконтрольная диффузия вызывает гибель клеток патогенов.

Пить Нистатин при наличии симптомов заболевания, вызванных бактериями, вирусами или актиномицетами, нет смысла. Состав препарата не является активным по отношению к перечисленным инфекционным агентам.

Спектр воздействия лекарства распространяется на аспергиллы, дрожжеподобные грибки из рода Candida, вегетативные формы дизентерийных амеб (развивающихся в кишечнике).

Нистатин имеет показания к применению при наличии следующих недугов:

• кандидоз слизистых поверхностей, кожных покровов;
• грибковые заболевания внутренних органов (в частности, системы ЖКТ) и гениталий.

Помимо этого, Нистатин — это таблетки, рекомендуемые для профилактики возникновения молочницы в пред— и постоперационном периоде. Достаточно часто лечащие врачи назначают пациентам медикамент при длительных антибиотикотерапиях.

При пероральном приеме Нистатин практически не абсорбируется из системы ЖКТ.

Выделение происходит при помощи кишечника (с каловыми массами).

При одновременном приеме различного рода препаратов с Нистатином следует помнить, что:

• Тетрациклин, Нифурател, Химотрипсин и Полимиксин усиливают его эффективность;
• Клотримазол, представители ряда пенициллинов и тетрациклинов несколько снижают свои терапевтические свойства;
• оральные контрацептивы теряют эффективность;
• Маалокс и Альмагель, непрямые антикоагулянты понижают активность природного антибиотика.

В заключение нужно остановиться на особых требованиях, предъявляемых к хранению медикамента. Следует знать, что активность Нистатина всех форм выпуска (кроме таблеток) снижается при длительном нахождении в теплом помещении. На эффективность пилюль такие условия не влияют, их можно хранить при температуре до плюс 20 °C; главное — беречь препарат от воздействия прямых солнечных лучей.

Особые указания

При вагинальном кандидозе по инструкции рекомендуется одновременное лечение полового партнера. Капсулы нельзя принимать вместе с Клотримазолом, т.к. Нистатин снижает его активность. При менструации не рекомендуется прерывать лечение вагинальными суппозиториями. Во время приема лекарства следует избегать половых контактов. При развитии побочных реакций, рассмотренных в инструкции по применению, следует уменьшить дозу препарата или полностью его отменить.

Форма выпуска, состав лекарства

Следует знать, что, поскольку медикамент является антибиотиком природного происхождения, то дозы препарата и количество активной составляющей рассчитываются в единицах действия (сокращенно ЕД).

Нистатин — лекарство, форма выпуска которого варьируется. Фармацевтические компании производят указанный медицинский товар в виде:

• гранул;
• 2 типов суппозиториев;
• линимента;
• таблеток.

Наиболее удобной из них для лечения кандидоза (по мнению взрослых пациентов), является Нистатин в блистерах.

Таблетки природного антимикотика предлагаются аптечными сетями во флаконах из стекла и полимерных материалов (которые содержат по 20 драже), а также в стандартах (по 10 шт.).

В состав 1 пилюли входят:

• действующее вещество в количестве 250 тыс. или 500 тысяч ЕД;
• вспомогательные компоненты, среди которых — картофельный крахмал, масло вазелиновое, лактоза, ванилин и др.

Каждое драже препарата покрыто желтой оболочкой с едва различимым зеленоватым оттенком, обладает характерным запахом ванили.

Так как в медицинской литературе описаны случаи индивидуальной непереносимости компонентов Нистатина, то перед приемом медикамента следует внимательно изучить его подробный состав.

Важные моменты

Как и любой медикамент, Нистатин имеет побочные действия, в числе которых:

1. Нарушение работы ЖКТ — приступы тошноты и рвоты, горечь во рту, боль в животе.
2. У ряда пациентов при задействовании лекарства возникала диарея.
3. Индивидуальная непереносимость, сопровождающаяся аллергическими кожными реакциями, повышением температуры, зудом.
4. Побочное воздействие препарата легко обратимо: достаточно отменить лекарственное средство.

Согласно аннотации к медицинскому товару, Нистатин имеет противопоказания, к которым относится:

• беременность;
• лактация;
• наличие в анамнезе заболеваний печени, сопровождающихся сбоями в ее работе;
• панкреатит;
• повышенная чувствительность к составляющим лекарства;
• язва двенадцатиперстной кишки и (или) желудка.

Категорически запрещается совмещать препарат Нистатин и алкоголь — несоблюдение этого правила может привести к значительному ухудшению общего самочувствия больного.

Нистатин для детей

Содержание

По инструкции ребенку препарат дают в уменьшенной дозировке. Нистатин детям врачи стараются не назначать при поражении грибком оболочки полости рта, т.к. защечное применение таблеток может быть затруднено. Некоторые врачи советуют для лечения этого вида кандидоза растереть таблетку концентрацией 250000 ЕД, а затем смешать получивший порошок с 1 мл витамина B. Раствором нужно обрабатывать поврежденные участки слизистой. В инструкции по применению указаны следующие дозы антибиотика для детей:

• от 6 месяцев до 1 года – 125000 ЕД 2 раза/сутки;
• от 1 года до 3 лет – 250000 ЕД 3 раза/сутки;
• от 3 до 13 лет – 400000 ЕД 3-4 раза/сутки;
• старше 13 лет – 500000 ЕД 4 раза/сутки.

Примерные схемы задействования Нистатина

Специалисты медучреждений, отвечающие на вопрос пациентов «Как принимать Нистатин?», рекомендуют проглатывать пилюли, не разжевывая, без учета времени приема пищи.

При стоматите таблетку советуют рассасывать после проведения гигиенических процедур в полости рта. По ходу терапии кожных дерматитов возможно комплексное применение различных форм выпуска медикамента (мази и таблеток).

Общие принципы назначения препарата указаны в таблице ниже.

Длительность лечения и взрослого, и ребёнка составляет около двух недель. Допускается назначение повторного курса медикамента через 7 дней.

Терапия кандидозов

Как применять препарат Нистатин при молочнице, подскажет только врач (после проведения осмотра и получения результатов лабораторных исследований). Самостоятельно задействовать медицинский товар для лечения не следует, поскольку неправильное применение лекарства может спровоцировать развитие осложнений и переход заболевания в хроническую форму.

Схемы антибиотикотерапии, включающей таблетки медикамента Нистатин при молочнице влагалища, разрабатываются с учетом возраста больной, наличия в ее анамнезе хронических заболеваний.

Максимальная суточная доза препарата для купирования симптомов заболевания — 3 млн ЕД.

При постановке диагноза «Генерализованный кандидоз» обычную дозировку, указанную выше, увеличивают до 6 млн ЕД за 24 часа.

Во время терапии молочницы половых органов необходимо воздерживаться от интимных контактов. Рекомендуется параллельное лечение супругов.

Некоторые гинекологи рекомендуют заменить Нистатин на другие препараты, в частности, Клотримазол, Тержинан, Пимафуцин, или аналог природного антибиотика Леворин, мотивируя свой выбор удобством применения иных противогрибковых средств.

Побочные эффекты

Препарат не относят к токсичным, но из-за большой концентрации действующего вещества он часто вызывает боли в области желудка, тошноту, рвоту и диарею. По инструкции, если появились перечисленные симптомы, необходимо уменьшить дозировку лекарства. При длительной терапии у пациентов снижается аппетит и появляется привкус горечи во рту. Нистатин может вызвать следующие побочные эффекты:

• повышение температуры;
• раздражение кожи;
• покраснения и высыпания;
• сухость слизистых оболочек.

Противопоказания

По инструкции от применения лекарства воздерживаются при хронической печеночной недостаточности и панкреатите. Пациентам с повышенной чувствительностью к основному действующему веществу и вспомогательным компонентам средство не назначают. При употреблении других антибиотиков от применения Нистатина следует воздержаться, т.к. сочетание препаратов может вызвать аллергическую реакцию. Лекарство противопоказано при:

• туберкулезных, вирусных заболеваниях кожи;
• пиодермии, вызванной стафилококками;
• язве двенадцатиперстной кишки и желудка.

Аналоги

Содержание

По эффективности Клотримазол практически не уступает Нистатину. Его производят в виде таблеток, мазей и суппозиториев. Клотримазол эффективен при молочнице, грибковых заболеваниях желудочно-кишечного тракта и местных микозах. Ближайший аналог Нистатина по оказываемому на организм действию – Дификлир. Его назначают для лечения инфекций, вызванных желудочными грибками. К аналогам препарата относят:

• Нормикс;
• Дифлюкан;
• Кандизол;
• Себозол;
• Флуконазол;
• Экзодерил.

Цена

Производством лекарственного средства занимаются разные фармакологические предприятия на территории России и стран СНГ. Самыми бюджетными считаются гранулы белорусского производства. Их средняя цена составляет 60 рублей за 40 штук. Более выгодно приобретать в аптеках нистатиновую мазь отечественного производства. Ее средняя стоимость – 30 рублей за 10 г. В таблице ниже представлена цена Нистатина в Москве.