Гидрокортизон при аллергии на губах
Подскажем, как лечить хейлит на губах. Заболевание, которое встречается часто. Многие не считают эту патологию болезнью. Несмотря на внешнюю безобидность, хейлит приводит к неприятным последствиям.
Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.
Хейлит на губах – как лечить
При правильной установке диагноза проводятся терапевтические процедуры. Все методы лечения можно разделить на интенсивные и традиционные.
К традиционному лечению относится использование на ранних стадиях мазей с антибактериальным составом и противовоспалительным действием.
Среди наиболее эффективных выделяют, Тетрациклиновую, Оксолиновую и Эритромициновую мази. Они полностью блокируют действие возбудителей заболевания.
После снятия основных симптомов применяются бальзамы и помады для губ с лечебным составом. Кроме кремов показано использование народных методов, которые оказывают противовоспалительный и успокаивающий эффект.
Интенсивные методы лечения заключаются в использовании более тяжелых препаратов широкого спектра. Это будут антигистаминные препараты, противогрибковые мази, средства на гормональной основе, они подходят для лечения широкого спектра кожных заболеваний. При серьезном поражении кожи губ будут назначены физиологические процедуры.
В целом лечение хейлита состоит из:
- Приема витаминных комплексов и минеральных добавок;
- Использование кремов и мазей с регенерирующими и противовоспалительными свойствами;
- Использование препаратов против грибков, инфекций и других видов возбудителей болезней;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Фонофорез.
Успех лечения заболевания достигается, только если была устранена изначальная причина его возникновения. Иначе оно переходит в хроническую форму и чревато частыми рецидивами. Иногда лечение заключается в укреплении иммунитета, удалении гипертрофированных слюнных желез, приеме успокоительных средств.
Почему возникает заболевание
Причин возникновения этого заболевания много. Наиболее вероятно образование хейлита, если есть склонность к аллергическим реакциям и другим кожным проблемам.
Губы, их кожа, слизистые оболочки или кайма будут задействованы в воспалительном процессе, что приведет к появлению заеды. Спровоцировать их появление может обострение псориаза, туберкулеза, красного лишая, сифилиса.
В целом специалисты выделяют ряд причин, помогающие образованию хейлита:
- Негативное воздействие внешних факторов. К этой причине относят перепады температур при смене сезонов года. Холодный ветер и сухой воздух приводят к повышенной сухости кожи, что является первоисточником болезни.
- Применение некачественной косметики. В ряде помад содержится ланолин, который приводит к закупорке пор на губах. В результате развивается воспалительный процесс.
- Неблагоприятное состояние экологической среды.
- Склонность к аллергическим реакциям. Вызвать аллергию может соприкосновение с бытовой химией, некачественной косметической продукцией, пищевыми аллергенами.
- Заболевания щитовидной железы и сбой в работе иммунной системы. Ослабление организма и его защитных функций ведет к обострению кожных заболеваний в разных проявлениях.
- Проблемы в работе органов пищеварения, печени и другие хронические заболевания.
- В детском возрасте проблемы с дыханием. Физиологические отклонения.
- Нехватка витаминов. Это относится к витаминам группы В.
Симптоматические особенности болезни
Хейлит – это обобщенное название заболевания, которое вызывается различными причинами. В зависимости от основного источника проблемы или места его локализации будут различаться симптомы. Например, если воспалительный процесс локализируется в уголках губ, то специалисты отмечают ангулярный хейлит.
При хейлите, возникшем в результате бактерий, вирусов и других заболеваний, формируется инфекционный тип заболевания.
Если воспалительный процесс начался в результате травмирования губ, он относится к механической категории.
Несмотря на ряд различий, воспаление губ имеет схожие симптомы:
- Шелушение кожи. Поверхность губ или ее кайма начинает шелушиться. Область шелушения зависит от места расположения заболевания.
- На ранних стадиях появляется сухость, легкое жжение, болезненность. Пораженная область опухает, может покраснеть.
- На более поздних этапах на губах появляются мелкие трещины, раны, ссадины. По мере прогрессирования заболевания они увеличиваются, могут кровоточить.
Хейлит различается на мокнущую и сухую стадию. В первом случае губы различаются отечностью. Заболевание сопровождает болевой синдром.
На поверхности губ формируются корочки. При сухой форме, кожа губ шелушится.
Процесс сопровождается сильным зудом. При отрывании чешуек на поверхности губ формируются раны.
Необходимые диагностические мероприятия
Диагностика заболевания производится в медицинском учреждении. Первоначально пациент должен обратиться к врачу-стоматологу. Он осматривает пациента и подробно опрашивает о симптомах заболевания и ситуациях, при которых оно обостряется.
Достаточно для постановки диагноза. В более серьезных ситуациях требуется гистологическое исследование.
При осложненных формах хейлита нужно консультация врача аллерголога, дермато-венеролога, онколога. При диагностировании эксфолиативного хейлита происходит серьезное воздействие на психоэмоциональное состояние пациента.
Это требует дополнительной консультации и курса терапии у невролога или психоневролога. Наряду с основными симптоматическими препаратами они назначают курс лечения седативными средствами или транквилизаторами.
Хейлит на губах может возникать как во взрослом и в детском возрасте. Он не является заразным и вызван сбоем работы систем организма.
При вирусной природе заболевания встречаются случаи заражения других людей, но для этого должен произойти тесный контакт с больным. Ситуации редки.
Видео
Аллергический вид болезни и его особенности
Аллергический хейлит – это разновидность заболевания, при котором воспаляется красная кайма губ.
Основной причиной воспаления является контакт с аллергеном.
Вид болезни специалисты называют контактным, он проявляется только после непосредственного контакта с раздражителем.
Реакция организма возникает не сразу. Она является замедленной и может проявиться через 1-2 недели, и более. Максимальный срок появления реакции – несколько лет.
Этой разновидностью хейлита страдают женщины в возрасте более 20 лет. Оно не встречается у детей до года.
Среди основных причин возникновения аллергического хейлита выделяют косметическую продукцию. Это может быть губная помада, контурный карандаш, крем для лица. Вызвать аллергию могут пищевые продукты: шоколад.
Цитрусовые фрукты, плоды с высоким содержанием кислот. Заболеванием часто страдают профессиональные музыканты, которые играют на духовых инструментах.
Основной метод лечения аллергического хейлита – исключение контакта с провокатором. Затем применяют симптоматическое лечение. Оно состоит из приема антигистаминных препаратов, которые позволяют быстрее вывести аллерген из организма больного.
Наиболее известными являются Тавегил, Супрастин, Лоратадин. При тяжелых или хронических формах болезни используются кортикостероидные препараты: Дексаметазон, Преднизолон.
Мазями для лечения хейлита на губах являются: Преднизолон, Гидрокортизон, Фторокорт, паста Солкосерил. Назначается масло облепихи, комплексы витаминов А, Е.
После снятия всех симптомов проводятся профилактические процедуры. Они заключаются в отказе от использования аллергена, соблюдении диетического питания, внимательном уходе за кожей губ.
Нюансы устранения атопической виды
Атопическая форма хейлита появляется в результате воспалительного процесса на тканях губ. Воспаление является ответной реакцией на аллерген. Заболевание имеет симптоматический характер и часто переходит в хроническую форму.
Иногда специалисты считают его разновидностью атопического дерматита, но с проявлением только на губах. Одной из причин возникновения этого заболевания называют генетическую предрасположенность.
Болезнь чаще поражает детей в возрасте 5 лет. Пройти может с завершением пубертатного периода. Последнее время атопический хейлит часто встречается у лиц старше 40 лет.
Для этой формы заболевания характерно воспаление красной каймы, появление трещин в уголках, зуд и болезненность. Ткани губ могут опухать. Среди сопутствующей симптоматики отмечают шелушение в области локтей, подколенных сгибов, сухость кожного покрова.
Заболевание имеет стадию ремиссии весной и летом. С наступлением холодов оно обостряется.
Основной метод лечение атопического хейлита – соблюдение диеты. Она направлена на исключение аллергенных продуктов. Важно полностью отказаться от сахара, шоколада, меда, жареных, копченых, соленых, острых продуктов.
В рационе питания не допускаются полуфабрикаты и изделия с высоким содержанием красителей, ароматизаторов и усилителей вкуса. Не употребляйте цитрусовые фрукты и продукты, с высоким содержанием кислот.
Симптоматическое лечение включает использование кремов и мазей, которые снимают зуд, жжение, ускоряют регенерацию клеток кожи губ. Наибольший эффект показали антигистаминные препараты нового поколения. Это может быть Зодак, Зиртек, Фенистил.
Комплексы антибиотиков, в случае выявления бактериальной инфекции. Для заживления ран на губах используют кортикостероидные крема. Для общего укрепления организма назначают прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов.
Экзематозная и кандидозная форма
Кандидозный хейлит – это заболевание, которое возникает в результате заражения грибком кандида на коже и слизистой поверхности губ. Среди факторов, провоцирующих эту патологию, выделяют хронические заболевания, нарушения микрофлоры поверхности кожи, аллергические реакции, онкологию.
Основным методом лечения является соблюдение правильного туалета. Нужно регулярно проводить туалет очагов поражения.
Часто назначают полоскания содой или слабым раствором марганцовки. Слизистые и основные места воспалений протирают ватным тампоном с фукарцином или бриллиантовой зеленью.
Из препаратов местного назначения используют Нистатиновую мазь и Клотримазоловую мазь. Если эти средства не дуют положительную динамику при длительном лечении, то назначают препараты Флуконазол, Кетоназол, Интраконазол.
Кроме этих лекарств советуют принимать витаминные и общеукрепляющие препараты.
Отдельно стоит упомянуть об экзематозном хейлите. Он проявляется в виде экзематозного процесса на поверхности губ. Заболевание может быть в острой, подострой и хронической форме.
При обострении на поверхности кожи образуются мокнущие экземы или корочки. Отмечается появление чешуек. Весь процесс сопровождается болевым синдромом.
Для лечения экзематозной формы заболевания назначают антигистаминные препараты: Супрастин, Диазолин, Тавегил, Зодак. Рекомендуют прием средств, с содержанием кальция и натрия.
В отдельных ситуациях их вводят внутривенно в виде капельниц. При обострении назначают кортикостероидные мази. При всех формах хейлита показана витаминотерапия с акцентом на витаминах групп А, В, фолиевой кислоте.
Мазь, показавшая эффективность
Наибольшую эффективность при лечении хейлита показали кортикостероидные мази.
При сухих формах заболевания их используют в виде кремов или мазей, при мокнущих в виде аэрозолей:
- Преднизолоновая мазь. Подходит для наружного использования. Оказывает противоаллергенное действие, снимает воспаление, отеки и помогает понижению проницаемости сосудов.
- Лоринден С. Препарат обладает противогрибковым и антибактериальным действием. Н показал высокую эффективность при лечении дерматитов, экзем, дерматозов и других форм кожных заболеваний.
- Дексокорт. Препарат выпускается в виде аэрозолей. Показан при аллергической форме кожных заболеваний. Основным противопоказанием к его использованию являются бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи.
- Гидрокортизоновая мазь. Средство, которое активно используется при разных формах кожных заболеваний: дерматиты, псориаз, дерматоз и другие. Обладает противоаллергенным и противовоспалительным действием.
Все лекарственные препараты должны использоваться только после согласования с врачом, по инструкции по применению.
Лечение рецептами народной медицины
Народная медицина при лечении хейлита показала высокую эффективность на ранних стадиях заболевания. Она способна справиться с первичными признаками, но не является основным методом лечения.
При хронической форме или наличии вторичных симптомов нужно использовать народные рецепты в качестве вспомогательного средства для устранения внешних признаков заболевания:
- Примочки из коры дубы. Отвар коры дуба обладает успокаивающим и противовоспалительным действием. Для приготовления используют 1-2 столовые ложки на стакан воды. Смесь кипятят полчаса, дают ей остыть и процеживают. В отваре смачивают стерильные тампоны или ватные диски. Компрессы прикладывают к губам на 15 минут. Процедуры можно проводить до 7 раз в день.
- Примочки из календулы или шалфея. Календула и шалфей тоже хорошо зарекомендовали себя при лечении хейлита. Они снимают воспаление, успокаивают кожу, смягчают и действуют антисептически. Для приготовления отвара используется 2-3 столовых ложки травы. Их заливают половиной литра горячей воды и кипятят не менее 10 минут. Отвар остужают и процеживают. Использовать средство можно в теплом виде. Примочки нужно делать как можно чаще.
- Сок алоэ с льняным маслом. Сок алоэ лечит любые заболевания. Для приготовления мази потребуются нижние листья. Достаточно 1-2 крупных листьев. Их необходимо промыть и очистить от колючек. Затем мякоть измельчают до гомогенизированного состояния в блендере. К смеси добавляют льняное масло в соотношении 1 к 3. Смесь перемешивают до получения однородной массы. Состав необходимо наносить на губы 3 раза в сутки.
- Льняное масло при хейлозе. При всех видах заболевания рекомендовано использовать льняное масло. Его втирают в губы массирующими движениями 2-3 раза в день. Уделяйте внимание травмированным местам. Кроме льняного масла высокую эффективность показали розовое, пихтовое, эвкалиптовое масла, масло чайного дерева и шалфея.
- Мед или размягченный прополис. При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства, для лечения хейлита используют мед или размягченный прополис. Их наносят на губы несколько раз в день и оставляют в качестве маски на 15-20 минут.
Источник
Мазь для наружного применения 1% | 1 г |
гидрокортизона ацетат | 10 мг |
10 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.
Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.
Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.
Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.
Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.
Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.
В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.
При системном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.
При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.
По противовоспалительной активности в 4 раза слабее преднизолона, по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.
Связывание с белками плазмы — 40-90%. Метаболизируется преимущественно в печени. T1/2 — 80-120 мин. Выводится почками главным образом в виде метаболитов.
Для парентерального применения: острая надпочечниковая недостаточность, аллергические реакции немедленного типа, астматический статус, профилактика и лечение шока, инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком, тиреотоксический криз, тиреоидит, врожденная гиперплазия надпочечников, гиперкальциемия вследствие опухолевого заболевания, короткая или дополнительная терапия в остром периоде ревматических заболеваний, коллагеновые болезни, пузырчатка, буллезный герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга), полиморфная буллезная эритема, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, тяжелые формы псориаза и себорейного дерматита, тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, симптоматический саркоидоз, синдром Леффлера, не поддающийся другим видам терапии, бериллиоз, очаговая или диссеминированная форма туберкулеза при одновременной противотуберкулезной химиотерапии, аспирационный пневмонит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых (только в/в!), вторичная тромбоцитопения взрослых, приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, эритробластопения, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах взрослых, при острых лейкозах у детей, для усиления диуреза или для снижения протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, при нефротическом синдроме идиопатического типа или при красной волчанке, в критической стадии язвенного колита и регионарного регионарного энтерита (как системное лечение), туберкулезный менингит с развитием субарахноидального блока или с его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией), трихинеллез с поражением нервной системы или миокарда, бронхиальная астма, заболевания суставов.
Для местного применения: воспаление переднего отдела глазного яблока при ненарушенном эпителии роговицы и после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке.
Для наружного применения: аллергический дерматит, себорея, различные формы экземы, нейродермит, псориаз, почесуха, красный плоский бородавчатый лишай.
Для парентерального применения. Режим дозирования индивидуальный. Применяют в/в струйно, в/в капельно, редко — в/м. Для неотложной терапии рекомендуется в/в введение. Начальная доза составляет 100 мг (вводится за 30 сек) — 500 мг (вводится за 10 мин), затем повторно через каждые 2-6 ч, в зависимости от клинической ситуации. Высокие дозы следует применять только до стабилизации состояния больного, но обычно не более 48-72 ч, т.к. возможно развитие гипернатриемии. Детям — не менее 25 мг/кг/сут. В виде депо-формы вводят внутри- или периартикулярно в дозе 5-50 мг однократно с интервалом 1-3 нед. В/м — 125-250 мг/сут.
В офтальмологии применяют 2-3 раза/сут.
Наружно — 1-3 раза/сут.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение ионов кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, задержка жидкости и ионов натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (в т.ч. гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны ЦНС: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы; при интракраниальном введении — носовое кровотечение.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота; редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия); при внутрисуставном введении — усиление боли в суставе.
Дерматологические реакции: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (в т.ч. кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация).
Местные реакции: при парентеральном введении — жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; при в/м введении (особенно в дельтовидную мышцу) — атрофия кожи и подкожной клетчатки.
Прочие: лейкоцитурия, синдром отмены.
При в/в введении — аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.
При наружном применении: редко — зуд, гиперемия, жжение, сухость, фолликулит, угревая сыпь, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии, потница. При длительном применении или нанесении на обширные участки кожи возможно развитие системных побочных эффектов, характерных для ГКС.
Для кратковременного применения по жизненным показаниям — повышенная чувствительность к гидрокортизону.
Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.
Для наружного применения: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, поствакцинальный период, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит.
Для применения в офтальмологии: бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз, туберкулезное поражение глаз, трахома, нарушение целостности глазного эпителия.
Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников.
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
В экспериментальных исследованиях показано, что ГКС могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.
С осторожностью применять при тяжелой печеночной недостаточности.
С осторожностью применять при тяжелой хронической почечной недостаточности.
Противопоказания для наружного применения: детский возраст до 2 лет, при зуде в области ануса — до 12 лет.
C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).
С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.
С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях — сахарном диабете (в т.ч. при нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме, беременности, лактации.
При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, при неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).
При недостаточной эффективности гидрокортизона в течение 48-72 ч и необходимости более длительной терапии целесообразно заменить гидрокортизон на другой глюкокортикоидный препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Во время лечения гидрокортизоном рекомендуется назначить диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия.
Вызванная гидрокортизоном относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после его отмены. Учитывая это, при стрессовых ситуациях, возникающих в указанный период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или минералокортикоидов.
У пациентов с активной формой туберкулеза гидрокортизон следует применять в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией. При латентной форме туберкулеза или в период виража туберкулиновых проб следует тщательно контролировать состояние больного, а при необходимости провести химиопрофилактику.
При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом — повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.
Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.
Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.
Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.
Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.
Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.
Антациды снижают всасывание ГКС.
При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия — отеков и повышения АД.
НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.
Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.
Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.
Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.
Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств — андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.
Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).
Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.
При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.