Может ли быть аллергия на мезим

Передозировка Мезимом — патологическое состояние, возникающее при употреблении медикамента в больших дозах или в течение продолжительного времени. Отравление лекарством может стать причиной проблем со здоровьем, поэтому важно знать, как помочь пострадавшему.

Информация о медикаменте

В качестве активного компонента Мезим содержит панкреатин.

Медикамент выпускается в нескольких формах: Мезим форте, Мезим форте 10 000, Мезим форте 20 000. Они отличаются между собой количеством действующего вещества и составом вспомогательных компонентов.

Мезим форте выпускается в таблетках плоскоцилиндрической формы с фаской, покрытых розовой оболочкой. Они имеют специфический запах панкреатина.

Мезим форте 10 000 производится в виде розовых круглых, выпуклых с 2-х сторон таблеток, имеющих фаску. Если их разломить, то на изломе можно обнаружить коричневые точки.

Мезим форте 20 000 выпускается в круглых двояковыпуклых таблетках, покрытых белой оболочкой, допускается наличие сероватого оттенка. Если их разрезать, то на изломе можно увидеть коричневые вкрапления.

Максимальный эффект от медикамента наблюдается через 35—40 минут после его приема.

Область применения

Мезим назначают, если наблюдаются следующие патологии:

• недостаточная секреция ферментов поджелудочной железы, например, из-за хронического панкреатита, кистозного фиброза (в этом случае Мезим прописывают в качестве заместительной терапии),

• воспалительно-дистрофические патологии пищеварительного тракта и органов гепатобилиарной системы в хронической форме,
• нарушение функции ЖКТ, возникшее на фоне кишечных инфекций, синдрома раздраженного кишечника и других патологий,
• состояние после удаления и облучения органов ЖКТ, при которых наблюдается нарушение пищеварения, расстройство желудка, вздутие живота (Мезим применяют в комплексе с другими лекарствами).

Ферментное средство могут употреблять люди с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта при погрешностях в диете. Кроме того, его назначают при подготовке к рентгену и УЗИ органов абдоминальной полости.

Противопоказания

Противопоказания для всех форм препарата следующие:

• непереносимость медикамента,
• острое воспаление поджелудочной железы,
• рецидив хронического панкреатита,
• возраст младше 3 лет, так как дети не могут проглотить таблетку целиком, и им не всегда можно объяснить, почему нельзя разжевывать Мезим.

Мезим 10 000 и Мезим 20 000 содержат молочный сахар, поэтому их нельзя употреблять пациентам с непереносимостью галактозы, нарушением всасывания дисахаридов, дефицитом лактазы.

Способ применения

Схема терапии подбирается доктором в индивидуальном порядке в зависимости от возраста пациента, степени тяжести патологии и состава пищи.

Таблетки нужно глотать целиком, запивая достаточным количеством воды. Если лекарственное средство разжевать, то ферменты активируются под воздействием амилазы слюны, что станет причиной изъязвления слизистой ротовой полости. Кроме этого, если будет нарушена кишечнорастворимая оболочка, энзимы инактивируются соляной кислотой желудочного сока.

Мезим принимается по 1—2 таблетке перед приемом пищи. Если требуется, от 1 до 4 таблеток можно пить во время еды.

Мезим 10 000 обычно прописывают в однократной дозе 2—4 таблетки. В начале еды рекомендуется выпить 1/2 или 1/3 от этой дозировки, остальную часть принять одновременно с едой.

Мезим 20 000 надо пить по 1 или 2 таблетки одновременно с пищей.

Под наблюдением врача доза препарата может быть увеличена. Ориентироваться нужно на ослабление неприятных симптомов, таких, как абдоминальные боли, жирный стул.

Наивысшая суточная доза для взрослого составляет 15 тыс.—20 тыс. ЕД Ph.Eur. липазы на кг веса. Для ребенка однократная доза составляет 500—1000 ЕД Ph.Eur. липазы на кг массы тела. Пить детям ферментное средство нужно с очередным приемом пищи.

Нельзя принимать Мезим одновременно с антацидами, содержащими карбонат кальция и гидроксид магния, так как они могут ослабить действие препарата.

Лекарства на основе панкреатина могут уменьшать эффект от сахаропонижающих медикаментов.

Нежелательные реакции

Побочные действия от Мезима наблюдаются редко, даже если медикамент принимать в течение длительного времени.

У некоторых пациентов лекарственное средство может стать причиной аллергии.

Возможен запор или понос от Мезима. Иногда на фоне приема наблюдается тошнота, неприятные ощущения в желудке.

Побочные эффекты от Мезима у пациентов с муковисцидозом возникают, если они принимают лекарство в течение длительного времени и в больших дозировках. У таких больных может наблюдаться повышение содержания мочевой кислоты в плазме крови, сужение кишечника в илеоцекальной области и восходящей части ободочной кишки.

Причины передозировки Мезимом

Передозировка Мезима форте возможна по следующим причинам:

• препарат нашел и выпил ребенок,
• прием лекарства без рекомендации врача,
• неправильно рассчитанная врачом дозировка,
• хроническая передозировка возможна из-за того, что пациент вынужден принимать лекарство длительно.

Отравление Мезимом возможно при приеме просроченных таблеток или хранившихся неправильно. Срок годности лекарства составляет 36 месяцев с даты выпуска. Чтобы ферментное средство не утратило своего действия, Мезим 20 000 нужно хранить при температуре до 25 градусов, две другие формы препарата — при температуре до 30 градусов.

Симптомы передозировки Мезимом

Развитие передозировки маловероятно. Проявляется она, предположительно, усилением побочных эффектов.

Таким образом, симптомы передозировки Мезима могут быть следующими:

• развитие аллергических реакций немедленного типа (бронхоспазм, сыпь на коже, чихание и др.),
• диспепсические расстройства (боль в животе, тошнота, диарея).

У детей может наблюдаться задержка стула.

В лабораторных анализах при передозировке Мезима обнаруживается повышение содержания мочевой кислоты в крови и в моче.

Первая помощь при передозировке Мезимом

При передозировке Мезима рекомендуется прекратить принимать медикамент и промыть желудок. Для этого нужно дать пострадавшему большое количество воды и вызвать рвоту, надавив на корень языка.

Можно принять энтеросорбент, например, Смекту, Фильтрум-СТИ.

Если передозировка сопровождается развитием бронхоспазма (затруднением дыхания), нужно вызвать “Скорую помощь”.

Лечение передозировки

Пострадавшему назначают медикаменты, которые устраняют симптомы интоксикации.

Последствия передозировки

Последствия передозировки Мезима могут быть следующими:

• подагра, возникающая из-за повышения уровня мочевой кислоты в организме,
• у больных муковисцидозом — непроходимость кишечника из-за развития стриктуры. Это одно из самых опасных осложнений передозировки, которое может закончиться летальным исходом,
• анемия, так как Мезим понижает всасывание железосодержащих препаратов и фолиевой кислоты.

Профилактика

Чтобы снизить риск передозировки, нужно соблюдать ряд правил:

• держать медикамент в месте, где он будет недоступен для детей,
• не заниматься самолечением, не превышать дозировки, назначенные врачом,
• перед приемом препарата внимательно прочитать официальную инструкцию и перепроверить дозировки, прописанные доктором,
• не пить просроченные и неправильно хранившиеся таблетки.

Соблюдение этих рекомендаций снизит риск передозировки Мезима.

Несмотря на то, что ферментное средство можно приобрести без рецепта, самолечение им недопустимо. Нужно понимать, что Мезим бывает вреден при наличии противопоказаний к началу терапии.

Помогает ли популярное средство от расстройств пищеварения Мезим, какую ошибку допустили в его рекламе, что общего у свиней и плесени и как работают пищеварительные ферменты в нашем кишечнике, Indicator.Ru рассказывает в рубрике «Чем нас лечат».

Знаменитые розовые таблетки в зеленой пачке есть практически в каждой аптечке. Реклама препарата, где он спасает всех после многочисленных застолий и пиршеств, действительно попадает в цель. Но насколько эффективен препарат, правильно ли в нем соблюдена дозировка действующего вещества, и какие его аналоги работают лучше? Попытаемся разобраться.

Из чего же, из чего

Как и многие другие герои рубрики (например, Називин или Конкор, действующее вещество Мезима едино во многих лицах. Смесь ферментов поджелудочной железы, которую также называют панкреатином (англ. pancreas — поджелудочная железа) может продаваться под торговыми названиями Биофесталь, Ферестал, Фестал, Энзистал, Панкреофлат, Нормоэнзим и парой десятков других. Какие же ферменты входят в его состав, откуда они берутся и зачем они нам нужны?

Практически любая наша еда за исключением соли и воды состоит из органики — мы не растения, чтобы синтезировать органические вещества сами с помощью солнечного света, поэтому мы получаем их с пищей. Три группы таких веществ, которые мы едим в самом большом количестве и из которых во многом состоит наш собственный организм — это белки, жиры и углеводы. Но если бы наши клетки брали любой белок или углевод из пищи и встраивали его в себя, мы бы состояли полностью из чужих веществ и вообще не смогли бы жить. Кроме того, нам неоткуда было бы брать энергию.

Поэтому наш организм расщепляет большие молекулы белков, жиров и углеводов на «кирпичики», которые у всех организмов одинаковы. Наши клетки могут использовать их как стройматериал, получать энергию из их реакций (да и из самого расщепления) и превращать в то, что им нужнее «в хозяйстве». Разрезать же большие молекулы на эти строительные блоки (у белков это аминокислоты, у жиров — жирные кислоты, у углеводов — глюкоза и другие небольшие простые сахара) помогают пищеварительные ферменты.

Поджелудочная железа работает на два фронта — и для пищеварительной системы, и для эндокринной. Ее «дольки» (ацинусы) и ветвящиеся, как древесные кроны, протоки приспособлены для того, чтобы синтезировать ферменты и направлять их в двенадцатиперстную кишку. Кроме ацинусов у поджелудочной железы есть и скопления эндокринных клеток — так называемые островки Лангерганса. Они производят гормоны (самый знаменитый из них — инсулин), выходящих не во внутренние органы, а в кровь.

Ферменты поджелудочной железы делятся на три основные группы. Амилазы расщепляют крахмал на сахара — чаще всего, на глюкозу и мальтозу. Амилаза содержится и в слюне, но там носит другое название — птиалин. Кроме того, ее часто добавляют в муку, чтобы ускорить брожение. В таких случаях вещество скрывается под именем E 1100.

Другой тип ферментов в экстракте поджелудочной железы — протеазы (название означает «расщепляющие белки»), точнее, трипсин и химотрипсин. Химотрипсин режет связи между карбоксильными (-COOH) и амидными группами, которыми аминокислоты в белковой цепочке «держатся» друг за друга. Трипсин более разборчив: он режет такие связи только с «карбоксильной стороны» лизина и аргинина (и то если рядом не стоит аминокислота пролин).

И, наконец, липазы специализируются на расщеплении триглицеридов. Они состоят из глицерола с тремя «хвостами» жирных кислот. Такое строение характерно для многих липидов, то есть для тех, которые относятся к жирам. У таких молекул панкреатические липазы разрывают связи между жирными кислотами. К примеру, человеческая панкреатическая липаза делает из треххвостого триглицерида один моноглицерид и два остатка жирных кислот.

Свиньи и кислота

Инструкция к Мезиму гласит, что в него входит панкреатин, получаемый из поджелудочных желез свиней. Свиные пищеварительные ферменты должны работать и в организме человека, поскольку ферменты в составе панкреатина имеют дело не с конкретными молекулами, а с целыми их классами, а у разных животных они не отличаются: съел человек белок — у белка будут пептидные связи, съела свинья другой белок — та же картина.

Если кого-то это и должно беспокоить, то скорее убежденных мусульман или вегетарианцев. Возможно, с их стороны было бы разумно выступать за выведение ГМ-бактерий, производящих панкреатин (при этом другой продукт поджелудочной железы — гормон инсулин — давно и широко получают бактериальным способом).

Что действительно важно для препаратов с панкреатическими ферментами, так это доставка по месту назначения. Дело в том, что ферменты поджелудочной железы активны в двенадцатиперстной кишке, где среда щелочная, но попасть туда можно только через желудок, где среда кислая (в желудочном соке примерно 0,5% соляной кислоты). Поэтому нужно одеть таблетку в такую оболочку, которая будет устойчива к кислоте, но в щелочах растворяется. В инструкции указано, что оболочка, в состав которой входят вещества, которые часто используют для того, чтобы покрывать таблетки, легко растворяется в кишечнике, хотя некоторые ее компоненты (гипромеллоза, тальк и диоксид титана), наоборот, добавляют в оболочки, растворяющиеся уже в желудке.

Еще один странный мотив постоянно звучит в рекламе средства: то он «для желудка незаменим», то «здо́рово желудку с ним», да и на пачке Мезима можно увидеть изображение этого органа. Но ферменты поджелудочной железы выходят в двенадцатиперстную кишку, которая, хоть и примыкает к желудку напрямую, все-таки уже считается началом кишечника.

Непонятно, как тогда Мезим помогает желудку, где среда кислая, ферментами, активными в щелочной среде (да еще и покрытые растворимой в щелочной среде оболочкой). Остается только гадать: то ли таблетки и правда расщепляются уже в желудке, не достигая кишечника, то ли ошибка в самой рекламе. Возможно, производители недооценили интеллектуальный уровень покупателей, способных из всех органов пищеварения распознать на картинке только желудок, или отдали пиар «на откуп» не самым грамотным маркетологам.

В списках (не) значился

Разные аналоги Мезима применяются не один десяток и даже не сотню лет: разнообразные замены пищеварительным ферментам (например, экстракт рисового грибка) были распространены еще в начале XIX века.

А что говорит о панкреатине современная наука? Лекарства с ним одобрены Всемирной организацией здравоохранения, которая только после многочисленных кропотливых проверок и научных исследований может одобрить лекарство. И уж тем более не каждому препарату удается попасть в список необходимых медикаментов, составленный этой организацией.

Поэтому медики сейчас особенно не сомневаются в их эффективности, если нужно временно помочь пищеварению или найти заменитель ферментам, которые сам организм вырабатывает плохо. А как насчет лечения хронических заболеваний?

Согласно обзору 2016 года в Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology (импакт-фактор 3,452), есть проблемы, от которых Мезим точно не помогает. Например, если у человека хронический панкреатит, боли внизу живота от приема дополнительных пищеварительных ферментов у него не пройдут.

Поскольку лекарство известно очень давно, его исследовали не одну тысячу раз. Как сориентироваться в таком количестве научных статей? В этом помогут обзоры Кохрейновского сотрудничества, авторы которых рассматривают сразу множество работ, отвечающих критериям, которые предъявляют к научным исследованиям.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Обзоры Кохрейновского сотрудничества, посвященные панкреатину, в основном касаются не однократного приема при переедании, а хронических случаев. Обзор 2009 года касается того, помогает ли панкреатин при хроническом панкреатите. Однако исследователи смогли найти лишь десять научных статей, отвечающих критериям отбора Кохрейновского сотрудничества. Суммарно в этих исследованиях участвовал 361 пациент.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Неопубликованные или не полностью доступные статьи тоже были включены в обзор, но данных о том, чтобы доказать пользу панкреатина при стеаторее (жир в кале, который выделяется, если не был расщепленв кишечнике) все равно оказалось недостаточно. Авторы заключили, что эффективность панкреатина при стеаторее и болях внизу живота из-за панкреатита сомнительна.

Другой обзор, посвящен еще более тяжелой форме панкреатита, некротической (при которой начинают воспаляться и гибнуть ткани поджелудочной железы). Однако и в нем выводы неутешительные: одними ферментами такие проблемы не решаются.

То же самое можно сказать о лечении другого поражения поджелудочной железы, кистозного фиброза: хотя понятно, что если собственные ферменты не вырабатываются, и им нужно замещение, ученые пытались выяснить, таблетки какой формы (круглые микросферы или проские таблетки, покрытые или не покрытые кишечнорастворимой оболочкой, просто с ферментами или с добавками) лечат его лучше и нужно ли менять их на разных стадиях заболевания, но не смогли.

Не стоит забывать, что лечение Мезимом — лишь заместительная терапия, которая должна помочь переваривать пищу. Поджелудочную железу она не восстановит и не соберет по кусочкам, будет только расщеплять белки, жиры и углеводы у вас внутри.

Indicator.Ru рекомендует: пить Мезим можно, но не забывайте о правильном питании

В наши дни Мезим и другие препараты с панкреатином одобрены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и разрешены во многих странах не только для того, чтобы принимать их при несварении, но и для больных панкреатитом, кистозным фиброзом и другими заболеваниями поджелудочной железы.

Поскольку панкреатические ферменты могут использоваться для разных целей, их выпускают в разных формах и под разными наименованиями. Выбирая марку, смотрите, чтобы оболочка была устойчива к кислотам, а количество единиц липазы внутри (все эти цифры часто добавляют в название — получается «Мезим форте 10 000» и так далее) соответствовало вашей цели. Если ваша поджелудочная железа поражена и плохо вырабатывает ферменты, потребуется принимать 30 000-40 000 единиц липазы каждый раз, когда вы едите, поэтому обычный Мезим с его 3500 придется есть пачками. А если она отказала совсем, может потребоваться до 400 000 единиц в сутки. Другое дело — если вы хотите просто помочь своему кишечнику, потому что немного переели. Тут потребуется меньше (обычно назначают 2-4 таблетки по 4000-6000 единиц).

Если вы принимаете больше 6000 единиц липазы на килограмм массы тела каждый раз, когда едите, а улучшение не наступает — нужно срочно обратиться к врачу.

У Мезима мало противопоказаний — разве что аллергия на свинину, острый панкреатит или обострения при хроническо, а также новорожденным. Плохо изучено применение при беременности и кормлении грудью, поэтому может понадобиться консультация с врачом.

И, конечно, не забывайте о правильном питании и не перегружайте жирами свои органы пищеварения слишком часто. Помните, что если дело дойдет до хронического панкреатита и других серьезных проблем с поджелудочной железой, одними ферментами вы вряд ли сможете ей помочь.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram.