Можно ли делать общий наркоз при пищевой аллергии ребенку до 3 лет
Чем опасен общий наркоз для ребенка? В некоторых случаях обойтись без него просто невозможно, особенно когда речь заходит об оперативном вмешательстве ради спасения жизни. Но есть и отрицательные стороны у препаратов, обеспечивающих медикаментозный сон.
Каждый родитель, чьего ребенка ожидает операция, интересуется у врачей не только о том, как опасно оперативное вмешательство, но и о негативном воздействии наркоза на детский организм. Зачастую именно последствия наркоза и пугают родителей. О них можно узнать у анестезиолога, который будет готовить кроху к операции. Также ответы на волнующие вопросы можно получить из нашей статьи, где мы постараемся осветить проблемы постнаркозных последствий для детского организма.
Виды общих наркозов в педиатрии
Многие манипуляции достаточно болезнены, поэтому выдержать их без введения обезболивающего не под силу даже взрослому человеку, а не то что малышу. Подвергать карапуза даже несложным болезненным манипуляциям без обезболивания не следует, так как это сильный стресс для организма, который может спровоцировать невротические расстройства и боязнь врачей до конца жизни. По этой причине, во избежание дискомфорта и с целью снижения стресса от медицинских процедур, хирурги используют различные методы обезболивания.
Под наркозом принято понимать процедуру проведения общей анестезии – искусственно созданного, управляемого состояния отсутствия сознания и реакции на боль. Однако в этом состоянии сохраняется дыхание и работа сердца.
Благодаря тому, что современная анестезиология продвинулась далеко вперед, появилась возможность использования новых препаратов, которые подавляют непроизвольные рефлексы организма и при необходимости снижают мышечный тонус. Общий наркоз, применяемый в педиатрии делится на три вида и бывает внутримышечный, масочным или внутривенным.
Разновидности наркозов в педиатрии
Чаще всего используется именно масочный (ингаляционный) наркоз. При этом типе обезболивания малышу подается нужная доза обезболивания в виде ингаляционной смеси. Такая анестезия применяется при несложных и непродолжительных оперативных вмешательствах, а также при проведении исследований, требующих отключения детского сознания. Обезболивающие препараты, которые применяются при ингаляционном наркозе носят название ингаляционных анестетиков.
Внутримышечный наркоз для детей не используют, так как анестезиолог при его проведении не может контролировать глубину и продолжительность медикаментозного сна. Также Кетамин, используемый для проведения внутримышечного наркоза опасен для организма ребенка. Поэтому в педиатрической практике от него давно отказались.
Если малыша ожидает длительное и серьезное оперативное вмешательство, то используется внутривенный наркоз или его комбинация с масочным. Такая методика позволяет контролировать глубину и длительность сна ребенка. Для этого наркоза используют миорелаксанты, которые расслабляют скелетную мускулатуру, снотворные и растворы для инфузий. Во время оперативного вмешательства кроха находится на ИВЛ, так как под действием наркоза легкие не могут работать сами.
О том, какой тип наркоза выбрать для конкретного малыша решает анестезиолог. При выборе обезболивания учитывается общее состояние карапуза, продолжительность и вид оперативного вмешательства, наличие сопутствующих недугов и квалификация доктора.
Чтобы подобрать правильный наркоз, анестезиолог общается с родителями, чтобы получить от них информацию об особенностях развития карапуза. А точнее, анестезиолога будет интересовать данные касающиеся:
- Протекания беременности и родов;
- Вида вскармливания, на котором находился малыш. Если он был на ГВ, то до какого возраста мать кормила его грудью;
- Болезней перенесенных малышом;
- Наличия аллергии на препараты, и если она есть, то на какие.
Также врачу нужно будет сообщить о прививочном статусе и о негативных реакциях на вакцину, если такие имели место.
Противопоказания к проведению наркоза
Абсолютных противопоказаний к проведению общего наркоза не существует. Но есть относительные противопоказания, которые представлены:
- Наличием сопутствующего недуга, который может оказать негативное влияние на состояние ребенка во время наркоза либо в период выхода из него. К таким патологиям относят сердечно-сосудистые заболевания, гипертрофия вилочковой железы, аденоиды, хронический ринит, проблемы с дыхательной системой и прочие;
- Наличием аллергии на лекарства. На основе данных о наличии или отсутствии аллергических реакций, анестезиолог подбирает препарат для наркоза;
- Приемом пищи перед оперативным вмешательством. Если у крохи полный желудок, то операцию отменяют, так как это является существенным риском возникновения аспирации. Если оперативное вмешательство экстренное, то содержимое желудка эвакуируют при помощи зонда;
- Перенесенными накануне операции заболеваниями, сопровождающимися повышением температуры.
При наличии относительных противопоказаний оперативное вмешательство может быть отложено. Это не касается экстренных ситуаций.
Как подготовить малыша к наркозу
Перед проведением оперативного вмешательства родители должны психологически подготовить кроху к госпитализации. Для ребенка сильнейшим стрессом является помещение в стационар, не говоря уже об операции. Детей пугает незнакомая обстановка, врачи и отсутствие родителей рядом. Конечно, не всегда карапузу следует сообщать о наркозе. Если патология крохи вызывает у него дискомфорт и страдания, ему нужно объяснить, что операция избавит его от всего этого и он снова будет здоров.
О наркозе ребенку нужно рассказать, что с его помощью он сможет уснуть, а когда проснется, все уже закончится. Родителям следует сказать, что они все время будут рядом до операции и после нее. Кроха должен выходить с наркоза и видеть рядом близких ему людей.
Если малыш достиг школьного возраста, то ему следует объяснить, что ждет его перед операцией, чтобы исключить испуг от предстоящих процедур.
Тяжелее всего детям приходиться с выдержкой голодной паузы. За шесть часов до оперативного вмешательства кроху нельзя кормить, а за четыре давать пить жидкость. Грудного малыша можно кормить грудью за четыре часа до операции, а если он ест смесь, то за шесть часов до наркоза.
Перед оперативным вмешательством ребенку делают клизму, чтобы во время него непроизвольно не отходил стул. Зачастую очищение кишечника проводят перед полосными операциями.
Чтобы отвлечь внимание ребенка от неприятных процедур, врачи используют дыхательные маски с изображением животных или приятными запахами фруктов. Электроды на детских электрокардиографах имеют форму мордочек зверей. Все эти приспособления помогают карапузу отвлечься и заинтересоваться проводимой процедурой, что значительно облегчит ее выполнение.
Последствия наркоза для организма?
Отсутствие последствий от анестезии в основном зависит от профессионализма анестезиолога. Ведь именно этот специалист подбирает препарат, дозировку и способ введения в наркоз. В педиатрической практике предпочтение отдают препаратам с минимальными побочками и хорошей переносимостью детским организмом. Но все же существуют риски непереносимости наркоза или его составляющих, особенно часто такие ситуации встречаются у малышей, имеющих склонность к аллергическим реакциям.
Предугадать подобное можно только в том случае, если такое уже случалось у родителей или других близких родственников крохи. Об этом анестезиолог обязательно узнает у матери или отца карапуза перед операцией.
При непереносимости медикаментов, при помощи которых вводят кроху в наркоз, могут возникнуть следующие последствия:
- Анафилактический шок — состояние развивается сразу после введения ребенка в наркоз.
- Гиперемия злокачественного типа — состояние, в котором температура тела возрастает выше сорока градусов.
- Аспирация — при этом состоянии желудочный сок забрасывается в легкие и приводит к остановке дыхания.
- Дыхательная и сердечная недостаточность.
Хотя вероятность подобных последствий крайне мала, но она все же существует.
Общий наркоз для ребенка и последствия
Часто можно услышать о том, что препараты, используемые для наркоза, повреждают клетки мозга, приводя к отставанию ребенка в развитии. Кроме этого, бытует мнение, что наркоз приводит к нарушению памяти и усвоению малышом новой информации. Спустя некоторое время после проведенной под наркозом операции родители сталкиваются с тем, что их карапузу становится сложно сосредотачиваться и усваивать новый материал. Подобные ситуации возникали после внутримышечного наркоза, выполняющегося препаратом Кетамин, который уже давно не применяют в педиатрии.
Хотя такие побочки и отмечались, окончательно доказать негативное влияние наркоза на мозг пока не удалось. Кроме того, если подобное негативное влияние и наблюдалось, то со временем оно проходило. Когнитивные способности малыша восстанавливались уже через неделю после проведенной анестезии.
Детский организм восстанавливается после наркоза гораздо быстрее чем взрослый, так как метаболические процессы проходят в нем в разы быстрее. Кроме этого, адаптивные возможности у ребенка гораздо выше, чем у взрослого. Также много в этом вопросе зависит от того, насколько профессиональным является анестезиолог и какие индивидуальные особенности имеет детский организм.
Наибольшему риску подвержены малыши в возрасте от рождения до двух лет, так как в этот период у них активно формируется нервная система и создаются новые нейронные связи в мозгу. По этой причине оперативные вмешательства стараются проводить детям после двух лет.
Заключение
В любом случае вне зависимости от того, по какой причине малышу необходимо делать операцию, наркоз при ее проведении просто необходим.
Он является помощником, который избавит кроху от заболевания без боли и неприятных ощущений. Ведь даже при минимальных вмешательствах, проводимых под местным наркозом, психика ребенка не всегда может выдержать увиденное и услышанное.
При помощи наркоза можно без проблем лечить малоконтактных или неконтактных детей. Он позволяет обеспечить комфортные условия для крохи и врача, сократив терапевтические процедуры и сделав их более качественными.
Кроме того, не всегда есть возможность ждать. Часто недуги не оставляют шансов на жизнь и ребенка приходится спасать посредством операции. В этом случае врачи стараются донести родителям, что оставив кроху без лечения, можно столкнуться с последствиями, которые в разы опаснее, чем сам наркоз. Поэтому если общий наркоз для ребенка все же необходим, не следует его бояться, достаточно обговорить процедуру с врачом, правильно подобрать препарат, метод наркоза и весь негатив будет сведен к минимуму.
Источник
Вовремя оказанная первая помощь при аллергии может спасти человеку жизнь. Ведь это достаточно серьезное заболевание, которое нередко сопровождается опасными симптомами.
Поэтому при появлении любых признаков, угрожающих жизни, следует вызвать скорую помощь и провести необходимые мероприятия до ее приезда.
Формы проявлений
Аллергия может иметь различное течение, и это оказывает непосредственное влияние на симптомы заболевания.
Легкая
Легкие формы аллергии обычно проявляются в таких видах:
- ограниченная крапивница – заключается в поражении слизистых оболочек и кожных покровов;
- аллергический конъюнктивит – поражение конъюнктивы глаз;
- аллергический ринит – поражение слизистой оболочки носа.
Фото: Крапивница
Тяжелая
Тяжелые формы аллергических реакций несут реальную опасность для здоровья и жизни человека и требуют неотложной медицинской помощи.
К ним относятся:
- анафилактический шок – заключается в резком снижении артериального давления и проблемах в микроциркуляции в органах;
- отек Квинке – проявляется в виде спазма дыхательной мускулатуры и наступающего удушья, что представляет реальную опасность для жизни;
- генерализованная крапивница – сопровождается развитием синдрома интоксикации.
Фото: Отек Квинке
Как проявляется легкая форма, и что делать
При развитии легких аллергических реакций обычно появляются такие симптомы:
- небольшой зуд на коже в районе контакта с аллергеном;
- слезотечение и незначительный зуд в районе глаз;
- невыраженное покраснение ограниченного участка кожи;
- незначительная отечность или припухлость;
- насморк и заложенность носа;
- постоянное чихание;
- появление волдырей в районе укуса насекомых.
При возникновении подобных симптомов нужно проделать такую последовательность действий:
- тщательно промыть теплой водой зону контакта с аллергеном – нос, ротовую полость, кожу;
- исключить контакт с аллергеном;
- если аллергия связана с укусом насекомого и в пораженной области осталось жало, его нужно аккуратно удалить;
- наложить прохладный компресс на зудящий участок тела;
- принять препарат против аллергии – лоратадин, зиртек, телфаст.
Если состояние человека ухудшается, следует обратиться в скорую помощь или самостоятельно добраться до медицинского учреждения.
Общие симптомы, при которых обязательно вызвать скорую помощь
Существуют симптомы аллергии, которые требуют немедленного обращения за помощью к медицинскому специалисту:
- нарушение дыхания, появление одышки;
- спазмы в области горла, ощущение закрытия дыхательных путей;
- тошнота и рвота;
- болевые ощущения в животе;
- охриплость, появление проблем с речью;
- отечность, покраснение, зуд обширных участков тела;
- слабость, головокружение, ощущение тревоги;
- учащение пульса и сильное сердцебиение;
- потеря сознания.
Симптомы тяжелых форм
При острых формах аллергии возникают вполне конкретные симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу.
Отек Квинке
Это достаточно распространенная форма аллергии у людей, при этом чаще всего она наблюдается у женщин молодого возраста.
У пациента происходит отек подкожной клетчатки и слизистых оболочек. При опухании горла появляются проблемы с дыханием и глотанием.
Если вовремя не оказать медицинскую помощь, человек может умереть от удушья.
Основные симптомы отека Квинке включают следующее:
- нарушение дыхания;
- охриплость и кашель;
- эпилептический припадок;
- асфиксия;
- отечность кожных покровов.
Крапивница
При развитии крапивницы на коже появляются волдыри ярко-розового цвета, которые сопровождаются жжением и зудом.
Через несколько часов они бледнеют, а затем и полностью исчезают.
Одновременно с развитием этих симптомов появляются головные боли и лихорадка.
Такой процесс может продолжаться непрерывно или иметь волнообразное течение на протяжении нескольких дней. В отдельных случаях он продолжается несколько месяцев.
Анафилактический шок
Симптомы этого состояния могут проявляться по-разному – все зависит от тяжести аллергической реакции.
Как правило, для анафилаксии характерны такие проявления:
- красная сыпь, сопровождающаяся сильным зудом;
- отечность в районе глаз, губ и конечностей;
- сужение, отечность, спазмы дыхательных путей;
- тошнота и рвота;
- ощущение комка в горле;
- привкус металла в ротовой полости;
- ощущение страха;
- резкое снижение артериального давления, которое может спровоцировать головокружение, слабость, потерю сознания.
Сильная сыпь
Сильные высыпания на коже могут проявляется в виде экземы.
Для этого состояния характерно воспаление верхних слоев кожи. Обычно экзема сопровождается сильным зудом и имеет продолжительное течение с периодами обострений.
Также выраженная сыпь может проявляться в виде атопического дерматита.
Для этого заболевания характерно развитие эритемы с ярким покраснением отдельных участков кожи и сильным отеком тканей.
Впоследствии такой дерматит может привести к появлению волдырей, которые после вскрытия оставляют мокнущие эрозии.
Фото: Волдыри
Первая помощь при аллергии в домашних условиях при:
Отеке Квинке
Лечение этого заболевания ни в коем случае нельзя откладывать, поскольку оно может предшествовать анафилактическому шоку.
Скорая помощь при аллергических реакциях, которые сопровождаются отеком Квинке, должна заключаться в реализации следующих мероприятий:
- прекращение поступления аллергена в организм.
- отказ от приема пищи.
- введение антигистаминных препаратов. Перорально можно использовать лоратадин или цетиризин, внутримышечно обычно назначают супрастин или димедрол.
- применение сорбентов. В данном случае подойдет энтеросгель, активированный уголь, смекта. Также можно сделать человеку очистительную клизму.
Крапивнице
При появлении симптомов крапивницы нужно действовать по такому сценарию:
- остановить прием медикаментозных препаратов;
- при аллергической реакции на продукты питания принять сорбент – белый уголь или энтеросгель. Также можно выпить слабительный препарат и промыть желудок;
- при укусе насекомых следует избавиться от источника яда;
- при появлении контактной аллергии нужно убрать раздражитель с поверхности кожных покровов.
Внутривенно можно ввести тавегил, супрастин или димедрол.
Если поражены обширные участки кожи, показано внутривенное введение преднизолона.
Анафилактическом шоке
Если нет в наличии необходимых лекарственных препаратов, нужно промыть желудок, сделать очистительную клизму, дать пациенту активированный уголь.
Также в районе контакта с аллергеном можно смазать кожу мазью с содержанием гидрокортизона или преднизолона.
Также следует провести следующую последовательность действий:
- остановить доступ аллергена;
- уложить человека таким образом, чтобы исключить западание языка и заглатывание рвотных масс;
- наложить жгут выше места укуса насекомого или использовать лекарственный препарат;
- внутривенно или внутримышечно ввести адреналин, мезатон или норадреналин;
- внутривенно ввести преднизолон с раствором глюкозы;
- внутривенно или внутримышечно ввести антигистаминные препараты после нормализации артериального давления.
Видео: Все об анафилактическом шоке
Сильной сыпи
До определения аллергена можно прибегнуть к местным средствам для лечения аллергических высыпаний.
Терапия должна быть направлена на устранение отечности и снижение ощущения зуда кожи.
Для этого можно смочить пораженные участки холодной водой или использовать прохладный компресс.
Чтобы избежать распространения аллергической сыпи, нужно защитить пораженные участки кожи от внешних факторов.
Также следует ограничить контакт пораженных участков с водой. Очень важно, чтобы кожа контактировала только с натуральной хлопчатобумажной тканью.
Что делать при реакции на:
Солнце
Если аллергия на солнце привела к потере сознания, нужно немедленно позвонить в скорую помощь.
До прибытия врачей необходимо оказать пострадавшему помощь:
- постараться привести человека в сознание.
- важно следить, чтобы одежда была свободной и не раздражала кожу.
- обеспечить достаточное количество воды для восполнения дефицита жидкости в организме.
- если температура превышает 38 градусов, нужно приложить прохладный компресс на лоб, голени, пах. Если есть возможность, необходимо использовать жаропонижающие препараты – парацетамол или ибупрофен.
- при появлении рвоты человека нужно повернуть на бок.
Узнайте, какие бывают виды аллергии.
Стоит ли применять полисорб при аллергии? Ответ тут.
Укус насекомых
Аллергия на укус пчелы наблюдается примерно у 2 % людей. Причем при первом укусе реакция может не появиться.
Если есть склонность к аллергии, при укусах насекомых у человека может развиться анафилактический шок.
В этом случае необходимо срочное обращение в скорую помощь, а до ее приезда необходимо проделать следующие мероприятия:
- уложить и укрыть человека;
- дать пострадавшему несколько таблеток антигистаминного препарата;
- при отсутствии отека глотки и языка можно дать ему крепкий сладкий чай или кофе;
- если останавливается дыхание или сердцебиение, нужно сделать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
Пищевой аллерген
Правила помощи при пищевой аллергии зависят от степени тяжести реакции. При появлении симптомов, которые угрожают жизни, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
В остальных случаях можно:
- использовать сорбенты – белый уголь, энтеросгель.
- принять антигистаминный препарат – цетиризин, дезлоратадин, лоратадин.
- при значительном поражении кожи и сильном зуде применяют антигистаминные средства первого поколения – супрастин.
- при тяжелом течении аллергии показаны гормональные препараты – дексаметазон, преднизолон.
- для устранения кожных проявлений используют мази – фенистил, бепантен, скин-кап. В сложных случаях можно применять гормональные препараты местного действия – гидрокортизоновую или преднизолоновую мазь.
Чем помочь ребенку
Первая помощь при аллергии у ребенка заключается в реализации таких мероприятий:
- посадить малыша прямо – обычно это положение помогает облегчить дыхание. При появлении головокружения его необходимо положить на кровать. Если присутствует тошнота, голову нужно повернуть набок.
- дать ребенку антигистаминный препарат в любой форме – сироп, таблетки, капсулы. Если малыш не может глотать или потерял сознание, таблетку нужно растолочь, смешать с водой и влить ему в рот.
- если ребенок потерял сознание, нужно постоянно проверять его пульс, дыхание, зрачки. Если ребенок не дышит или у него не прощупывается пульс, следует сразу приступить к реанимационным мероприятиям – искусственному дыханию и массажу сердца.
Что делать при проявлении резкой реакции на лице
Неотложная помощь при появлении высыпаний на лице заключается в:
- очищении пораженного участка;
- затем на очищенную кожу следует наложить прохладный компресс на основе отвара шалфея, календулы или ромашки;
- марлю нужно менять каждые две минуты;
- общая длительность процедуры должна составлять десять минут;
- после этого лицо можно высушить и присыпать картофельным или рисовым крахмалом – эти средства помогут устранить покраснение и отечность;
- процедуру нужно повторить несколько раз в течение часа.
Не стоит пренебрегать также антигистаминными препаратами. При появлении аллергии на лице можно принять тавегил, супрастин, лоратадин. Если реакция не проходит, следует срочно обратиться к врачу.
Что всегда должно быть в аптечке
В аптечке человека, склонного к аллергическим реакциям, всегда должны присутствовать следующие лекарства:
- антигистаминный препарат общего действия – цетиризин, лоратадин и т.д.;
- противоаллергическое средство для местного применения – гидрокортизоновая мазь, элоком;
- гормональный противовоспалительный препарат для купирования приступов острой аллергии – преднизолон.
Людям, которые хотя бы раз перенесли анафилактический шок, врачи рекомендуют всегда иметь при себе шприц с адреналином.
Это позволит окружающим оказать человеку помощь при развитии тяжелой аллергии.
Что делать, если аптечки нет под рукой
При легкой аллергической реакции достаточно исключить контакт с аллергеном.
Для устранения высыпаний и снижения отечности можно воспользоваться народными средствами:
- отваром шалфея;
- ромашки;
- календулы.
Если же наблюдается тяжелая аллергия, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
В такой ситуации следует срочно обратиться в скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу – любое промедление может закончиться летальным исходом.
Что категорически запрещено делать
При развитии анафилактического шока и других тяжелых аллергических реакций нельзя:
- Оставлять человека в одиночестве.
- Давать ему пить или есть.
- Подкладывать под голову какие-либо предметы, поскольку это может привести к усилению дыхательной недостаточности.
- Давать жаропонижающие средства при лихорадочном состоянии.
Если аллергия связана с внутривенным введением лекарства, не нужно вынимать иглу из вены. В этом случае достаточно остановить введение препарата, а находящийся в вене шприц использовать для того, чтобы ввести средство от аллергии.
Правильно и своевременно оказанная помощь при аллергической реакции способна спасти человеку жизнь.
Поэтому при появлении:
- сильных высыпаний на коже;
- нарушении дыхания;
- падении артериального давления
Нужно немедленно вызвать скорую помощь и совершить все необходимые действия до ее приезда.
Source: allergycentr.ru
Источник
