Могут ли повышаться тромбоциты при аллергии

Аллергия | Аллергические реакции гладкомышечных органов

Исследования многочисленных авторов, упомянутых ранее, обнаружили, что анафилактический шок приводит к длительной лейкопении, сопровождающейся значительным уменьшением числа циркулирующих тромбоцитов.

Естественно, возникал вопрос: каков механизм тромбопенического феномена? Предполагали, что тромбопения при анафилактическом шоке является следствием только перераспределения тромбоцитов. Rocha e Silva (1950) первый привел доказательства в пользу разрушительного действия реакции антиген — антитело на тромбоциты.

Сравнительное изучение генеза патологических процессов при анафилактическом шоке и аллергической медикаментозной пурпуре дало основание предположить, что тромбопения при медикаментозной аллергии является следствием разрушения кровяных пластинок в периферической крови (Ackroyd, 1949). Последующие исследования Ackroyd (1952) и соавт. показали, что тромбоциты в системе, содержащей иммунные комплексы, подвергаются агглютинации, а в присутствии комплемента — тромбоцитолизу. Феномен тромбонении был отмечен также при пыльцевой аллергии.

В свое время было выдвинуто много различных гипотез для объяснения механизма повреждения тромбоцитов при аллергических реакциях (Mie-scher, Vorlaender, 1961). Основная роль в феноменах тромбоцитоагглюти-нации и тромбопении принадлежит комплексу антиген — антитело.

Movat с соавт. (1965) установили, что тромбоциты крови, подобно лейкоцитам, обладают способностью фагоцитировать инородные частицы, в том числе иммунные комплексы. Гранулы тромбоцитов, рассматриваемые как лизосомы, изливают свое содержимое в фагоцитирующую вакуоль и инактивируют иммунные комплексы.

В процессе инактивации этих комплексов фагоцитирующие тромбоциты выделяют в окружающую среду биологически активные вещества — гиста-мин, серотонин, аденозиндифосфорную кислоту и др.

Согласно данным Glynn и соавт. (1965), Des Prez, Bryant (1966), аде-нозиндифосфорная кислота при наличии двухвалентных ионов Са и Mg обусловливает агглютинацию поврежденных тромбоцитов. В свою очередь агглютинированные тромбоциты, содержащие иммунные комплексы, фагоцитируются гранулоцитами и моноцитами и удаляются из циркулирующей крови клетками ретикулоэндотелиальной системы. In vitro это повреждающее действие иммунных комплексов на тромбоциты проявляется в их агглютинации с последующим лизисом и нарушением функции, а у больных и в эксперименте у животных — феноменом общей тромбопении.

Патохимические выражения аллергической альтерации клеток

После присоединения антигена (аллергена) к антителу, связанному с клеткой (сессильному антителу), в клетке нарушаются процессы обмена веществ, что приводит к ее большему или меньшему повреждению. Пока мы располагаем далеко не полными сведениями о природе этих повреждений. По-видимому, нарушения обмена веществ и развитие процессов аллергической альтерации имеют некоторые общие для всех клеток черты. В то же время в разных клетках в зависимости от их вида и особенностей функционирования реакция аллерген — антитело вызывает и ряд специальных, свойственных только данному виду клеток, нарушений жизнедеятельности. Так, например, общими чертами аллергической альтерации являются нарушения тканевого дыхания, проницаемости, обмена ионов между клеткой и окружающей ее средой, нарушения активности клеточных протеаз и, вероятно, другие нарушения обмена веществ и жизнедеятельности. В то же время у разных видов клеток в соответствии с их функциональными свойствами наблюдаются и некоторые специальные нарушения обмена веществ, функций и дая^е структуры. Так, например, в тучных клетках морской свинки аллергическая реакция сопровождается освобождением гистамина, гепарина и гиалуронидазы. У крыс тучные клетки при анафилаксии выделяют серотонин. Аллергическая альтерация тучных клеток сопровождается набуханием и распадом их зерен. Аллергическая альтерация гладкомышечной клетки сопровояеда-ется резкими изменениями ее проницаемости и обмена ионов, в частности выходом ионов калия из клетки в окружающую среду. Возникают процессы деполяризации и возбуждения, а потом сильнейшего сокращения гладкомышечной клетки. У морской свинки и кролика аллергическая альтерация сопровождается освобождением ацетилхолина и многих биологически активных пептидов (брадикинии, пептид Р и др.).

Очень важной общей чертой аллергической альтерации для любой клетки являются процессы освобождения физиологически активных веществ — медиаторов. Важнейшее место среди них занимает гистамин. Анафилактический шок и многие другие аллергические реакции сопровождаются освобождением гистамина. Одно время гистамин считали единственным и универсальным медиатором всех аллергических реакций. В настоящее время, однако, стало известно, что гистамин является далеко не единственным физиологически активным веществом, участвующим в механизме анафилаксии. Наряду с гистамином в разных клетках и у разных видов животных освобождаются многие другие агенты (ацетилхолин, серотонип, медленно реагирующая субстанция, активные пептиды и пр.).

Источник

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Почему лейкоцитов бывает много?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

+ инфекциях (бактериальных),

+ воспалительных процессах,

+ аллергических реакциях,

+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,

+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

Пониженное при:

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.

Повышено при:

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

Понижено:

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.

Источник

Нет, наверное, на Земле ни одного человека, который хотя бы раз в жизни не поцарапался обо что-нибудь. Сначала поврежденная кожа кровоточит, а через время кровотечение останавливается. Поврежденное место воспаляется, отекает, а потом происходит заживление раны, и от царапины не остается и следа. Так происходит у большинства людей.

У некоторых людей кровь плохо сворачивается, из-за чего возможны разные нежелательные последствия. Особо опасны не царапины и порезы с наружной кровопотерей, а внутренние кровотечения, которые невозможно прижечь или остановить наложением тампона. Почему такое возможно?

Причина этого печального явления заключается в том, что понижены тромбоциты у ребенка или взрослого в крови.

Что такое тромбоциты, и что делать, если показатель тромбоцитов оставляет желать лучшего?

Так выглядят тромбоциты (кровяные пластинки) под микроскопом

Функции

Тромбоциты – это кровяные клетки, генерируемые костным мозгом, значение которых трудно переоценить. В крови тромбоциты находятся от недели до полутора, после чего погибают в селезенке, печени и легких.

Тромбоциты малы по размерам, их диаметр составляет 2-4 микрометра. Имеют либо овальную, либо округлую форму. У них нет ядра, зато в тромбоцитах содержится множество гранул (около 200) разного типа. Какие функции выполняет взрослый, полностью созревший тромбоцит в организме?

Самая главная функция – тромбоцитами останавливается кровотечение.
Принимают участие в фибринолизе, при котором растворяется кровяной сгусток.
Эти клетки могут влиять на проницаемость капилляров и транспортировать к ним необходимые питательные вещества.
Тромбоциты, подобно лейкоцитам, способны защищать организм от бактерий.

Норма

Количество тромбоцитов в крови определяет лабораторное исследование. С этой целью проводятся клинические анализы крови. Результаты анализов изучаются лечащим врачом и доводятся до больных.

Нормой считается диапазон от 200 тысяч до 400 тысяч единиц в одном кубическом миллиметре крови у взрослого человека.

Если содержание тромбоцитов равно 70 или 90 тысячам в кубическом миллиметре, это означает, что у человека низкие тромбоциты в крови (тромбоцитопения). Однако в ряде случаев, например: у новорожденных, сниженный до 100-120 тысяч единиц уровень тромбоцитов не говорит об их патологическом дефиците.

Медики выделяют три степени снижения тромбоцитов в зависимости от того, насколько тромбоциты ниже нормы.

Легкая форма присутствует при таких показателях: в крови больного тромбоциты находятся в диапазоне 50-150 тысяч единиц на один микролитр.
На второй стадии болезни (средняя степень) уровень тромбоцитов в пределах от 20 до 50 тысяч единиц.
Третья степень характеризуется дальнейшим снижением клеток. На этой стадии регистрируются очень низкие тромбоциты. Их численность меньше критического порога в 20 тысяч.

Пониженные тромбоциты в крови могут являться первичным заболеванием крови или означать, что в организме есть патологии, которые вызывают снижение тромбоцитов.

Если синяк образуется после легкого удара, это означает понижение уровня кровяных пластинок

Симптомы

При снижении содержания этих клеток в крови наблюдаются характерные для каждой стадии симптомы.

На первой стадии пониженное содержание тромбоцитов не дает четких признаков заболевания.
При второй степени низкий уровень тромбоцитов в крови демонстрирует четко выраженные симптомы. Происходят кровотечения из носа и кровоизлияния в слизистой полости рта, кровоточат десны. Показателями заболевания являются синяки, хотя характер травмы не предполагает такого сильного подкожного кровоизлияния.
На третьей стадии болезни, когда тромбоциты упали до критического уровня, появляются симптомы, которые бьют тревогу – обильные кровоизлияния поражают кожу и слизистые оболочки, часто и сильно идет кровь из носа.

Низкое количество тромбоцитов – причина частых носовых кровотечений

Третья стадия заболевания опасна тем, что у взрослых и детей нет жалоб на плохое самочувствие, хотя степень понижения тромбоцитов достигла критических значений, и последствия могут быть тяжелыми, вплоть до кровоизлияния в мозг.

Какие заболевания снижают содержание тромбоцитов в крови?

Группа 1

В эту группу входят заболевания генетического характера.

Тромбоцитопению вызывает ТАР-синдром, при котором повреждается процесс роста и созревания мегакариоцитов, в результате чего регистрируется число тромбоцитов ниже нормы.
Пониженной способностью к росту и развитию мегакариоциты страдают при врожденной амегакариоцитарной тромбоцитопении. Результат идентичен – падают в крови кровяные пластинки.
Снижено количество клеток с одновременным увеличением их до гигантских размеров при аномалии Мея-Хегглина.
Снижено число кровяных пластинок при синдроме Бернара-Сулье, когда образуются очень крупные клетки, но они лишены способности прилипать к внутренним стенкам поврежденных сосудов и связываться между собой.
Тромбоцитопении не избежать при синдроме Вискотта-Олдрича, когда тромбоциты имеют патологически малый размер. Из-за малых размеров они имеют дефекты в строении, поэтому функционально недееспособны и живут несколько часов.

Группа 2

В эту группу входят заболевания, при которых костный мозг не вырабатывает нужное количество клеток крови. При этих заболеваниях нередко наблюдается резкое, критическое снижение тромбоцитов.

Острый лейкоз вызывает неконтролируемое деление стволовых клеток с образованием их клонов, которые не могут выполнять возложенные природой функции. Размножение клонов оборачивается пониженным количеством нормальных кроветворных клеток, и из-за их дефицита в анализе крови наблюдается отсутствие необходимого числа клеток крови.
Подобный процесс с последствиями в виде пониженного количества кровяных клеток всех видов наблюдается при апластической анемии.
Миелодиспластический синдром приводит к аномальному росту количества незрелых кроветворных клеток, которые формируют столь же недееспособные кровяные клетки. В результате – сниженные показатели содержания тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.
При миелофиброзе происходит усиленное разрастание фиброзной ткани, которая постепенно заполняет весь костный мозг. Параллельно идет процесс снижения производства кровяных клеток.
Причинами недостатка могут быть раковые метастазы. Из-за них понижается выпуск кроветворных клеток, вырабатываемый в костном мозге.

Аутоиммунная тромбоцитопения является причиной пониженных тромбоцитов и множественных кровоизлияний

Группа 3

В данной группе находятся заболевания, при которых количество выработанных кровяных пластинок падает из-за того, что организм их усиленно разрушает.

Низкая численность кровяных пластинок наблюдается при аутоиммунной тромбоцитопении.
Еще одна причина низких тромбоцитов – синдром Эванса-Фишера, когда организм начинает вырабатывать антитела к нормальным клеткам крови, в результате чего они погибают, и возникает их нехватка в крови.
Недостаток этих клеток крови наблюдается иногда у новорожденных. К понижению числа кровяных пластинок приводит присутствие на поверхности кровяных пластинок ребенка антигенов, которых нет на тромбоцитах матери.

Группа 4

В этой группе находятся патологии потребления и перераспределения кровяных пластинок, вызывающие их нехватку.

Первая запускает механизм активации тромбоцитов непосредственно в кровяном русле, когда нет повреждений внутренних поверхностей. Костный мозг отвечает на повышенный расход кровяных пластинок тем, что усиливается их выработка, что чревато тромбоцитозом. Стремление костного мозга выработать все больше и больше кровяных пластинок истощает его, репродуктивная способность начинает понижаться, и падение численности тромбоцитов становится неизбежным.

Спленомегалия – причина низкого уровня кровяных пластинок в крови

Вторая патология возникает, когда в селезенке из-за увеличенных размеров (спленомегалия) откладывается до 90% тромбоцитов, что значит сниженное их содержание в крови.

Группа 5

В этих случаях причину низкой величины показателей содержания кровяных пластинок следует искать в негативном воздействии внешних факторов.

К пониженному содержанию кровяных пластинок может привести медикаментозное лечение. Список лекарств, при лечении которыми могут понизиться клетки крови, широк:

антикоагулянты;
некоторые антибиотики;
антигистаминные препараты;
противопаразитарные лекарства;
цитостатические медикаменты;
противодиабетические препараты и другие.

Некоторые люди обладают наследственной повышенной чувствительностью к лекарствам. Лечения этими препаратами хватает для разрушения мегакариоцитов в костном мозгу, поэтому образуется малое количество кровяных пластинок в крови.
Низкими показателями клеток кровь характеризуется при недостатке витамина В12.
Уменьшение числа кровяных пластинок может регистрироваться при переливании крови, поскольку организм начинает вырабатывать антитела к чужим клеткам крови.
Радиация – еще одна причина их критической нехватки в кровеносной системе. Ионизирующее излучение угнетает кроветворные способности костного мозга.
Длительное употребление этилового спирта в количествах, выходящих за переделы разумного (запои), даже у людей с нормальным содержанием кровяных пластинок гарантировано ведет к снижению количества всех клеток крови.

Лечение

Лечение сводится к тому, что на основе проведенных исследований выявляются и устраняются причины отсутствия нормального содержания тромбоцитов.

Если болезнь находится на первой стадии, хотя их содержание в анализах понижено, лечить больного медикаментами не обязательно.
На второй стадии, при серьезном уменьшении тромбоцитов, медикаментозное лечение необходимо. Список лекарств варьируется в зависимости от патологии, снизившей численность кровяных пластинок. Чаще всего лечение производится такими препаратами:

иммуноглобулин;
преднизолон;
винкристин;
этамзилат;
элтромбопаг;
витамин В12.

Если уровень понизился до 20 тысяч на микролитр и угрожает упасть дальше, то больной с такими показателями подлежит обязательной госпитализации. Малейших потрясений достаточно, чтобы состояние стало критическим.

Если уровень кровяных пластинок снижается ниже допустимой отметки, а медикаментозная терапия оказывается неэффективной, практикуется переливание крови и хирургическое вмешательство.

Переливание крови может вызвать серьезные осложнения и не всегда приводит к позитивным результатам, хотя и бывает в ряде случаев необходимым.

При хирургическом вмешательстве делают операцию по удалению селезенки, поскольку этот орган является главным источником антител, разрушающих кровяные пластинки. В большинстве случаев после проведенной операции тромбоциты будут приведены к норме.

При отсутствии альтернатив, когда заниженный уровень вызван тяжелыми поражениями костного мозга, применяется пересадка костного мозга.

Читайте также: Низкие тромбоциты при беременности – причины и симптомы, о чем говорят пониженные показатели, как их стабилизировать

Образ жизни

Для успешного лечения тромбоцитопении больному следует изменить пищевые пристрастия. Рекомендации по питанию выглядят так.

Избегайте твердой пищи, предварительно еду измельчите, чтобы избежать возможных травм слизистых оболочек рта, пищевода и желудка.
Исключите из меню алкоголь, поскольку он угнетает функции костного мозга. Не употребляйте острую пищу, клюкву, морскую капусту, огурцы, красный виноград, чтобы не упало содержание кровяных пластинок. Если не можете отказаться, снизьте количество употребляемого кофе.
В рационе должны присутствовать морская рыба, мясо, греча, зелень, овощи, орехи, чтобы восполнить недостатки нужных витаминов и микроэлементов.

При первой степени тромбоцитопении с незначительным отсутствием тромбоцитов изменения рациона часто достаточно, чтобы повысить их уровень до нормы.

О чем еще следует позаботиться, чтобы поддерживать нормальное содержание кровяных пластинок? Ответ – избегать стрессов и не забывать об умеренных физических нагрузках.

Source: LechiSerdce.ru

Источник