Лимфоциты при аллергии у взрослых
О чем говорит общий анализ крови? За что в нашем организме отвечают лейкоциты, эритроциты и тромбоциты? Какие отклонения от нормы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу? Рассказывает врач-анестезиолог-реаниматолог, к. м. н., доцент, руководитель информационного портала Здоровые люди Ольга Светлицкая.
— Главная функция лейкоцитов — защита организма от внешних и внутренних патогенных агентов. Лейкоциты делятся на две группы: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) и агранулоциты (лимфоциты и моноциты).
Нейтрофилы способны проникать в межклеточное пространство и поглощать бактерии и чужеродные частицы. Этот процесс называется фагоцитозом. Образно говоря, нейтрофилы «едят» бактерии, после чего погибают. Гной — это, по сути, остатки погибших бактерий и нейтрофилов. Если в организме появился сильный очаг инфекции (например, аппендицит, пневмония), то нейтрофилы устремляются в эти ткани бороться с инфекцией. Дефект в этой системе, как правило, ведет к развитию хронических рецидивирующих инфекций.
В норме количество лейкоцитов составляет 4−9×109/л. Их недостаток в организме (меньше 4×109/л) называется лейкопенией. Она встречается довольно часто, и это не всегда говорит о заболеваниях или слабом иммунитете. Для белорусов вообще характерна тенденция к снижению количества клеток крови в целом.
Если в общем анализе крови выявлено снижение лейкоцитов меньше 4×109/л, стоит обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики. Они сориентируют, что делать, направят, если потребуется, на дополнительные исследования и примут решение о необходимости консультации гематолога.
Повышение количества лейкоцитов в крови больше 9×109/л называется лейкоцитозом, и это практически всегда признак инфекции.
В большинстве случаев повышение количества эозинофилов может говорить об аллергических реакциях в организме или наличии глистов. При хронической аллергии количество данных клеток будет всегда не соответствовать норме, и это естественно. Если же аллергии и паразитов нет, тогда не исключено заболевание крови. Но всегда нужно учитывать, когда сдавались анализы. Если это было во время болезни или сразу после стихания острого процесса, то повышение количества эозинофилов говорит о начавшемся выздоровлении.
Базофилы также принимают участие в аллергических реакциях. Существенное их отклонение от нормы может говорить о заболевании крови.
Лимфоциты — сила нашего иммунитета. От их количества и полноценности функций зависит защищенность человека от инфекций, злокачественных клеток, аллергии или аутоиммунных заболеваний. Исследования количества различных видов лимфоидных клеток и их специфических функций проводят в специализированных иммунологических лабораториях.
— Определяя количество эритроцитов, концентрацию гемоглобина, гематокрит, устанавливают наличие либо отсутствие у человека анемии или эритроцитоза. Каждое из этих состояний может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом или осложнением некоторых внутренних болезней, инфекционных и онкологических патологий. При анемии человек хуже справляется с инфекциями, тяжелее переносит операции.
3) нарушения питания.
Сегодня именно несбалансированное питание является главной причиной анемии у белорусов.
— Тромбоциты участвуют в процессах свертывания крови и питают стенки сосудов. Поэтому при низком количестве тромбоцитов стенки сосудов становятся ломкими, часто появляются геморрагическая сыпь (мелкие точечные кровоизлияния) и синяки.
Но не нужно самостоятельно трактовать результаты исследований. Если вы обнаружили отклонение от нормы в общем анализе крови, прежде всего необходимо проконсультироваться с врачом!
(4−9×109/л)
Клетки крови белого ряда, которые защищают от вирусов, бактерий и паразитов
Бывает при вирусных и бактериальных инфекциях, заболеваниях системы крови, онкологических заболеваниях (метастазы в костный мозг), лечении цитостатиками, лучевой терапии, интоксикации тяжелыми металлами, гиперспленизме (увеличении селезенки) и др.
Бывает при инфекциях, тяжелых травмах, некоторых злокачественных новообразованиях и др.
палочкоядерные
(0,04−0,3×109/л
или 1−6%)
Нейтрофилы
сегментоядерные
(2,0−5,5×109/л
или 45−70%)
Обеспечивают мощную антибактериальную защиту организма
Может быть вызвана: *переохлаждением, длительным голоданием, неврозом и др.;
*вирусными инфекциями: гепатит, корь, ветряная оспа, ВИЧ и др.; *бактериальными и другими инфекциями;
*лучевой терапией, лечением цитостатиками и другими лекарственными средствами; *апластической анемией, дефицитом витаминов, макро- и микроэлементов
Может возникнуть при:
* большой физической нагрузке, переедании, приеме горячих ванн, боли, рвоте, стрессе, физиотерапевтических процедурах и т.д.;
* острых бактериальных инфекциях, интоксикациях, ожогах, кровотечениях, лечении кортикостероидами и др.;
* при опухолях системы крови
(0,04−0,35×109/л
или 1−5%)
Обеспечивают защиту от аллергии и паразитов
Бывает в острый период инфекций и интоксикаций, при лечении гормонами и цитостатиками, при шоке, стрессе, поздних гестозах беременности (эклампсии), апластической анемии, лучевой терапии и др.
Бывает при:
*аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергический ринит, крапивница, отек Квинке и др.);
*глистных инвазиях (аскаридоз, трихинеллез, токсокароз, эхинококкоз, лямблиоз и др.);
*некоторых злокачественных опухолях;
*заболеваниях крови;
*гастроэнтерологических заболеваниях (болезнь Крона и др.);
*кожных заболеваниях (экзема, псориаз и др.);
*в период выздоровления от острых инфекций и др.
(0−0,09×109/л
или 0−1%)
Принимают участие в развитии тяжелых аллергических реакций (отек Квинке, анафилактический шок)
(больше 0,1×109/л)
Бывает при аллергических реакциях, заболеваниях крови (хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия), хроническом язвенном колите, лечении эстрогенами и др.
(1,2−3,5×109/л
или 18−40%)
Обеспечивают иммунный ответ организма, борются в основном с вирусами
Развивается при:
врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях, лечении иммунодепрессантами, острых инфекциях и интоксикациях, лучевой терапии, лечении цитостатиками, апластической анемии, стрессе и др.
Развивается при:
*вирусных инфекциях (инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, корь, краснуха, вирусный гепатит, аденовирусные инфекции и др.);
*хронических бактериальных инфекциях (туберкулез, сифилис и др.);
*аллергических реакциях;
*после вакцинации;
*в период выздоровления от острых инфекций и др.
(0,08−0,6×109/л
или 2−9%)
Так же как базофилы, поглощают вредные клетки (фагоцитоз), «санитары» иммунной системы
Бывает при острых тяжелых инфекциях, сепсисе
Бывает при:
*хронических и подострых инфекциях (туберкулез, сифилис, хронический пиелонефрит);
*вирусных инфекциях;
*злокачественных новообразованиях;
*аутоиммунных заболеваниях;
*неспецифическом язвенном колите;
*в период выздоровления от острых инфекций и др.
(мужчины
3,9−5,1×1012/л;
женщины
3,7−4,7×1012/л)
Клетки крови красного ряда.
Благодаря наличию в них гемоглобина переносят кислород от легких к тканям и углекислый газ от тканей к легким
Бывает в результате:
*сниженной продукции эритроцитов в костном мозге при онкогематологических заболеваниях, метастазах в костный мозг;
*заболеваний печени, почек, эндокринной недостаточности и др.;
*белкового голодания, несбалансированного питания с недостаточным содержанием железа, витаминов (прежде всего В12 и фолиевой кислоты) и др.;
*разрушения эритроцитов в крови (гемолитические анемии);
*потери эритроцитов вследствие острого кровотечения (тяжелая травма, кровотечение из язв желудочно-кишечного тракта и др.) либо хронической кровопотери (геморрой, фибромиомы матки и др.);
*увеличения объема плазмы при беременности;
*спленомегалии (увеличение селезенки)
Бывает в результате:
*увеличения продукции эритроцитов в костном мозге;
* уменьшения объема плазмы из-за «сгущения крови» в результате, например, недостаточного потребления жидкости или повышенного диуреза
(мужчины: 130−170 г/л;
женщины: 120−150 г/л)
Основной компонент эритроцита, осуществляющий перенос кислорода и углекислого газа
(150−400×109/л)
Участвуют в процессах свертывания крови, питают стенку сосудов
Развивается вследствие:
*нарушения продукции тромбоцитов в костном мозге из-за заболевания системы крови, вирусных и бактериальных инфекций, приема некоторых лекарственных средств, интоксикации, лучевой терапии, наследственных заболеваний: синдром Фанкони, синдром Вискотта-Олдрича и др.;
*повышенного разрушения тромбоцитов (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования, васкулиты, поздние гестозы у беременных, гиперспленизм и др.);
*разведения крови после переливания инфузионных растворов, плазмы и др.;
*спленомегалии (увеличение селезенки)
Первичные тромбоцитозы (более 1000×109/л) наблюдаются при заболеваниях системы крови.
Вторичные тромбоцитозы (как правило, не более 1000×109/л) сопровождают различные заболевания и состояния, не связанные с заболеваниями крови: острые и хронические инфекции, туберкулез, ревматизм, неспецифический язвенный колит, злокачественные новообразования, тяжелая физическая нагрузка, стрессовая ситуация и др.
Источник
3 апреля 201941381 тыс.
Один из важнейших компонентов иммунной системы — лимфоциты, они являют собой отдельную группу лейкоцитов. Производит их костный мозг. Основная задача лимфоцитов — распознавание чужеродных антигенов с последующим формированием на него иммунного ответа.
Не случаем, лимфоциты именуют «армией» нашего иммунитета. Как в хоть какой армии выделяются различные группы войск, так и лимфоциты бывают различные. Посреди их Т-лимфоциты, В-лимфоциты, NK-лимфоциты, так именуемые «природные убийцы». Любой из этих типов лимфоцитов играет важную роль в обеспечении иммунной защиты.
Лимфоциты считаются повышенными, если периферическая кровь взрослого содержит выше 18-40% (1,0−4,5×109/л). Что это значит, и какие причины приводят к таким показателям мы постараемся разобраться.
Показатели нормы
Нормальными считаются следующие показатели (в 109/л):
- Для детей от рождения до года – 4 –10,5;
- Для детей от одного года до четырех лет – 2 – 7,8;
- Для детей от четырех до шести лет – 1,5 –7;
- Для детей от шести до десяти лет – 1,6– 6,4;
- Для подростков и молодых людей до 21 года – 1- 4,7;
- Для взрослого человека – 1 – 4,5.
При этом показатели в норме относительного количества лимфоцитов выглядят следующим образом:
- Один год – 61%;
- Четыре года – 50%;
- Шесть лет – 42%;
- Десять лет – 38%;
- Двадцать один год – 34%;
- Для взрослого человека – 34%.
Если в результате лабораторного исследования обнаруживаются лимфоциты выше нормы, это говорит о том что в организме возможны неполадки. Такое состояние называется лимфоцитоз.
Почему повышены лимфоциты в крови у взрослого
Что это значит? Причины повышенных лимфоцитов в крови у женщин и мужчин, могут быть разные, но есть несколько типов заболеваний, которые чаще всего приводят к такому явлению:
- инфекционные заболевания;
- бактериальные инфекции;
- аутоиммунные заболевания;
- возможна острая аллергия, а также анафилактический шок;
- появление и рост злокачественных и доброкачественных опухолей и новообразований;
- особо выраженный лимфоцитоз будет в анализах при заболеваниях, которыми можно болеть один раз (корь, краснуха, ветрянка, мононуклеоз, и.т.д.);
- аутоиммунные процессы.
Для определения причины повышения лимфоцитов в крови у взрослого и выбора верной методики, необходимо определить количество форм. В связи с этим, лимфоцитоз, в зависимости от формы его проявления, бывает двух видов:
- Относительный лимфоцитоз – изменяется удельный вес лейкоцитов в структуре лейкоцитарной формулы: не меняя абсолютного значения в крови, они «вытесняют» другие клетки, например, нейтрофилы.
- Абсолютный лимфоцитоз – общее количество иммунных стражей организма резко возрастает как ответ на заболевание или патологию..
Провоцировать повышение лимфоцитов у взрослого человека при относительном лимфоцитозе могут:
- Острые вирусные инфекции.
- Заболевания ревматического происхождения.
- Повышение функции щитовидной железы.
- Спленомегалия.
Чаще всего повышение лимфоцитов у взрослых при абсолютном лимфоцитозе провоцируют:
- Бронхиальная астма.
- Лучевая болезнь.
- Коклюш и туберкулез.
- После удаления селезенки.
- Лимфолейкоз хронической формы.
Помимо разного рода инфекционных и воспалительных заболеваний, способных спровоцировать увеличение лимфоцитов в крови, есть ряд внешних факторов, которые могут вызвать лимфоцитоз:
- Перенесенное хирургическое вмешательство – в постоперационный период всегда имеет место увеличение количества лимфоцитов.
- Неврастения, прием некоторых лекарств – обычно уровень лимфоцитов приходит в норму вскоре после того, как была устранена причина его возникновения.
- Голодание, неполноценное питание – эти факторы способны провоцировать послабление иммунной системы организма.
Дополнительно следует сказать, что сами по себе повышенные лимфоциты в крови еще не выступают в роли какого-либо серьезного лабораторного признака. Особенно это верно тогда, когда их причина связана с воспалительной или инфекционной патологией. Кроме того, даже если уровень лимфоцитов снизился во время лечения, также нельзя говорить, что наступило выздоровление.
Кроме того, повышенные лимфоциты при изучении крови могут представлять собой серьезный диагностический признак при условии, что заметны серьезные изменения в общем в лейкоцитарной формуле. В целом же найти настоящую причину повышенных лимфоцитов обычно оказывается очень непросто. И здесь нужны, в том числе инструментальные методы диагностики, а не только лабораторные.
Лимфоциты выше нормы у детей
У детей 4-5 дня и 4-5 года жизни в крови отмечается физиологический лимфоцитоз, не требующий лечения. Состояние ребенка при этом остается совершенно нормальным, лимфатические узлы не увеличиваются. Такая ситуация обусловлена перестройкой кроветворной системы ребенка.
Тем не менее, повышенное количество лимфоцитов у детей может быть вызвано:
- Лейкемией;
- Бронхиальной астмой;
- Инфекцией: грипп, ОРВИ, ангина и прочие;
- Гнойно-воспалительными процессами;
- Вирусным заболеванием: лишай, коклюш, малярия, ветряная оспа (ветрянка), корь, вирусный гепатит и другие.
Повышены лимфоциты могут быть и при протекании других заболеваний, при различных индивидуальных особенностях организма. Точные причины можно определить только после проведения полного обследования.
Что делать, когда в анализе крови высокие лимфоциты
Если лимфоциты повышены, что делать в этом случае? Ответ может быть только один: выявлять и устранять причину этого состояния. Когда лимфоциты повышены, лечение должно быть направлено не на снижение их уровня, а на саму болезнь.
В зависимости от заболевания терапия занимает от нескольких дней до нескольких месяцев и обычно способствует стабилизации уровня лимфоцитов. К примеру, при большинстве инфекционных процессов назначаются противовоспалительные, жаропонижающие, противовирусные препараты, а также антибиотики. Курс лечения миеломы и лейкоза весьма своеобразен и нередко требует химиотерапии и трансплантации костного мозга.
Источник
Надежда
, Киев
2240 просмотров
9 мая 2017
Добрый вечер, уважаемые врачи.
У супруга (26 лет) на протяжении полугода приблизительно раз в три дня на животе справа высыпает одно-три пятна крапивницы. Из хронических заболеваний имеется тонзиллит, насморк по утрам. Делали узи жкт, по результатам загиб желчного пузыря, остальные органы в норме (к сожалению, заключение прикрепить не могу). Также пол года назад сдавали оак результаты на скринах в предыдущем вопросе https://sprosivracha.com/questions/24271-plazmocity-v-krovi
В этот также сдавали оак, с-реактивный белок (результат меньше 1 ед), биохимию и иммунограмму. Результаты file:///C:/Users/%D0%9D%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%8C%D0%BA%D0%B0/AppData/Local/Temp/Temp1_09%20May%202017%20SynevoResults17853594.zip/SynevoResults17853594.pdf.
Меня беспокоит наличие повышенного относительного значения лимфоцитов, а также причины крапивницы?
Хронические болезни: хронический тонзиллит
Уролог, Венеролог
Добрый вечер.
Кровь на сахар сдавали? ЖКТ обследовали, хеликобактер? Щитовидка, гормоны?
Надежда, 9 мая 2017
Клиент
Иван, cахар 3,9.
ЖКТ только узи (загиб желчного пузыря).
Щитовидку и гормоны не обследовали, но проблем с ними в прошлом не наблюдалось.
Надежда, 9 мая 2017
Клиент
Иван, Какие анализы нужно сдать для обследования щитовидной железы?
Уролог, Венеролог
Надежда, это Вы имеете в виду брюшную полость, а я веду речь о ЖКТ в комплексе. Зачастую крапивница является аллергической, но причины появления могут быть и другие, их целый ряд. Нужно обследовать организм по списку, и исключать. Повышение лимфоцитов в частности может быть связано с проблемой щитовидной железы, но вероятнее всего вирусный генез(ВИЧ, ЦМВ, ВЭБ, ВПГ и тд.) Результаты биохимии и актуального ОАК я не увидел, ссылка не работает.
Терапевт
Лимфоцитоз является как правило результатом вирусной нагрузки, но также могут быть грибки и гельминты.Сдедайте диагностику по методу Фолля или ВРТ и все станет ясно
Надежда, 9 мая 2017
Клиент
Александр, фото результатов загрузила
Надежда, 9 мая 2017
Клиент
Александр, фото результатов загрузила
Педиатр, Терапевт, Массажист
Не работает ссылка, цифра лимфоцитов?
Надежда, 9 мая 2017
Клиент
Наталья, фото результатов загрузила
Педиатр, Терапевт, Массажист
Незначительный сдвиг, к крапивнице отношения не имеет. Единственное, что имеет отношение- эозинофилы, а они в норме. Причины крапивницы , как и аллергии вообще, науке неизвестна. В анализах остальное все- норма. Чаще всего- это пищевое воздействие. И вычислить продукт можно ведением пищевого дневника. Каждый день писать, что ела- и реакцию кожи. Аллерген убрать надолго- не навсегда- на полгода.
Надежда, 9 мая 2017
Клиент
Наталья, просто они (лимфоциты) пол года назад были такие же, но тогда имела место простуда. Подобное не опасно?
Терапевт
Анализы лишь фиксируют результат приосходящих процессов,но не раскрывают приичину
Педиатр, Терапевт, Массажист
Незначительный лимфоцитоз- вирусное воздействие, даже с минимальной клиникой- насморк. Никак не причина аллергии.
Уролог
На животе где высыпания бывают? Встречал случай, когда у пациента вызникала крапивница на животе в районе пояса, когда он одевал определенную одежду м в районе пояса, где наиболее плотно прилегала, там были волдыри крапивницы.
Надежда, 9 мая 2017
Клиент
Владимир, справа под ребрами, иногда поцентру. Выше пояса
Уролог, Венеролог
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Надежда! Крапивница у вашего мужа — результат воздействия аллергена на организм, раз возникает с завидным постоянством.
Уролог, Венеролог
Это не аллергия скорее всего, а вирусная составляющая, раз появилось совсем недавно. Фронт обследований я Вам озвучил, следовать или нет — это уже Ваше решение.
Будьте здоровы!
Ортопед, Травматолог
В крови не будет ничего, поскольку общее состояние не нарушено.
Относительный лимфоцитоз прямого отношения к проблеме не имеет.
Крапивница, как сыпь, возникает в ответ на накопление гистамина, а это прежде всего, аллергия.
Поэтому следует сдать расширенный аллергический профиль и выявить аллергены. Хотя при хронической крапивнице, которая именно так и протекает, как Вы описываете, выявить аллергены сложно. Так же причиной хр крапивницы могут быть глисты или хронические болезни, которые протекают бессимптомно, но аллергизируют организм, например, гепатит С.
Если удастся выявить аллерген, лечение крапивницы значительно облегчается.
Если нет, а это примерно половина случаев хр крапивницы, то разработаны соотв рекомендации, которые, кстати, хорошо изложены в русскоязычном разделе Википедии (см. Крапивница).
Так вот относительный лимфоцитоз — это не показатель крапивницы, но может указывать на причины ее появления. Поэтому в расширенный аллергический профиль, который необходимо сдать, следует включить антитела на все известные вирусы, которые вызывают хроническое бессимптомное воспаление.
Гинеколог
Надежда, а к дерматологу Вы обращались? Кровь на иммуноглобулины E, G сдавали? Почему Вы решили, что у мужа крапивница?
Надежда, 9 мая 2017
Клиент
Анна, обращались.Но, поскольку сыпь возникает не в какой-то конкретный период, попасть к врачу конкретно в момент ее появления невозможно. Имунограмма в результатах на фото
Гинеколог
По клиническим проявлениям на крапивницу не похоже. Нужна очная консультация дерматолога.
Гинеколог
В результатах анализов никаких значимых результатов нет. Результата анализа на общий иммуноглобулин Е я не увидела ( его хорошо бы сдать именно в период высыпаний) Кроме того высыпания можно сфотографировать и показать дерматологу.
Надежда, 9 мая 2017
Клиент
Анна, он в самом верху первого скана 37,89.
Дерматолог ставит по фото крапивницу.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Абсолютное число лимфоцитов в норме, это самый главный критерий.
Надежда, 9 мая 2017
Клиент
Ольга, спасибо. А что может быть так долго с относительным? Может ли это быть из-за тонзиллита и хронического насморка?
Гематолог, Маммолог, Онколог
Относительное больше показывает на восполнительный процесс, в вашем случае тонзиллит. А не на серьезную патологию.
Терапевт
Здравствуйте. Симптомы и анализы не говорят о чем-то угрожающем жизни. Мужу следует показаться дерматологу.
Надежда, 10 мая 2017
Клиент
Наталья, показывались. Врач указывает на крапивницу. Меня беспокоит что лимфоцитов много уже во второй раз за полгода
Хирург
Здравствуйте, Надежда! Цикличность проблемы — проблемы с иммунной системой. К иммунологу обращались?
Надежда, 10 мая 2017
Клиент
Евгений, только сдавали иммунограмму и она в норме
Гематолог
Надежда здравствуйте.
Относительный лимфоцитоз в динамике и нейтропения видна. Вирусная составляющая присутствует.
Обратите внимание на все группы лимфоузлов, УЗИ(печени и селезенки важны, УЗИ щитовидной железы+гормоны, кровь на Ц М В, ВЭБ, герпас 4,6 типа) Ig E . Обратитесь к дерматологу для выяснения причин крапивница ли….( соскоб кожи) брали. Плазматическая клетка, их количество в периферической крови обычно не превышает 1-2-х. Это разновидность клеток лимфоидного ряда, которые в норме содержатся в нашем костном мозге. При инфекциях выходят в периферическу кровь
Будьте здоровы
Надежда, 10 мая 2017
Клиент
Наталья, по узи печень и селезенка в норме. Лимфоузлы только подчелюстные (терапевт связывает их наличие с хрон. Тонзиллитом и растущим зубом мудрости).
Надежда, 10 мая 2017
Клиент
Наталья, в последнем анализе плазматических клеток нет, иммунограмма в норме
Хирург
Надежда, вопрос не в иммунограмме, а в консультации иммунолога. Есть анализы — бумага, а есть анамнез — человек. Слегка разные понятия
Гематолог
Про плазм.клетки я вам написала чтобы не волновались на будущее. Вам много дали рекомендаций на сайте, дело за вами. Удачи и хороших специалистов на пути.
Будьте здоровы
Надежда, 10 мая 2017
Клиент
Наталья, спасибо. Но лимфоциты вот такие могут быть просто от какой то вирусной инфекции? Это не означает наличие проблем именно с кровью?
Гематолог
Лимфоцитоз относит. от хр.инфекции. Заболевания крови нет.
Будьте здоровы
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, нужно найти аллерген который вызывает крапивницу.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
