Экзогенные интоксикации и лекарственные аллергии
Экзогенная интоксикация
Экзогенная интоксикация — нарушение, связанное с отрицательными факторами окружающей среды и характеризующееся развитием специфических симптомов. Отравление может возникнуть быстро или происходить в течение длительного времени (зависит от токсина, состояния здоровья пациента).
Классификация экзогенных отравлений
Попадание токсического компонента в организм происходит несколькими способами. Основные пути:
- желудочно-кишечный тракт (употребление внутрь с пищей);
- органы дыхания (при вдыхании паров химических веществ);
- парентерально (во время медицинских манипуляций);
- кожные покровы и слизистые оболочки (после укуса насекомых и др.).
Этиопатогенетические отравления бывают:
- случайными;
- запланированными (при попытках суицида);
- пероральными;
- ингаляционными;
- парентеральными.
Стадии острой экзогенной интоксикации
Отравление может быть легким, средней тяжести и тяжелым, а в зависимости от продолжительности контакта с токсическими веществами интоксикация бывает:
- Сверхострая. Большое количество токсина поступает в организм. Развиваются необратимые изменения в центральной нервной системе (ЦНС), в течение нескольких часов наступает летальный исход.
- Острая. Возникает после однократного или кратковременного взаимодействия с токсическими веществами. Отличается выраженными клиническими проявлениями.
- Подострая. Развивается в результате нескольких повторных контактов с токсином. Симптомы выражены не так ярко, как в острой форме.
- Хроническая. Возникает после длительного воздействия токсинов. Клиническая картина стертая, иногда симптомы отсутствуют.
Причины экзогенной интоксикации
Вызвать отравление могут практически любые вещества. Влияние, которое токсины оказывают на организм, зависит от массы тела и возраста человека, количества вещества, имеющихся хронических патологий.
Отравляющие газы и их действие
Частые причины интоксикации:
- некачественные или с истекшим сроком годности продукты (часто пищевые);
- химические, алкогольные средства (этиленгликоль и другие);
- передозировка лекарственными или наркотическими веществами;
- находящиеся в организме животных и насекомых токсины и яды;
- растительные яды (в грибах и растениях);
- отравляющие газы (проникая через органы дыхания в организм, быстро попадают в кровь, поражают ЦНС);
- средства бытовой химии (чаще подвержены дети, когда пробуют на вкус ароматные средства, не предназначенные для приема внутрь);
- кислоты и щелочи (часто оказываются в организме случайно — отравления кислотами и щелочами бывают причиной тяжелых химических ожогов);
- соли тяжелых металлов (в результате контакта в течение длительного времени возникает хроническая форма интоксикации);
- пестициды и нитраты (представляют смертельную опасность, накапливаясь в растениях, несут угрозу для организма человека).
Причиной экзогенного отравления становятся токсичные продукты, которые приводят к поражению тканей. Повреждения могут быть вызваны ожогами, воспалительными процессами, травмами, лучевыми поражениями, некоторыми инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями.
Проявление отравлений
Начальные признаки острой интоксикации возникают через 2–6 часов, симптомы могут быть разными. На проявления влияют физические и химические свойства токсинов, механизм их попадания в организм, концентрация вредного вещества, однократное или постоянное взаимодействие с токсином.
Отек легких
Признаки острой интоксикации:
- При поражении органов дыхания (чаще ядовитыми парами или газами): одышка, сухой кашель, частое дыхание, чувство нехватки воздуха. Тяжелое отравление может вызвать развитие острой дыхательной недостаточности, отека легких.
- Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта (тошнота, изжога, рвота, боль в животе, метеоризм, отрыжка, диспепсия). Симптомы чаще возникают, если произошло пероральное употребление токсинов.
- Гипертермия чаще наблюдается при пищевых отравлениях, передозировке транквилизаторами или снотворными.
- Нарушение сердечного ритма при экзогенных интоксикациях возникает почти всегда. Об обезвоживании свидетельствует тахикардия. При передозировке наркотиками или медикаментозными препаратами отмечаются экстрасистолия, аритмия.
- При некоторых отравлениях (например, алкогольных) возникает гипертензия. При сильном обезвоживании артериальное давление, напротив, снижается.
- В результате интоксикации лекарственными препаратами, ядами, газами, наркотиками поражается ЦНС. Характерные симптомы: галлюцинации, судороги, нарушения речи, координации движений, кома.
Из-за воздействия веществ, отличающихся высокой токсичностью, поражается ЦНС, возникают судороги, нарушение зрения, сознания, психомоторное возбуждение.
При хроническом отравлении симптомы менее выраженные:
- повышенная раздражительность;
- быстрая утомляемость;
- депрессия;
- нарушение формулы сна;
- изменение массы тела;
- постоянная головная боль;
- нарушения со стороны пищеварительной системы (изжога, метеоризм, диспепсия);
- дерматиты;
- неприятный запах изо рта;
- угревая сыпь.
Первая помощь
Необходимо прекратить дальнейший контакт с токсинами, вывести их из организма, вызвать «Скорую» и до приезда врача оказать неотложную помощь:
- При интоксикации через органы дыхания (ядовитыми газами) важно обеспечить приток свежего воздуха. Освободить от стесняющей одежды, прополоскать рот и нос, дать воду или теплый чай, обеспечить покой.
- При пероральном отравлении нужно промыть желудок водой, дать средства от отравления (сорбенты) для выведения вредных веществ из организма и воду (для предупреждения обезвоживания).
- При интоксикации через кожу или слизистые пораженное место тщательно промывают водой.
- При отсутствии сознания пострадавшего укладывают набок, следят за дыханием и пульсом.
Дальнейшее лечение проводят после госпитализации в стационар. Легкое отравление допускается лечить в амбулаторных условиях.
Лечение интоксикации
Причиной интоксикации могут стать разные продукты, токсины бактерий и др., поэтому лечебные мероприятия зависят от многих факторов (вида вещества, способа попадания в организм, механизма действия).
Для детоксикации назначают:
- выведение токсического вещества из организма;
- введение антидота, сывороток;
- слабительные средства;
- применение лекарственных средств, восстанавливающих функции органов;
- гемосорбция;
- форсированный диурез;
- плазмаферез.
В результате интоксикации нарушается деятельность пищеварительной системы из-за уменьшения выработки пищеварительных ферментов в связи с болезнями желудка, дисбактериозом кишечника.
Нейтрализовать свободные радикалы, снизить их повреждающее влияние на мембраны клеток помогает применение антиоксидантов, поливитаминов.
Диетотерапия имеет большое значение. Диета должна быть сбалансированной, не вызывать раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется включать в рацион продукты, способствующие очищению печени (хурма, мед, курага, лимоны и др.).
Последствия и профилактика
В большинстве экзогенных интоксикаций последствия тяжелые, зависят от многих факторов. Пищевые отравления считаются наиболее легкими, токсикодинамика зависит от поступившего яда.
Интоксикации редко становятся причиной инвалидности или летального исхода, но может заканчиваться следующими осложнениями:
- развитие пневмонии;
- острая почечная недостаточность;
- инфекционно-токсический шок;
- острая печеночная недостаточность;
- нарушение водно-солевого баланса;
- острый панкреатит;
- поражение соединительной ткани, слизистых;
- кома, летальный исход.
Что касается случаев тяжелой интоксикации веществами, содержащими яды, химические вещества, соли тяжелых металлов, после их выведения из организма сложно исправлять причиненные тканям разрушения.
Источник
Эндогенная
интоксикация (ЭнИ) –
это полиэтиологичный и полипатогенетичный
синдром, характеризующийся накоплением
в тканях и биологических жидкостях
эндогенных токсических субстанций
(ЭТС) – избытка продуктов нормального
или извращенного обмена веществ или
клеточного реагирования. Она представляет
собой сложное многокомпонентное явление,
включающее:
— источник токсемии,
обеспечивающий образование ЭТС;
—
биологические барьеры, предупреждающие
прорыв эндогенных
токсинов за
пределы источника;
— механизмы
переноса этих токсических продуктов к
клеткам-
мишеням, к органам
биотрансформации и/или экскреции;
—
механизмы иммобилизации и депонирования,
биотрансформации
(нейтрализации)
и экскреции токсических продуктов;
—
эффекторные ответы на интоксикацию в
виде так называемой
вторичной
токсической агрессии, в результате
которой ЭнИ в значительной мере теряет
свою специфичность.
Хотя
эндогенная интоксикация полиэтиологична,
можно выделить следующие первичные
механизмы ее развития:
—
продукционный или обменный, обусловленный
избыточной продукцией эндогенных
токсических субстанций (разлитой
перитонит, острый панкреатит, пневмония);
—
резорбционный, когда происходит резорбция
токсических веществ из ограниченного
очага инфекции, распадающихся тканей
(кишечная непроходимость, флегмоны
мягких тканей, абсцессы и т. д.);
—
реперфузионный, при котором в системный
кровоток поступают вещества, накопившиеся
в длительно ишемизированных тканях, а
также выделившиеся из клеток этих тканей
при их повреждении активным
кислородом
и избытком свободных радикалов на фоне
несостоятельности антиоксидантной
защиты (шок, реперфузионный синдром,
операции с применением аппарата
искусственного
кровообращения и
т.д.);
— ретенционный, при котором
накопление ЭТС происходит в результате
нарушения их выделения естественными
органами детоксикации (острая почечная
(ОПН) и печеночная (ОПечН)
недостаточность);
—
инфекционный, в результате поступления
микроорганизмов, продуктов их обмена
и распада из очага инвазивной инфекции
или путем транслокации из извращенно
контаминированного желудочно-
кишечного
тракта. В развитии острого эндотоксикоза
одновременно или последовательно могут
участвовать несколько механизмов
образования ЭТС и накопления их во
внутренней среде организма.
Классификация
экзогенных И основана на природе
вызывающих их ядов (отравление
дихлорэтаном, мышьяком и т. д.) или
содержащих их продуктов (пищевые
отравления). Эндогенные И классифицируются
в зависимости от заболевания, послужившего
источником их возникновения (травматическая,
радиационная, инфекционная, гормональная
И), или физиологической системы,
расстройство которой привело к накоплению
в организме токсических продуктов
(кишечная, почечная И).
И обычно
наступает в результате действия
циркулирующих в крови токсических
веществ; циркуляция в крови эндогенных
ядов чаще обозначается как токсемия, а
циркуляция токсинов – как токсинемия.
Часто используют термины, указывающие
вещество, находящееся в крови в избытке
(хотя и свойственное организму) — напр.,
азотемия. Термином «токсикоз» иногда
пользуются для названия заболеваний,
вызванных экзогенными ядами, например,
алиментарный токсикоз, протеотоксикоз
(в случае отравления экзогенными
белками). Токсикозами иногда называют
синдромы, развивающиеся вследствие
избыточного поступления в кровь гормона,
например, щитовидной железы –
тиреотоксикоз, а также при осложнениях
беременности, связанных с явлениями
аутоинтоксикации – токсикозы беременных
и др.
По
клиническому течению И делят на острые
и хронические. Тяжесть И определяется
величиной токсической дозы и реактивностью
организма. Соответственно выделяют И
легкой, средней и тяжелой степени.
Клинические
проявления эндогенных и экзогенных И
имеют свои особенности. Течение эндогенной
И в значительной степени определяется
характером основного заболевания. Так,
например, для диффузного токсического
зоба характерны стойкая тахикардия,
похудание, экзофтальм – симптомы
токсического действия избыточного
количества тиреоидных гормонов
(тиреотоксикоз). При хронической уремии
отмечаются явления воспаления в местах
выделения азотистых шлаков; в гортани,
глотке, желудочно-кишечном тракте, на
коже обнаруживаются скопления кристаллов
мочевины («уремическая пудра»). При
хронической эндогенной И больные
отмечают недомогание, раздражительность,
разбитость, головную боль, головокружение,
тошноту; наступает истощение, снижается
резистентность организма. В ряде случаев
эндогенная И может протекать в форме
тяжелого острого отравления (рвота,
ступор, коматозное состояние). Такое
течение характерно для острой почечной
недостаточности, гепатаргии, токсемического
шока, острой ожоговой токсемии.
Течение
экзогенной И определяется, в основном,
токсикодинамикой яда, его дозой, способом
попадания в организм, функциональным
состоянием организма. Избирательность
действия различных ядов обусловливает
возникновение тех или иных синдромов:
бронхоспазм, токсический отек легких,
судороги. Тяжелая экзогенная И может
протекать с нарушением дыхания и
гемодинамики, преобладанием почечной
и печеночной недостаточности, может
наблюдаться коматозное состояние; при
отравлении некоторыми ядами возможны
интоксикационные психозы.
При
длительном действии ядов в малых
концентрациях (часто ниже минимально
токсических доз) вначале возникают
неспецифические симптомы в виде
разнообразных нарушений функций
преимущественно нервной и эндокринной
систем, позднее присоединяются симптом
специфических системных поражений
(напр., марганцовый паркинсонизм,
остеопороз при хроническом отравлении
соединениями фтора и др.). Хроническая
И некоторыми нейротропными ядами
избирательного действия может с самого
начала сопровождаться специфическими
симптомами (миоз при отравлении
мускарином, эзерином и подобными им
веществами, сухость во рту и мидриаз
при отравлении атропином). Иногда в
процессе хронической И могут возникнуть
бурно протекающие симптомы (например,
свинцовая колика).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Интоксикация – это патологическое состояние, вызванное воздействием токсинов различного происхождения. При этом происходит нарушение жизнедеятельности организма, ухудшение самочувствия, поражение многих органов и систем, а иногда и летальный исход. Тяжесть состояния человека зависит от того, какой именно яд и в каком количестве поступил в организм, длительность его воздействия и ресурсы тела к выздоровлению. На сегодняшний день известно несколько миллионов различных токсинов, которые могут оказывать негативное влияние на здоровье человека. В данной статье рассмотрим, как распознать начало интоксикации, причины ее развития и возможные варианты лечения.
Классификация отравлений
В зависимости от способа проникновения ядовитых веществ в организм принято выделять два типа интоксикаций:
- Эндогенная. Образование токсинов происходит в самом организме.
- Экзогенная. Отравляющие вещества попадают извне.
Эндогенная и экзогенная интоксикации организма способны вызвать опасные последствия для организма. Очень важно своевременное лечение.
Также специалисты выделяют несколько форм заболевания, которые зависят от длительности контакта с токсическим веществом.
- Подострая интоксикация. Возникает при повторном воздействии токсина на человека. Происходит нарушение функциональности организма.
- Острая экзогенная интоксикация. Вызывается при кратковременном контакте человека с ядовитым веществом. Симптомы выражены более ярко, чем при предыдущей форме.
- Сверхострая. Наиболее опасная форма отравлений. Возникает при поступлении в организм большого количества токсических веществ. Может приводить к серьезным поражениям центральной нервной системы, а иногда и к летальному исходу за очень короткое время.
- Хроническая экзогенная интоксикация. Появляется при длительном контакте с ядовитыми веществами. Бывает, что человек об этом даже не представляет, тем самым упуская время для лечения. Симптоматика выражена достаточно слабо, клинические проявления стерты.
Пути поступления ядовитых веществ
Так как экзогенная интоксикация предполагает воздействие токсичных веществ извне, можно выделить основные пути их поступления в организм человека.
- Органы дыхания. Происходит вдыхание паров вредных веществ.
- Органы пищеварения – при некачественном питании.
- При воздействии на кожу. Например, при укусах насекомых, змей.
Особенности отравлений
Экзогенная интоксикация – это патологическое состояние, при котором возникновение отравления происходит по причине попадания в организм токсичных веществ из окружающей среды. Процесс отравления может развиться стремительно со всеми сопутствующими симптомами или происходить медленно.
Это зависит от того, какой именно токсин оказывает воздействие на организм, как долго это продолжается и каков будет ответ иммунной системы человека. В Международной классификации болезней (МКБ 10) экзогенная интоксикация находится под кодом Т36-Т78.
Возможные причины
Основными причинами возникновения симптомов экзогенной интоксикации является воздействие токсичных веществ. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
- Задымленность воздуха.
- Некачественные или испорченные продукты.
- Наркотические вещества.
- Алкоголь
- Некоторые лекарственные препараты. В этом случае экзогенная интоксикация по МКБ 10 будет находиться под кодом Т36-Т50.
- Некачественные условия труда (например, на вредных производствах).
- Яды животных.
- Тяжелые металлы.
- Химические элементы.
- Грибы.
- Бытовая химия.
- Мышьяк.
- Селен.
- Пестициды и нитраты, используемые в сельскохозяйственной индустрии.
- Кислота и щелочь.
Бывает, что развитие интоксикации связано не с самими веществами, а с продуктами их переработки в организме.
Симптомы
Признаки экзогенной интоксикации многочисленны и зависят от многих факторов. Рассмотрим основные из них:
- Способ поступления токсина в организм.
- Периодичность его воздействия.
- Концентрация ядовитого вещества.
- Большое значение в экзогенных и эндогенных интоксикациях имеет определение свойств токсина.
- Ответ организма на поступление токсичного продукта.
К симптомам следует относить следующие состояния:
- Головная боль.
- Резкое повышение температуры тела до высоких значений. Но при отравлении некоторыми лекарственными препаратами температура может значительно упасть.
- Ломота в теле.
- Тошнота и рвота.
- Озноб.
- Аллергические реакции.
- Неприятный запах изо рта.
- Изжога.
- Метеоризм и нарушение стула.
- Нарушение ритма сердца.
- Одышка, кашель, нехватка дыхания.
- Изменения артериального давления.
- Усиленное потоотделение.
- Цианоз.
- В особо тяжелых случаях наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы. К ним относятся головокружения, судороги, нарушение речи и двигательной активности, спутанность сознания и обморок.
Стоит отметить, что отравление некоторыми ядами имеет своеобразные особенности, по которым можно определить токсическое вещество.
Признаки хронической экзогенной интоксикации будут несколько отличаться от вышеперечисленных. К ним относятся:
- Частые головные боли.
- Депрессии.
- Нарушения сна.
- Изжога, нарушения стула.
- Нервозность.
- Изменения массы тела.
- Утомляемость.
Диагностика
Диагностирование интоксикации не составляет труда. Сложнее определить источник этого состояния. Для этого используется комплекс диагностических мероприятий, который включает следующие процедуры:
- Осмотр пациента и сбор клинического анамнеза.
- Прослушивание сердечного ритма.
- Измерение артериального давления и частоты сердечный сокращений.
- Исследование глазного дна.
- ЭКГ.
- Общий анализ мочи и крови.
- Биохимический анализ крови.
- Проведение специальных тестов.
Доврачебная помощь
Отравление – это опасное состояние, которое в некоторых случаях за короткие сроки способно привести к серьезным последствиям. В данном случае важно своевременное лечение. Чтобы обезопасить себя и своих близких, необходимо знать, как оказывать первую помощь до приезда скорой.
- В первую очередь необходимо тщательно умыться и промыть глаза. Процедуру следует выполнять аккуратно, чтобы не спровоцировать повреждения.
- Выпить большое количество воды.
- Вызвать рвоту.
- На зону органов пищеварительного тракта необходимо приложить холод.
Следует отметить, что вышеперечисленные способы доврачебной помощи подходят не всем. Это будет зависеть от источника патологического состояния. Поэтому следует получить консультацию врача (например, позвонив по телефону скорой помощи).
Лечение
Лечение интоксикации включает в себя консервативную терапию и соблюдение диеты. Терапия в большинстве случаев состоит из нескольких этапов, к которым относятся:
- Удаление яда, который не успел всосаться.
- Удаление яда, который уже попал в организм. Для этого используются сыворотки и антидоты.
- Проведение всех необходимых процедур для снятия интоксикации.
- Устранение последствий.
К методам детоксикации относятся:
- Обильное питье.
- Промывание желудка. В условиях стационара используется введение зонда через пищевод. При доврачебной помощи рекомендовано обильное питье и вызывание рвоты. Затем необходим прием сорбентов.
- Прием адсорбентов.
- Прием ферментов.
- Антиоксиданты.
- Оксигенотерапия (лечение с помощью кислорода).
- Переливание крови. Требуется при отравлении спиртами или уксусом.
- Гемосорбция.
Если врач диагностировал легкое отравление и значительное улучшение состояния, больного оставляют на домашнем лечении с определением плана терапии. Если состояние стабилизируется, через несколько дней необходимо сдать анализы крови и мочи для подтверждения выздоровления.
Диета в устранении симптомов интоксикации играет большую роль, ведь организму необходимо восстановить потерянные питательные вещества и энергию. При этом питание должно быть калорийным, но в то же время легко усваиваться и не раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта.
Необходимость реанимации
Иногда возникают случаи, когда необходима реанимационная терапия. К ним относятся сверхострая форма отравления и хроническая неуточненная экзогенная интоксикация.
Рассмотрим подробнее признаки патологических состояний и реанимационные действия, применяемые в каждом конкретном случае.
- Гипотермия. Может возникать в случае отравления нитратами, при котором происходит спазм сосудов и вследствие этого понижение температуры тела.
- Поражение органов дыхательной системы. Возможно угнетение дыхательного центра, может наблюдаться западание языка. Необходима точечная терапия.
- Гипертермия. Температура тела может доходить до 41 градуса.
- Нарушения работы пищеварительной системы. При этом могут возникать кровотечения из органов ЖКТ и появиться длительный жидкий стул. Такие состояния могут привести к опасным последствиям. Необходима неотложная помощь.
- Возникновение судорог, приводящих к нарушениям дыхания и гипоксии мозга.
- Развитие недостаточности печени и почек, по причине которой могут развиться гепатит и желтуха.
Если до приезда скорой больной потерял сознание, необходимо уложить его на ровную поверхность и повернуть голову набок. Снять лишнюю одежду и предоставить доступ к свежему воздуху. Постоянно проверять дыхание и пульс. В случае их остановки необходимо проводить непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи.
Возможные последствия
Сильные интоксикации способны поражать многие органы и системы организма. К наиболее распространенным осложнениям от воздействия токсинов относятся:
- Обезвоживание.
- Острый панкреатит.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Пневмония.
- Кровотечения ЖКТ.
- Шок.
- Отек легких.
- Нарушения психики.
- Поражение тканей.
- Нарушение водно-электролитного баланса.
- Поражение головного мозга.
- Развитие комы и летальный исход.
Профилактика
Токсины, способные вызвать отравление организма, многочисленны. Поэтому профилактические меры будут охватывать многие факторы их развития.
- Употребление только качественной воды и продуктов.
- Перед приемом лекарственных средств необходимо читать инструкцию и проверять сроки годности.
- Своевременное выявление и лечение хронических и инфекционных заболеваний.
- Не употреблять в пищу неизвестные грибы.
- Перед походом в лес необходимо надеть защитную экипировку.
- При работе с токсическими веществами нужно соблюдать правила безопасности.
Важно помнить, что для безопасности детей необходимо убрать все опасные вещества из зоны их доступности.
Заключение
Экзогенная интоксикация может приводить к опасным, а иногда и непоправимым последствиям. При попадании отравляющих веществ в организм необходимо как можно скорее оказать первую медицинскую помощь. Если яд был выведен из организма в кратчайшие сроки, опасных последствий можно избежать. При отсутствии лечения или его несвоевременности серьезных последствий избежать вряд ли удастся.
При соблюдении профилактических мероприятий и здорового образа жизни вероятность отравлений сводится к минимуму. Если же интоксикации организма избежать не удалось, не нужно заниматься самолечением.
Источник
