Кровь из носа при аллергии у ребенка

Носовые кровотечения часто становятся поводом для волнения. Проблема известна отоларингологам под названием «эпистаксис». Чаще всего она наблюдается с 3-летнего возраста до подростковых лет.

Чтобы эффективно устранить данное явление, избежать нежелательных проблем, необходимо владеть полной информацией о том, почему идет кровь из носа у детей, а также о проверенных способах лечения.

Причины развития носовых кровотечений

Главной причиной того, почему у ребенка идет кровь из носа, считается механическое повреждение внутренних отделов носовой полости. Слизистая оболочка последней буквально испещрена капиллярами, способными лопаться при сильном воздействии (ковырянии).

Когда появляется у ребенка кровь из носа, причины также могут заключаться:

•      в отеках, вызванных аллергией;
•      в присутствии инородного тела;
•      в вдыхании бедного кислородом воздуха, приводящего к пересушиванию слизистой, разрушению мелких сосудов;
•      в большом напряжении во время высмаркивания;
•      в периодическом перегревании организма;
•      в наличии опухолей, полипов, аденоидов;
•      в изменении гормонального фона;
•      в негативном воздействии химических веществ.Помимо перечисленных существуют другие факторы. Иногда у ребенка идет кровь из носа по причине неспособности эритроцитов к свертываемости, понижения синтеза тромбоцитов (тромбоцитопении), ненормированного уровня серы или ацетона в крови, заболеваний печени, неестественного разрастания кровеносных сосудов, последствий ударов, падений, ушибов. Кровь может потечь из-за внутренних патологий.
  Если у ребенка кровь из носа, причинами этого могут быть хронические, аллергические риниты. Повышенный риск вызывает злоупотребление сосудосуживающими каплями, самостоятельное лечение без контроля врача.

  Среди новорожденных, малышей 1 и более лет кровь может появляться, если ребенок засовывает пальчики в носик. Также она способна идти при неосторожном отсасывании соплей аспиратором. Чаще всего среди маленьких детей наблюдаются небольшие выделения без сгустков.
  Считается, что около 4-5 лет кровь идет наиболее часто. Четырехлетний ребенок имеет еще не окрепшие сосуды, очень нежную слизистую носа.
  Важную роль играет такие причины, как климатические условия, сезон года. Согласно медицинской статистике, кровотечения распространены среди жителей регионов с сухим климатом. Самыми располагающими для развития патологии считаются зимние месяцы.

Как правило, развитию носового кровотечения не предшествуют какие-либо характерные признаки. Патологии свойственно развиваться внезапно, часто при самых неподходящих обстоятельствах.

Симптомы и виды эпистакиса

Обильное кровотечение может дополниться следующими симптомами:

• учащенным пульсом;
•   понижением АД;
•   побледнением кожного покрова;
•   упадком сил.Чаще всего кровь идет небольшим потоком, что приводит к ее маленькой потере. Тем не менее ребенок иногда может ощущать головокружение, головную боль. Нередки полуобморочные состояния. Такие явления скорее связываются со страхом, паникой. Часто отделяемое спускается к горлу, затем к желудку, становясь причиной развития рвотного рефлекса.
  Различают два вида носовых кровотечений – переднее и внутреннее. В первом случае выделение крови наблюдается у 80% детей, склонных к эпистаксису, является доброкачественным. Устранение данного вида патологии легко выполнить, даже не имея специальных медицинских знаний.
  Второй вид кровотечения часто требует квалифицированной медицинской помощи, может становиться поводом для госпитализации.
  Также опасность представляет появление потоков кровавой жидкости ночью, способных наполнить собой дыхательные пути, а затем вызвать изнуряющий кашель. Грудной или годовалый ребенок, не умея рассказывать о своем состоянии, будит родителей испуганным плачем. После такой ситуации утром необходимо вызвать на дом врача.
  При тромбоцитопении может повышаться температура, кроме носа кровь может появляться на зубах. При таких симптомах дети нередко испытывают испуг, начинают плакать ночью.

Правильные действия при первых признаках геморрагии

Большинство носовых кровотечений легко остановить самостоятельными усилиями. Во время их устранения взрослые должны проявлять самообладание. Напряженная обстановка способна намного ухудшить ситуацию, вызвать негативные детские переживания, усилить кровотечение.

Недопустимыми станут:

•      панические настроения;
•      укладывания ребенка на спину;
•      запрокидывания головы назад;
•      высмаркивания.

Внезапное появление кровавых выделений требует действовать быстро. Наилучшее, что можно сделать в домашних условиях – положить на 10 минут на переносицу холодное влажное полотенце, колотый лед. При этом лучше всего ребенка усадить или придать полулежачее положение.

Можно использовать сосудосуживающие средства (Нафтизин, Називин, Ксилометазолин, Отривин 0, 1 %), далее зажать ноздри пальцами. Дозировку следует определять, учитывая возраст. Стандартная – одна-две капли.
Важно воздержаться от кашля, чихания. Чихая, человек вызывает усиление геморрагии. Также не стоит тереть нос.
Хорошим народным способом от носового кровотечения считается введение марлевого тампона, ватного шарика. Для этого на них наносят несколько капель 1,5% раствора перекиси водорода. Однако в домашних условиях маловероятно достижение полной стерильности, что повышает риск занести инфекцию, повредить слизистый покров носовой полости, применяя этот метод.
Если кровотечение остановлено, рекомендуется прополоскать рот холодной водой, затем обеспечить ребенку покой на 1-2 часа. Желательно ежедневно дважды смазывать слизистую носа Неомицином, Бацитрацином, вазелином. Это необходимо для предупреждения ее пересыхания, ускорения заживления, снижения риска развития рецидива.
Если воздух в квартире недостаточно увлажнен, можно закапывать в нос препарат, содержащий морскую воду (Салин, Аквамарис). Такие лекарственные средства можно использовать для носов подростков и грудничков. По возможности рекомендуется приобрести увлажнитель воздуха.
После того, как носовое кровотечение пройдет, некоторое время следует воздержаться от употребления горячих блюд, напитков, занятий физкультурой. Это необходим для предупреждения резкого притока крови к голове ребенка, а также ее повторного выделения.

Даже один эпизод с носовым кровотечением потребует консультации ЛОР-врача, прохождения обследования. Это позволит установить причину, почему у ребенка из носа идет кровь, а также предотвратить возможные рецидивы. Если явная причина неясна, рекомендуется дополнительно обратиться к эндокринологу, гематологу.

Помощь медиков

Обращаться за медицинской помощью необходимо:

•   при безуспешных попытках оказания самостоятельной помощи (у ребенка из носа кровь не останавливается 20 минут);
•   при травмах головы, имевших место до появления крови;
•   при геморрагии, сопровождающейся рвотой, выделением гноя;
•   при кровотечения, имеющего вид «фонтана»;
•   при обморочных состояниях.
•   при если незадолго до кровотечения ребенок падал.

Если сильно идет кровь из носа у ребенка, причиной этого могут быть травмы головы. Такое состояние предусматривает лечение с обязательной госпитализацией. Лечить в ЛОР-отделении также следует детей, имеющих деформированную спинку или перегородку. Часто эта категория пациентов имеет высокий риск летального исхода.
Изучив анализы, установив причину, почему шла кровь из носа у ребенка, специалист чаще всего проводит переднюю либо заднюю тампонаду. Врач применяет 1% раствор феракрила, ваготил, трихлоруксусную кислоту.
Чтобы избежать повторений, потребуется прижечь зону Киссельбаха. Процедура выполняется с использованием:

•    электротока;
•      лазера;
•      ультразвука;
•      жидкого азота;
•      нитрата серебра.

Когда кровь течет очень сильно, используют донорскую субстванцию, внутривенно вводится гемодез.
Если часто идет кровь из носа у ребенка, а основные методы лечения оказались малоэффективны, для его остановки показана операция. При периодичных передних кровотечениях высокие результаты дают эндоскопическая криодеструкция, эмболизация крупных сосудов носовой полости. Пациентам, для которых это явление постоянно, назначаются препараты, повышающие свертываемость крови (глюконат кальция, Викасол).

Комаровский о профилактике эпистаксиса

С целью предупреждения развития эпистаксиса, частых рецидивов доктор Комаровский рекомендует взрослым обеспечить ребенку эффективную профилактику:

•      контролировать рацион питания, обогатить его натуральными продуктами, содержащими витамины, минеральные вещества, полезные кислоты;
•      укреплять сосуды Аскорутином, Профилактином С, Иммуновитом С;
•      следить за достаточным уровнем увлажненности воздуха (оптимально – около 50-70%);
•      регулярно проводить влажную уборку без агрессивных моющих средств;
•      исключить самостоятельный выбор медикаментов для лечения насморка, других заболеваний;
•      укреплять иммунитет ребенка;
•      практиковать закаливания, умеренные занятия спортом.

Полезно увлажнять носовые ходы солевыми растворами, особенно когда высок риск заболеть простудой либо гриппом. Также необходимо обучать детей навыкам правильного самостоятельного гигиенического ухода, сморканию с использованием индивидуального носового платка.

Аллергический ринит зачастую бывает первым вестником наступления теплых весенних дней, когда свежий ветер подхватывает пыльцу или пух с цветущих деревьев и разносит по всей округе. Попадающая в глаза и нос, вся эта прелесть воспринимается иммунной системой сверхчувствительного человека как вражеская атака.

Реакция оказывается мгновенной. Антитела захватывают антигены, образуя с ними комплексные соединения, оседают на тучных (иммунных) клетках. Те, в свою очередь, как солдаты, «выстреливают» активированным гистамином. Попадая в кровоток, этот тканевый гормон (медиатор, стимулирующий выработку антител) отыгрывает одну из ведущих ролей в иммунном ответе организма. Одновременно является главным виновником воспалительного процесса, которым проявляется аллергия. Чихание, повторяющееся многократно и интенсивно, слизистые выделения, отеки, кашель, зуд, головная боль являются результатом его воздействия на сосуды.

Аллергический насморк, доставляющий массу неудобств, неприятных ощущений самому аллергику, не заразен для окружающих.

Причины возникновения патологии

Симптомы аллергического ринита провоцирует попадание стимулятора в носовую полость человека, уже имеющего антитела к данному реагенту и потому отличающегося чрезмерной восприимчивостью к нему. У другого (здорового) человека этот реагент не вызовет ни малейшего ухудшения состояния.

Путь попадания в организм – воздушно-капельный. Воздействие происходит при непосредственном вдыхании раздражающего компонента носом вместе с воздухом. Пищевая аллергия, контакт раздражителя с кожей редко проявляются реакцией такого типа.

Наиболее частой причиной аллергического ринита является повышенная чувствительность к факторам окружающей среды. Такими факторами выступают:

• Пыльца растений;
• Парфюмерия, средства гигиены, химия для дома;
• Производственные выбросы;
• Лекарственные капли, мази, кремы;
• Животные;
• Домашняя пыль, клещи.

Острый аллергический насморк порой возникает в ответ на резкое изменение погодных условий или внезапный порыв ветра. Аллергия может проявиться на дым табака, резкие духи.

Длительный прием лекарств также бывает опасен. Злоупотребление каплями для носа, обладающими сосудосуживающим действием, вызывает заложенность, сухость носовой полости. Приводит к тому, что пациент уже не в состоянии дышать носом. Вдыхаемый ртом загрязненный воздух беспрепятственно проникает внутрь, инфицируя организм. Очаги вирусных инфекций, также как простудные, хронические, воспалительные заболевания, например, аденоиды, могут травмировать иммунную систему. Свой негативный вклад добавляют гормональные сбои, стрессы, другие психосоматические нарушения.

Возможной внутренней причиной аллергической реакции могут служить клетки собственного организма, поврежденные радиоактивным облучением.

Важно: Аллергический ринит имеет факторы риска своего возникновения и развития, среди них: наследственная предрасположенность, другие виды аллергии, курение активное и пассивное, принадлежность к мужскому полу.

Впервые может проявиться в детстве. Но не исключается возможность развития недуга в любом возрасте.

Особенности симптоматики

Аллергический насморк своими проявлениями отличается от вирусного и простудного ринита.

Признаки аллергического ринита разделяются по фазам:

Ранняя. В соответствии с названием наступает в первые минуты встречи с аллергеном, проявляется следующим образом:

• Выделения – обильные, водянистые, прозрачные;
• Зудящие ощущения в носу, глазах, горле;
• Частое неоднократное чихание, кашель.

Поздняя. Некоторые из перечисленных симптомов проявляются через несколько часов

• Трудно дышать, нос заложен;
• Боль в голове, давление в ушах;
• Отечность, покраснение кожи на лице, синяки под глазами;
• Теряется восприятие запаха, пища становится безвкусной;
• Усталость, сменяющаяся раздражительностью;
• Из носа идет кровь.

Различают три степени патологии:

• Легкая. Не оказывает заметного влияния на сон. Работоспособность практически сохраняется на привычном уровне.
• Средняя. Приводит к ухудшению качества сна ночью, умеренно отражается на жизнедеятельности.
• Тяжелая. Больной не в состоянии нормально дышать, трудиться, отдыхать.

Особенности симптоматики зависят от формы недуга. Различают интермиттирующую (обострение сменяет стойкая ремиссия) и персистирующую формы (хронический, постоянный ринит).

Разновидности аллергического ринита

Виды насморка при аллергии:

• Сезонная форма. Сезоны поллиноза (сенной лихорадки) – это весна и лето. Эти периоды сопровождаются перемещением в потоках воздуха цветочной пыльцы, тополиного пуха, спор. При аллергическом рините они являются источниками раздражающих реагентов, вызывающих острый симптом. Осенью и зимой характерна стойкая ремиссия. Частые обострения со временем могут привести к перерождению слизистой оболочки носовой полости, сезонная патология может перейти в хроническое состояние.
• Круглогодичная форма. Аллергический ринит в этом случае провоцируют стимуляторы, которые присутствуют постоянно в непосредственном окружении человека дома или на работе. Обострения возникают часто, длятся практически круглый год. Симптомы выражены слабее, выделяемый секрет из носа густой. Нередко аллергический насморк сопровождается проявлением воспаления среднего уха и слизистой оболочки глаз.

Существуют рекомендации, объясняющие, что делать при таком диагнозе:

• Бросить курить;
• Избавиться от накопителей домашней пыли (старая мягкая мебель, ковры);
• Хорошо проветривать квартиру, постель, увлажнять воздух, мыть полы;
• Проводить гигиеническую обработку одеял и подушек, что удобнее делать, если в качестве наполнителя вместо перьев будет синтетический аналог;
• Не использовать капли от обычного насморка;
• Во время уборки защищать область носа влажной марлевой повязкой.

Важно: Выполнение рекомендаций поможет минимизировать контакт с возможным аллергеном.

Как отличить аллергический насморк от простудного

• Аллергический ринит не сопровождается проявлениями, характерными для простудных заболеваний: повышенная температура тела, тяжесть в мышцах. Основная проблема – это отек и заложенность носа;
• Простудный насморк начинается при встрече с вирусом, проходит через неделю, аллергический насморк длится до тех пор, пока присутствует аллерген;
• Выделения – жидкие, прозрачные, бесцветные присущи аллергическому риниту. Для обычного насморка характерно выделение густого, желто-зеленого секрета;
• Положительная динамика при употреблении антиаллергических препаратов подтверждает аллергическую природу насморка.

Симптомы всех ринитов (около десяти видов) различаются лишь в нюансах, терапия каждого из них имеет свои особенности. Точную диагностику сможет провести специалист.

Диагностика

За постановку диагноза аллергического ринита отвечают отоларинголог и аллерголог. Прежде всего, нужно посетить отоларинголога, чтобы выявить другие нарушения со стороны уха, горла, носа. Симптомы бывают похожими, только специалист поможет разобраться в ситуации. Если присутствует сочетание с синуситом или гайморитом, лечение одними противоаллергическими средствами не даст положительного результата.

Признаки аллергического насморка подтвердит мазок, который берется из слизистой носа на определение эозинофил. Аллергия присутствует, при их содержании в количестве превышающем 5%.
Повышение иммуноглобулина (Ig E) в сыворотке крови (более чем 100 МЕ) свидетельствует в пользу аллергического ринита у взрослых пациентов. Для детей и подростков другие нормативы.

Цель диагностики аллергического ринита – определить компонент, виновный в том, что проявилась назальная аллергия. Для этого делают аллергопробы:

• Кожные пробы. На кожу наносят разметку, производят царапины, на каждую капают различные аллергены. Через полчаса оценивают реакцию по внешним признакам, используя шкалу размеров. Этот экспресс-метод предусматривает предварительную подготовку пациента и имеет довольно много противопоказаний. Пробы не делают пациентам моложе трех и старше 60 лет, женщинам в периоды вынашивания ребенка и лактации. Пробы нельзя проводить при обострении аллергии.
• Анализ крови на выявление специфических иммуноглобулинов. Не имеет противопоказаний, но может дать ложную информацию и относится к дорогостоящим методам.

Кроме основных диагностических исследований дополнительно назначают:

• Анализ крови на содержание лейкоцитов, эозинофилов, тучных клеток;
• Риноманометрию (исследование носового дыхания);
• Рентген полости носа.

Аллерголог подтвердит или опровергнет диагноз аллергический ринит, опираясь на результаты анализов и собственный опыт.

Принципиальные подходы к лечению

Алгоритм действий следующий:

• Выявить аллерген и избегать контакта с ним;
• Промывать нос морской водой;
• Посетить отоларинголога и аллерголога;
• Прием антигистаминных и гормональных средств по назначению специалиста.

Важно: При аллергическом рините самолечение является крайне опасным своими осложнениями. Лечиться нужно у врача!

Нежелательные последствия

Нежелательные последствия протекания аллергического ринита связаны с дальнейшим развитием патологии.

Аллергический насморк нужно обязательно лечить. Если этого не делать или лечить плохо, заболевание будет прогрессировать в сторону увеличения интенсивности проявлений недуга. Усилится симптоматика, проявляющаяся в головной боли, ухудшении обоняния, слуха. Носовые кровотечения и кашель, боль в горле станут постоянными спутниками. Вокруг пазух носа, под носом над верхней губой распространится раздражение кожных покровов.

Изменения коснутся и общего состояния. Плохой сон из-за заложенности носа приводит к недомоганию, слабости и проявлению раздражительности. Снижается способность к концентрации внимания.

При прогрессировании заболевания расширяется спектр аллергенов. Если аллергия на шерсть отсутствует, заводить кошку все же не следует. Если реакция проявится позднее, когда кошка станет «членом семьи», расставаться с ней будет тяжело. Кроме того, раздражителем может оказаться эпидермис, слюна питомца или корм и наполнитель для его туалета. По этой же причине не нужно брать в дом собак, хомячков, рыбок и других животных.

Серьезные последствия, которые могут проявляться при запущенном аллергическом рините, — это развитие на его почве других аллергических недугов. Адекватная терапия, начатая своевременно, убережет от развития аллергического конъюнктивита и бронхиальной астмы.

Лечение аллергического ринита

Нарушения нормального назального дыхания приводят к кислородному голоданию мозга. Это в свою очередь вызывает нарушения сна, ухудшение памяти, снижение внимательности и концентрации, притупление реакции. Аллергики в период обострения хуже учатся, менее продуктивно работают, чаще попадают в ДТП и получают спортивные и производственные травмы из-за общего комплексного ухудшения самочувствия. Поэтому следует лечить аллергический насморк не только из соображений неудобства или эстетики, а с позиций безопасности жизнедеятельности и труда.

Нет единых рекомендаций, как вылечить аллергический ринит. Кому-то помогает устранение источника аллергена, кому-то нужно снимать симптомы, а кто-то нуждается в системном лечении путем иммунотерапии.

Чем лечить аллергический насморк у взрослого, подскажет аллерголог, а с проявлениями сенной лихорадки у детей лучше сначала обратиться к педиатру, а потом – к оториноларингологу или детскому аллергологу.

Врачи назначают препараты следующих групп:

• Антигистаминные средства. Подавляют выработку гистамина, снимают воспаление, слезотечение, покраснение глаз, устраняют зуд и жжение в носу.
• Глюкокортикостероиды. Снимают воспаления и отеки.
• Cтабилизаторы мембран тучных клеток. Снижаю поступление кальция в клетки и провоцируют снижение уровня гистамина.
• Сосудосуживающие препараты. Устраняют течение из носа, провоцируют отток жидкости из околососудистого пространства носоглотки.