На что может быть аллергия у беременной на 31 неделе
На 31 неделе плод продолжает расти, он набрал, уже от 1,5 кг до 1,7 кг при этом рост его может достигать 40-42 см. Обращаем Ваше внимание на то, что эти показатели примерны, т.к. являются усредненными. Если Ваш будущий ребенок весит чуть больше или чуть меньше, это не отклонение, а индивидуальные особенности.
Легкие плода уже практически сформированы (достигают 1-2 степени зрелости). 31 неделя беременности – тот период, когда уже обычно образован «сурфактантный слой», представляющий собой слизистую пленку, состоящую из жира и покрывающую альвеолы легких, противодействуя из слипанию. Благодаря этой тонкой пленке малыш сможет легко и свободно дышать. Без «сурфактантного слоя» нормальное дыхание было бы невозможно. При его же наличии у малыша, Вы можете быть уверены, что Ваш ребенок после рождения будет развиваться нормально. Хотя, конечно, это не отменяет хотя бы минимального ухода, который ему будет необходим.
Плод на 31 неделе активно двигается, и беременные женщины, как прежде, отмечают интенсивность этих движений. Хотя сами движения стали немного другими. На смену диким кульбитам и переворотам пришли толчки и пинки локтями и коленями. Это закономерно, поскольку к 31 неделе плод уже достаточно большой и в матке ему тесновато.
Восприятие женщины
На 31 неделе беременности редкая женщина не испытывает болей в спине. Дело в том, что связки и мышцы спины сейчас отдыхают, расслабляются, готовясь к процессу родов. Для этой недели высока вероятность расширения вен на ногах.
Будущая мама к 31 неделе беременности обычно тяжелеет примерно на 8 кг. Эта цифра включает в себя и вес малыша, и вес плаценты, и вес околоплодных вод, а также объем крови в сосудах.
31 неделя беременности обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке и тазу. Причина этого в том, что Ваш малыш постепенно растет, становится все больше и больше, и, конечно, занимает много места в Вашем животике. А необходимое место для ребенка освобождается за счет смещения внутренних органов. Также у будущей мамы могут появиться проблемы с работой желудка.
На 31 неделе беременности Вам может показаться, что Вы стали более забывчивой и рассеянной. Даже если это так, волноваться не стоит – теперь Вы полностью сосредоточены на ребенке, поэтому порой можете что-то забыть или не заметить в повседневной жизни. Кроме того, на этом сроке беременности Вы можете чувствовать себя по утрам не лучшим образом. Отеки щиколоток, ступней, рук и пальцев – обычное явление сейчас.
На таком сроке беременности возможно появление молочницы или кольпита или же активизация возбудителей этих заболеваний. В случае появления у Вас признаком молочницы или кольпита, ни в коем случае не откладывайте лечение на потом. До родов Вы должны избавиться от этих заболеваний.
А если у Вас отрицательный резус-фактор, не забывайте вовремя проходить исследования на наличие в крови антител.
Примерно на 31 неделе беременности в женской консультации Вы должны получить обменную карту, в которой описаны все особенности Вашей беременности, а также другие сведения, которые Вам понадобятся при поступлении в роддом. Обменная карта оформляется в начале декретного отпуска.
После получения этого документа старайтесь носить его с собой все время. Ведь всегда есть возможность, что Вам придется оказаться в роддоме раньше предполагаемого срока. А наличие при Вас обменной карты поможет врачам действовать правильно, с учетом особенностей именно Вашей беременности.
Лечение простуды на 31 неделе беременности
Если Вы простудились на 31 неделе беременности, приступайте к лечению незамедлительно. Хотя, конечно, исключая те препараты, которые нельзя применять при беременности.
Если у Вас нет высокой температуры, но есть кашель и заложен нос – сделайте такую ингаляцию. Наполните кастрюлю горячей водой примерно наполовину, наклонитесь над ней, накройте голову полотенцем и вдыхайте пары. Нелишним будет добавить в ингаляцию немного эвкалиптового масла или масла шалфея. Правда, перед применением эфирных масел обязательно проконсультируйтесь с врачом.
При простуде во время беременности обеспечьте себе полноценный отдых. Не стоит выходить больной на работу, как Вы могли бы сделать, не будучи беременной, даже если у Вас нет высокой температуры. Сначала полностью выздоровейте.
Если у Вас бронхиальная астма – не забудьте сразу же поставить в известность Вашего врача. Запрет на некоторые лекарственные препараты во время беременности не распространяется на лекарственные препараты, применяемые при астме. Ведь отмена этих лекарств может привести к ухудшению Вашего состояния, что, в свою очередь, вызовет тяжелые последствия для малыша.
Как бороться с аллергией на 31 неделе беременности?
Если Вы страдали аллергией до беременности, сейчас признаки аллергии могут немного ослабнуть. Но это не значит, что Вы не будете реагировать даже на самые сильные раздражители. Если у Вас аллергия на пыль, старайтесь находиться дома в течение дня, так как именно в дневные часы концентрация пыльцы в воздухе особенно высока.
Если Ваше состояние ухудшается – обязательно обратитесь к врачу.
Носовое кровотечение на 31 неделе беременности
31 неделя беременности может сопровождаться у Вас частыми носовыми кровотечениями. Причина этого в том, что слизистая носа содержит особенно большие объемы крови в этот период.
Если у Вас началось носовое кровотечение, зажмите переносицу пальцами и не очень сильно сдавите ее. Кровотечение вскоре остановится.
Если же носовые кровотечения повторяются у Вас очень часто – обратитесь к врачу и проверьте свое артериальное давление, а также свертываемость Вашей крови.
Чем заняться на 31 неделе беременности?
31 неделя беременности — это практически финишная прямая, ѕ срока Вашей беременности уже пройдено, осталось совсем чуть-чуть. Ваш животик уже очень большой, но он будет увеличиваться еще. Вы уже привыкли к шевелениям Вашего малыша и ждете его рождения с нетерпением. Правда, отношение к ребенку, находящемуся внутри них, у разных женщин обычно неоднозначное. Одни воспринимают своего малыша как родного человечка, личность, члена семьи. Другие же до сих пор не могут привыкнуть к мысли, что внутри них их собственный ребенок – и воспринимают малыша как что-то неизвестное, неведомое.
Чтобы привыкнуть к своему ребенку, побольше говорите с ним, поглаживайте животик, чтобы малыш понимал, что Вы рядом. Ведь дети на 31 неделе уже прекрасно отличают материнской голос и выделяют его из массы других звуков. Кстати, именно поэтому после рождения малыш будет реагировать на Ваш голос как на что-то очень знакомое и родное. Кстати, то же самое может делать и Ваш муж. Тогда малыш после рождения будет выделять оба Ваших голоса из всех окружающих звуков!
Ваше «знакомство» с ребенком можно наладить и укрепить также с помощью расслабления, релаксации, легких поглаживаний по животику. Можете закрыть глаза и представить себе, как будет выглядеть Ваш малыш, какого цвета у него будут глаза, а какого – волосы. Предположите, кем он станет, как будет расти, учиться, гулять с Вами. Прислушивайтесь к своим ощущениям и будьте внимательны к шевелениям малыша внутри Вас. Ведь уже скоро, после родов, Вы не сможете испытать эти ощущения.
Когда малыш «разыграется» внутри Вас, погладьте то место, где ощущаются особенно интенсивные шевеления, и начните оживленно разговаривать со своим ребенком. Произнеся фразу, остановитесь – и Вы почувствуете толчок, с помощью которого малыш как бы «отвечает» Вам.
Регулярно пойте для своего ребенка детские песенки и музыку различных направлений. Тогда Вы сможете с удивлением обнаружить, что после рождения малыш будет узнавать эти звуки и оживленно реагировать на них.
Кстати, малыша, еще находящегося в животе, можно научить танцевать под разные ритмы. Например, когда он активно двигается, включите ему что-то быстрое. Когда же он двигается медленно или вообще отдыхает – включите ему спокойную музыку.
Уже на 31 неделе беременности стоит поинтересоваться, в каком положении находится плод. Положение плода может быть косым, поперечным и продольным. Правильным считается продольное положение плода. А вот предлежание плода может быть тазовое или головное.
Чудесно, если 31 неделя беременности покажет, что предлежание плода головное, в этом случае роды пройдут легче и безопаснее. Стоит надеть бандаж, он зафиксирует плод в таком положении. А вот тазовое предлежание нужно откорректировать. Здесь помогут элементарные упражнения для беременных женщин, которые может посоветовать врач-гинеколог. УЗИ на 31 неделе беременности могут сделать, дабы убедиться, что ваш плод здоров и нормально развивается.
источник https://posobie.info/Beremennost/Kalendar_beremennosti/31_nedelya
Источник
Содержание:
- Как развивается заболевание
- Влияние аллергии на плод
- Лечение аллергии во время беременности
- Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?
- Профилактика аллергии у беременных
В условиях современной цивилизации, как ни печально это признавать, даже здоровому человеку трудно сохранить необходимый запас здоровья и сил. А когда речь идет о зарождении новой жизни, эта проблема становится еще более острой. И если ХХ век был объявлен веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI, по прогнозам ВОЗ, станет веком аллергии.
Уже сегодня аллергией страдает более 20% населения Земли, а в районах с неблагоприятной экологической обстановкой — 50% и более. В России распространенность аллергических заболеваний в разных регионах составляет 15-35%.
За последние 30 лет заболеваемость аллергией увеличивается в 2-3 раза каждые 10 лет. Виною тому резкое ухудшение экологии, острый и хронический стресс, интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер, бесконтрольное применение медикаментов, широкое использование косметики и синтетических изделий, прочное внедрение в быт средств дезинфекции и дезинсекции, изменение характера питания, появление новых аллергенов.
Аллергия — это выражение иммунной (защитной) реакции организма, при которой повреждаются его собственные ткани; в медицинской терминологии это называется аллергическими заболеваниями (к ним относятся и острые аллергозы). К сожалению, среди пациентов с острыми аллергозами (ОАЗ) в 5-20% случаев встречаются беременные. Эти цифры за последние 20 лет увеличились в 6 раз. Самый распространенный возраст беременных, страдающих аллергией, — 18-24 года. По прогнозу течения и риску развития угрожающих состояний все ОАЗ (см. табл.1, 2) разделяются на легкие (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница) и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).
Как развивается заболевание
Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии.
Первая стадия. Аллерген попадает в организм первый раз. В этом качестве могут выступать пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметические средства и т.п. Клетки иммунной системы опознают чужеродные субстанции и запускают механизм образования антител. Антитела прикрепляются к стенкам так называемых тучных клеток, которые в огромных количествах располагаются под слизистыми и эпителиальными тканями. Такие комбинации могут существовать более года и «ждать» следующего контакта с аллергеном.
Вторая стадия. Аллерген, вновь попадающий в организм, связывает антитела на поверхности тучной клетки. Этим запускается механизм открытия тучных клеток: из них выделяются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые и вызывают основные симптомы аллергии, они еще называются медиаторами воспаления или провоспалительными гормонами.
Третья стадия. Биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, усиливают проницаемость тканей. Возникает отек, воспаление. В тяжелых случаях, когда аллерген попадает в кровь, возможно сильное расширение сосудов и резкое падение артериального давления (анафилактический шок).
| Легкий ОАЗ | |
| ОАЗ | Клинические проявления |
| Аллергический ринит | Затруднение носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чихание, чувство жжения в глотке. |
| Аллергический | Гиперемия (покраснение), отек, инъецированность конъюктивы (видны сосуды на белке глаза), зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели. |
| Локализованная крапивница | Внезапно возникающее поражение части кожи: образование резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом. |
| Тяжелый ОАЗ | |
| ОАЗ | Клинические проявления |
| Генерализованная крапивница | Внезапно возникающее поражение всей кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными (красными) краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом. |
| Отек Квинке | Отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, стоп. Одновременной может отмечаться отек суставов, слизистых оболочек, в том числе гортани и желудочно-кишечного тракта. Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем. Отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой. |
| Анафилактический шок | Артериальная гипотония (снижение артериального давления) и оглушенность при нетяжелом течении, потеря сознания при тяжелом течении, нарушение дыхания вследствие отека гортани, боль в животе, крапивница, кожный зуд. Проявления развиваются в течение часа после контакта с аллергеном (чаще — в течение первых 5 минут). |
Наиболее распространенные проявления аллергии у беременных женщин — это аллергический ринит, крапивница и отек Квинке.
Влияние аллергии на плод
Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии. При возникновении у матери аллергической реакции собственного аллергоза у плода не возникает, так как реагирующие на аллерген-раздражитель специфические иммунокомплексы (антигены — вещества, вызвавшие аллергию, и антитела, выработанные в ответ на антигены) не проникают через плаценту. Но тем не менее ребенок, находящийся в утробе, испытывает на себе влияние болезни под воздействием трех факторов:
- изменение состояния матери;
- возможное действие лекарственных средств на кровоснабжение плода (лекарственные препараты, применяемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, полностью обеспечивающего жизнь плода);
- вредное действие лекарств (об этом будет сказано ниже).
Лечение аллергии во время беременности
Основная цель немедленного лечения — эффективное и безопасное устранение симптомов ОАЗ у беременной без риска отрицательного воздействия на плод.
Действительно, реакция человека на применение лекарственных препаратов зависит от его физиологического состояния, характера патологии и вида терапии.
Беременность в этом смысле нужно рассматривать как особое физиологическое состояние. Необходимо учитывать, что до 45% беременных имеют заболевания внутренних органов, а от 60 до 80% регулярно принимают те или иные лекарства. В среднем за период беременности женщина принимает до четырех различных лекарственных препаратов, не считая витаминов, минералов и биологически активных добавок. Надо ли говорить, что это далеко не безопасно для будущего ребенка? Тем более если решение о приеме тех или иных медикаментов женщина принимает самостоятельно.
Рассмотрим клинический пример. Женщина 31 года на 12-й неделе беременности была доставлена в больницу с диагнозом «острый аллергоз, генерализованная крапивница». Беременность вторая, до обращения в больницу женщина аллергией не страдала. Заболела внезапно, примерно через 1 час после употребления в пищу апельсинового сока. Появилась сыпь на груди, руках; начался кожный зуд. Женщина самостоятельно приняла решение выпить таблетку димедрола, но должного эффекта это не оказало. По совету знакомого врача она дополнительно приняла 1 таблетку супрастина, также без эффекта. К утру сыпь распространилась на все тело, и больная вызвала скорую медицинскую помощь. Врач «скорой» ввел внутримышечно 2 мл тавегила, эффекта не последовало. Доктор принял решение доставить женщину в больницу в отделение общей реанимации. Полностью аллергическая реакция исчезла только через 3 дня.
В приведенном примере женщина еще до поступления в больницу получила три разных антигистаминных препарата, один из которых (димедрол) противопоказан при беременности. Поэтому в каждом случае аллергии необходимо сразу же обратиться к врачу за помощью.
Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям; пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
При впервые возникшей аллергической реакции необходимо в любом случае, даже если это состояние длилось недолго, обратиться за консультацией к аллергологу. Хочется подчеркнуть, что основное в лечении аллергических состояний и заболеваний — не устранение симптомов аллергии с помощью лекарственных препаратов, а полное исключение контакта с аллергеном.
С целью выявления аллергена проводят специальные обследования. Используются определение содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов, и кожные скарификационные тесты. Для кожных тестов готовят растворы из потенциальных аллергенов (экстракт трав, деревьев, пыльцы, эпидермиса животных, яда насекомых, пищи, лекарств). Полученные растворы вводят в минимальных количествах внутрикожно. Если у пациента аллергия на одну или несколько из перечисленных субстанций, то вокруг инъекции соответствующего аллергена развивается местный отек.
Что нужно делать при проявлении ОАЗ и какие препараты можно применять?
- Если аллерген извеcтен, немедленно устраните его воздействие.
- Обратитесь к врачу.
- Если нет возможности проконсультироваться с врачом, руководствуйтесь следующими данными о противоаллергических препаратах.
1 поколение Н2-гистаминблокаторов:
- Супрастин (хлорпирамидин) — назначается при лечении острых аллергических реакций у беременных.
- Пипольфен (пиперациллин) — при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.
- Аллертек (цитеризин) — возможно применение во 2 и 3 триместрах беременности.
- Тавегил (клемастин) — во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям; поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод, то применение тавегила возможно только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.
2 поколение Н2-гистаминблокаторов:
Кларитин (лоратадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, то есть применять препарат нужно только в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает доктор.
3 поколение Н2-гистаминблокаторов:
Фексадин (фексофенадин) — при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Профилактика аллергии у беременных
Еще один очень важный аспект проблемы — профилактика аллергических заболеваний у еще не родившегося ребенка. К профилактическим мерам относится ограничение или, в тяжелых случаях, исключение высокоаллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт — главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование повышенной чувствительности (то есть образование в организме ребенка антител, готовых при вторичном введении аллергена — уже во внеутробной жизни малыша — спровоцировать аллергическую реакцию) происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22-й неделе внутриутробного развития. Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправданно.
К профилактике аллергических реакций следует отнести и ограничение возможного контакта с другими аллергенами: препаратами бытовой химии, новыми косметическими средствами и т.д.
Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Здоровым будущим мамам, не страдающим аллергией, достаточно не употреблять эти продукты ежедневно и одновременно, при этом возможно периодическое включение их в рацион. Полностью отказаться от «рискованных» продуктов следует тем будущим мамам, у которых хотя бы однажды были те или иные проявления аллергии на данный продукт. Если женщина страдает аллергическими заболеваниями (аллергическая бронхиальная астма, аллергический дерматит, аллергический ринит и т.д.), ей придется исключить из рациона целые группы продуктов.
Следует подчеркнуть, что для беременной и кормящей женщины абсолютно недопустимым является курение (как активное, так и пассивное). Известны факты, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке его роста. Курение матери — одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20-30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей курящих матерей повышается вероятность (помимо других тяжелых заболеваний) развития атопического (аллергического) дерматита и бронхиальной астмы.
Во время беременности рекомендуется не заводить домашних животных, почаще проветривать квартиру, ежедневно делать влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосить ковры и мягкую мебель, выбивать и просушивать подушки. И еще одно важное замечание. Грудное молоко — наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, в его состав входят ферменты для собственного переваривания. Раннее до 4 месяцев — прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций в несколько раз.
Напомним, что беременной женщине, независимо от того, страдает ли она аллергией, надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть, не назначать себе лекарства самостоятельно и быть настроенной на рождение здорового ребенка.
Светлана Вавилонская
Врач акушер-гинеколог МГМСУ, кафедра клинической фармакологии
Источник