Как аллергия проявляется во время операции
В медицинской практике известно множество разновидностей аллергии. В настоящее время все большее распространение получают аллергические реакции на медикаменты и, в частности, на используемый в процессе лечения пациента наркоз. Проявление такого ответа организма на анестезию связано с ее непереносимостью и развивается в очень тяжелой форме, что требует незамедлительной реакции для спасения человека. 
Особенности проявления
Аллергическая реакция в ответ на используемый в целях анестезии препарат возникает очень быстро – мгновенно, на протяжении первых 10-15 мин., спустя час и даже через сутки. Форма такой реакция может быть разной, но наиболее тяжелой считается анафилактический шок. Все мед. учреждения оснащены средствами, чтобы оказать успешную первую помощь при таком осложнении.
Общие принципы развития аллергии на лекарства
Говоря об аллергии на лекарственные препараты, следует отметить тот факт, что в результате его первичного приема активируется сенсибилизация. Поэтому принятое вещество превращается в аллерген. Повторный прием связан с активацией клеток тучного типа, направляющих гистамин в состав крови. Результатом становится раздраженность нервных окончаний, мышечный и сосудистый спазмы, продуцирование слизи и капиллярное расширение. Поэтому симптомами аллергии часто являются зуд, сыпь, отек и рассмотренная выше анафилаксия.
В то же время существует и реакция иммунного типа, проявляющаяся отсрочено. В зону воспалительных изменений направляются лейкоциты, на месте пораженных клеток формируется соединительная ткань. Итогом становится развитие осложнений в форме опасных патологий. К ним относят тромбоцитопению, гемолитическую анемию, васкулит, сывороточную болезнь.
Особенности аллергии на наркоз
Наркозом считаются специальная группа препаратов, которые позволяют снизить чувствительность тела полностью или его отдельных частей. Под их действием нервные импульсы прекращают проходить, что необходимо для проведения операции. Анестезия может быть двух типов:
- Общая, когда чувствительность человека устраняется полностью, поскольку он переводится в бессознательное состояние. Выделяют простой и комбинированный наркоз. Он может проводиться посредством ингаляции или введением вещества в вену. Это более тяжелый для пациента тип анестезии, который требует предварительной подготовки и обследования.
- Местная – потеря чувствительности участком тела на определенный период времени. Проводимость отдельных нервов отключается, но дыхание и сознание остаются. Локальный тип обезболивания легче переносится пациентами, при этом нет необходимости в дополнительной подготовке. Обычно используется при операциях невысокой сложности.
Местный наркоз может быть:
- терминальным или поверхностным, когда для обезболивания лекарство наносится на кожный или слизистый покров с наружной стороны;
- инфильтрационным – подкожное поступление анестетика;
- регионарным с поступлением препарата в участки, близкие по расположению к нервному стволу (проводниковая, спинномозговая, эпидуральная, внутрисосудистая, внутрикостная анестезия).
Для общего наркоза врачи могут воспользоваться Фторотаном, Метоксифлураном, Гексеналом, Кетамином, Этомидатом, а для местного — Лидокаином, Новокаином, Бензокаином, Прилокаином. При этом важно помнить, что аллергическую реакцию провоцирует не только основной действующий компонент, но и вспомогательные элементы. Аллергия может вызываться адреналином, стабилизаторами, консервантами или парабенами.
Причины аллергической реакции
Главной причиной, из-за которой вызывается аллергия на наркоз, является непереносимость активного вещества или вспомогательных компонентов. Другими причинами выступают:
- неверный расчет концентрации или дозировки средства;
- недостаточная квалификация или неопытность анестезиолога;
- токсическое действие входящих в состав компонентов;
- специфическая реакция на материал, используемый в шве, а также на медицинские перчатки, хирургические инструменты и препараты для стерилизации.
Конечно, причины общего наркоза могут ничем не объясняться, но в качестве провоцирующих факторов выступают:
- присутствие ранее произошедших аллергических проявлений в составе анамнеза;
- патологические отклонения в функционировании эндокринной системы;
- подверженность бронхиальной астме или диабету;
- генетическая предрасположенность;
- частые контакты с веществами химической природы.
Если препарат вводить очень быстро, использовать средство на пустой желудок, после тяжелых недугов, в сочетании с приемом других лекарств, вероятность аллергии существенно возрастет.
Симптоматика
Реакция на наркоз бывает разной по скорости проявления – она способна развиться в течение 15 мин., спустя час после манипуляций или через 12-24 ч. Когда проявление наблюдается мгновенно, то медики могут быстро оказать квалифицированную помощь и снизить риски осложнений.
Если же ответ организма последовал спустя сутки или чуть меньше, то люди далеко не всегда связывают симптоматику именно с анестезией, а пытаются сконцентрироваться на иных причинах. Это чревато неправильным самолечением, потерей времени, что ведет к негативным последствиям.
Аллергия на общий наркоз у взрослого или ребенка имеет схожие формы проявления:
- развитие отека Квинке;
- активное распространение отеков на гортани;
- угнетение дыхательной способности;
- проблемы с работой сердца, вплоть до его остановки;
- резкое снижение артериального давления.
При появлении указанных признаков следует максимально быстро оценить состояние и оказать пациенту адекватную помощь медицинского характера.
Местное обезболивание также способно спровоцировать тяжелые последствия вплоть до анафилактического шока. Такие риски чаще всего сопровождают анестезию Лидокаином, хотя Новокаину и Бензокаину тоже присущи реакции данного типа. Наиболее часто встречаются следующие проявления:
- покраснение, болезненность и отечность тканей в зоне контакта с препаратом;
- крапивница и образование пузырьков на кожных покровах;
- формирование мелких точек красного цвета на коже, которые локализуются в зоне сгибов локтя или коленного сустава;
- ощущение зуда;
- ринит аллергического типа и повышенное слезотечение;
- болезненность эпигастрального типа;
- тошнота с рвотой;
- диарея разной интенсивности;
- боли в области головы с риском потери сознания;
- отек ангионевротического характера.
Чтобы избежать летального исхода, следует вовремя начать реанимационные мероприятия!
Важно помнить и тот факт, что иногда симптоматика является следствием не самой реакции на препарат, а определяется слабостью организма или несоблюдением дозировки. В частности это характерно для внутривенного общего наркоза, поскольку его отдельные элементы носят токсический характер и способны пагубно воздействовать на работу сердца и системы дыхания.
Если у пациента присутствуют заболевания сердца, почек, имеются недуги в хронической форме, то использование наркоза таит в себе множество рисков. При этом рекомендуется отдавать предпочтение местному наркозу с тщательным подбором средства и дозировки, а также с контролем состояния специалистом.
Опасность осложнений
В некоторых случаях наркоз при аллергии способен провоцировать ряд осложнений. При этом очень сложно определить изменение состояния, поскольку человек без сознания или у него ограничена чувствительность. Аллергия в тяжелых случаях может провоцировать:
- торможение дыхательной активности и сердцебиений;
- изменение параметров свертываемости крови, что опасно во время операции;
- отклонения в работе органов и систем человека, что может быть критично для жизни.
Последствия проявляются и с отсрочкой в виде тромбоцитопении, геморрагического диатеза, сывороточной болезни. В тяжелых случаях осложнения приводят к инвалидности и даже смерти пациента.
Порядок диагностики
Если для лечения пациента ранее не использовался наркоз или был задействован другой препарат, то об аллергии узнают во время появления первых признаков. Поэтому при склонности к аллергическим реакциям следует заранее продумать с врачом тактику лечения. Не будет лишней консультация с аллергологом или иммунологом, которые для проверки наличия аллергии проводят:
- Забор крови для анализа иммуноферментного типа, что позволит определить присутствие в составе плазмы антител специфического вида к белкам.
- Замеры уровня содержания в крови гистамина.
- Кожные тестовые пробы. В процессе тестирования в зоне предплечья делаются маленькие насечки, в которые капается раствор с возможным аллергеном. При возникновении припухлости или покраснения делается вывод о склонности к реакции на данное вещество.
Оказание помощи при аллергии
Лечение при аллергической реакции на анестезию может проводиться в срочном и плановом порядке. Если развиваются проявления системного характера, то необходимо провести реанимацию в порядке срочного оказания помощи:
- Над местом, куда был введен анестетик, накладывают жгут.
- Инъекционно вводится Адреналин и Эуфиллин. Они нормализуют сердечную и легочную активность.
- Для снятия воспаления вводят Преднизолон.
- Как только состояние стабилизировалось, пациент принимает антигистаминное средство, например, Димедрол, Супрастин, Лоратадин и т.д. Используются и средства с детоксикационным действием
В порядке плановой терапии аллергической реакции, если нарушение имеет легкую форму, снимается симптоматика и предотвращаются возможные осложнения. Лечение проводится с помощью таких лекарств:
- Антигистаминные средства помогут убрать симптоматику и облегчить состояние. Врачи рекомендуют воспользоваться Зодаком, Зиртеком, Эриусом, Диазолином.
- Энтеросорбенты снимают нагрузку на систему желудочно-кишечного тракта при наличии пищеварительных реакций – принимают Полисорб или Фильтрум.
- Для устранения проявлений можно воспользоваться и местными средствами воздействия — Фенистил Гелем, Аллергодилом, Визин Алерджи.
Профилактика
Для недопущения возможной аллергии на анестетик необходимо предварительно пройти исследование на склонность к реакциям относительно действия аллергена. Это поможет выявить непереносимость конкретного лекарственного средства. В таком случае врач подбирает другой препарат, на который не выявили аллергию. Кроме того, может быть изменен и тип наркоза, например, вместо местной анестезии проводят общую и наоборот.
Наркоз помогает облегчить состояние пациента во время проведения хирургических и иных медицинских манипуляций. Однако он сам по себе может таить опасность в виде аллергической реакции. Такие случаи происходят относительно не часто, но полностью не исключены. Поэтому перед проведением анестезии следует обязательно проинформировать врача о возможной чувствительности к препарату.
Источник
Аллергическая реакция – это иммунопатологический процесс, развивающийся в ответ на действие раздражителя. Аллергеном может выступать что угодно – от продуктов питания, до климатических условий. Наиболее опасным видом такой специфической реакции организма выступает аллергия на анестезию. Выявить непереносимость, не контактируя с потенциальным раздражителем, очень сложно, однако в клиниках делают пробы, позволяющие исключить или подтвердить аутоиммунную реакцию.
Специфика проблемы
Сегодня невозможно представить ни один вид хирургического вмешательства без предварительного обезболивания, поэтому своевременному выявлению гиперчувствительности к препаратам-анестетикам уделяется особое внимание.
В медицинской практике чаще применяют следующие виды анестезии:
- Местное обезболивание.
- Общий наркоз.
- Эпидуральная анестезия.
В каждом случае используют различные препараты, которые могут спровоцировать развитие негативной реакции. Это объясняется высоким аллергическим потенциалом препаратов-анестетиков.
Тяжесть симптоматики и предположительный риск для здоровья зависит от вида анестезии. Легче переносится местное обезболивание или неглубокая (поверхностная) анестезия, применяемая в стоматологической практике. Наверное, каждому известно, как проходит процедура. Врач набирает раствор в шприц и делает один или несколько поверхностных уколов вокруг поврежденного зуба. Онемение и потеря чувствительности в этой области происходят очень быстро – уже через 5 минут пациент перестает ощущать болевой синдром.
Эпидуральная анестезия характеризуется глубоким проникновением анестетика в организм пациента. Такая процедура проводится при гинекологических и урологических операциях, и заключается в блокировании чувствительности болевых рецепторов нижней части тела.
Для аллергика опасен общий наркоз. Такой метод обезболивания подразумевает глубокий и длительный контакт с потенциальным раздражителем. Опасность заключается в том, что аллергия на общий наркоз возникает внезапно, непосредственно во время оперативного вмешательства.
Симптомы и признаки
Выраженность симптоматики при непереносимости препаратов для обезболивания зависит от нескольких факторов:
- тип наркоза;
- тяжесть иммунопатологического процесса;
- состояние здоровья пациента;
- длительность взаимодействия с раздражителем.
Легкой формой является аллергическая реакция на зубную анестезию. Это обусловлено малой длительностью воздействия и поверхностным обезболиванием. Системного действия на организм препараты, применяемые в стоматологии, не оказывают, а обезболивание проводится изолированно и затрагивает только болевые рецепторы десен.
Такая реакция проявляется:
- крапивницей;
- отеком кожи в области введения препарата;
- кожной сыпью на лице.
Отек Квинке или анафилактический шок при таком наркозе – это редкость. За все время применения современных обезболивающих препаратов в стоматологии было зафиксировано всего несколько случаев тяжелой аллергической реакции, угрожающей жизни.
Эпидуральная анестезия и спинальный наркоз вызывают различные аллергические проявления – от нарушений сердечной деятельности, до расстройства пищеварения. Так как во время операции пациент остается в сознании, он может своевременно обратить внимание врачей на ухудшение самочувствия.
Наиболее опасна непереносимость общего наркоза. Из-за длительного контакта с раздражителем симптомы быстро нарастают. В тяжелых случаях этот иммунопатологический процесс приводит к летальному исходу. Сложность диагностики аллергии, впервые возникшей непосредственно после введения препарата, заключается в том, что пациент пребывает в медикаментозном сне. Для отслеживания жизненных показателей во время операции применяется особая медицинская аппаратура, но не всегда удается быстро среагировать на изменения в работе организме. При отеке Квинке или анафилактическом шоке проводятся срочные меры – введение глюкокортикостероидов, уколы адреналина и других средств.
Как узнать, есть ли аллергия на анестезию?
При необходимости применения наркоза, анестезиолог проведет опрос пациента. Если препарат будет применяться для пациента впервые, предварительно проводят пробу на переносимость лекарственного средства. Для этого человеку вводят малую дозу препарата, а через 5-10 минут оценивают изменения. На основании полученных результатов подбирается нужна дозировка анестетика для обезболивания.
Препараты, применяемые для блокирования чувствительности во время хирургического вмешательства – это многокомпонентные средства со сложным составом. Аллергию вызывает одно вещество в составе анестетика. Выявив причину иммунологического сбоя, врач подберет вид наркоза, который не вызовет осложнений.
Источник
Аллергия на лекарственные препараты – одна из сложнейших проблем современной медицины. При ее наличии, человек может быть лишен необходимых для его здоровья медикаментов. Но еще большей проблемой является аллергия на наркоз.
Чем может быть вызвана аллергия на лекарства?
Непереносимость медикаментов встречается редко, однако есть случаи, когда у человека присутствует аллергия даже на йод, не говоря о сложнейших компонентах, входящих в состав средств, вызывающих анестезиологический сон. Предвидеть эту реакцию практически невозможно.
Пример аллергической реакции из жизни: молодая девушка купила японскую тушь для ресниц, в составе которой было что-то из чешуи рыбы (технология приготовления секретная). После нанесения туши на ресницы в течение 2-3 минут развился анафилактический шок. Летальный исход. К японцам нет претензий, просто аллергия.
Среди причин, способных провоцировать аллергические реакции стоит выделить:
- Прослеживается связь между использованием в качестве анестетиков токсичных веществ, способных вызывать у человека разного рода реакции. Они могут быть индивидуальны и вариабельны, а также проявляться у многих пациентов идентично с схожей симптоматикой.
- В медицине используются лекарственные средства очень сложного и многокомпонентного состава. В виду этого может прослеживаться индивидуальная непереносимость.
Аллергия на общий наркоз
Анестетики обладают аллергическим потенциалом. Латекс, антибиотики, снотворные препараты, красители, коллоиды и даже средства для стерилизации могут стать причиной того, что будет спровоцирована аллергическая реакция.
На местные анестетики крайне редко бывает непереносимость. Негативные последствия могут быть вызваны непреднамеренным введением препарата внутрь сосуда.
Признаки и симптомы аллергии на наркоз
Признаки и симптомы непереносимости анестезии могут включать в себя любые комбинации сердечно-сосудистых, дыхательных нарушений. Однако могут присутствовать кожные симптомы, но они чаще всего скрыты операционным бельем. Нередко реакция касается желудочно-кишечного тракта, но в момент анестезии невозможно ее распознать. Дыхательные, циркуляторные, кожные симптомы трудно определить, поскольку их тяжесть может колебаться от небольших высыпаний на теле после операции до сердечно-сосудистого коллапса. Тяжесть реакции зависит от концентрации вещества и способа его ввода в организм.
Аллергия на наркоз – быстрая и правильная реакция способна спасти жизнь!
Если во время медикаментозного сна происходит реакция, нужно срочно провести диагностику и обеспечить внутривенный доступ. Такой комплекс мер обеспечит качественное лечение анафилактического шока. Тактика полностью зависит от клинической тяжести и органов, которые были затронуты ей.
Как можно предупредить аллергию на общий наркоз
Риск будущих аллергических реакций во время медикаментозного сна увеличивается у людей, у которых присутствует реакция на препараты. Если до операции проводились исследования и аллерген был выявлен, то препараты, в состав которых он входит не используются. Но если причина не была установлена, пациенту назначается курс антигистаминных препаратов и стероидов. Однако у врачей нет доказательств того, что подобная профилактика имеет эффект.
Если пациент, перенесший анафилактический шок, не был обследован, то является вполне оправданным решение об исключении некоторых препаратов, способных стать причиной развития негативной реакции организма. Как правило, анестезиологи готовы быстро диагностировать анафилаксию, вывести пациента из кризиса.
Но люди должны в обязательном порядке сообщать врачу о наличии непереносимости определенных препаратов перед началом общего наркоза. Многие из предположений пациента являются неправильными, и только в процессе беседы, тщательного изучения медицинской карты, врач-анестезиолог способен сделать соответствующие выводы.
С другой стороны, некоторые люди, не рассказывают о непереносимости, например, латекса, считая зуд от перчаток или опухшие губы после надувания шаров несущественным симптомом, о котором говорить врачу нет надобности. Такое халатное отношение может стать причиной развития аллергии во время операции.
В тоже время есть категория больных, которые утверждают, что у них есть «аллергия на наркоз». В большинстве случаев такое утверждение не находит доказательств. Однако сознательность людей дает возможность анестезиологу предупредит развитие анафилаксии на наркоз.
Величайшее достижение современной науки – наркоз – не так безобиден, если судить по возможным последствиям. Медицинская статистика гласит: острая реакция на наркоз возникает достаточно редко, один раз на 7 млн. пациентов. Однако даже такие низкие показатели мало кого успокоят. Поэтому важно понимать, что всю необходимую информацию нужно давать анестезиологу до проведения операции, а не после нее.
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Источник
