Эриус от аллергии последнего поколения

Главная » Средства от аллергии »

Эриус от аллергии – антигистаминный препарат, эффективно борющийся с аллергией различной интенсивности. При правильном применении переносится хорошо, не провоцируя на побочные эффекты.

Показания к использованию препарата Эриус

Лекарство рекомендовано к применению в следующих случаях:

• аллергический ринит, в т.ч. сезонный;
• поллиноз, сопровождающийся отеком тканей носоглотки, зудом, заложенностью носовых пазух;
• ринорея;
• отек слизистых носа;
• кашель на фоне аллергии;
• конъюнктивит;
• хроническая идиопатическая крапивница.

Может использоваться как для лечения острых проявлений аллергии, так и в качестве профилактического средства, если есть риск контакта с раздражающим веществом, (например, при сезонных ринитах).

Фармакологическое действие

Эриус не только устраняет проявившиеся приступы аллергии, но и предупреждает их появление при контакте с раздражающим веществом. Препарат оказывает противовоспалительное и противозудное действие, уменьшает степень проницаемости стенок капилляров, купирует спазмы мышц.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эриус является антигистаминным препаратом с продолжительным воздействием. Механизм влияния заключается в блокировке рецепторов гистамина, за счет чего уменьшается степень выраженности аллергии. Активный компонент препарата тормозит воспалительные реакции, высвобождает противовоспалительные цитокины.

Эриус купирует процессы в организме, которые отвечают за аллергические проявления: синтез ферментов цитокинов, активизирующих развитие воспаления, выделение анионов. Кроме того, останавливает процесс перемещения эозинофилов к раздражающему веществу.

Действовать препарат начинает через 30 минут после приема внутрь. Продолжительность эффекта – 24 часа. Благодаря этому медикамент нужно принимать только 1 раз в сутки.

Активный компонент быстро всасывается слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта. Связывается с белками до 87%. Процесс метаболизма происходит в печени. Выводится из организма через почки с уриной в неизменном виде. Период полувыведения составляет 72 часа.

Прием пищи не оказывает влияния на эффективность медикамента, поэтому его можно принимать как до, так и после еды.

Форма выпуска и состав

Действующий компонент – дезлоратадин. Вспомогательные вещества в составе зависят от лекарственной формы. Выпускается в виде таблеток и сиропа.

Таблетки

Количество действующего вещества в 1 таблетке – 5 мг. Дополнительные составляющие: дигидрат кальция, кукурузный крахмал, тальк.

Сироп

Количество дезлоратадина в 1 мл сиропа – 0,5 мг. Дополнительные компоненты: сорбитол, очищенная вода, дигидрат натрия, бензоат натрия, сахароза, желтый краситель и ароматизатор.

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки принимаются целиком, не измельчаются и не разжевываются. Рекомендованная дозировка для детей от 12 лет и взрослых пациентов – 5 мг в сутки или 1 таблетка. Количество препарата может корректироваться врачом в зависимости от тяжести клинического случая.

Сироп принимается в чистом виде, запивается водой. Дозировка детям от 12 лет и взрослым – 5 мг в день или 10 мл.

Длительность терапевтического курса подбирается индивидуально. Лечение аллергического ринита сезонного типа прекращается сразу после купирования признаков. При этих же нарушениях Эриус рекомендуется принимать в целях профилактики до контакта с аллергеном, чтобы предупредить развитие нежелательной симптоматики или снизить ее интенсивность.

Прием детям

Детям с 6 месяцев принимать можно только сироп.

Дозировка:

• с 6 месяцев до 1 года – 2 мл;
• 1-5 лет – 2,5 мл;
• 6-11 лет – 5 мл.

Лекарство принимать 1 раз в сутки. Детям с 6 месяцев препарат назначается в крайних случаях, т.к. нет данных о его влиянии на растущий организм в этом возрасте.

Можно ли применять при беременности и лактации?

Данных о влиянии на организм беременной и плод нет. В связи с невозможностью спрогнозировать воздействие антигистаминного средства принимать его во время беременности не рекомендуется.

Беременным Эриус может быть назначен в минимальной дозировке при наличии особых к этому показаний, если врач решит, что положительный результат выше рисков возможных осложнений.

Активное вещество медикамента проникает в грудное молоко и выводится с ним из организма, поэтому принимать Эриус в период грудного кормления не рекомендуется. При наличии крайней необходимости препарат может быть назначен во время грудного кормления. Но в этом случае следует временно прекратить лактацию, а новорожденного перевести на искусственное питание.

Побочные эффекты и передозировка

Эриус хорошо переносится, вероятность возникновения побочных реакций минимальная. У детей от 12 лет чаще всего побочным проявлением выступают головные боли.

Возможные побочные проявления:

1. Отклонения психического типа – галлюцинации.
2. Центральная нервная система: приступы головной боли, нарушение сна, головокружения, сонливость, судороги.
3. Желудочно-кишечный тракт: сухость слизистых оболочек ротовой полости, болезненные ощущения в животе, тошнота и рвота, диарея.
4. Опорно-двигательный аппарат – миалгия.
5. Общие: утомляемость, лихорадочное состояние.
6. В редчайших случаях отмечается возникновение тяжелых аллергических реакций: анафилактического шока и ангионевротического отека, аллергии на коже в виде зуда, сыпи, крапивницы.

Согласно исследованиям, прием медикамента в дозировке, в 5 раз превышающей норму, не вызывало ухудшения общего состояния. Прием медикамента в слишком высоких дозах может привести к возникновению побочных признаков, но с большей интенсивностью.

При передозировке проводится промывание желудка с дальнейшим приемом сорбентов. В редких случаях может потребоваться проведение симптоматического лечения.

Препарат не оказывает влияния на центральную нервную систему. Во время приема медикамента нет ограничений на управление автотранспортом и работу со сложными механизмами. Исключения составляют головные боли, головокружения, сонливость. При наличии данной побочной симптоматики рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и работы со сложными механизмами.

Умеренная интенсивность побочных признаков не требует отмены приема лекарственного средства. Для улучшения общего состояния пациента требуется скорректировать дозировку или кратность применения препарата. Если побочные признаки не прекращаются, Эриус заменяется аналогом.

После купирования признаков передозировки можно продолжать прием лекарства со строгим соблюдением указанной врачом дозировки.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие Эриуса с другими медикаментами, которое имело бы какие-либо негативные последствия, не выявлено. Не оказывает влияния на алкоголь, но, несмотря на это, принимать во время терапии алкогольные напитки нельзя.

Противопоказания к применению

Эриус запрещен к применению в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
• возрастное ограничение к приему таблеток – 12 лет, сиропа – 6 месяцев;
• врожденная непереносимость лактозы и фруктозы.

Относительное противопоказание, которое требует осторожного применения, – почечная недостаточность.

Условия и сроки хранения

При температуре не выше +25°С срок хранения составляет 2 года.

Ориентировочная цена

Стоимость препарата – от 80 до 600 руб.

Аналоги Эриуса

Эриус может быть заменен другим средством при наличии к нему противопоказаний или возникновении побочных эффектов. Препараты с аналогичным спектром действия: Трексал Нео, Эдем, Аллерго-Норм, Эридез, Дезлоратидин, Алернова, Кларитин.

Что лучше – Эриус или Телфаст?

Телфаст – эффективный антигистаминный препарат, аналог Эриуса, но с другими действующими веществами. Активный компонент Телфаста – фексофенадин.

Несмотря на сходные механизмы воздействия, Эриус предпочтительнее, т.к. имеет более быстрое действие, которое начинается через 30 минут после его приема. Эффект от Телфаста наступает не ранее чем через 60 минут. Отличается у препаратов и продолжительность воздействия. У Эриуса – 24, у Телфаста – 6 часов, из-за чего последний необходимо принимать чаще и в больших дозировках.

Еще одно преимущество Эриуса – форма выпуска, предназначенная для детей с 6 месяцев, — сироп. Телфаст выпускается только в таблетированном виде. Возрастное ограничение к его приему – 6 лет. Это сужает область применения медикамента.

Что выбрать – Лордестин или Эриус?

Эриус и Лордестин имеют в составе идентичный активный компонент – дезлоратадин, поэтому являются структурными аналогами. У медикаментов одинаковый механизм влияния, похожая скорость и продолжительность действия. Оба лекарства выпускаются в форме таблеток и сиропа.

Отличия между препаратами заключаются в стоимости и стране-производителе. Эриус выпускается Бельгией, цена за упаковку из 10 таблеток – около 600 руб. Лордестин изготавливается в России, стоимость 30 таблеток – примерно 700 руб. Выбор того или иного средства зависит от индивидуальных особенностей больного.

Дорогие друзья, приветствую вас!

Сегодня в продолжение прошлой  темы мы будем говорить об антигистаминных средствах.

Честно говоря, каждый раз, приступая к теме, касающейся фарм. препаратов, я даю себе слово завязывать с этой рубрикой, поскольку  у меня медицинское, но никак не фармацевтическое образование. И говорить вам, специалистам, о препаратах, я считаю, не совсем корректно. Вы же разбираетесь в этом намного лучше меня. В мединституте фармакологию так подробно. как вы, не изучают.

Когда я задумала свой блог, я хотела писать здесь, в основном, о мерчендайзинге, ортопедии в аптеке, продажах. А  фарм. препараты в рубрике «фарм. кружок»  я планировала рассматривать лишь в тандеме с медициной, чтобы вы понимали суть врачебных назначений и со знанием дела могли предложить комплексное решение проблемы покупателя.

Сама не поняла, как случилось, что мне приходится вникать в чисто фармакологические дела.

К примеру, не хотела писать об антигистаминных, но опять от вас после прошлого разговора прилетел вопрос: «а будем ли разбирать препараты?»

Вот и пытаюсь врубиться…

Скажу вам откровенно: не люблю я этим заниматься, потому что переживаю, что дам вам не ту информацию, поскольку, во-первых, я не имею под рукой инструкций к препаратам, как вы.  Во-вторых то, что нахожу в интернете, не всегда собрано в одном месте, не всегда корректно и актуально. В -третьих, по причине, которую я назвала выше.

Посему если что не так, извиняйте.

Итак,

Что такое гистамин?

Это тканевой гормон, который регулирует важные функции организма и играет первостепенную роль в аллергической реакции и аллергическом воспалении.

Гистамин образуется из аминокислоты гистидин, и пристанищем для него служат тучные клетки и базофилы.

Тучные клетки – это иммунные клетки соединительной ткани, разбросанные по всему организму, а базофилы – это разновидность лейкоцитов. И те, и другие  содержат большое количество гранул, в которых находятся биологически активные вещества, включая гистамин. Каждая гранула окружена своей собственной мембраной. На поверхности тучных клеток и базофилов находятся рецепторы, к которым прикрепляются антитела (IgE). Когда антиген (т.е. аллерген) соединяется с антителом, мембраны гранул разрушаются, и в кровь выбрасываются биологически активные вещества. Все это я вам показывала в прошлой беседе.

Гистамин действует на органы не сам по себе, а опять же через рецепторы, которые находятся на их поверхности. Чтобы вы лучше поняли, представьте, что молекулы гистамина – это ключи, а рецепторы – замки, которые отпираются этими самыми ключами.

Гистаминовые рецепторы бывают трех видов:

H1-рецепторы находятся в гладкой мускулатуре бронхов, желудка, кишечника, желчного, мочевого пузыря, внутренней оболочке сосудов.  Действие на них гистамина проявляется в виде бронхоспазма, болей в животе, повышения проницаемости сосудов, усиления секреции слизистой оболочки бронхов, носа, возникновения отека.

H2 – рецепторы расположены в клетках желудка, вырабатывающих соляную кислоту. Через них гистамин регулирует желудочную секрецию. Помните группу блокаторов H2 – гистаминовых рецепторов? Эти препараты применяются в лечении язвенной болезни, когда нужно уменьшить кислотность желудочного сока (Циметидин, Фамотидин и др.).

H3 – рецепторы находятся в нервной системе. Они принимают участие в проведении нервного импульса.  Действием на эту группу рецепторов объясняется снотворный эффект старой гвардии антигистаминных средств.

Антигистаминные препараты действуют подобно заслонке. Они «закрывают» рецепторы от гистамина, и он свое повреждающее действие оказать не может.

Но эти  средства «закрывают» только свободные рецепторы. Если рецептор уже находится в союзе с гистамином,  разрушить этот союз  непросто, и антигистаминный эффект препаратов оказывается недостаточным, чтобы полностью убрать имеющуюся симптоматику.  Они лишь ослабляют ее. Поэтому симптомы аллергии не уходят совсем, а только становятся менее выраженными.

И еще один важный момент. В попытке нейтрализовать действие гистамина, «старенькие» антигистаминные средства закрывают и другие рецепторы, которые очень похожи на гистаминовые. И что получается? Другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, лейкротриены и др.) «не видят» свои рецепторы и  не оказывают своего регулирующего влияния на органы. Вот откуда берется масса побочных эффектов после приема антигистаминных препаратов первого поколения.

Поколения антигистаминных средств

В разных публикациях антигистаминные препараты делятся по-разному. Кто выделяет два поколения, кто три, кто четыре. В последнем случае я толком не поняла, какие препараты относятся к четвертому поколению.

Но мне понятна классификация, когда все антигистаминные средства делятся на три поколения.

1 поколение – препараты, которые оказывают  седативный эффект.

2 поколение – препараты, не оказывающие седативного эффекта.

3 поколение – активные метаболиты препаратов второй группы.

1 поколение антигистаминных средств

Самые известные:  Димедрол, Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Диазолин, Фенкарол. Простите, называю торговые названия, поскольку, по моим наблюдениям, их МНН многие из вас не помнят.

Их плюсы:

1. Дают быстрый и сильный лечебный эффект.
2. Есть инъекционные формы, поэтому они применяются при острых аллергических реакциях.
3. Некоторые из них оказывают противорвотный и противоукачивающий эффекты (Димедрол, Пипольфен, Драмина), благодаря которым они используются для профилактики укачивания.
4. Некоторые усиливают действие анальгетиков. Например, для снижения температуры классикой жанра до сих пор остается смесь анальгина с димедролом.

Минусы:

1. Проникают через ГЭБ*, оказывают седативное и снотворное действие.
2. Действуют кратковременно.
3. Усиливают действие алкоголя.
4. Снижают скорость реакции, поэтому водителям транспорта противопоказаны.
5. Вызывают массу побочных эффектов: сухость в носу и во рту, тахикардию, запоры, нарушение зрения, могут способствовать обострению аденомы простаты, ухудшают отток внутриглазной жидкости и т.д.
6. Вызывают привыкание. Поэтому их нужно менять каждые 10 дней.

Для информации:

*ГЭБ – это гематоэнцефалический барьер, который представляет собой тесно расположенные эндотелиальные клетки капилляров мозга, и задача его – не пропускать в мозг микроорганизмы, токсины, лекарственные препараты.

Препараты 1 поколения  растворяются в липидах эндотелия, что и открывает им двери в святая святых.

Масса побочных эффектов связана еще с тем, что эти препараты неселективные и без разбору действуют на все виды гистаминовых рецепторов, хотя в инструкции указано, что являются блокаторами Н1-рецепторов (по преимущественному действию).

2 поколение антигистаминных средств

Здесь называю МНН, поскольку они вам хорошо известны.

Самыми популярными во второй группе являются: лоратадин (Кларитин, Ломилан, Кларисенс и др.), цетиризин (Зиртек, Зодак, Парлазин, Летизен и др.), эбастин (Кестин), диметинден (Фенистил).

Жирным выделила оригинальные препараты. Помните, в чем их преимущества перед дженериками? Об этом мы говорили здесь.

Сюда же относились акривастин (Семпрекс), и терфенадин, но они вызывали тяжелые сердечные аритмии, вплоть до летального исхода, поэтому исчезли с прилавков.

Плюсы:

1. Высокая селективность в отношении Н1-рецепторов.
2. Седативного действия не оказывают.
3. Действуют продолжительно.
4. Побочные эффекты при их приеме отмечаются значительно реже.
5. Привыкания не вызывают, поэтому могут применяться длительно.

Минусы:

В рекомендуемых дозировках безопасны. Проходя через печень, они метаболизируются ее ферментами. Но если функции печени нарушены, в крови накапливаются неметаболизированные формы действующего вещества, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма. Вы, наверное, видели, что в некоторых аннотациях упоминается интервал QT. Это особый участок электрокардиограммы, удлинение которого говорит о вероятности  фибрилляции желудочков и внезапной смерти.

В связи с этим больным с нарушением функции печени и почек нужно менять дозу.

3 поколение антигистаминных средств

К препаратам этой группы относятся дезлоратадин (Эриус, Лордестин, Дезал и др.), левоцетиризин (Ксизал, Супрастинекс и др.), фексофенадин (Аллегра, Фексадин, Фексофаст и др.).

Это активные метаболиты препаратов второго поколения, поэтому их продукты обмена не накапливаются  в крови, вызывая сердечные проблемы, и не вступают во взаимодействие с др. лекарственными препаратами, оказывая побочные эффекты.

Плюсы:

• Превосходят по своей эффективности своих предшественников.
• Действуют быстро и длительно.
• Не оказывают седативного эффекта.
• Не снижают скорости реакции.
• Не усиливают действие алкоголя.
• Не вызывают привыкания, поэтому могут применяться длительно.
• Не оказывают токсического влияния на сердечную мышцу.
• Не нужно менять дозу у больных с нарушением функции печени и почек.
• Самые безопасные.

Минусов в целом для группы не нашла.

Ну вот. Подготовительная работа сделана, можно переходить и к препаратам.

Прежде всего, давайте набросаем, что может интересовать страдальца аллергией, который спрашивает у вас противоаллергическое средство.

Он хочет, чтобы препарат:

• Был эффективным.
• Начинал действовать быстро.
• Принимался один раз в день.
• Не вызывал сонливости.
• Не снижал скорости реакции (для водителей автотранспорта).
• Был совместим с алкоголем.

И нас с вами, как всегда, еще интересуют беременные, кормящие, дети и пожилые.

Вот так и будем анализировать действующие вещества на примере наиболее популярных безрецептурных препаратов.

Антигистаминные средства

 1 поколение. 

Супрастин таблетки

• Начинает действовать через 15-30 минут, действие длится 3-6 часов.
• Показан при любых аллергических реакциях, кроме бронхиальной астмы. Вообще антигистаминные – это не основные препараты при астме. Слабоваты они для астматиков. Если и применяются, то только в комплексе с бронхолитиками. А первое поколение и вовсе вызывает сухость слизистых оболочек, затрудняет отхождение мокроты.
• Вызывает сонливость.
• Беременным, кормящим противопоказан.
• Детям – с 3 лет (для данной формы).
• Масса побочных.
• Пожилым лучше не рекомендовать.
• Водителям нельзя.
• Действие алкоголя усиливает.

Тавегил таблетки

Все то же, что и супрастин, только действует дольше (10-12 часов), поэтому принимается реже.

Другие отличия:

• Седативный эффект по сравнению с Супрастином меньше, но и лечебный слабее.
• Детям – с 6 лет (для данной формы).

Диазолин таблетки, драже

• Начинает действовать через 15-30 минут, действие может длиться непонятно сколько. Пишут, что аж до 2 суток.  Тогда вопросы вызывает кратность приема.
• Детям с 3 лет. До 12 лет – разовая доза 50 мг, дальше – 100 мг.
• У детей может вызывать повышенную возбудимость.
• Беременным, кормящим нельзя.
• Пожилым не рекомендовать.
• Водителям нельзя.

Фенкарол таблетки

• Через ГЭБ проникает плохо, поэтому седативный эффект незначительный.
• Начинает действовать через час.
• С 3 до 12 лет – таблетки 10 мг, с 12 лет – 25 мг, с 18 лет — 50 мг.
• При беременности – взвесить риск/польза, противопоказан в 1 триместре.
• Кормящим нельзя.
• Побочных значительно меньше, чем у рассмотренных выше.
• Водителям автотранспорта осторожно.

2 поколение

Кларитин (лоратадин) таблетки, сироп

• Начинает действовать через 30 минут после приема.
• Действие длится 24 часа.
• Не вызывает сонливости.
• Не вызывает аритмии.
• Показания: поллинозы, крапивница, аллергические дерматиты.
• Лактация – нельзя.
• Беременность – с осторожностью.
• Детям – сироп с 2 лет, таблетки с 3 лет.
• Не усиливает действие алкоголя.
• Водителям можно.

Обратила внимание, что в инструкциях к дженерикам указано,  что во время беременности прием противопоказан.  Почему в таком случае для кларитина остается «лазейка» в виде расплывчатого «с осторожностью»?

Зиртек (цетиризин) – таблетки, капли для приема внутрь

• Начинает действовать в течение часа, действие продолжается 24 часа.
• Не оказывает седативного действия (в терапевтических дозах).
• Показания: поллиноз, крапивница, дерматиты, отек Квинке.
• Эффективен при холодовой аллергии.
• Наибольший эффект проявил в лечении кожной аллергии.
• Беременность и лактация – противопоказан.
• Детям – капли с 6 месяцев, таблетки – с 6 лет.
• От алкоголя воздержаться.
• Водителям – осторожно.

Кестин (эбастин) – таблетки, покрытые оболочкой 10 мг, 20 мг и лиофилизированные 20 мг.

• Действие таблеток, покрытых оболочкой, начинается через 1 час и длится 48 часов (рекордсмен!).
• После 5 дней приема действие сохраняется 72 часа.
• Показания: поллинозы, крапивница, др. аллергические реакции.
• Беременность, лактация – противопоказан.
• Детям: с 12 лет.
• Водителям можно.
• Сердечникам – с осторожностью.
• Таблетки покрытые оболочкой 20 мг – рекомендуйте при неэффективности меньшей дозировки.
• Таблетки лиофилизированные 20 мг моментально растворяются во рту: для тех, кому сложно глотать. Их также удобно брать с собой в дорогу — их можно не запивать водой.

Фенистил (диметинден) капли, гель

• Капли – максимальная концентрация в крови через 2 часа.
• Показания: поллиноз, аллергические  дерматозы.
• Капли детям – с 1 месяца. Осторожно до 1 года во избежание апноэ (остановки дыхания) на фоне седативного эффекта.
• Беременность – кроме 1 триместра.
• Кормящим нельзя.
• Противопоказан – бронхиальная астма, аденома простаты, глаукома.
• Действие алкоголя усиливает.
• Водителям – лучше не надо.
• Гель – при кожных дерматозах, укусах насекомых.
• Эмульсия – удобно взять в дорогу, идеальна при укусе: благодаря шариковому аппликатору ее можно нанести точечно.

 3 поколение

Эриус (дезлоратадин) – таблетки, сироп.

• Начинает действовать через 30 минут и действует 24 часа.
• Показания: поллинозы, крапивница.
• Особенно эффективен при аллергическом рините – устраняет заложенность носа. Оказывает не только противоаллергическое, но и противовоспалительное действие.
• Беременность и лактация – противопоказан.
• Детям – таблетки с 12 лет, сироп с 6 мес.
• Побочные очень редко.
• Водителям можно (осторожно).
• Действие алкоголя не усиливает.

 Аллегра (фексофенадин) – таб. 120, 180 мг

• Начинает действовать через час, и действие сохраняется 24 часа.
• Показания: аллергический ринит (таб. 120 мг), крапивница (таб. 180 мг).
• Беременность и лактация – противопоказан.
• Детям – с 12 лет.
• Водителям – осторожно.
• Пожилым – осторожно.
• Действие алкоголя – нет указаний.

Назальные и глазные антигистаминные препараты 

Аллергодил – спрей назальный.

Применяется при аллергическом рините детям с 6 лет и взрослым 2 раза в день.

Подходит для длительного применения.

Аллергодил капли глазные – детям с 4 лет и взрослым 2 раза в день при аллергическом коньюнктивите.

Беременным и кормящим не рекомендуются.

Санорин- аналергин