Какого цвета слизистой при аллергии
Как отличить аллергический насморк от обычного? Аллергический ринитС наступлением весны у многих людей начинается насморк, что очень часто является проявлением аллергического ринита — воспаления слизистой оболочки носа. Зуд, покраснение и щекотание в носу, слезотечение и отек глаз — знакомые симптомы для больных аллергией, которая чаще всего проявляется к пыльце растений, домашней пыли, продуктам питания и шерсти животных. Аллергический ринит легко спутать с насморком, который бывает во время обычной простуды. Особенно если аллергия сопровождается повышением температуры. И в том и в другом случае симптомы одинаковые — это заложенность носа, выделения из него и затрудненное дыхание. Определить, чем же вызывается слякоть в носу, лучше всего обратившись к отоларингологу. Он осмотрит слизистую носа специальным прибором, с помощью которого хорошо видно какого она цвета и вида. Если слизистая носа красного цвета, то это говорит об инфекционном происхождении насморка. При аллергии внутренность носа бывает мраморной и пастозной. Самостоятельно отличить аллергический насморк от простудного можно по следующем признакам:
3. Первые признаки простуды, как правило, возникают в утренние и ночные часы. Проявление симптомов аллергического ринита зависит от типа аллергена. Например, аллергия на пыль и шерсть животных может произойти и в утренние часы, если контакт с ними происходит дома. Но при аллергии на пыльцу чаще всего чихание и насморк начинается во время прогулки на улице. Особенно в жаркую, ветреную и сухую погоду, когда концентрация пыльцы в воздухе достигает своего максимума. Такая погода у нас наблюдается в основном в 11-15 часов дня. После дождя и в прохладную погоду симптомы аллергического ринита ослабляются. 5. При своевременно начатом лечении обычный насморк проходит через неделю, симптомы аллергического насморка не исчезнут до тех пор, пока не будет исключен контакт с аллергеном или не начато лечение антигистаминными препаратами. Ярче всего аллергический ринит проявляется с середины весны до конца осени, а простуда и насморк обычно нас одолевают осенне-зимней период.
Но принимать антигистаминные препараты без назначения врача не следует, все они имеют ряд серьезных противопоказаний и оказывают серьезные побочные действия. Прежде чем начать лечение аллергического ринита, сдайте анализ крови на определение аллергена. Спровоцировать же насморк могут не только пыльцы, пыль и шерсть животных, но и перекрестно реагирующие продукты питания. Так, если у вас аллергический ринит вызывают: При любом виде аллергии на пыльцу растений следует отказаться от употребления меда, продуктов пчеловодства и винно-водочной продукции.
— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний» Автор: Искандер Милевски Для вашего ознакомления рекомендуем следующие тематичные материалы на нашем сайте: |
Источник
Анонимный вопрос · 27 ноября 2018
148
Чем разжижить густые сопли взрослому без аптеки?
Для того, чтобы слизистые выделения из носа стали более жидкими, убедитесь что вы потребляете достаточное количество жидкости. Но важно понимать, что это в какой-то степени «нормальное» состояние при ОРВИ. Обычно, динамика развития такова: в первым день болезни из носа начинает «лить» прозрачными выделениями. Затем сопли становятся более густыми, зеленоватыми или желтоватыми. Постепенно это проходит. Если на любом этапе болезни вы почувствовали себя хуже чем было до этого, или не становится лучше – обратитесь к врачу.
Как лечить зеленые сопли у ребенка в 3 года?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Цвет отделяемого из носа говорит лишь о том, что у ребенка вирусная инфекция. Облегчить симптомы насморка помогут следующие действия: при слизистом отделяемом из носа назначают туалет носа солевыми растворами до 5-6 раз в день. При затруднении носового дыхания используют сосудосуживающие капли, но не более 3 дней. При сохранении насморка более 3 дней, переходят на антисептические капли в нос, например Проторгол или Сиалор, их можно использовать от 7 до 10 дней. При сильной заложенности носа может быть назначено муколитическое средство, разжижающее слизистую, например ринофлуимуцил. При подозрении на синусит, назначают комбинированный препарат растительного происхождения (синупрет). Все препараты принимаются согласно инструкции с учетом возраста. А вот если отделяемое густое, мутное и желтого цвета, то назначаются местные антибактериальные препараты (изофра) или комбинированный препарат (полидекса).
Прочитать ещё 1 ответ
Как по-научному называются сопли, из чего они состоят и откуда берутся?
Сопли формально называются «носовая слизь», а совсем по науке — «муконазальный секрет». Под соплями обычно понимается жидкая носовая слизь, тогда как козюлями называют сухую, хотя нередко эти понятия смешивают.
Носовая слизь называется муконазальным секретом, так как образуется на слизитой оболочке полости носа, которая иначе называется мукозной назальной мембраной.
Слизистая оболочка выделяет воду, соли (в основном натрия хлорид и аммония хлорид) и муцин. Муцин, или муцины, или мукопротеины, — это вещества, придающие гелеобразную консистенцию всем секретам любых слизистых оболочек. Кроме того, так как слизистая оболочка имеет эпителиальное происхождение, как и кожа, она может слущиваться, поэтому муконазальный секрет содержит клетки эпителия. Наконец, муконазальный секрет содержит лизоцим — антибактериальный фермент, разрушающий муреин клеточных стенок бактерий.
Муконазальный секрет нужен для удержания и уничтожения болезнетворных микроорганизмов и аллергенной пыли путём ферментирования лизоцимом, проходящих через носовую полость при дыхании. Кроме того, носовая слизь увлажняет вдыхаемый воздух.
Реснички, выстилающие полость носа, перемещают муконазальный секрет вниз к глотке, поэтому обычно она стекает к горлу и проглатывается. Фактически тело было сконструировано так, чтобы проглатывать сопли, поэтому ничего плохого или вредного в их поедании нет (около 40 % людей продолжают это делать во взрослом возрасте), а в детском возрасте это даже помогает сформировать крепкую иммунную систему. Есть исключение: сопли нельзя есть во время простудных болезней. Если слизь вырабатывается избыточно, чтобы вместе с собой выводить микробов из организма, она истекает через носовые отверстия. Если слизь вырабатывается близко к носовым отверстиям, она быстро теряет влагу и засыхает.
Прочитать ещё 3 ответа
Как избавиться от желтых соплей?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Изменение с прозрачного или зеленого цвета отделяемого из носа до появления желтого отделяемого может говорить о присоединении бактериальной флоры. Обычно, помимо туалета носа солевыми растворами (квикс, аквалор, аквамарис, физиологический раствор) до 5-6 раз в день и назначении сосудосуживающих препаратов (називин, назол бэби, галазолин, снуп, отривин, назик), назначают антибактериальные или комбинированные местные препараты (например, изофра, полидекса), согласно инструкции. Так же, при подозрении на синусит, назначают комбинированный препарат растительного происхождения (синупрет) согласно инструкции. При заложенности носа более дней, рекомендована консультация отоларинголога.
Как проявляется аллергия на укус насекомого?
Алергическая реакция на укус насекомого может проявляться совершенно по-разному. Степень её выраженности может быть от местной, в виде легкого покраснения, до системной: отек Квинке или анафилактичский шок.
Причиной аллергии на укус насекомого является неконтролируемая выработка организмом человека антител, направленных на компонеты яда и слюны насекомого. Причем, аллергическая реакция наступает только при повторном контакте с насекомым. Первый укус запускает в организме выработку антител. Этот процесс длится около двух недель и называется период сенсибилизации.
По прошествии указанного срока, если у человека сформировалась аллергия, повторный контакт в насекомым того же вида приведет к появлению аллергической реакции. Степень выраженности аллергической реакции будет зависить от того, какое количество антител выработал организм. Если антител немного, то реакция слабая и ограничивается местными проявлениями: покраснение, зуд, крапивница. Если антител много, то появляется общая реакция- отек лица, рук, гортани, что может приводить к затруднению дыхания и даже смертельному исходу. В таких случаях необходима экстренная медицинская помощь и даже госпитализация.
Самым опасным в нашей полосе насекомым является обыкновенная пчела. Дело в том, что яд пчелы содержит вещества. которые чаще всего приводят к выработке антител (сенсибилизации).
К сожалению, ежегодно отмечаются случаи смертельных исходов после укуса пчелы.
А та краснота, которую мы видим после укуса комара, чаще всего не является истинной аллергической реакцией.
Это, так называемая, псевдоаллергическая реакция. Вызывает её вещество гистамин, которое опосредованно учавствует в образовании аллергии. Но в данном случае его выработка обусловленна не антителами, а веществами, содержащимися в слюне комара.
Тут принцип такой-же как и при появлении реации на шоколад и цитрусовые в больших количествах. Эти продукты являются так называемыми гистаминолибераторами, то есть они стимулируют выработку в организме гистамина. Из-за этого у некоторых людей и появляется покраснение и сыпь после переедания мандаринов.
Прочитать ещё 2 ответа
Источник
В наше время химическая промышленность процветает. И вместе с ее активным развитием возрастает количество аллергических реакций, ведь практически все вырабатываемые химической промышленностью вещества потенциально способны вызывать аллергию.
Причины появления аллергических реакций на коже
Кожные проявления аллергии могут возникать при контакте через кожу с химическими веществами, а также при попадании их в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт.
Вещества, способные провоцировать возникновение кожных проявлений аллергии при наружном контакте:
- химические соли кобальта, никеля, хрома, скипидар и его производные;
- поверхностно-активные вещества;
- косметические средства, в состав которых входит парафенилендиамид, урсол;
- синтетические моющие средства;
- инсектициды (химические вещества, применяемые для уничтожения насекомых);
- лекарственные препараты (антибиотики, новокаин, сульфаниламиды, формалин, барбитураты).
Кожные проявления аллергии могут возникать и при контакте с пыльцевыми аллергенами (злаковыми травами, сорняками, фруктовыми деревьями и садовыми цветами). Нередко причина аллергической сыпи – употребление пищевых аллергенов (клубники, шоколада, цитрусовых, яиц, морепродуктов). Аллергическая реакция на коже может развиваться в ответ на укус насекомых, попадание в ткани организма яда, слюны насекомых.
Клиническая картина кожных проявлений аллергии
Основные кожные патологии, имеющие аллергическую природу:
- атопический контактный дерматит;
- токсидермия;
- крапивница.
Атопический (аллергический) контактный дерматит
Аллергический контактный дерматит развивается у людей с повышенной чувствительностью к определенным аллергенам при непосредственном контакте с ними. Разновидностью атопического дерматита является профессиональный аллергический дерматит. Развивается он у людей, вследствие своей профессиональной деятельности вынужденных контактировать с различными химическими веществами, на которые у них развивается аллергия.
Атопический дерматит отличается полиморфизмом симптомов. При данной патологии на коже могут появляться везикулы, папулы, эритема, мокнутие, отечность. Данные проявления возникают на коже открытых участков тела, контактировавших с аллергеном – тыльных поверхностях кистей рук, шее, лице.
Заболевание отличается хроническим течением. При повторном контакте с аллергеном возникает рецидив.
Субъективно при атопическом дерматите больные могут ощущать жжение, зуд, чувство жара в очагах поражения.
Токсидермия
Токсидермии (алерготоксикодермии) – заболевания кожи, которые развиваются вследствие воздействия химических веществ, поступивших в организм перорально или парентерально (внутривенно, внутримышечно, подкожно), а также при вагинальном, уретральном введении. Токсидермия может развиться и при вдыхании мельчайших частиц лекарственных препаратов.
Чаще всего встречаются лекарственные токсидермии, за ними по частоте возникновения второе место занимают алиментарные (пищевые).
Токсидермии клинически могут проявляться любыми первичными элементами кожной сыпи, за исключением гумм и бугорков. Необходимо учитывать, что даже у одного и того же человека одно и то же химическое вещество может вызывать различные клинические проявления.
Симптомы токсидермии развиваются остро, через несколько часов после попадания в организм химического вещества. На коже появляется диссеминированная симметричная сыпь, состоящая из пятен, папул, везикул, узлов, пустул, булл и других зудящих элементов. Чаще всего сыпь мономорфная.
Кроме кожных проявлений при токсидермиях могут появляться изменения со стороны слизистых (глаз, полости рта, гениталий).
Токсидермии имеют острое течение. По мере выведения из организма вещества, вызвавшего аллергическую реакцию, происходит разрешение сыпи.
Крапивница
Крапивница – заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция, характеризующееся появлением на коже зудящих, возвышающихся, ограниченных папул или волдырей бледно-розового или красного цвета, исчезающих при надавливании. Диаметр элементов сыпи – от нескольких миллиметров до десятка сантиметров.
Крапивница – острое заболевание. Между попаданием в организм аллергена и появлением первых симптомов заболевания проходит от нескольких минут до часа.
Притом элементы сыпи возникают довольно быстро и так же быстро могут пройти при своевременном лечении.
Лечение кожных проявлений аллергии
В первую очередь нужно прекратить дальнейший контакт с аллергеном, вызвавшим развитие заболевания.
Как и при всех видах аллергии, необходимо назначение антигистаминных средств (диазолина, супрастина).
Непосредственно кожные проявления лечат, учитывая характер сыпи, выраженность воспалительного процесса.
Source: comp-doctor.ru
Источник
Ольга Жоголеваврач аллеголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, автор блога об аллергии
Содержание:
- Симптомы и причины аллергического ринита
- Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?
- Как связаны аллергический ринит и астма
- Бронхиальная астма: причины и симптомы
- Как подтвердить диагноз при бронхиальной астме?
Умение заподозрить аллергический насморк, отличить его от простудного и вовремя принять меры может очень пригодиться этой весной. Дело в том, что сезон пыления деревьев начался необычно рано: орешник и ольха зацвели вместо конца марта в конце февраля. На сегодня концентрация пыльцы в воздухе уже в состоянии вызвать у аллергиков приступ поллиноза. Как будут дальше разворачиваться события при аномальной зиме и весне, пока непонятно. Напоминаем, как с аллергенами в воздухе может быть связан насморк и даже бронхиальная астма.
Симптомы и причины аллергического ринита
Аллергический ринит — это заболевание, при котором из-за контакта с аллергеном возникает аллергическое воспаление в полости носа. Чаще всего его вызывают аллергены, находящиеся в воздухе: клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца растений, споры плесневых грибов.
Пищевая аллергия тоже может проявляться в виде насморка, заложенности носа, чихания, но это редко происходит изолированно, без кожных симптомов. Обычно насморк и заложенность носа возникают вместе с крапивницей или отеками в течение нескольких минут (не позднее двух часов) после употребления пищевых продуктов и являются частью генерализованной аллергической реакции, или анафилаксии.1
Чаще всего аллергический ринит возникает у детей старше 1–2 лет и взрослых. Возникновение аллергического ринита у младенцев возможно, но случается это очень редко.
Каковы симптомы аллергического ринита?
- Насморк с обильным водянистым слизистым отделяемым
- Заложенность носа
- Зуд в полости носа
- Чихание
Эти симптомы возникают в присутствии аллергена. В случае аллергии на пыльцу, например, появление симптомов совпадает с сезоном цветения соответствующих растений. Например, в случае аллергии на пыльцу березы у жителей центрального региона симптомы возникают во второй половине апреля и в течение мая.
Если аллерген находится рядом с человеком длительное время, например, в случае аллергии на клещей домашней пыли или шерсть животных, симптомы могут проявляться круглый год.
Когда подозревать аллергический ринит?
- При четком совпадении возникновения симптомов и контакта с аллергеном и исчезновении их вне контакта. Например, если насморк, чихание и зуд глаз возникают в квартире, в которой находятся животные, и отсутствуют в других местах.
- При сезонности симптомов. Например, если насморк, чихание, кашель возникают каждую весну в одни и те же месяцы.
- При длительности симптомов. Например, если зуд в полости носа и насморк или заложенность носа возникают двенадцать месяцев в году.2
Кто находится в группе риска?
- Люди с атопическим дерматитом и/или пищевой аллергией в прошлом.
- Люди с семейной историей аллергических заболеваний (в первую очередь среди родителей и родных братьев или сестер).
Можно ли с уверенностью предполагать аллергическое заболевание, если улучшение возникло на фоне приема «противоаллергических» лекарств?
Далеко не всегда. Некоторые препараты являются универсальными противовоспалительными средствами и могут помочь справиться с ринитом независимо от его причины. Кроме того, прием лекарства может совпасть с улучшением и не обязательно быть его причиной.
Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?
У детей, в отличие от взрослых, эта задача становится непростой. Связано это с тем, что у детей инфекции возникают значительно чаще, чем у взрослых, маскируя аллергический насморк. Кроме того, аллергия у детей может иметь инфекционно-зависимый характер и более ярко проявляться на фоне инфекции.
Существует несколько отличительных признаков аллергии:
- насморк с обильным водянистым отделяемым из носа
- чихание (особенно сериями)
- заложенность носа
- зуд в носу
- наличие покраснения и зуда обоих глаз, слезотечения
Если присутствуют два и более симптома из списка, длятся более одного часа и отмечаются в течение большинства дней недели, это подтверждает диагноз аллергии.3
Важно:
- Если отмечается только обильное водянистое отделяемое или только заложенность носа — аллергический ринит возможен, но нужно подтверждение лабораторными методами.
- Если единственный симптом — обильное слизистое отделяемое из носа, нужно искать неаллергические причины.
Специфический признак аллергического ринита — аллергический салют (или аллергическое «приветствие»): вытирание носа ладошкой снизу вверх, чтобы одновременно убрать слизь и почесать нос.
Проверьте себя. Есть ли у вас (у вашего ребенка) во время насморка:
- заложенность носа только с одной стороны
- отделяемое из носа только с одной стороны
- густое зеленое или желтое отделяемое
- боль в области лица
- повторяющиеся кровотечения
- потеря обоняния
Если вы ответили «да» хотя бы на один из этих вопросов, нужно исключить неаллергические причины насморка. Важно помнить, что аллергический и неаллергический насморк могут сочетаться.
Как связаны аллергический ринит и астма
Весь дыхательный тракт от самого носа до конечных отделов легких — единая система, или единый дыхательный путь. Аллергическое воспаление с течением времени может нарастать и распространяться по дыхательному пути. Вот почему при естественном развитии аллергического процесса аллергический ринит — фактор риска развития бронхиальной астмы.4
Бронхиальная астма — это заболевание, сопровождающееся избыточной чувствительностью (гиперчувствительностью) бронхов.
Бронхи — это дыхательные трубочки, через которые воздух поступает в альвеолы — дыхательные пузырьки, где происходит газообмен — собственно, дыхание. В стенке бронхов есть мышечный слой, с помощью которого регулируется их просвет, и слизистая оболочка. При бронхиальной астме мышечный слой бронхов сокращается в ответ на разные стимулы, происходит бронхоспазм.
Например, в случае аллергии на пыльцу березы при ее вдыхании вследствие цепочки реакций могут сжиматься бронхи и возникают затруднение дыхания, свистящее дыхание, одышка, приступообразный кашель — симптомы бронхиальной астмы.
Бронхи при бронхиальной астме
При длительном хроническом воспалении бронхи могут начать реагировать спазмом (сокращением мышечной оболочки) в ответ на неспецифические раздражители: физическую нагрузку, резкие запахи, холодный воздух, смех и плач.
Особенность бронхоспазма — его обратимость на фоне лекарственной терапии (при вдыхании бронхорасширяющих препаратов), иногда он может проходить самостоятельно. При длительном течении воспалительного процесса может произойти ремоделирование бронхов — перестройка их стенки, из-за которой изменения в работе бронхов становятся более стойкими, а лекарственная терапия — менее эффективной.5
Бронхиальная астма: причины и симптомы
Всегда ли бронхоспазм имеет аллергическое происхождение? В детском возрасте из-за особенности строения бронхов бронхоспазм может быть частью нормального течения ОРВИ, в особенности у детей до двух лет. Как определить, насколько вероятен риск развития бронхиальной астмы у ребенка, если у него возникают бронхоспазмы?
- Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, у ребенка нет сопутствующей аллергии, в прошлом не отмечалось атопического дерматита, в семье нет атопиков, риск развития бронхиальной астмы у такого ребенка низкий.
- Если бронхоспазмы возникают не только на фоне ОРВИ, но и вне инфекции, есть четкая связь между действием аллергена и развитием симптомов, это возможные проявления атопической бронхиальной астмы.
- Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, но у ребенка в прошлом был атопический дерматит или в семье есть аллергики, очень важно провести обследование на дыхательные аллергены и наблюдать за развитием симптомов: такой ребенок в группе риска.6
Что предрасполагает к бронхиальной астме?7
- семейная история аллергии/астмы (у 90% астматиков один или оба родителя имеют аллергические заболевания)
- мужской пол ребенка
- искусственное вскармливание или грудное вскармливание менее трех месяцев
- курение во время беременности и прямой контакт ребенка с табачным дымом
- наличие атопического дерматита, аллергического ринита у ребенка
- ранний контакт с неблагоприятными факторами среды
- перенесенные коклюш или пневмония
Каковы проявления астмы у детей?
- свистящее дыхание
- приступообразный кашель
- беспокойный сон, апноэ (остановка дыхания во сне)
- длительный кашель после перенесенной инфекции
- утомляемость
- снижение физической активности
Важно: симптомы должны повторяться.
Как подтвердить диагноз при бронхиальной астме?
Бронхиальная астма — клинический диагноз. Это означает, что врач основывается на том, какие симптомы возникают у человека и при каких обстоятельствах это происходит.
У взрослых пациентов и детей старше пяти лет дополнительным инструментом диагностики является специальный тест — оценка функции внешнего дыхания, или спирометрия. С помощью этого теста врач определяет скорость прохождения воздуха по бронхам во время выдоха дважды: в исходном состоянии и после вдыхания бронхорасширяющего препарата.
Если у человека есть обратимая бронхообструкция (специфический признак астмы), то есть бронхи сужены за счет сокращения их мышечной оболочки, спирометрия покажет, что после вдыхания бронхорасширяющего лекарства скорость прохождения воздуха по бронхам значительно увеличится. В этом случае проба с лекарством считается положительной, что подтверждает диагноз бронхиальной астмы.
Важно: положительная проба подтверждает, но отрицательная — не исключает бронхиальную астму. У детей младше пяти лет специфического функционального теста нет, поэтому диагноз ставят по совокупности клинических признаков.
Почему важно установить диагноз? Для бронхиальной астмы разработано эффективное лечение, позволяющее достичь контроля и даже ремиссии. Чем раньше выявлено заболевание, чем раньше начато лечение, тем оно будет более эффективным и тем меньший объем терапии потребуется.
Спазм бронхов, нарушение дыхания — опасное для здоровья состояние, поэтому важно не допускать его возникновения. Вот почему врачи всего мира уделяют столько внимания ранней диагностике бронхиальной астмы.
При трех эпизодах бронхообструкции в течение двенадцати месяцев врач подозревает бронхиальную астму и подбирает специальное лечение, для того чтобы они не повторялись.
Даже если бронхообструкции возникают только на фоне ОРВИ, рекомендовано провести базисную терапию не менее трех месяцев. Исследования показывают, что даже при вирусных обструкциях может развиваться ремоделирование бронхов, поэтому крайне важно начинать противовоспалительное лечение вовремя.
1 Muraro A. et al. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines. Allergy 2014, 69, 590–601
2 Scadding G.K. BSACI guideline for the diagnosis and management of allergic and non-allergic rhinitis (Revised Edition 2017; First edition 2007). Clin Exp Allergy. 2017;47(7):856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter [published correction appears in J Allergy Clin Immunol. 2008;122(6):1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(2)(suppl):S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Personal view: food for thought-western lifestyle and susceptibility to Crohn’s disease. The FODMAP hypothesis. — Aliment Pharmacol Ther. — 2005, 21(12), 1399.
5 Papadopulos N. Viral infections in airway remodelling www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Developmental profi les of eczema, wheeze, and rhinitis: two population-based birth cohort studies. PLoS Med. 2014;11(10):e1001748.
7 Global Initiative For Asthma 2019 www.ginasthma.org
Источник
