Может ли быть аллергия на кеторол в уколах
К сожалению, аллергия на лекарства среди современных людей – не такая уж и едкость. Одно из средств, которое может вызвать негативную реакцию организма – Кеторол. Лекарство часто используется для подавления болевых ощущений, иногда оно оказывается эффективным даже при онкологических заболеваниях.
Несмотря на свободную продажу в аптеках, Кеторол не рекомендуется принимать без согласования с врачом. Одно из негативных последствий такого решения – аллергическая реакция.
Особенность
Врачи всего мира пытаются понять, почему случаи развития аллергии на лекарства становятся все чаще, но ответа на этот вопрос пока нет. Парадокс в том, что в последние годы состав популярных медикаментов практически не менялся, так что вредоносное воздействие на организм новых компонентов практически исключено.
Впрочем, все больше медиков приходит к выводу, что основная причина учащения болезни кроется в образе жизни современных людей, а также экологической обстановке – именно горожане чаще становятся жертвами аллергии на лекарства, а вот обители сельской местности страдают этим относительно редко.
Механизм развития аллергии на лекарственные препараты следующий:
- в организм попадает некое вещество, которое воспринимается иммунитетом, как вредное;
- защитная система начинает высвобождать гистамин (гормон, призванный устранить опасность);
- возникают симптомы аллергической реакции.
Тонкость в том, что не каждый медикамент, необходимый для лечения той или иной болезни, можно заменить аналогом. Часто врачам приходится подавлять аллергическую реакцию, продолжая терапию тем же самым опасным средством.
Важно! Чаще всего аллергия развивается на местные анестетики, витаминные комплексы, противовоспалительные препараты, вакцины и антибиотики.
Причины
Аллергия на Кеторол действительно бывает, но в большинстве случаев симптоматика вызывается не реакцией иммунной системы, а передозировкой препарата. Иными словами, гораздо чаще пациент принимает лекарство в дозах, не подходящих для его организма, нарушая предписания врача и инструкцию, из-за чего развивается именно аллергии на компоненты медикамента.
В этом плане наиболее опасен Кеторол в ампулах. Он способен привести к анафилактическому шоку и удушью.
Средство в таблетках также становится причиной аллергической реакции, но бывает это не так часто, и с менее интенсивными симптомами. Главные компоненты, которые вызывают симптомы заболевания:
- лактоза;
- кукурузный крахмал;
- целлюлоза.
Если речь идет о таблетках, то в составе препарата находится оливковый краситель, придающий лекарству зеленый цвет. Остальные составляющие крайне редко вызывают аллергию, вред они могут нанести только в случае передозировки препаратом.
Симптомы
В разных случаях сроки наступления симптомов аллергии на Кеторол, а также признаков передозировки, варьируются от часа до суток. Это зависит от возраста пациента, его анатомических особенностей и состояния иммунной системы. Обычно у пострадавших могут быть следующие проявления:
- боль в животе;
- падение давления (может говорить о наступлении анафилактического шока – смертельно опасного состояния);
- головная боль, сопровождающаяся общей слабостью и сонливостью;
- рвота;
- тошнота;
- затруднение мочеиспускания (нередко нарушается работа почек);
- отек рук и ног (также связано с нарушением функции почек)
- красная сыпь на коже, как на фото;
- свистящее дыхание.
Симптомы эти опасны для здоровья, но к смерти приводят относительно редко. Гораздо чаще люди гибнут из-за отека Квинке, вызывающего асфиксию, а также анафилактического шока. Как только проявились подобные симптомы, нужно сразу же вызывать «скорую». Промедление может стоить человеку жизни.
Диагностика
В первую очередь врач обращает внимание на симптоматику, возникшую после неудачного приема Кеторола. И вот здесь могут начаться первые сложности – далеко не во всех случаях те признаки аллергии, которые были названы выше, встречаются одновременно.
Кроме того, если нет кожных высыпаний, то установить истинную причину плохого самочувствия бывает очень непросто. Иногда реакция выражается только в чем-то одном, что существенно усложняет постановку диагноза. Таким образом, основой диагностики становится сбор анамнеза, с выяснением того, в какой дозе человек принял Кеторол, и какие противопоказания у него имеются, а также анализы крови на IgE и мочи.
Иногда проводится анализ крови на инфекцию. Это необходимо для того, чтобы исключить некоторые патологии, вызываемые патогенной микрофлорой, и которые по своей симптоматике схожи с аллергией на Кеторол или его передозировкой. Впрочем, такое проводится редко, только в тех случаях, когда с момента приема лекарства до проявления симптоматики прошло много времени.
Важно! Иногда врачи для диагностики аллергии назначают кожные пробы, вводя небольшое количество потенциального раздражителя и наблюдая за реакцией. Обычно до этого не доходит, так как диагноз ставится уже после анализов крови.
Лечение
Обратите внимание, что народные методики для лечения аллергии на Кеторол, да и на любые другие лекарственные препараты, категорически не подходят. Такие средства содержат в себе много органики, что может вызвать дополнительную нагрузку на иммунитет, что значительно ухудшит состояние больного.
В первую очередь нужно вызвать «скорую», и промыть желудок, чтобы очистить организм от аллергена и отравляющих веществ. Для этого следует выпить не менее литра теплой и слегка подсоленной воды, после чего надавить двумя пальцами на корень языка. Это спровоцирует рвоту, и желудок будет очищен. Рекомендуется проделать эту процедуру два раза подряд.
При возникновении кожных симптомов причина недомогания становится очевидной, так что следует принять антигистаминное средство, снижающее интенсивность аллергии:
- Зодак;
- Зиртек;
- Супрастин;
- Кларитин;
- Кестин.
Впрочем, подойдет любой другой препарат, но эти предпочтительнее всего.
Если развивается анафилактический шок или отек Квинке, больного нужно уложить так, чтобы ноги были чуть выше уровня головы, и дать таблетку любого антигистаминного препарата.
Пока едет бригада врачей скорой помощи, нужно постоянно измерять артериальное давление. При падении его до критических отметок рекомендуется сделать инъекцию адреналина. Если такой возможности нет, то можно причинить пострадавшему сильную боль в области ягодицы (в этом месте практически невозможно нанести серьезную травму). Это вызовет прилив адреналина в кровь, состояние несколько улучшится.
Важно! От госпитализации отказываться нельзя. Аллергия на Кеторол очень часто сочетается с отравлением организма. Только врачи в условиях стационара могут оказать полноценную помощь и снизить тяжесть последствий для больного.
Чем заменить
Лучшая профилактическая мера – отказ от Кеторола и поиск аналога. Этим должен заниматься врач. Если аллергическая чувствительность повышена, то другое средство может вызвать еще более тяжелую реакцию (аллергию на Кеторол нельзя назвать очень уж серьезной, может быть гораздо хуже). Самые популярные аналоги:
- Найз;
- Баралгин;
- Темпалгин;
- Нимесил;
- Ибунорм.
Кроме того, нужно позаботиться об укреплении иммунитета. Для этого чаще гуляйте на улице, принимайте витамины, установите правильный режим дня и питания, а также оградите себя от стрессов.
Полезное видео: чем опасны обезболивающие
О том, чем опасны обезболивающие лекарства, смотрите в видео ниже.
Выводы
Аллергия на Кеторол встречается не настолько часто, как на некоторые другие препараты, симптомы довольно тяжелые и нередко пересекаются с признаками передозировки. Самостоятельное лечение народными средствами недопустимо, необходима медицинская помощь. В качестве профилактических мер следует позаботиться о состоянии иммунитета. Кроме того, обязательно обратитесь к врачу, чтобы он помог найти альтернативу опасному препарату.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Раствор для в/м введения бесцветный или бледно-желтый, прозрачный, свободный от видимых посторонних частиц.
| 1 мл | |
| кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) | 30 мг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 4.35 мг, этанол — 0.115 мг, динатрия эдетат — 1 мг, октоксинол — 0.07 мг, пропиленгликоль — 400 мг, натрия гидроксид — 0.725 мг, вода д/и — до 1 мл.
1 мл — ампулы темного стекла (10) — блистеры.
НПВС, оказывает выраженное анальгезирующее действие, а также противовоспалительное и умеренное жаропонижающее. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и -ЦОГ-2, катализирующих образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь (-)S- и (+)R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено (-)S-формой.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
После в/м введения развитие анальгезирующего действия отмечается через 0.5 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.
Биодоступность — 80-100%. Абсорбция при в/м введении — полная и быстрая. После в/м введения 30 мг препарата Cmax — 1.74-3.1 мкг/мл, 60 мг — 3.23-5.77 мкг/мл, время достижения Cmax соответственно — 15-73 мин и 30-60 мин. Время достижения Css при парентеральном введении — 24 ч при назначении 4 раза/сут (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении 15 мг — 0.65-1.13 мкг/мл, 30 мг — 1.29-2.47 мкг/мл. Vd составляет 0.15-0.33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера — на 20%.
Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза/сут) составляет 7.9 нг/л.
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% — через кишечник.
T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5.3 ч (3.5-9.2 ч после в/м введения 30 мг). Т1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на Т1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) Т1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13.6 ч.
Общий клиренс составляет при в/м введении 30 мг — 0.023 л/кг/ч (0.019 л/кг/ч у пожилых пациентов); у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19-50 мг/л при в/м введении 30 мг — 0.015 л/кг/ч.
Не выводится в ходе гемодиализа.
— болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и др.)
В виде раствора для инъекций Кеторол вводят глубоко в/м, в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией больного. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.
Разовые дозы при однократном в/м введении: больным до 65 лет — 10-30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома, больным старше 65 лет или с нарушением функции почек — 10-15 мг.
Дозы при многократном вн/м введении: больным до 65 лет вводят 10-30 мг, затем — по 10-30 мг каждые 4-6 ч, больным старше 65 лет или с нарушением функции почек — по 10-15 мг каждые 4-6 ч.
Максимальная суточная доза для больных до 65 лет не должна превышать 90 мг, а для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек — 60 мг.
При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных до 65 лет и 60 мг — для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Часто — более 3%; менее часто — 1–3%; редко — менее 1%.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.
Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — отек легких, обморок.
Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без него, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.
— «аспириновая» астма;
— бронхоспазм;
— ангионевротический отек;
— гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация;
— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы;
— гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);
— печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);
— геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый);
— геморрагический диатез;
— одновременный прием с другими НПВП;
— высокий риск развития или рецидива кровотечения (в т.ч. после операций);
— нарушение кроветворения;
— беременность, роды;
— период лактации;
— детский возраст до 16 лет;
— повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС.
Препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения, а также для лечения хронических болей.
С осторожностью — бронхиальная астма; холецистит; хроническая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; пожилой возраст (старше 65 лет); полипы слизистой оболочки носа и носоглотки.
Противопоказан при беременности и в период лактации.
Противопоказан:
— печеночная недостаточность или активное заболевание печени.
Противопоказан:
— выраженная почечная недостаточность (КК<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия.
С осторожностью: нарушение функции почек (КК 30–60 мл/мин).
Противопоказан детям до 16 лет.
Пожилой возраст (старше 65 лет).
Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.
Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.
Кеторол не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике.
Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Больным с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно в постоперационном периоде, что требует тщательного контроля гемостаза.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку у значительной части больных при назначении Кеторола развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: симптоматическая терапия (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Одновременное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (необходимо контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает T1/2.
На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.
Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.
Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).
При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.
Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).
Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.
Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средставами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.
Лекарственные средстава, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфином сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически не совместим с раствором трамадола, препаратами лития.
Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
