Капельница с гормонами от аллергии
В связи с большой распространенностью аллергических заболеваний разработано множество методов лечения, выбор которого будет зависеть зачастую от причины и тяжести состояния больного. В легких ситуациях обычно можно использовать назначенные таблетки или различные ингаляторы. Когда же самочувствие пациента ухудшается, порой приходится прибегать к внутривенному способу введения лекарств с помощью капельниц.
Когда назначают капельницы
Аллергические заболевания проявляются широким спектром симптомов, которые могут указать на причинно-значимый фактор. Клиническая картина будет отличаться при различной патологии или протекать вообще незаметно.
Когда больному установили диагноз и определили причину заболевания, в дальнейшем приступы обострения будут зависеть от соблюдения им предписанного лечения и режима. В некоторых случаях болезнь проявляется внезапно, причем сразу в виде тяжелого состояния, когда человеку необходима экстренная помощь.
Капельница при аллергии в большинстве случаев необходима при следующих состояниях:
- Анафилаксия (шок) – проявляется немедленной гиперергической реакцией на аллерген. Характеризуется гемодинамическим коллапсом (резкое падение давления крови), кожными, дыхательными и пищеварительными симптомами.
- Генерализованный ангиоотек (Квинке);
Наиболее опасной локализацией отеков считается область шеи и лица. При появлении первых признаков необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
- Астматический статус – очень тяжелый приступ удушья, который не поддается купированию с помощью бронходилататоров;
- Обострение хронической крапивницы;
- Острые буллезные дерматозы (чаще всего многоформная экссудативная эритема);
- Симптомокомплекс Стивенса-Джонсона – острая токсико-аллергическая реакция, которая возникает обычно в ответ на введение лекарств;
- Синдром Лайелла – токсический эпидермальный некролиз, является наиболее тяжелой формой реакции гиперчувствительности на лекарственные препараты.
Вышеперечисленные состояния являются угрожающими для жизни человека, в клинике их еще называют «ургентными», то есть требующими срочного и эффективного лечения. Самым быстрым способом доставить лекарства ко всем тканям – ввести их непосредственно в системный кровоток, для чего используют капельницы с различным составом.
Препараты для внутривенного введения
Далеко не все препараты можно вводить с помощью капельницы, поэтому выделяют те, которые чаще всего используются при аллергических реакциях. В зависимости от состояния больного требуются различные лекарственные средства, а в некоторых случаях и из комбинации. Постановка капельниц или уколов проводится под строгим контролем врача, который несет ответственность за жизнь больного, поэтому самолечение нежелательно. Первой помощью при анафилаксии будет являться введение эпинефрина (адреналин). Начинают обычно с внутримышечных уколов через каждые 10-15 минут, а при его неэффективности (больной находится в состоянии тяжелого коллапса) вводят в вену 0,1 мл в пропорции 1:1000 в 10 мл изотонического натрия хлорида.
Хлорид натрия
Чаще всего хлорид натрия (физраствор) применяется для растворения лекарственных препаратов для инъекционного или капельного введения. Он помогает восстановить водно-электролитный баланс, что способствует более быстрому наступлению желаемого эффекта. Хлорид натрия не используют в качестве единственного препарата для лечения, учитывая тяжесть состояния больного. Он показан в виде дополнительного средства со следующими целями:
- Восстановить баланс воды и солей в организме;
- Дезитоксикация;
- Поддержание объема плазмы и давления крови;
- Усиление диуреза — нормализация функции почек, увеличение объема мочи.
Физиологический раствор может быть противопоказан для введения в большом количестве при отеке легких и головного мозга, а также при различных водно-электролитных нарушениях.
В качестве сосудосуживающих средств также могут использовать гипертонические растворы натрия хлорида или глюкозу для внутривенного введения.
Стероидные гормоны
Применение глюкокортикостероидов для внутривенного введения считается также крайней мерой. Подбор препаратов осуществляется в индивидуальном порядке с учетом тяжести состояния больного.
Гормонотерапия необходима в таких ситуациях:
- Заместительная терапия из-за несостоятельности надпочечников;
- Токсидермия – как индуктор ремисии;
- Тяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилаксия – в виде пульс-терапии ударными дозами;
- Базисная терапия бронхиальной астмы последней ступени.
Использование глюкокортикоидов сопряжено с риском для здоровья, так как они известны своими обширными побочными эффектами, выраженность которых зависит от продолжительности применения, предрасположенности и факторов риска (гипертония, язвенная болезнь, ожирение, остеопороз).
К глюкокротикостероидам относятся следующие препараты:
- Гидрокортизон;
- Метилпреднизолон;
- Триамицинолон;
- Параметазон;
- Бетаметазон;
- Дексаметазон.
Капельницы при крапивнице с глюкокортикостероидами зачастую требуют курсовой постановки при длительном лечении. Это необходимо для предотвращения аллергического воспаления, которое привело бы к обширному ангиоотеку.
Вазопрессоры и блокаторы гистаминовых рецепторов
Использование сосудосуживающих средств в комплексной терапии аллергических состояний в первую очередь необходимо для нормализации уровня системного артериального давления. Препаратом выбора обычно является Допамин.
Скорость капельного введения зависит от показателей артериального давления, что требует постоянного наблюдения за больным. При анафилактическом шоке вводят 400 мг Допамина в 500 мл 5% раствора декстрозы.
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (Дифенгидрамин) необходимы для быстрого предотвращения прогрессирования аллергических реакций. Они устраняют спастическое повреждение бронхов и мускулатуры пищеварительного тракта, делают сосуды менее проницаемыми, предупреждая развитие отека. При тяжелом течении вводят до 50 мг капельно.
Хлорид кальция
Хлорид кальция для лечения аллергии необходим для уменьшения отека и детоксикации крови. Внутривенное введение обычно осуществляют в виде поддерживающей терапии, если нет противопоказаний. Стандартная доза при капельном поступлении – 10 мл 10% раствора, разведя в 200 мл 5% глюкозы или хлорида натрия.
Для более быстрого достижения эффекта в качестве комплексной терапии добавляют антигистаминные препараты – Лоратадин, Зиртек, Зода, Кестин, Фенкарол.
Этот препарат может быть запрещен при заболеваниях крови, атеросклерозе и одновременном приеме других лекарственных средств (сердечные гликозиды, тетрациклины).
Также малоизучено его влияние на плод, поэтому он не рекомендован беременным женщинам.
Препараты крови
Наиболее тяжелым ответом на введение лекарственных средств считается острая токсико-аллергическая реакция (ОТАР), при которой во всех тканях организма происходит нарастающее иммунологическое повреждение.
Этот процесс характеризуется такими проявлениями:
- Тяжелейшая интоксикация;
- Поражение кожи;
- Поражение слизистых оболочек;
- Поражение внутренних органов.
В такой ситуации на фоне общего объема инфузий часто требуется заместительная терапия альбумином и нативной плазмой (препараты крови).
На 8-10 сутки прогрессирующего заболевания вероятно развитие поражения клеток крови или костного мозга (агранулоцитоз). Но у некоторых пациентов такие изменения обнаруживают еще с самого начала. В этой ситуации необходимо переливание лейкоцитарной массы и свежей донорской крови.
Альтернативные методы
Развитие аллергических реакций неотъемлемо сопряжено с тяжелой интоксикацией организма. Все эти вещества циркулируют в большем количестве в крови, поэтому ее очистка может являться одним из альтернативных методов лечения.
В условиях стационара очищение чаще всего проводится с помощью плазмафереза. В ходе этой процедуры кровь вне организма больного разделяют на жидкую и клеточную части, после чего возвращаются обратно лишь последние.
Плазма является жидкой частью крови и чаще всего содержит следующие вещества:
- Токсины;
- Аллергены;
- Антитела к собственным клеткам.
Длительность подобной терапии зависит от возраста, заболевания и тяжести состояния человека. Этот вид лечения редко выступает в качестве основного, но является прекрасным дополнением при комплексном подходе.
После курса внутривенного введения лекарственных средств с помощью капельниц больному необходимо соблюдать гипоаллергенную диету и предписанное домашнее лечение (использование антигистаминных препаратов, ингаляторов).
Автор: Евгения Ванина
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник
В настоящее время около 20% населения страдает от аллергии. Она может быть вызвана чем угодно.
Пыль, цветение растений, пища, даже солнце, все эти факторы могут спровоцировать это неприятное заболевание.
Многие годы фармацевты разрабатывают новые лекарства.
Среди них хорошим терапевтическим действием обладает Преднизолон.
Содержание статьи
Общая информация
Это исключительное лекарство, которое прекрасно справляется с аллергическими реакциями.
Преднизолон устраняет воспаление, помогает иммунитету бороться с заболеванием, убирает отеки слизистой.
По сути, он является аналогом кортизона, который вырабатывается надпочечниками.
Форма выпуска, состав, упаковка
Преднизолон выпускают в 4 формах — таблетки, уколы, мазь, капли.
Таблетки имеют белый цвет. В их состав входит активное вещество преднизолон 5 мг и дополнительные компоненты — крахмал, стеарат кальция, лактоза. Расфасовывают их в блистеры по 10 штук, упаковывают в картонные коробки по 10, 20, 30, 50, 60, 100 таблеток.
Раствор для уколов имеет прозрачный цвет с легким желтоватым оттенком. Действующее вещество представлено преднизолоном, вспомогательные средства — никотинамид, натрия гидроксид, натрия метабисульфат, вода для инъекций. В ампуле из темного стекла содержится 1мл лекарства, упаковка представляет пластиковые поддоны по 3 штуки и укладывают в коробки из картона.
Мазь 0,5% состоит из основного вещества (на 100г мази-0,5 г преднизолона) и вспомогательных компонентов — глицерол, вазелин, стеариновая кислота, нипагин, нипазол, эмульгатор №1, вода. Выпускают в тубах по 10 г.
Капли 0,5% выпускают в виде суспензии белого цвета по 5 мл. Разливают во флаконы с дозатором и помещают картонную упаковку. Активным компонентом является преднизолон.
Фармакология
Лекарство является синтетическим стероидным гормоном из подкласса кортикостероидов, который продуцирует кора надпочечников. Этим обуславливается его противовоспалительное, антиаллергическое, антиэкссудативное свойство.
Препарат тормозит функции белых кровяных клеток и макрофагов. Останавливает перемещение лейкоцитов к очагу воспаления. Помогает стабилизировать лизосомольные клетки, уменьшая концентрацию протеолитических белковых молекул в воспаленном месте. Снижает тонкость капилляров.
Фармакокинетика
При внутреннем применении хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Высшая концентрация в крови достигается спустя 1,5 часа. После внутривенного введения достаточно получаса времени. Выводится средство почками.
Механизм действия
Любые процессы, происходящие в организме человека, регулируются химическими реакциями, которыми управляют гормоны. Они имеют схожую структуру и практически одинаковы по действию. В период стрессовой ситуации они активизируют защитные функции, которые направляют на борьбу с причиной перенапряжения.
Стало известно, что их действие:
- останавливает разрушение клеток;
- угнетает воздействие иммунной системы;
- понижает сцепление воды повредившимися тканями;
- сокращает пропуск сосудами аллергенов.
Показания
Спектр применения медикамента достаточно широк. Его назначают при следующих заболеваниях:
- бронхиальная астма;
- аллергические болезни острой и хронической формы;
- любой вид шока;
- отек головного мозга;
- острая недостаточность надпочечников;
- ревматоидный артрит, красная волчанка;
- экзема, дерматит, псориаз;
- гепатит острой формы, печеночная кома;
- болезнь Аддисона;
- конъюнктивит, блефарит;
- воспаление роговицы, глазного яблока;
- после хирургического вмешательства на глазах.
Противопоказания
Преднизалон не стоит принимать, если имеются следующие аспекты:
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- индивидуальная непереносимость;
- синдром Иценко-Кушинга;
- тяжелая форма гипертонии, склонность к тромбозам, тромбофлебит;
- нарушения работы почек;
- микозы, паразитарные болезни, ветрянка, грибок, либо опухоли кожи;
- период прививок, полиомиелит;
- туберкулез в активной фазе;
- психиатрические болезни;
- первичная глаукома. Вирусные, бактериальные болезни глаз.
Преднизолон и Дексаметазон
Если почитать инструкцию по применению Дексаметазона видно, что показания абсолютно одинаковые. Он также как Преднизолон обладает противовоспалительным, антиаллергенным, противошоковым, антитоксическим действием.
Однако какой именно препарат подойдет в каждом конкретном случае может сказать только врач.
Инструкция
Таблетированную форму препарата назначают для внутреннего приема. Ее запивают водой, при этом таблетку разжевывать нельзя.
Обычная дозировка для взрослых составляет 20-30 мг в день. Со временем ее снижают до 5-10 мг.
Детская суточная дозировка в начале лечения предполагает 2 мг лекарства на 1 кг массы тела ребенка. Ее делят на 4-6 раз.
Остановка лечения данным препаратом должна проходить плавно, с постепенным понижением дозы.
Ставить укол внутривенно разрешено только когда нужно купировать шоковый приступ.
Взрослым людям Преднизолон вводят внутримышечно либо ставят капельницу.
Скорость введения должна быть очень медленной. Дозировка препарата колеблется в цифрах 1-3 мл, при критических случаях могут повысить до 5-10 мл.
Введение раствора внутримышечно разрешено детям. Доза для возрастной категории от 2 месяцев до года составляет 2-3 мг на килограмм веса.
Детям от года до 14 лет назначают по 2 мг на кг массы тела. Повторить инъекцию можно через 30 минут.
Капли применяют 3 раза на день. Обычно в одну глазницу вводится по 2 капельки препарата.
Мазь наносится тонким слоем на больной участок 1-3 раза на протяжении дня.
При применении медикамента нужно знать некоторые правила:
- ни в коем случае не пользоваться препаратом в профилактических целях;
- лечение должно проходить под контролем лечащего врача;
- при наличии альтернативного метода терапии нестероидными лекарствами, Преднизолон не используют.
Стоит помнить, что самолечение лекарственным средством опасно для здоровья.
Передозировка
Если лечение длится продолжительное время, может возникнуть передозировка. Отличить ее можно по следующим признакам — повышение давления, появление отечности, брадикардии.
В таких случаях стоит прекратить прием медикамента и обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Побочные реакции
Лекарственное средство имеет большое количество нежелательных эффектов со стороны различных систем организма. Вот их небольшой список:
- угревая сыпь;
- судороги;
- остеопороз;
- повышенное внутричерепное давление;
- расстройства сна;
- галлюцинации;
- увеличение веса;
- нервозность;
- психоз;
- сахарный диабет стероидного происхождения;
- паранойя и многие другие явления.
Более подробно с ними можно ознакомиться в инструкции.
Беременность и лактация
Применение медикамента беременным и кормящим женщинам допустимо только в случае жизненной необходимости. Преднизолон проникает как через плацентарный барьер, так в грудное молоко. Поэтому вскармливание на период лечения стоит прекратить.
В любом случае, терапия данным препаратом для этой категории больных должна проводиться под наблюдением врача.
Дети
Препарат может применяться детьми, но дозировку и длительность терапевтического курса определяет доктор.
Лекарственное взаимодействие
Совместное применение Рифампицина, барбитуратов снижает эффективность Преднизолона, а гормональные противозачаточные средства наоборот ее усиливают.
При совместном приеме с салицилатами возможны кровотечения. Мочегонные препараты вместе с Преднизолон могут нарушить электролитный баланс.
Применение гипотензивных препаратов с рассматриваемым средством чревато понижением их эффективности. Возможно понижение скорости падения уровня сахара, если совместно принять гипогликемические средства.
Особые указания
Осторожного приема лекарства требуют больные психическими расстройствами. При прохождении курса терапии препаратом нужно контролировать давление, водно-электролитный обмен, клинику крови и уровень сахара.
Также требуется периодический осмотр глазного врача.
Питание больного должно быть насыщено белковой, витаминной пищей. Стоит ограничить употребление соли, сахара, жиров.
В период лечения нельзя делать прививки. При продолжительной терапии медикаментом, у детей нужно наблюдать параметры роста и развития.
Мнения о препарате
Для того, чтобы получше понять что это за препарат, рассмотрим несколько отзывов:
Препарат быстро проявляет эффективность, однако имеет много побочных явлений. Его достаточно часто назначают для снятия воспаления. Еще одним плюсом у медикамента является наличие разных форм.
Зорина А.В., врач
У нас в семье 2 аллергика — я и мама. У нее это заболевание провоцирует тополиный пух, а у меня эту болезнь вызывает цветение амброзии. Друг семьи (аллерголог) назначил мне Преднизолон в ампулах. Дома у меня есть небулайзер. Я разводила препарат с физраствором и дышала этой смесью. Данный препарат очень быстро помог избавиться от симптомов аллергии — першения в горле, кашля, течения слез. Рекомендую.
Александра, пациент
Преднизолон пришлось испробовать, когда меня укусила оса. Отечность растеклась от паха до самой ступни. Никакие антигистаминные средства не помогли. Пришлось обратиться за помощью в медицинское учреждение. Там мне поставили укол Преднизолона. Действовать он начал сразу. Окончательно отек сошел через 5 дней. Второй укол не потребовался. Я довольна препаратом.
Тамара, 24 года
Как видим, отзывы о препарате положительные. Наличие множественных побочных реакций делает его менее привлекательным. Поэтому прежде чем начать лечение необходимо проконсультироваться у специалиста.
Цена
Преднизолон довольно недорогой медикамент. Стоимость его колеблется в пределах 12-165 рублей. Это связано с формой лекарственного средства и количеством в упаковке. Условия и сроки хранения
Хранят лекарство при температуре не выше +25 градусов, сухом месте, где ребенок не сможет его достать. Срок годности составляет 24 месяца. Отпуск в аптеке
Для приобретения препарата нужно предъявить рецепт.
Аналоги
Существуют препараты со схожей фармакологией и применением.
Рассмотрим некоторые из них:
- Дексаметазон. Назначают его практически при тех же заболеваниях, что Преднизолон. Цена препарата составляет 30-40 рублей.
- Гидрокортизон. Он обладает антиаллергическим, противовоспалительным свойством. Ценовая политика препарата от 20 до 80 рублей.
Source: allergia.life
Читайте также
Вид:
Источник