Как лечить аллергию у грудничков от антибиотиков

Антибиотики – вещества, вызывающие гибель или препятствующие дальнейшему росту определенных микроорганизмов. С открытием учеными антибиотических средств у человечества появилась возможность противостоять опасным болезням. В их числе туберкулез, скарлатина, пневмония, ангина и др.

Однако антибиотики поражают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. В результате возникают сбои в работе иммунной системы, которые проявляются в виде аллергических реакций. Чаще, чем взрослые, страдают от аллергии дети, особенно груднички, ведь их иммунитет окончательно не сформировался. Почему возникает аллергия на антибиотики у ребенка и как с ней бороться? Попробуем выяснить.

Аллергическая реакция на лекарства с антибиотиками – очень частое явление среди маленьких детей

Какие антибиотики провоцируют аллергию у детей?

Как показывает статистика, в 70 из 100 случаев причинами лекарственных аллергических реакций у детей послужили антибиотики. Организм проявляет гиперчувствительность на компоненты и количество препарата. По химической структуре различают 13 групп антибиотических средств, от тетрациклинов до противотуберкулезных и противогрибковых.

Одними из первых ученые открыли бета–лактамные антибиотики – пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Механизм их действия состоит в нарушении целостности клеточных стенок бактерий. Они обладают высокой степенью эффективности и низкой токсичностью, поэтому занимают лидирующие позиции при лечении большинства инфекций. Однако их недостатком является аллергенность.

Аллергическую реакцию могут вызвать антибиотики любой группы, но наиболее часто ее причинами становятся вышеназванные, а также сульфаниламиды (Стрептоциды) и аминоглюкозиды (Стрептомицин). Основные «виновники» развития анафилаксии (острой формы аллергии) – пенициллины.

Причины аллергии на лекарства с антибиотиками

Обстоятельствами, повышающими риск развития негативного ответа организма, служат:

• продолжительный (свыше 7 дней) прием антибиотиков;
• повторные курсы терапии;
• одновременный с антибиотиками прием лекарственных средств, вызывающих реакцию организма;
• наличие у ребенка сопутствующих видов аллергии (на продукты питания, пыльцу растений и др.).

Симптомы реакции

По времени проявления реакции на антибиотики делятся на:

• немедленные (в течение часа);
• ускоренные (от 1 до 72 часов);
• поздние (свыше 72 часов).

Какие формы принимает и как выглядит аллергия (см. фото):

• Фотосенсибилизация – под воздействием солнечного света появление на открытых участках кожного покрова зудящих покраснений, покрытых пузырьками с прозрачной жидкостью.
• Сыпь на отдельных поверхностях кожи или по всему телу.
• Крапивница – возникновение нестерпимо свербящих ярко-красных пятен, которые имеют повышенную температуру.

Крапивница на лице у ребенка (подробнее в статье: как лечится крапивница на лице у ребенка?)

• Отек Квинке, когда отекают ткани и органы тела (особенно опасен отек гортани), возникает покраснение кожи, зуд, чувство распирания.
• Синдром Стивенса–Джонсона – появление кожных высыпаний, воспалений слизистых оболочек, высокой температуры.
• Синдром Лайелла – редко возникающая реакция, при которой на коже образуются крупные, наполненные жидкостью пузыри. Когда они лопаются, то оставляют после себя обширные раневые поверхности.
• Лекарственная лихорадка – повышение температуры тела при приеме антибиотика, прекращается через несколько дней после отмены лекарства.
• Сывороточноподобный синдром – реакция, обнаруживающаяся на 7-21 сутки от начала применения антибиотического средства в виде лихорадки, недомогания, сыпи, суставных болей, увеличения лимфоузлов.
• Анафилаксия – аллергическая реакция, которая проявляется в течение 5-30 минут после приема антибиотика. Ей присущи покраснение отдельных поверхностей кожи, зуд, крапивница, сыпь, отек Квинке, спазм бронхов, пониженное давление, нарушение сердечного ритма.

Симптомами аллергии на антибиотики могут быть боли в желудке после приема внутрь, в месте инъекции. Признаками реакции бывают рвота, диарея, ринит, конъюнктивит, головная боль, головокружение, чувство удушья, потеря сознания.

Лечение лекарственной аллергии

Что делать, если возникла аллергическая реакция после приема ребенком антибиотика? Незамедлительно обратиться за помощью к врачу. На основании анализа симптомов он поставит диагноз и назначит медикаментозную терапию.

Алгоритм лечения состоит из следующих действий:

• Отмена препарата, вызвавшего аллергию. Каждая новая доза будет усугублять состояние пациента.
• Выведение из организма лекарственного средства, ставшего аллергеном. Если антибиотики принимались внутрь в виде таблеток, то можно промыть желудок, выпив достаточное количество теплой воды и вызвав рвоту. При внутривенном или внутримышечном введении по возможности следует наложить жгут выше места, где производилась инъекция, и приложить к нему лед, чтобы замедлить распространение препарата. Очищению способствуют энтеросорбенты: Активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб. В особо сложных случаях применяют методы кровоочищения: гемосорбцию и плазмоферез. Выводят аллерген и купируют кожные проявления антигистаминные препараты: Лоратадин, Цетрин, Телфаст в виде таблеток для приема внутрь и мазей для местного применения.
• Облегчение состояний при тяжелых формах аллергии с использованием гормональных средств (Преднизолон, Метипред, Локоид), в том числе с внутривенным введением (Гидрокортизон, Дексаметазон) в условиях стационара. При анафилаксии назначают Адреналин. Снимут раздражение и зуд кожных покровов седативные средства – таблетки и отвары валерианы, мелиссы, пустырника. Успокаивающее действие оказывают ванны с добавлением настоев ромашки, череды, шалфея.
• Повышение сопротивляемости организма иммуностимулирующими препаратами и витаминными комплексами.
• Включение в рацион питания овощей, фруктов, ягод. Исключение продуктов, провоцирующих аллергию (шоколад, цитрусовые).

Коррекция лечения и замена препаратов

Его выбирают из остальных групп антибиотиков, предварительно сделав пробы на реакцию. Детям до 3 лет делают анализ на иммуноглобулин Е (см. также: о каких патологиях может говорить повышенный иммуноглобулин Е в крови у ребенка?).

Когда замена препарата по какой–либо причине невозможна, проводится десенсибилизация (уменьшение чувствительности) к лекарству. В условиях стационара под наблюдением врача пациенту каждые 0,5–2 часа дают вызвавшее аллергию лекарство в дозировке, начиная с минимальной и постепенно увеличивая до необходимой для лечения. Процедуры могут продолжаться несколько дней, пока организм не научится переносить препарат. Метод используется редко, поскольку есть риск обострения заболевания вплоть до анафилаксии.

Если возникла аллергия на какую–либо группу антибиотиков, то при последующих назначениях она с существенной долей вероятности появится вновь. Во избежание повторения негативных реакций следует предупредить лечащего врача о гиперчувствительности у ребенка.

Для лечения маленьких пациентов педиатры могут назначить антибиотики. Антибактериальные препараты быстро побеждают патогенные микроорганизмы, которые попадают в организм малыша и провоцируют заболевание. Одно из возможных побочных проявлений, возникающих при терапии – аллергия на антибиотик у ребенка.

При её появлении следует обратиться за медицинской помощью – врач должен оценить особенности симптомов, их опасность, изменить назначение лекарственных средств. Информация о лекарстве-аллергене обязательно вносится в медицинскую карту пациента, учитывается при выборе для лечения медикаментов пожизненно.

Какие факторы могут провоцировать аллергию?

Аллергия после антибиотиков у ребенка не является редким явлением. Её распространенность объясняется просто, ведь в детском возрасте иммунная система не является совершенной, а только начинает развиваться и при этом активно борется с любым воздействием, агрессией внешней среды. Антибактериальное средство воспринимается организмом как опасность и происходит иммунный ответ – активная выработка гистамина.

Дети имеют несколько предпосылок, благоприятных для развития аллергических процессов при лечении антибиотиками, это:

• наследственная предрасположенность;
• снижение иммунитета, его нестабильность (в том числе сезонная);
• наличие вирусных инфекций в организме;
• аллергические реакции на другие вещества – например, пыль, пыльцу растений, шерсть домашних питомцев, пищу;
• нарушение схемы приема и дозировки лекарства, назначенного врачом;
• заражение паразитами.

Какие симптомы указывают на проблему?

Аллергия на антибиотик у грудничка, детей других возрастов проявляется ярко, на её симптомы трудно не обратить внимание, а тем более игнорировать. Признаки ответа иммунной системы часто возникают в течение часа или нескольких после разового приема дозы таблетки, в других случаях – по истечению суток или через 3-4 дня. Родители обращают внимание на несколько заметных изменений, возникших у малыша:

• на коже тела, лица быстро появляются сыпь или яркие, красные прыщики, волдыри небольшого размера, которые изнутри наполняет экссудат;
• процесс сопровождается возникновением сильного желания почесать тело, кожным зудом, что может привести появлению расчесов и развитию затем воспалительного процесса;
• ребенок начинает часто чихать, у него появляется кашель;
• изменяется состояние глаз, они краснеют и активно слезятся;
• ребенок становится плаксивым, появляются признаки слабости, усталости;
• появляются признаки анафилактического шока, который возникает сразу после приема таблетки и характеризуется затруднением дыхания и сердечной деятельности, требует немедленного оказания медицинской помощи;
• заметно отекает слизистые оболочки, лицо и шея, если к симптому добавляется затрудненность дыхания, покраснение кожи, такие признаки указывают на отек Квинке, который развивается стремительно и смертельно опасен.

Через две недели возможно увеличение, резкий скачок температуры тела, иногда её значительное повышение – показатель может приближаться к делению на градуснике с цифрой 40, состояние сопровождается ломотой в костях, увеличением лимфоузлов.

Такое состояние характерно для развития синдрома – сывороточноподобного. Спустя неделю может появиться другое аллергическое осложнение после антибактериального лечения – лекарственная лихорадка. Она сопровождается также повышением температуры до 40 градусов, увеличением сердечного ритма.

Большинство детей на таблетки реагируют умеренно – для них характерны кожные проявления, незначительные отеки, повышение температуры. Во всех случаях требуется врачебная помощь.

Лечение и профилактика

Врач-педиатр после осмотра малыша принимает решение о назначении домашнего лечения, в тяжелых случаях о его госпитализации. Аллергия после антибиотиков у грудничка и детей других возрастов требует лекарственной терапии:

1. Замены антибиотика-аллергена на безопасный.
2. Назначения препаратов из группы антигистаминных средств.
3. Прием лекарств с сорбирующими свойствами.
4. Назначение гормональных препаратов, лечение ими требуется при тяжелых проявлениях аллергии.

Используются местные средства – мази, для избавления от кожных проявлений аллергии на антибиотики.

Для того, чтобы лекарственная и другие виды аллергии не стали постоянными спутниками жизни малыша, рекомендуется использовать профилактические меры:

1. Использовать для лечения только выписанные врачом лекарства, принимать их строго по схеме.
2. Укреплять иммунитет.
3. Лечить воспалительные процессы, инфекционные заболевания, гельминтозы.

Предупредить педиатра следует о склонности ребенка к аллергическим реакциям, наличии их на конкретные антибактериальные средства у близких родственников.

Аллергия на антибиотики диагностируется у детей в три раза чаще реакций на другие медикаменты. Она может проявиться при первом приеме препарата или спустя пару дней после начала терапии. Обычно негативный ответ организма на различные лекарства отмечается у детей, которые страдают от аллергии на шерсть, пыльцу, продукты. Чем выше дозировка и длительность терапевтического курса, тем тяжелее последствия для маленького пациента.

Почему у ребенка может возникнуть аллергическая реакция на антибиотики?

Аллергическая реакция на антибиотические средства развивается по единой схеме – иммунитет воспринимает активное вещество препарата как чужеродный агент, который опасен для человека, поэтому организм вырабатывает антитела и гормон гистамин. У ребенка появляется ответ на раздражитель в виде сыпи, кашля, чихания и других проявлений. Аллергию провоцируют различные факторы:

• наследственная предрасположенность;
• незрелость иммунитета;
• ослабление иммунной системы вследствие заболеваний;
• применение медикамента, не подходящего для возраста ребенка;
• наличие аллергии на продукты, пыль и другие раздражители;
• гельминтоз;
• длительный прием лекарственного средства;
• вирусные инфекции;
• передозировка препаратом.

Риск развития симптомов аллергии увеличивается, если малыша лечат средством, которое раньше не использовалось. Негативный ответ на препарат появляется мгновенно или спустя несколько дней.

Антибактериальные препараты, на которые чаще всего у детей появляется аллергия

Согласно статистическим данным, около 5% детей поступают в больницу с аллергией на лекарства. Чаще всего организм бурно реагирует на пенициллины, даже на минимальные дозы. Именно на основе пенициллина создается большинство антибактериальных средств. Анафилактический шок чаще провоцирует эта группа антибиотиков. Также негативный ответ организма могут вызвать:

• тетрациклины;
• макролиды;
• цефалоспорины;
• сульфаниламиды;
• аминогликозиды;
• производные амоксициллина, хлорамфеникола и ципрофлоксацина.

Симптомы аллергии на антибиотики у ребенка

Важно распознать первые симптомы аллергии, чтобы своевременно принять меры.

Общая симптоматика

Аллергическая реакция общего характера диагностируется редко, но может угрожать жизни:

• Медикаментозная лихорадка. Возникает после длительной терапии препаратами и проявляется увеличением температуры до 40°C.
• Эпидермальный некролиз. На коже ребенка образуются крупные пузыри с прозрачной жидкостью. Когда они вскрываются, на теле появляются язвы, которые открывают путь для проникновения патогенных бактерий.
• Сывороточноподобный синдром. Чаще всего возникает при отмене медикамента. У ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется сыпь и поднимается температура.
• Синдром Стивена-Джонсона. На коже образуются мелкие высыпания, на слизистых обнаруживаются очаги воспаления.
• Анафилактический шок. Мгновенный негативный ответ организма, при котором отекает гортань и затрудняется дыхание, снижается артериальное давление. Нередко состояние сопровождается появлением высыпаний. Без срочной врачебной помощи малыш начинает задыхаться.

Местные проявления

Местные симптомы не угрожают жизни. Обычно у малыша можно заметить следующие проявления аллергии:

• Крапивница, которая проявляется появлением на теле зудящих ярко-красных пятен. Иногда они могут сливаться в одно крупное образование.
• Сыпь, локализующаяся на отдельном участке тела. Она может покрывать как большие, так и маленькие участки кожных покровов. Как выглядят высыпания – родители часто узнают по фото.
• Фотосенсибилизация – покраснения, образующиеся при попадании на кожу света. Наблюдается при использовании в лечении препаратов пенициллиновой группы.
• Мелкие зудящие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри.
• Отек Квинке, выражающийся в появлении сильной отечности разных участков тела, которые часто краснеют и чешутся (рекомендуем прочитать: отек Квинке у детей: симптомы, фото и лечение). Необходимо срочное обращение за медицинской помощью, поскольку возможно удушение.

Диагностические методы

Самостоятельно выявить аллергию у детей невозможно, поскольку ее признаки схожи со многими дерматологическими заболеваниями. Понять причину недуга и определить аллерген помогает ряд анализов:

• Исследование крови на иммуноглобулин E. При его обнаружении диагноз подтверждается практически со 100%-ной точностью.
• Проверка реакции на небольшую дозу медикамента. Врач делает укол смоченной в лекарстве иглой или закрепляет препарат на руке при помощи лейкопластыря.
• Аллергопробы. Доктор наносит на кожу средство, которое предположительно является раздражителем, после чего делает маленькие царапины. Появление зуда, отека или покраснения говорит о наличии негативного ответа организма. Метод не подходит для детей до 3 лет.
• Иногда назначается анализ мочи и биопсия эпителия.

Особенности лечения детей разного возраста

Лечение аллергии симптоматическое:

• Использование антигистаминных средств: «Зиртек», «Цетрин», «Лоперамид» (рекомендуем прочитать: как применять препарат «Лоперамид» для детей?). Они борются с высыпаниями и отеками, спровоцированными раздражителем.
• При кожных проявлениях заболевания рекомендуется применять мази и кремы: «Пантенол», «Фенистил», «Элидел», «Ла Кри», «Бепантен». Они способствуют уменьшению зуда и припухлости, а также быстрой регенерации поврежденного эпителия. Это безопасные средства, которые применимы даже для грудничка.
• Для вывода антибиотика из организма и нейтрализации токсинов применяются сорбенты: активированный уголь, «Энтеросгель», «Полифепан».
• При тяжелом течении аллергии врач может назначить гормональные препараты местного применения: «Преднизолон», «Бондерм», «Адвантан» и другие. Родители должны точно соблюдать дозировку, поскольку бесконтрольное использование средства может ухудшить состояние ребенка.
• С устранением сыпи, зуда и отечности хорошо справляются компрессы и ванночки с отварами ромашки, крапивы, зверобоя, шалфея. Их можно делать несколько раз в день.

Аллергия обычно длится 1 – 3 недели. Сыпь проходит спустя 3 – 6 дней после отмены препарата-раздражителя. На скорость выздоровления влияет эффективность подобранной терапии и состояние иммунитета ребенка.

Возможные осложнения

Аллергия на антибиотики у ребенка может грозить развитием серьезных осложнений. На ее фоне появляется псориаз, угри, обостряется дерматит. Токсическое воздействие на организм проявляется нарушением микрофлоры кишечника, поражением слизистых и аритмией. Также возможно развитие других заболеваний:

• синдром Лайелла, сопровождающийся образованием на коже больших пузырей – они лопаются, высыпания напоминают ожоги;
• хронический отит, ринит, гайморит;
• бронхиальная астма.

Можно ли предупредить аллергию на антибиотики у ребенка?

Чтобы не допустить развитие аллергии у детей, родители должны соблюдать ряд рекомендаций:

• до года кормить ребенка грудью;
• укреплять иммунитет;
• часто гулять на улице и привить любовь к спорту;
• обеспечить правильное питание;
• вовремя лечить любые заболевания;
• оберегать малыша от переутомления и стрессов.

Если у ребенка уже отмечалась аллергия на лекарства, во время лечения нужно давать ему пробиотики. Нельзя заменять препараты аналогами без консультации со специалистом. Укрепить иммунитет и поддерживать нормальную микрофлору кишечника при антибиотикотерапии помогает диета с большим количеством кисломолочных продуктов, овощей и фруктов, не вызывающих аллергических реакций.