Как лечить почки при аллергии

Подпишись и читай
самые интересные
статьи первым!

14.10.2010

Как лечить почки при аллергии Нефрит — это обобщенный термин, используемый для обозначения воспалительных заболеваний почек. Каждая почка содержит около миллиона микроскопических структурных единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон состоит из сети мельчайших кровеносных сосудов (клубочка) и канальцев, которые, объединяясь, впадают в мочеточник, выводящий мочу из почки в мочевой пузырь. Клубочки являются местом фильтрации жидкости и отходов из крови.

Фотогалерея: Аллергическое заболевание почек: нефрит

В канальцах происходит реабсорбция большей части жидкости и веществ, в которых все еще нуждается организм. Аллергическое заболевание почек нефрит – частая проблема в наши дни. При нормальных условиях за день за счет фильтрации образуется 180 л первичной мочи, однако выделяется всего лишь 1,5 л. Нефрит встречается при следующих заболеваниях:

Гломерулонефрит. Характеризуется воспалением клубочков, вследствие чего уменьшается эффективность фильтрации. Происходит задержка шлаков в организме, а белки и эритроциты попадают в мочу. В тяжелых случаях наблюдается уменьшение количества выделяемой мочи, которая может приобретать темно-коричневый или красный цвет. Возникают отеки нижних конечностей, нижней части спины, глаз, повышается кровяное давление. Тяжелая форма гломерулонефрита может сопровождаться вялостью, тошнотой и рвотой, в связи с задержкой в крови азотистых шлаков (уремия).
Нефротический синдром. Моча содержит большое количество белка, вследствие чего развиваются массивные отеки (водянка). «‘ Пиелонефрит. Поражение одной или обеих почек бактериальной инфекцией. Боль в пояснице сопровождается повышением температуры и дрожью в теле. В моче может появляться примесь крови. При хроническом течении болезни почки уменьшаются в размерах за счет рубцовых изменений, с возможным развитием почечной недостаточности.
Почечная недостаточность. Почечная недостаточность на ранней стадии часто протекает бессимптомно. На более поздней стадии проявляются недомогание, потеря аппетита, частое мочеиспускание, кожный зуд, тошнота, рвота, покалывание пальцев, нарушение дыхания, заторможенность и кома. В тяжелых случаях почки могут прекратить вырабатывать мочу.
Острый гломерулонефрит имеет множество возможных причин. В большинстве случаев его развитие связано с аномальной аутоиммунной реакцией, которая сопровождается повреждением клубочков. Для некоторых типов нефрита поражающий антиген неизвестен. К известным антигенам относятся бактерии, паразиты и вирусы.
Бактерии. Распространенной причиной гломерулонефрита, в особенности у детей, является инфицирование бета-гемолитическим стрептококком группы А. Этот микроорганизм является возбудителем тонзиллита, инфекции среднего уха или флегмоны (кожная инфекция). После одного из этих заболеваний может развиться гломерулонефрит. Такие бактерии, как сальмонелла, стафилококк или гонококк, также могут приводить к повреждению почек.
Паразиты. Нефрит могут вызывать такие паразиты, как малярийные плазмодии (Plasmodium malaria), кровяные трематоды (двуустки) — шистосомы и филярии.
Вирусы. Вирусные инфекции, включая свинку, корь, ветряную оспу, инфекционный мононуклеоз, вирус Коксаки, гепатиты А и В, ВИЧ, также могут быть причиной развития нефрита.

Кроме того, затруднение выведения мочи вследствие увеличенной предстательной железы, матки или клапана мочеточника (у детей) являются предрасполагающими факторами к инфекции мочевых путей, которая связана с развитием острого пиелонефрита. Заболевания, сопровождающиеся аномальной иммунной реакцией (аутоиммунные заболевания), к которым относятся системная красная волчанка и узелковый периартериит, также могут быть причинами нефрита. При системной красной волчанке повреждаются клубочки почек, как у взрослых, так и у детей. Узелковый периартериит (заболевание стенок артерий) чаще поражает мужчин среднего и пожилого возраста. Биопсия почек может выявить повреждение стенок артериальных сосудов средних размеров. Как и при других заболеваниях почек, для постановки точного диагноза необходимо провести подробное обследование. Исследование функции почек включает:

анализ мочи — определение содержания белка, эритроцитов и цилиндров (микроскопические массы отмерших клеток и жира);
измерение объема выделенной мочи;
анализы крови — определение уровня белка и азотистых шлаков, таких как мочевина и креатинин;
мазки из глотки, уха и кожи для выявления бактериальных инфекций;
рентгенография грудной клетки — позволяет определить наличие жидкости в легких и увеличение сердца вследствие избытка жидкости;
визуализация почек с помощью рентгенографии и КТ-сканирования — проводится у женщин, страдающих рецидивирующими инфекциями мочевого тракта; мужчинам и детям назначается после единичного случая заболевания данной инфекцией;
биопсия почек — с помощью пункционной иглы на исследование берется небольшой образец ткани почки. Полученный материал изучается под электронным микроскопом;
цистография во время мочеиспускания — техника визуализации, позволяющая определить эффективность опорожнения мочевого пузыря.

Необходимо провести тщательное обследование пациента, страдающего острым нефритом, во время которого будет ежедневно фиксироваться количество выпитой и выделенной жидкости. Следует регулярно измерять артериальное давление. В случае повышенного давления необходимо назначение соответствующих лекарственных препаратов. Для лечения инфекций используются антибиотики. Важную роль играет рацион с низким содержанием соли. У тяжелобольных пациентов необходимо ограничение употребления в пищу белка. В некоторых случаях необходимо назначение кортикостероидов и циклофосфамидов (цитостатических препаратов). Пациентам, страдающим почечной недостаточностью, которая связана с гломерулонефритом, может назначаться гемодиализ. Пациентам с нефротическим синдромом рекомендуется диета с низким содержанием соли. Некоторым из них назначается терапия кортикостероидами в больших дозах, которая помогает предотвратить поступление белка в мочу. Для увеличения объема выделяемой мочи применяются диуретики. Они назначаются при массивных отеках. Пациенты, страдающие острым пиелонефритом, нуждаются в назначении антибиотиков. Своевременное лечение инфекций мочевьюодящих путей у детей важно для предотвращения гипертензии и почечной недостаточности в будущем. Хирургическая операция, направленная на восстановление пассажа мочи, может предотвратить развитие хронического пиелонефрита.

Гломерулонефрит по неизвестной причине. Прогноз этого заболевания неблагоприятный, поэтому необходимо тщательное последующее наблюдение. У некоторых пациентов в течение нескольких недель или месяцев развивается почечная недостаточность.
Нефротический синдром. Дети хорошо выздоравливают при назначении кортикостероидной терапии. Результаты лечения у взрослых хуже.
Острый пиелонефрит. Обычно пациенты хорошо реагируют на антибиотикотерапию. Может понадобиться проведение хирургической операции для восстановления нормального пассажа мочи или коррекции пузырно-мочеточникового рефлекса.
Хронический пиелонефрит. Проводится лечение гипертензии и почечной недостаточности. Причиной острой почечной недостаточности в 10-15% случаев является гломерулонефрит. Ежегодно тысячи человек во всем мире проходят лечение гемодиализом или переносят трансплантацию почек по причине почечной недостаточности. Большую часть из них составляют пациенты с гломерулонефритом. Наиболее распространенным заболеванием почек в настоящее время является пиелонефрит.
Синдром Альпорта — это наследственная патология, поражающая примерно 1 человека из 5000. Некоторые факты о данном заболевании: заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин; характеризуется развитием прогрессирующей почечной недостаточности и глухоты; поражаются преимущественно клубочки почек; часто первым признаком болезни является наличие крови в моче.

Автор: Артем Кладько

Источник

Широкое распространение инфекции мочевых путей среди детей в последние десятилетия в большой мере связано с экологическими процессами, в частности с ростом аллергизации организма, влияющей на течение соматических болезней, их рецидивы, возникновение молниеносных форм болезней.

Почки не только часто поражаются при аллергизации организма, но и бывают местом развития аллергической реакции. Развитию инфекции мочевых путей и пиелонефрита нередко способствуют врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, аллергизация организма к пищевым, лекарственным, бытовым, вирусным, бактериальным антигенам. Инфекционная аллергия чаще вызывается стрепто- и стафилококками, кишечной палочкой. У кишечных палочек, выделенных из пораженных кишок и мочевых путей, обнаружены гетерогенные антигены, сходные с изоантигенами и тканевыми антигенами человека. У больных со стафилококковой бактериурией нередко определяли высокий титр агглютинирующих антител, который изменялся в соответствии с активностью микробного воспалительного процесса.

Аллергические состояния у детей как предшествуют, так и сопутствуют развитию инфекции мочевых путей и пиелонефрита. Высказывалось предположение, что поражение почек вызвано аллергической реакцией IgE типа, напоминающей реакцию организма при бронхиальной астме («астма нефрона»). У некоторых больных с острой почечной недостаточностью, обусловленной применением лекарственных препаратов, строма почек инфильтрируется мононуклеарными клетками, а также дегранулированными базофилами и эозинофилами. У некоторых больных отмечаются: повышение концентрации IgE в сыворотке крови, эозинофилия и положительные кожные пробы. Эти факты и быстрая реакция организма на лечение стероидными препаратами согласуются с гипотезой, что в основе таких изменений лежит прямая аллергическая реакция типа IgE.

Описаны поражения мочевого пузыря при пищевой аллергии с симптомами цистита, тенезмами и дизурией. Вначале признаков инфекции нет, но противоаллергическое лечение удовлетворительное. Некоторые исследователи считают, что происхождение протеинурии связано с атопической аллергией. При поллинозах у детей одновременно с аллергическим ринитом и конъюнктивитом иногда возникают вульвит и цистит.

В нескольких литературных работах приведены сведения о состоянии мочевыделительной системы у детей с проявлениями аллергии. Так, по данным Е. Г. Ревзиной, у 46% детей аллергические состояния предшествовали или сопутствовали пиелонефриту. Частота возникновения протеинурии у детей с проявлением аллергии и у здоровых детей различна (соответственно у 3,77 и 1,43%), как и частота повышенной экскреции солей — 33,9 и 18,2%.

Распространение аномалий конституции у детей с поражениями почек мы изучили по данным осмотра и обследования 192 детей, состоящих на учете в поликлинике по поводу болезней почек. Эти данные сравнивали с частотой выявления аномалий конституции у 641 ребенка, обследованного сплошным методом. У детей обеих групп определяли частоту аллергических проявлений. Частоту развития аллергических болезней у страдающих инфекциями мочевых путей и пиелонефритом установили по историям болезней 326 детей, которые лечились по поводу болезней почек. Частота поражения почек у детей с аллергическими болезнями изучена по историям болезней 881 ребенка, состоящего на учете в аллергологическом кабинете. Результаты исследования сравнивали с данными распространенности болезней почек у 5000 детей, обследованных сплошным методом.

Установлено, что аномалии конституции встречаются у 29,2% детей, страдающих болезнями почек, и в общей популяции у 25,6% детей. Аллергические проявления отмечались у детей с болезнями почек в 45,1% случаев, у детей контрольной группы — 14,6% (в 3 раза чаще), пищевая аллергия у них диагностировалась в 2,5 раза чаще, вакцинальная аллергия определялась одинаково часто у детей обеих групп.

Аллергия способствует развитию инфекции мочевых путей и пиелонефрита. Она развивается у детей с инфекцией мочевых путей в 32,6% случаев, больных острым пиелонефритом — в 42,9%, хроническим пиелонефритом — в 42,3%, у детей контрольной группы — в 14,6% случаев.

У больных острым пиелонефритом преобладает лекарственная аллергия (25%), у больных хроническим пиелонефритом — пищевая (18,9%). У детей с инфекцией мочевых путей частота развития пищевой и лекарственной аллергии одинакова — 13,9%. Но случаев пищевой аллергии в 2 раза больше, чем в общей популяции (7,3%), а лекарственной — в 5 раз больше, чем у детей контрольной группы (3,1%). Инфекции мочевых путей и хронический пиелонефрит часто сочетаются с респираторными аллергозами (поллинозом, аллергическим ринитом).

Аллергия создает благоприятный фон для развития болезней почек. У детей, состоящих на учете в аллергологическом кабинете, болезни почек развиваются в 7 раз чаще, чем у детей без признаков аллергии. Вследствие усиления аллергических проявлений у больных пиелонефритом или инфекцией мочевых путей иногда обостряется основная болезнь. Поэтому у детей с болезнями мочевой системы важно собрать аллергический анамнез. Надо исключить из пищи больных продукты, которые вызывают аллергию. Диагностические средства применяют после проверки индивидуальной чувствительности. Не следует длительно назначать препараты, даже если они слабо аллергенны. Надо помнить о возможности возникновения лекарственной аллергии. В историях болезни и развития ребенка необходимо записывать особенности аллергической реакции.

Детям с поражениями мочевой системы и аллергическими болезнями нужно санировать очаги инфекции (носоглотки, глаза), так как они способствуют сенсибилизации организма к микробным антигенам. Лечение аллергических болезней проводится под наблюдением аллерголога.

В комплекс лечения больным, помимо антибактериальных мы включали десенсибилизирующие препараты, глюконат кальция, пиридоксин, витамины С и Р, а также адаптогены.

Этимизол и глицирам стимулируют переднюю долю гипофиза к выработке АКТГ и через АКТГ способствуют синтезу глюкокортикоидов. Глицирам по химическому строению близок к глюкокортикоидам и обладает гормоноподобным действием. Этимизол и глицирам оказывают противовоспалительное, антигистаминное и спазмолитическое действие. Дибазол повышает синтез эндогенного интерферона, способствует усилению фагоцитарной активности лейкоцитов, обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим действием.

Этимизол и глицирам мы назначали внутрь по 2 мг/кг в сутки в 2 приема (утром и днем) 7-10 дней, а дибазол — внутрь по 1 мг на год жизни 2 раза в день в течение 7-14 дней больным рецидивирующей инфекцией мочевых путей и хроническим пиелонефритом, сочетающимся с аллергическими болезнями в период частичной ремиссии. В результате такой терапии у больных отмечался гипосенсибилизирующий эффект, уменьшались поражения кожи, снижалась интенсивность кожных проб, нормализовался состав мочи. В ближайшие 6 мес. после лечения рецидивы болезней не регистрировались.

Препараты можно комбинировать (глицирам и дибазол или этимизол и дибазол). Под влиянием комбинированной терапии достоверно увеличивались титры IgA и IgM и определялась тенденция к повышению титра IgG в сыворотке крови. Эффективность адаптогенов была заметнее у детей, больных инфекцией мочевых путей или пиелонефритом, которые сочетались с малыми формами аллергии, чем у детей со сформировавшимися аллергическими болезнями. Поэтому лечение глицирамом, этимизолом и дибазолом следует включать в комплексную терапию таких больных.

Эти дети должны находиться под наблюдением нефролога и аллерголога в амбулаторных условиях.

Женский журнал www.BlackPantera.ru:
И. В. Митрошенко

Источник

Еще одной причиной неинфекционного цистита может стать аллергия. При этом аллергенами могут быть не только красители и стиральные порошки, но и пищевые продукты, лекарства, чужеродный белок, помада, лак для волос, паразитарные инвазии, презервативы, тушь для ресниц, влагалищные тампоны и сперматоцидные гели. Обычно возникает кратковременная дизурия, для которой характерно внезапное появление и исчезновение. Для лечения аллергического цистита необходимо выявить аллерген.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Как лечить почки при аллергии

Похожие главы из других книг: