Кортикостероиды список препаратов при аллергии
При тяжёлых формах аллергических заболеваний негормональные мази и ранозаживляющие средства, глазные и назальные капли без сильнодействующих компонентов помогают не всегда. Низкая эффективность терапии приводит к усилению отрицательной симптоматики, ухудшению состояния пациента, ярким кожным реакциям, развитию бронхоспазма.
Для купирования опасных признаков, подавления аллергического воспаления медики рекомендуют кортикостероиды. Список препаратов при аллергии, характеристика гормональных средств, особенности воздействия на организм, правила применения, возможные побочные эффекты описаны в статье.
- Что такое кортикостероиды
- Виды медикаментов
- Лекарственная форма
- Показания к применению
- Противопоказания
- Вероятные побочные эффекты
- Правила применения топических кортикостероидов
- Гормональные средства при аллергических заболеваниях
- Местные медикаментозные средства для детей
Что такое кортикостероиды
Сильнодействующие препараты выпускают на основе синтетических компонентов, напоминающих по составу и действию гормоны надпочечников.
Синтетические КС проявляют те же свойства, что и природные гормоны:
- подавляют аллергическое воспаление;
- уменьшают объём и площадь высыпаний;
- уменьшают проявления аллергии при ринитах, конъюнктивитах, дерматитах, бронхиальной астме, зудящих дерматозах, экземе;
- купируют действие компонентов лекарственных средств, на которые у пациента отмечен острый иммунный ответ.
На заметку! При тяжёлой реакции хороший эффект дают инъекции кортикостероидов, но максимальный результат заметен по истечении 2–6 часов. При выраженном бронхоспазме одновременно вводят Эпинефрин для немедленного устранения опасного явления. При кожных симптомах назначают мази и кремы, таблетки принимают реже. Риниты и конъюнктивиты требуют назначения использования спреев и капель, суспензий с гормональными компонентами.
Виды медикаментов
Перечень кортикостероидов включает десятки наименований. Каждое сильнодействующее средство входит в определённую группу, имеет свою силу активности, степень токсичности для организма. Фармацевты предлагают лекарственные средства для подавления аллергического воспаления и комплексного воздействия на организм. Многие составы запрещены для применения в детском возрасте.
Подбирает подходящий вид КС только опытный врач: применение лекарственных средств по инициативе пациента часто оканчивается тяжёлыми поражениями кожи, вплоть до атрофии, интоксикацией, нарушением обменных процессов и гормонального фона.
Препараты комбинированного действия:
- КС + антисептики. Лоринден С, Синалар К, Дермозолон, Флукорт Ц.
- КС + противогрибковые + противомикробные компоненты. Пимафукорт, Акридерм ГК, Тридерм.
- КС + противогрибковые средства. Кандид Б, Травокорт, Лотридерм, Микозолон.
- КС + антибиотики. Фуцикорт, Флуцинар Н, Оксикорт, Фуцидин Г, Синалар Н.
Узнайте о том, как проводятся кожные пробы на аллергены и посмотрите расшифровку результатов.
Инструкция по применению сиропа Кларисенс для лечения аллергии описана на этой странице.
Классификация по содержанию фтора:
- нефторированные. Реже вызывают побочные эффекты, менее токсичны. Эту категорию препаратов разрешено применять до двух недель на кожных складках и лице, на других участках тела (по показаниям) – до трёх недель. Метилпреднизолона ацепонат, мометазона флуорат;
- фторированные. Препараты содержат фтор, проявляют высокую противовоспалительную активность, на фоне приёма чаще развиваются побочные реакции. Длительность терапии – 7 дней, не более. Флуметазон, Дексаметазон, Флуоцинолон, Бетаметазон.
Классификация топических кортикостероидов по силе воздействия на организм:
- слабая. Преднизолон, Гидрокортизон;
- умеренная. Локоид, Фторокорт, Лоринден, Афлодерм,
- высокая. Адвантан, Кутивейт, Элоком, Целестодерм, Флуцинар, Синафлан, Белодерм;
- очень высокая. Дермовейт.
Фармацевтическая промышленность выпускает две вида кортикостероидов, проявляющих пролонгированный эффект: мометазона флуорат и метилпреднизолона ацепонат. Для активного противовоспалительного действия достаточно нанести препарат 1 раз на протяжении суток. Другими видами КС обрабатывают поражённую поверхность два-три раза на день.
Лекарственная форма
Фармацевтические компании выпускают гормональные составы для купирования тяжёлых аллергических реакций в виде:
- таблеток;
- мазей и кремов для обработки эпидермиса;
- готового раствора для инъекций и ингаляций;
- назальных капель и спреев;
- суспензий;
- порошков либо и суспензий для приготовления ингаляционного раствора;
- глазных капель и мазей (применяют реже).
На заметку! При аллергодерматозах назначают местные средства: кремы, мази, болтушки, при аллергическом рините – назальные КС, при бронхиальной астме – кортикостероиды в форме ингаляций и таблеток. Инъекции гормональных препаратов купируют признаки острых форм аллергических реакций.
Показания к применению
Гормональные средства назначают при малой эффективности негормональных составов, при тяжёлой форме острых и хронических аллергических заболеваний. Самолечение с применением КС запрещено: сильнодействующие препараты часто вызывают побочные реакции, использование без учёта противопоказаний провоцирует сбои в работе органов и систем.
Стероидные препараты эффективны при лечении следующих заболеваний:
- атопического дерматита;
- аллергического ринита;
- зудящих дерматозов;
- бронхиальной астмы;
- экземы;
- аллергического конъюнктивита;
- многоморфной эритемы;
- контактного аллергического дерматита;
- псориаза;
- нейродермита;
- тяжёлой формы лекарственной и пищевой аллергии;
- при устранении опасных признаков после укусов насекомых.
Противопоказания
Большинство гормональных препаратов запрещено применять в следующих случаях:
- беременность;
- детский возраст;
- период лактации;
- повышенное давление;
- тяжёлые патологии печени и почек;
- язвенная болезнь.
Вероятные побочные эффекты
Даже при точном соблюдении инструкции, учёте возраста и противопоказаний возможны негативные реакции местного и системного характера:
- угри, акнеподобная сыпь;
- атрофия чувствительных участков эпидермиса (лицо, область складок);
- более слабая пигментация поражённых зон;
- нарушение менструального цикла;
- эритема;
- стрии;
- повышение массы тела;
- склонность к тромбозам;
- избыточное потоотделение;
- головные боли;
- неврологические расстройства;
- желудочные и кишечные кровотечения;
- остеопороз;
- гипертрихоз;
- подавление функции надпочечников, катаракта, глаукома;
- депрессивные состояния, частая смена настроения;
- стероидный сахарный диабет;
- некроз костной ткани (неинфекционная форма);
- вторичный иммунодефицит, развитие грибковых и бактериальных инфекций;
- медленное заживление язв и ран.
Правила применения топических кортикостероидов
Медики разработали несколько видов лечения с применением КС для снижения негативного воздействия на организм:
- Штриховой метод нанесения.
- Тандем-терапия.
- Ступенчатая терапия различных участков тела.
- Метод нисходящей терапии.
Важно! Сильнодействующие составы принимать только по назначению лечащего врача. На раннем этапе лечения доктор назначает негормональные составы, проверяет реакцию организма. Только при неэффективности более слабых препаратов для перорального и наружного применения рекомендованы кортикостероиды. Таблетки дают более токсичное воздействие на организм, чем нанесение кремов и мазей. Обязателен учёт противопоказаний, соблюдение длительности терапии.
Гормональные средства при аллергических заболеваниях
Перед назначением системных и местных кортикостероидов врач изучает клиническую картину заболевания, уточняет, какие лекарства пациент принимал ранее. Важен возраст (многие КС запрещено применять детям и пожилым людям).
При терапии тяжёлых и запущенных видов аллергических заболеваний назначают системные препараты в форме таблеток:
- Преднизолон.
- Метипред.
- Кеналог.
- Целестон.
- Флоринеф.
- Триамцинолон.
- Медрол.
- Лемод.
- Кенакорт.
На заметку:
- таблетки назначают для купирования воспалительного процесса при выявлении вторичного инфицирования на фоне тяжёлой кожной реакции – проникновения в ранки, язвочки бактериальной либо грибковой инфекции;
- многие врачи рекомендуют замену таблетированной формы кортикостероидов местными средствами: мазями, кремами. При нанесении на проблемные участки тела гормоны проникают непосредственно в зону поражения, но слабее всасываются в кровь, желудочно-кишечный тракт, снижается риск побочных эффектов;
- пероральный приём КС чаще рекомендован при других видах заболеваний: поражении органов ЖКТ, аутоиммунных патологиях, нарушении кровообращения.
Кортикостероиды для ингаляций – список:
- Пульмикорт.
- Дипроспан.
- Будесонид.
- Кленил.
- Беклометазона дипропионат.
- Флунизолид.
- Бенакорт.
- Бекодиск.
Гормональные мази и кремы – список:
- Элоком.
- Тридерм.
- Акридерм.
- Адвантан.
- Синафлан.
- Гистан Н.
- Гидрокортизоновая мазь.
- Локоид.
- Флукорт.
- Преднизолоновая мазь.
- Лоринден С.
- Пимафукорт.
- Оксикорт.
- Сибикорт.
- Нистаформ.
- Дермозолон.
Кортикостероиды для инъекций:
- Медрол.
- Дипроспан.
- Гидрокортизон.
- Флостерон.
- Преднизолон.
- Кеналог.
Назальные средства на основе гормонов:
- Насобек.
- Авамис.
- Беклометазон.
- Назонекс.
- Альдецин.
- Фликоназе.
Гормональные капли и мази при аллергическом конъюнктивите:
- Офтан Дексаметазон.
- Дезонид.
- Гидрокортизоновая мазь или суспензия 0,5%.
- Максидекс.
- Пренацид.
Местные медикаментозные средства для детей
Юным пациентам при тяжёлых кожных реакциях назначают местные средства:
- Адвантан. Препарат на основе метилпреднизолона достаточно «мягко» действует на организм ребёнка, борется с контактным дерматитом, справляется с зудом, высыпаниями, отёчностью, воспалением, жжением при экземе, атопическом дерматите, аллергодерматозах. При длительном применении возможен некроз тканей на обработанных участках.
- Элоком. Препарат разрешён для лечения детей с 6 месяцев, хорошо справляется с аллергическим зудом и с признаками аллергодерматозов. Местное средство разрешено наносить на кожу не более недели, перед отменой обязательно постепенно снижать концентрацию средства (смешивать с детским кремом). Гормональной мазью нельзя обрабатывать площадь, превышающую 1/8 часть поверхности тела.
Как выглядит крапивница у взрослых и как лечить высыпания при помощи народных средств? У нас есть ответ!
Перечень антигистаминных препаратов нового поколения при кожной аллергии посмотрите в этой статье.
Перейдите по адресу https://allergiinet.com/zabolevaniya/blefarit.html и узнайте эффективные методы лечения аллергического блефарита век.
Правила терапии:
- использование нефторированных видов КС;
- запрещено обрабатывать гормональными мазями более 1/5 части тела;
- для снижения риска побочных эффектов чередовать негормональные препараты и кортикостероиды;
- профилактика аллергических заболеваний при помощи КС запрещена: сильнодействующие средства подходят только для кратковременного применения при лечении обострений.
Гормональные таблетки, растворы для ингаляций, кремы, капли, мази, суспензии незаменимы при тяжёлых формах аллергического воспаления. Кортикостероиды быстро снимают мучительные признаки, облегчает состояние взрослых и детей при аллергодерматозах, астме, различных видах дерматита, экземе, насморке и конъюнктивите на фоне сверхчувствительности организма.
Видео — советы специалиста об особенностях применения кортикостероидов для лечения атопического дерматита:
Источник
Медикаменты из группы стероидных гормонов называются кортикостероиды. Список препаратов довольно обширный, поскольку они имеют несколько форм выпуска. Характеризуются средства тем, что являются синтетическими заменителями гормона, выделяемого корой надпочечников в организме каждого человека.
Пациенту важно знать, если ему назначили кортикостероиды, что это за препараты. Такой тип лечения является гормональным и его обязательно должен контролировать медицинский специалист. Определенное внимание стоит уделить не только ассортименту, но и противопоказаниям к использованию, а также возможным побочным эффектам.
Показания
Прежде чем разбираться со столь обширной фармакологической группой как кортикостероиды, что это такое, список препаратов, следует понимать, в каких ситуациях прием средств будет оправданным. Эти средства нашли широкое применение в различных областях медицины.
Рис — Основные эффекты кортикостероидов. Источник: ppt-online.org
Показаниями к приему Кортизона и Гидрокортизона выступают следующие состояния:
- ревматизм;
- ревматоидный артрит;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- аллергические реакции;
- приступы бронхиальной астмы;
- заболевания аутоиммунного характера;
- патологии кожных покровов;
- болезнь Крона;
- гломерулонефрит;
- гемолитическая анемия;
- острый панкреатит;
- язвенный колит;
- разные виды бронхита и пневмонии;
- восстановительный период после трансплантации органов;
- инфекционное поражение органов зрения;
- профилактика возникновения шоковых состояний;
- разные виды невралгии.
Есть кортикостероидные препараты, которые можно приобрести только при наличии рецепта от врача.
Классификация
В фармакологии представлено несколько разновидностей препаратов. Натуральными кортикостероидами являются медикаменты, производимые корой надпочечников, при этом они могут быть минералокортикоидами или глюкокортикоидами. В первом случае это будет Кортизон и Гидрокортизон.
Они являются стероидами и обладают способностью купировать воспаление. Вещества контролируют процесс полового созревания, стресс, работу почек и течение беременности. Формируются в печени, а из организма выводятся в процессе мочеиспускания с уриной.
Рис — Классификация препаратов кортикостероидов по концентрации и производителю. Источник: ppt-online.org
В свою очередь, Альдостерон является минералокортикоидом. Вещество обладает способностью задерживать ионы натрия, при этом увеличивается число выведенного из организма калия. Его список показаний к назначению существенно уже. Сюда можно отнести прогрессирование болезни Аддисона, которая развивается в результате дисфункции надпочечников, адинамию, нарушенный минеральный обмен и миастению.
В медицинской практике также используются синтетические заменители натуральных гормонов, обладающих идентичными свойствами.
Нежелательные свойства
Среди негативных последствий применения гормонов отмечается:
- повышенное нервное напряжение;
- подверженность стрессам;
- значительное снижение защитных способностей организма;
- угнетение процессов регенерации.
Именно поэтому их продолжительный прием противопоказан. Использование кортикостероидов приводит к тому, что в коре надпочечников перестанет вырабатываться собственный, натуральный гормон. В результате будет наблюдаться дисфункция органа. Наиболее безопасны в этом отношении Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон и Синалар. Они вызывают меньше побочных реакций и имеют высокий уровень терапевтической эффективности.
Формы выпуска и препараты
Наружные
Если имеются проблемы с кожными покровами, например аллергические реакции или разного типа дерматиты, тогда назначаются мази с кортикостероидами. Также медикаменты этой формы могут иметь вид геля, крема или линимента. Использовать их следует только путем местного нанесения на кожу.
Торговые названия кортикостероидных мазей: Преднизолон, Локоид, Гидрокортизон, Кортейд, Фторкорт, Лоринден, Синафлан, Флуцинар, Клобетазол, Афлодерм, Латикорт, Дермовейт. С такими же торговыми названиями можно встретить в аптеке лосьоны и гели.
Кортикостероидные мази рассмотрим подробнее.
- Преднизолон мазь – используется в гинекологии, офтальмологии и дерматологии. Наносят средство от одного до трех раз в сутки тонким слоем на пораженный участок. Максимальный период лечения 14 дней.
- Гидрокортизон. Обычно это глазная мазь с идентичным действующим веществом. Закладывается средство в конъюнктивальный мешок не чаще трех раз в день в дозировке максимум 2 см.
- Лоринден A и C – в составе заявлено наличие таких активных компонентов как салициловая кислота и флуметазона пивалат (А), а также флуметазона пивалат в комбинации с клиохинолом (С).
- Локоид содержит гидрокортизона 17-бутират.
- Синафлан часто используется для борьбы с аллергическими проявлениями на кожных покровах.
- Флуцинар. Отмечается как эффективное противовоспалительное средство для наружного применения при псориазе.
Интраназальные кортикостероиды
Представлены следующими наименованиями: Будесонид, Пульмикорт, Ринокорт, Фликсотид, Фликсоназе, Триамцинолон, Флутиказон, Азмакорт, Назакорт. Их выписывать также должен врач.
Назакорт
Главным действующим веществом здесь выступает триамцинолон. Выпускается в удобной форме назального спрея. Он показан для борьбы с сезонным или аллергическим ринитом. Запрещено использование у детей, которым еще не исполнилось 6 лет, при беременности и гепатите С.
Ингаляционные кортикостероиды
Это: Беклометазон, Бекотид, Флунизолид, Ингакорт, Пульмикорт и Флостерон.
Препараты данной формы выпуска подходят пациентам, у которых имеются проблемы или тяжелые заболевания разных отделов дыхательных путей. Приобрести их можно в виде спрея или же ингалятора.
Пульмикорт
Лекарственное средство представляет собой стерильную суспензию, которая работает благодаря такому активному компоненту как микронизированный будесонид. Препарат запрещен к назначению детям в возрасте менее шести месяцев. Взрослым рекомендуется один миллиграмм в сутки.
Рис — Пульмикорт
Бекотид
Препарат показан пациентам с бронхиальной астмой. Запретом для использования выступает повышенный уровень чувствительности к составным компонентам. Имеет форму аэрозоля с дозатором. Суточное использование колеблется от 200 до 600 мкг, разрешается к приему у пациентов с 4 лет в дозировке 400 мкг.
Средства для приема внутрь или в виде инъекций обладают наибольшей эффективностью.
Инъекционные
Это Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флостерон.
Такие формы кортикостероиды – препараты в виде инъекционных растворов, нередко используются в экстренных случаях, когда пациент поступает в тяжелом состоянии. В лечебных учреждениях есть средства, которые вводят внутривенным способом, внутримышечным, а также подкожно, что позволяет подобрать оптимальный вариант.
Преднизолон (инъекции)
Не используется в период роста детей, а также при аллергии на составные компоненты. Эффективно средство в экстренной терапии. Дозировка для внутривенного или внутримышечного введения составляет 100-200 мг. Продолжительность лечения от трех суток до 16 дней, при длительном использовании отменяется постепенно.
Гидрокортизон
Представляет собой специфическую суспензию, которая вводится пациентам в суставы или патологический участок. Благодаря этому в кроткие сроки восстанавливается процесс обмена веществ. Среди противопоказаний отмечена индивидуальная непереносимость компонентов. Разовая дозировка 100-500 мг с интервалом 2-6 часов.
Рис — Гидрокортизон инъекционный раствор
Кеналог
Лекарство, как и в предыдущем случае, представляет собой суспензию и может вводиться инъекцией или внутрь сустава. Запрещено использование при остром психозе, остеопорозе, а также у пациентов с сахарным диабетом. Доза в период обострения определяется индивидуально.
Рис — Кеналог
Пероральные
Перорально прописывают Преднизолон, Дексаметазон, Буденофальк, Кортизон, Кортинефф, Медрол. Это могут быть капсулы и таблетки.
Преднизолон
Лекарственный препарат, характеризующийся выраженным противоаллергическим эффектом, а также способный купировать воспалительный процесс. Среди противопоказаний к использованию болезни кишечника, язва желудка, гипертония, высокий риск формирования тромбов. В сутки показано от 5 до 60 мг, детям 0,14-0,2 мг/кг до 4 раз в день. Продолжительность терапии 1 месяц.
Рис — Преднизолон
Целестон
Выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора. Главным активным компонентом является вещество бетаметазон. Не назначается препарат пациентам с инфарктом миокарда, гипертонией, глаукомой, сифилисом. Работает средство за счет способности угнетать собственные иммунные реакции. Считается более мощным противовоспалительным лекарством, чем Гидрокортизон. Для взрослых доза составляет 0,25-8 мг сут, а детям 17-250 мкг/кг. Отменяется Целестон постепенно.
Кенакорт
Действующим компонентом является триамцинолон. За счет способности стабилизировать клеточные мембраны устраняет воспалительный процесс, подавляет аллергические реакции. Запрещено вводит в терапевтический курс при психозе, хроническом нефрите, сложных инфекциях, поражениях грибками. Взрослым рекомендуется суточная доза 4-24 мг. Отмена постепенная, со снижением на 2-3 мг раз в три дня.
Противопоказания
Препараты из группы кортикостероиды, список которых был приведен в различных формах, назначаются только после того, как врач определит, имеются или отсутствуют у пациента противопоказания к терапии такого рода. Минералокортикоиды запрещены при повышенном давлении, сахарном диабете, глаукоме, почечной или печеночной недостаточности, пониженной концентрации калия в составе крови.
Среди иных запретов, относящихся к обоим типам лекарств выделяют следующие:
- индивидуальная непереносимость составных компонентов;
- инфекционное поражение тяжелой формы, кроме менингита или септического шока;
- прогрессирование ветряной оспы;
- проведенная в недавнем времени вакцинация.
С особой осторожностью
Следует использовать рассматриваемые лекарственные препараты у людей, которые склонны к формированию тромбов, страдают от туберкулеза, устойчивого повышенного артериального давления, язв пищеварительного тракта, декомпенсированной сердечной или сосудистой недостаточности.
Применение при беременности
Кортикостероидные лекарственные препараты, вне зависимости от их формы выпуска, лучше не использовать в терапевтической практике у женщин, которые находятся в стадии вынашивания ребенка. Это обусловлено способностью активных и дополнительных компонентов, проникать сквозь плацентарный барьер и негативно воздействовать на плод.
Если в организм женщины на любом триместре беременности попадает гормон синтетического происхождения, для него это является мощным стрессом. В результате этого будут задействованы резервные силы, которые требуются для поддержки жизнедеятельности плода. Также препараты угнетают иммунитет.
Существует лишь несколько состояний, при которых препараты с кортикостероидами (глюкокортикостероидами) назначаются при беременности:
- высокая вероятность начала преждевременной родовой деятельности;
- острая стадия ревматизма или аутоиммунного заболевания;
- внутриутробная гиперплазия коры надпочечников у плода наследственного типа.
Список препаратов глюкокортикостероидов и кортикостероидов обширный. Они отличаются составными компонентами, их уровнем концентрации, механизмами действия и терапевтическими эффектами. Именно поэтому подбирать такие лекарства должен только специалист с учетом всех особенностей организма пациента и клинической картины.
Видео: Побочные действия кортикостероидов
Источники
- Кортикостероиды и их аналоги https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_128.htm
- Фармакологическая группа — Кортикостероиды https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_68.htm?fgshowchilds=yes
Поделиться:
Источник
