Как определить что у ребенка аллергия или простуда
Ольга Жоголеваврач аллеголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, автор блога об аллергии
Содержание:
- Симптомы и причины аллергического ринита
- Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?
- Как связаны аллергический ринит и астма
- Бронхиальная астма: причины и симптомы
- Как подтвердить диагноз при бронхиальной астме?
Умение заподозрить аллергический насморк, отличить его от простудного и вовремя принять меры может очень пригодиться этой весной. Дело в том, что сезон пыления деревьев начался необычно рано: орешник и ольха зацвели вместо конца марта в конце февраля. На сегодня концентрация пыльцы в воздухе уже в состоянии вызвать у аллергиков приступ поллиноза. Как будут дальше разворачиваться события при аномальной зиме и весне, пока непонятно. Напоминаем, как с аллергенами в воздухе может быть связан насморк и даже бронхиальная астма.
Симптомы и причины аллергического ринита
Аллергический ринит — это заболевание, при котором из-за контакта с аллергеном возникает аллергическое воспаление в полости носа. Чаще всего его вызывают аллергены, находящиеся в воздухе: клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца растений, споры плесневых грибов.
Пищевая аллергия тоже может проявляться в виде насморка, заложенности носа, чихания, но это редко происходит изолированно, без кожных симптомов. Обычно насморк и заложенность носа возникают вместе с крапивницей или отеками в течение нескольких минут (не позднее двух часов) после употребления пищевых продуктов и являются частью генерализованной аллергической реакции, или анафилаксии.1
Чаще всего аллергический ринит возникает у детей старше 1–2 лет и взрослых. Возникновение аллергического ринита у младенцев возможно, но случается это очень редко.
Каковы симптомы аллергического ринита?
- Насморк с обильным водянистым слизистым отделяемым
- Заложенность носа
- Зуд в полости носа
- Чихание
Эти симптомы возникают в присутствии аллергена. В случае аллергии на пыльцу, например, появление симптомов совпадает с сезоном цветения соответствующих растений. Например, в случае аллергии на пыльцу березы у жителей центрального региона симптомы возникают во второй половине апреля и в течение мая.
Если аллерген находится рядом с человеком длительное время, например, в случае аллергии на клещей домашней пыли или шерсть животных, симптомы могут проявляться круглый год.
Когда подозревать аллергический ринит?
- При четком совпадении возникновения симптомов и контакта с аллергеном и исчезновении их вне контакта. Например, если насморк, чихание и зуд глаз возникают в квартире, в которой находятся животные, и отсутствуют в других местах.
- При сезонности симптомов. Например, если насморк, чихание, кашель возникают каждую весну в одни и те же месяцы.
- При длительности симптомов. Например, если зуд в полости носа и насморк или заложенность носа возникают двенадцать месяцев в году.2
Кто находится в группе риска?
- Люди с атопическим дерматитом и/или пищевой аллергией в прошлом.
- Люди с семейной историей аллергических заболеваний (в первую очередь среди родителей и родных братьев или сестер).
Можно ли с уверенностью предполагать аллергическое заболевание, если улучшение возникло на фоне приема «противоаллергических» лекарств?
Далеко не всегда. Некоторые препараты являются универсальными противовоспалительными средствами и могут помочь справиться с ринитом независимо от его причины. Кроме того, прием лекарства может совпасть с улучшением и не обязательно быть его причиной.
Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?
У детей, в отличие от взрослых, эта задача становится непростой. Связано это с тем, что у детей инфекции возникают значительно чаще, чем у взрослых, маскируя аллергический насморк. Кроме того, аллергия у детей может иметь инфекционно-зависимый характер и более ярко проявляться на фоне инфекции.
Существует несколько отличительных признаков аллергии:
- насморк с обильным водянистым отделяемым из носа
- чихание (особенно сериями)
- заложенность носа
- зуд в носу
- наличие покраснения и зуда обоих глаз, слезотечения
Если присутствуют два и более симптома из списка, длятся более одного часа и отмечаются в течение большинства дней недели, это подтверждает диагноз аллергии.3
Важно:
- Если отмечается только обильное водянистое отделяемое или только заложенность носа — аллергический ринит возможен, но нужно подтверждение лабораторными методами.
- Если единственный симптом — обильное слизистое отделяемое из носа, нужно искать неаллергические причины.
Специфический признак аллергического ринита — аллергический салют (или аллергическое «приветствие»): вытирание носа ладошкой снизу вверх, чтобы одновременно убрать слизь и почесать нос.
Проверьте себя. Есть ли у вас (у вашего ребенка) во время насморка:
- заложенность носа только с одной стороны
- отделяемое из носа только с одной стороны
- густое зеленое или желтое отделяемое
- боль в области лица
- повторяющиеся кровотечения
- потеря обоняния
Если вы ответили «да» хотя бы на один из этих вопросов, нужно исключить неаллергические причины насморка. Важно помнить, что аллергический и неаллергический насморк могут сочетаться.
Как связаны аллергический ринит и астма
Весь дыхательный тракт от самого носа до конечных отделов легких — единая система, или единый дыхательный путь. Аллергическое воспаление с течением времени может нарастать и распространяться по дыхательному пути. Вот почему при естественном развитии аллергического процесса аллергический ринит — фактор риска развития бронхиальной астмы.4
Бронхиальная астма — это заболевание, сопровождающееся избыточной чувствительностью (гиперчувствительностью) бронхов.
Бронхи — это дыхательные трубочки, через которые воздух поступает в альвеолы — дыхательные пузырьки, где происходит газообмен — собственно, дыхание. В стенке бронхов есть мышечный слой, с помощью которого регулируется их просвет, и слизистая оболочка. При бронхиальной астме мышечный слой бронхов сокращается в ответ на разные стимулы, происходит бронхоспазм.
Например, в случае аллергии на пыльцу березы при ее вдыхании вследствие цепочки реакций могут сжиматься бронхи и возникают затруднение дыхания, свистящее дыхание, одышка, приступообразный кашель — симптомы бронхиальной астмы.
Бронхи при бронхиальной астме
При длительном хроническом воспалении бронхи могут начать реагировать спазмом (сокращением мышечной оболочки) в ответ на неспецифические раздражители: физическую нагрузку, резкие запахи, холодный воздух, смех и плач.
Особенность бронхоспазма — его обратимость на фоне лекарственной терапии (при вдыхании бронхорасширяющих препаратов), иногда он может проходить самостоятельно. При длительном течении воспалительного процесса может произойти ремоделирование бронхов — перестройка их стенки, из-за которой изменения в работе бронхов становятся более стойкими, а лекарственная терапия — менее эффективной.5
Бронхиальная астма: причины и симптомы
Всегда ли бронхоспазм имеет аллергическое происхождение? В детском возрасте из-за особенности строения бронхов бронхоспазм может быть частью нормального течения ОРВИ, в особенности у детей до двух лет. Как определить, насколько вероятен риск развития бронхиальной астмы у ребенка, если у него возникают бронхоспазмы?
- Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, у ребенка нет сопутствующей аллергии, в прошлом не отмечалось атопического дерматита, в семье нет атопиков, риск развития бронхиальной астмы у такого ребенка низкий.
- Если бронхоспазмы возникают не только на фоне ОРВИ, но и вне инфекции, есть четкая связь между действием аллергена и развитием симптомов, это возможные проявления атопической бронхиальной астмы.
- Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, но у ребенка в прошлом был атопический дерматит или в семье есть аллергики, очень важно провести обследование на дыхательные аллергены и наблюдать за развитием симптомов: такой ребенок в группе риска.6
Что предрасполагает к бронхиальной астме?7
- семейная история аллергии/астмы (у 90% астматиков один или оба родителя имеют аллергические заболевания)
- мужской пол ребенка
- искусственное вскармливание или грудное вскармливание менее трех месяцев
- курение во время беременности и прямой контакт ребенка с табачным дымом
- наличие атопического дерматита, аллергического ринита у ребенка
- ранний контакт с неблагоприятными факторами среды
- перенесенные коклюш или пневмония
Каковы проявления астмы у детей?
- свистящее дыхание
- приступообразный кашель
- беспокойный сон, апноэ (остановка дыхания во сне)
- длительный кашель после перенесенной инфекции
- утомляемость
- снижение физической активности
Важно: симптомы должны повторяться.
Как подтвердить диагноз при бронхиальной астме?
Бронхиальная астма — клинический диагноз. Это означает, что врач основывается на том, какие симптомы возникают у человека и при каких обстоятельствах это происходит.
У взрослых пациентов и детей старше пяти лет дополнительным инструментом диагностики является специальный тест — оценка функции внешнего дыхания, или спирометрия. С помощью этого теста врач определяет скорость прохождения воздуха по бронхам во время выдоха дважды: в исходном состоянии и после вдыхания бронхорасширяющего препарата.
Если у человека есть обратимая бронхообструкция (специфический признак астмы), то есть бронхи сужены за счет сокращения их мышечной оболочки, спирометрия покажет, что после вдыхания бронхорасширяющего лекарства скорость прохождения воздуха по бронхам значительно увеличится. В этом случае проба с лекарством считается положительной, что подтверждает диагноз бронхиальной астмы.
Важно: положительная проба подтверждает, но отрицательная — не исключает бронхиальную астму. У детей младше пяти лет специфического функционального теста нет, поэтому диагноз ставят по совокупности клинических признаков.
Почему важно установить диагноз? Для бронхиальной астмы разработано эффективное лечение, позволяющее достичь контроля и даже ремиссии. Чем раньше выявлено заболевание, чем раньше начато лечение, тем оно будет более эффективным и тем меньший объем терапии потребуется.
Спазм бронхов, нарушение дыхания — опасное для здоровья состояние, поэтому важно не допускать его возникновения. Вот почему врачи всего мира уделяют столько внимания ранней диагностике бронхиальной астмы.
При трех эпизодах бронхообструкции в течение двенадцати месяцев врач подозревает бронхиальную астму и подбирает специальное лечение, для того чтобы они не повторялись.
Даже если бронхообструкции возникают только на фоне ОРВИ, рекомендовано провести базисную терапию не менее трех месяцев. Исследования показывают, что даже при вирусных обструкциях может развиваться ремоделирование бронхов, поэтому крайне важно начинать противовоспалительное лечение вовремя.
1 Muraro A. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines. Allergy 2014, 69, 590–601
2 Scadding G.K. BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non-allergic rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007). Clin Exp Allergy. 2017;47(7):856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter [published correction appears in J Allergy Clin Immunol. 2008;122(6):1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(2)(suppl):S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Personal view: food for thought-western lifestyle and susceptibility to Crohn’s disease. The FODMAP hypothesis. — Aliment Pharmacol Ther. — 2005, 21(12), 1399.
5 Papadopulos N. Viral infections in airway remodelling www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Developmental profi les of eczema, wheeze, and rhinitis: two population-based birth cohort studies. PLoS Med. 2014;11(10):e1001748.
7 Global Initiative For Asthma 2019 www.ginasthma.org
Источник
- 15 Марта, 2019
- Аллергология
- Оськина Оксана Валентиновна
Насморк — это одна из самых распространенных патологий. Чаще всего причиной его становятся вирусные инфекции или простуда. Но в последнее время все чаще насморк у взрослых и детей появляется из-за аллергии. Симптомы при этом появляются почти такие же, как при простуде, хотя причины насморка и способы его лечения будут разными. Неправильная терапия может привести к серьезным осложнениям. Но многие люди при обычном насморке даже не обращаются к врачу, пытаясь избавиться от него самостоятельно, часто с помощью народных методов. А при аллергии такое лечение не только не помогает, но может привести к ухудшению состояния. Поэтому очень важно знать, как отличить аллергический насморк от простудного.
Что такое насморк
Это состояние в медицине называют ринитом. Среди большинства людей он не считается серьезной патологией. Но при неправильном лечении ринит может вызвать серьезные осложнения. Поэтому так важно знать, как отличить аллергический насморк от простудного. Сделать это довольно сложно, так как основные симптомы у них похожи.
Насморк представляет собой слизь, которая образуется в носу. Этот отдел верхних дыхательных путей выполняет очень важные функции. Прежде всего воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Волоски, расположенные в носу, задерживают пыль и микробов.
Но слизистая оболочка подвержена различным заболеваниям. Чаще всего встречается ее воспаление. При этом слизистая оболочка носа отекает, начинает выделяться слизь. Когда ее вырабатывается слишком много, она вытекает из носа, это и есть насморк.
Острый и хронический ринит
Попадая на слизистую оболочку носа, бактерии и вирусы приводят к ее воспалению. Так развивается острый инфекционный ринит. Он может возникать при гриппе, ОРВИ, некоторых других вирусных заболеваниях. Ринит появляется также при переохлаждении, сильной загазованности воздуха, наличии химических раздражителей. Такое состояние сопровождается прозрачными выделениями из носа. Кроме того, возникает частое чихание, слизистая отекает, из-за чего затрудняется дыхание. Могут покраснеть глаза, и возникнет слезотечение.
Обычно насморк при остром рините продолжается от 1 до 6 недель. Если он присутствует дольше, это хронический ринит. Такое состояние может возникать как осложнение при инфекционных заболеваниях или из-за аллергической реакции. Если не знать, как отличить аллергический насморк от обычного и лечить его противовирусными препаратами или народными средствами, это может привести к серьезным последствиям.
Многие люди при появлении насморка не задумываются о его причинах, поэтому используют для избавления от него обычные капли в нос. Это может привести к развитию хронического ринита или синусита. Последствиями этого может стать нарушение обоняния, постоянная заложенность носа, затруднение дыхания.
Аллергический насморк
Как отличить от простуды такое состояние, знают не все. Хотя аллергия сейчас стала довольно распространенной патологией. Примерно 15-20 % людей страдают от нее. А часто основным симптомом аллергической реакции становится насморк. Его называют аллергическим ринитом или сенной лихорадкой. Возникает такой насморк из-за действия аллергенов на слизистую носа. Это могут быть химические вещества, косметические средства, табачный дым, пылевые клещи или шерсть домашних животных. При контакте с аллергеном развивается отек слизистой носоглотки и возникает насморк.
Он может быть хроническим, обостряющимся периодически, если больной часто контактирует с аллергенами, или же сезонным. Сезонная аллергия возникает в определенное время года, например, при цветении определенных растений. Чаще всего это случается весной и летом во время цветения амброзии, разных растений или при сборе пшеницы. Также сезонный аллергический насморк может появляться осенью, когда из-за сырости начинает активно размножаться плесень.
Аллергия у ребенка
В последнее время все больше детей страдает от аллергических заболеваний. И родителям очень важно знать, как отличить аллергический насморк у ребенка. Ведь неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям. Чаще всего у детей развивается ангионевротический отек гортани, так как у них очень узкие дыхательные пути, и даже небольшой отек их полностью перекрывает.
При обращении к врачу, прежде всего, выясняется, нет ли аллергии у родителей, так как эта патология наследственная. Кроме того, есть несколько признаков, которые помогут понять, что ребенок не простудился, а у него аллергия:
- начинается насморк внезапно;
- выделения из носа прозрачные, их много;
- ребенок часто чихает;
- у него чешется нос;
- отекает лицо;
- может быть заложен нос, поэтому дыхание затруднено;
- появляется сухость слизистой рта;
- может возникнуть сыпь на щеках, экзема.
Продолжительность насморка
Простудные заболевания, сопровождаемые насморком, обычно длятся не более недели. Иногда при неправильном лечении развиваются осложнения, но чаще всего через некоторое время насморк проходит. Причем простуда возникает обычно несколько раз в год. У детей она может быть чаще, но взрослые в основном болеют в холодное время года. Особенностью простудного насморка является то, что он является не первым симптомом заболевания. Сначала у больного повышается температура, возникает головная боль и слабость. Потом начинается насморк. Причем сначала выделяется прозрачная водянистая слизь, через несколько дней она густеет, может стать желтоватой.
Как отличить от простудного аллергический насморк, становится понятно, если знать, из-за чего он возникает. У этой патологии нет таких временных рамок, как у простуды. Насморк продолжается столько, сколько воздействует на слизистую аллерген. Иногда он может стать хроническим. Причем если при простуде в течение всего дня состояние больного примерно одинаковое, аллергия может обостряться только к вечеру или по утрам.
Основные симптомы при простуде
Чаще всего простудный насморк появляется при вирусных респираторных заболеваниях. Передается такая инфекция воздушно-капельным путем от больного человека. Заболеть можно в любое время, но чаще всего такие заболевания встречаются осенью и зимой. Так как простуда вызывается вирусами, она сопровождается сильным воспалительным процессом, который отражается на состоянии всего организма. Поднимается температура тела, часто выше 38 °С, ощущается ломота в костях, головная боль и другие признаки интоксикации. Могут увеличиваться лимфоузлы.
У больного снижается аппетит, возникает головная боль, снижается работоспособность. Он становится вялым, постоянно чувствует сонливость. Особенно это заметно по детям: они капризничают, становятся плаксивыми. При простуде поражается также горло: возникает боль, першение, кашель. Но вкусовые и обонятельные ощущения обычно не меняются.
Симптомы аллергии
Во многих случаях больной понимает, что простудился или заразился, так как связывает начало насморка с предыдущими событиями. Но не все знают, как отличить аллергический насморк. Основная его особенность в том, что начинается он внезапно. Иногда человек только вдохнет аллерген, как сразу начинает чихать. У него развивается отек слизистой, выделяется слизь, может затрудниться носовое дыхание. Причем слизь прозрачная и жидкая, часто ее выделяется много. Одновременно может возникнуть слезотечение, глаза краснеют, чешутся.
Другим отличительным признаком аллергического насморка является сильный зуд в носу. Локализуется он в задней части носоглотки, унять его невозможно, поэтому больной постоянно морщит и трет нос. Из-за этого также возникает частое чихание, иногда по 10-20 раз подряд.
Кроме того, многие аллергики знают, как определить аллергический насморк по внешним признакам. Это покрасневшие опухшие веки, черные круги под глазами. Иногда у больного отекает все лицо. Может появляться крапивница в виде сыпи на щеках. Кроме того, при аллергическом рините часто снижается обоняние и притупляются вкусовые ощущения. Возможно появление кашля, боли в горле, снижения работоспособности, но не всегда.
Чем отличается аллергический насморк от простудного
Отличия между этими патологиями очень важно знать. Ведь лечение их разное и зависит от причины насморка. Простудный вызывается вирусами, которые попадают в носоглотку воздушно-капельным путем при общении с больным человеком. Аллергический насморк появляется после контакта с аллергеном. Человек может его вдохнуть, это может быть попадание химических веществ на кожу, а также употребление лекарственных препаратов или продуктов. Есть несколько признаков, как отличить вирусный насморк от аллергического:
- При ОРВИ всегда поднимается температура, она может быть выше 38 °С. Аллергия редко сопровождается высокой температурой, если она и поднимается, то до 37 С°.
- При простуде возникает головная боль, снижение работоспособности, больной часто жалуется на боли в мышцах и суставах. Аллергия же обычно не вызывает ухудшения общего состояния.
- При ОРВИ насморк постепенно усиливается, а при правильном лечении через несколько дней уменьшается. Аллергия может обостряться 1-2 раза в течение дня, в остальное же время состояние больного хорошее.
- При простуде больной обычно чихает редко. Чих глубокий и громкий. При аллергии же больной может чихать до 10 раз подряд. Так организм пытается избавиться от аллергена.
- Аллергический насморк сопровождается выраженным зудом в носу, чешутся также глаза. Они отекают и краснеют, возникает слезотечение, иногда развивается конъюнктивит. Также на щеках может появиться сыпь.
- Слизь из носа при аллергическом рините выделяется прозрачная, жидкая. Простуда сопровождается густыми выделениями, причем, через несколько дней они становятся еще более вязкими и желтеют.
Как защититься
Человек, который страдает от аллергии, должен знать, какие вещества вызывают у него такую реакцию. Это можно выяснить при проведении специальных тестов. Так как эффективного лечения аллергии, кроме снятия ее симптомов, еще не придумали, лучший способ избежать частого насморка — это избегать контакта с аллергеном. Рекомендуется убрать дома ковры, книги, чтобы собиралось меньше пыли, многим больным приходится избавляться от домашних животных. Рекомендуется тщательно выбирать средства бытовой химии и косметику.
От простуды защититься сложнее, так как передаются вирусы воздушно-капельным путем, и заразиться можно от любого человека. Но нужно укреплять иммунитет, чтобы уменьшить восприимчивость к вирусам. Кроме того, нужно стараться не переохлаждаться, а во время эпидемий ОРВИ принимать иммуностимулирующие средства.
Как лечить простуду
Обычно простудный насморк лечится легко. Главное, начать терапию вовремя. Если при появлении первых симптомов принимать противовирусные средства, заболевание пройдет быстрее и в более легкой форме. Кроме этого, рекомендуется много пить, чтобы выводить токсины и вирусы из организма. Нос нужно промывать соленой водой или применять специальные средства, например, «Аква Марис». Полезно делать ингаляции, прогревать нос синей лампой или вареными яйцами. При сильной заложенности носа рекомендуют пользоваться сосудосуживающими средствами, но применяют их только 3-5 дней, иначе они могут вызвать привыкание.
Как лечить аллергию
Человек, который знает, как отличить аллергический насморк от простудного, может быстро избавиться от этой проблемы. Обычно симптомы стихают после приема антигистаминных средств. Чаще всего рекомендуют принимать «Зиртек», «Цетрин», «Эриус», «Фексадин». При тяжелом течении патологии врач может назначить гормональные капли в нос. Это могут быть «Фликсоназе» или «Будесонид». Не рекомендуется пользоваться теми методами, которые эффективны при простудном насморке. Нельзя при аллергии применять отвары трав, чай с медом, ингаляции с эфирными маслами, так как это может привести к ухудшению состояния больного.
Источник
