На что может быть аллергия в апреле у ребенка
Сенная лихорадка, Поллиноз, аллергический ринит, много названий, а суть одна. Пыльца разных растений, цветов и кустарников, которые расцветают в апреле, являются причиной весеннего обострения поллиноза.
Он всегда зависит от цветения определенных видов трав. Так весенний поллиноз провоцируют споры деревьев и кустарников, летом это злаковые культуры, а в осеннем периоде аллергию обычно вызывает цветение сорной травы.
Период цветения также зависит от климатических условий данного региона. Из-за разности температур начало цветения, например на Украине начинается раньше, чем средней полосе России.
Что приводит к аллергии
В апреле цветут разнообразные виды растений, которые могут вызывать патологические состояния. Так, в конце марта, и весь апрель, цветет одуванчик, ольха, орешник, вишня, слива, береза, ясень.
Что вызывает аллергию?
Самым сильным и коварным аллергеном является пыльца берёзы. Её цветение начинается в конце марта, и достигает своего пика к середине апреля. Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются слизистые оболочки глаз и носа.
Ива также выделяет свои споры в конце марта, и это растягивается до конца апреля, при этом жители городов подвержены больше этому заболеванию, нежели сельские жители. Это связанно с произрастанием деревьев, которые в сельской местности преимущественно растут далеко от поселений, на берегу водоемов. А в городе ивы растут в парках, где днём выходит гулять множество людей.
Ольха это «чемпион» по разнообразию проявлений различного рода аллергических реакций. Её пыльца присутствует в воздухе до середины апреля. Этому зачастую способствует безоблачная, сухая погода, отсутствие осадков. Споры ольхи способны вызывать дерматиты, крапивницу, ринит.
Тополь начинает своё цветение в конце марта, и цветет до июля месяца. Пик приходится на начало июня. По поводу аллергии на тополь шло много разговоров и дискуссий. Последние исследования, проведенные в этой области, свидетельствуют о том, что пух не является аллергеном, он просто способствует передачи пыльцы с других деревьев и растений. По этому поводу споры ведутся и сейчас и исследования продолжаются.
Пыльца с дуба начинает доставлять неудобство ближе к концу апреля, и продолжается весь май. Вызывая риниты и конъюнктивиты.
Признаки и симптомы
«Деревянная аллергия» простонародное название аллергических весенних реакций. Её симптомы зависят от того как действуют, и что вызывают аллергены.
Если в процесс вовлекаются слизистые носоглотки, то развивается ринит. Он сопровождается появлением насморком, зудом в носовых ходах, слезотечением, прозрачными выделениями из носа, при нем не наблюдается поднятие температуры.
Конъюнктивиты, основным проявлением которых является воспаление слизистой оболочки глаза, вызывают слезотечение, повышенную реакцию на свет, покраснение, помутнение зрения.
При сенной лихорадке к вышеупомянутым симптомам присоединяется зуд глаз, нёба и языка, чихание, появление кашля и хрипов. Могут, появляется высыпания в виде крапивницы, а иногда экземы.
При попадании большого количества пыльцы в бронхи может развиваться бронхоспазм, что может привести к такому осложнению как отёк Квинке (происходит отекания гортани и носоглотки, приводит к удушью). Поллинозы могут сочетаться с Бронхиальной астмой и провоцировать её приступы. В некоторых случаях развиваются дерматиты.
Что делать и чем лечить?
Даже современная медицина не может избавить человека от этой патологии, к сожалению, аллергия это навсегда. Но облегчить течение болезни можно.
Первое что надо сделать, это сдать анализы, чтоб потвердеть диагноз (общий анализ крови, мазок из носа, исследовать кровь на иммунологию, сделать кожные пробы стандартными аллергенами).
После этого необходимо переходить ко второму этапу, лечению. Оно, как правило, симптоматическое. Назначают антигистаминные препараты, которые снижают концентрацию гистамина в крови (Тавегил, Супрастин, Пипольфен, Кларитн, Ларотадин, Зодекс, Дизал).
К антигистаминным средствам присоединяют препараты, которые способны предупреждать проявления данной патологии (Интал, Тайлед). Они назначаются как профилактические средства за две или три недели до предполагаемой болезни, потому что во время обострения их применение не имеет смысла.
И только в крайних, тяжелых случаях могут назначаться гормональные препараты (кортикостероиды). Такие как Гидрокартизон, Преднезалон, Дипроспан.
Отдельно следует сказать о сравнительно новом методе специфической иммунотерапии. В основу этого метода лежит «приучения» больного к необходимому аллергену. После такой терапии организм человека забывает, что у него были проблемы с такими патологиями. Но этот метод не даёт сто процентного эффекта, и через время лечение необходимо повторять.
Этот метод также доступен и в детском возрасте, его можно проводить с 3 лет. А самое главное маленьких пациентов не придётся мучать уколами, горошины или капли им назначают перорально.
Профилактика
Самый лучший способ избежать сезонного контакта, это взять отпуск и уехать в другой регион, где данные растения уже отцвели, или вообще не растут. Стоит избегать, особенно в этот период, нахождение на природе.
В квартире каждый день проводить влажную уборку. Открывать окна и проветривать помещения только после дождя.
По возможности избегать прогулок во второй половине дня, так как многие деревья, особенно берёза, усиленно выделяют споры в послеобеденное время.
На улице следует одевать солнцезащитные очки во избежание развития конъюнктивита. Эти нехитрые правила позволяют облегчить страдания больного.
Источник
Весна – всеми любимое время года. Это период первого теплого солнышка, хорошего настроения и прилива новых сил. Появляются первые листья на деревьях и первые цветы, а вместе с ними – поллиноз (аллергия на пыльцу). Пик его активности середина апреля – начало мая. По статистике, на поллиноз приходится около трети всех диагностируемых случаев.
Причины
Любая аллергия возникает в результате повышенной чувствительности иммунной системы. При попадании аллергена в организм, она реагирует на него, даже если он никакой угрозы не представляет. Такие механизмы защиты проявляются в виде аллергических реакций.
Склонность к аллергии передается по наследству. Если у вас в роду есть аллергики, стоит внимательнее относиться к своему здоровью. Кроме того, предрасположенность к аллергическим реакциям возможна при наличии следующих факторов:
- психологический стресс;
- дисбактериоз;
- наличие паразитов в организме;
- перенесенные в детстве инфекционные заболевания;
- диетические изменения.
Риск возникновения этого заболевания уменьшается с возрастом. Если маленькие дети часто страдают разными формами аллергии, то в возрасте от 10 до 30 лет вероятность ее развития значительно снижается. По статистике мальчики страдают аллергией чаще, чем девочки, а вот развитию бронхиальной астмы более всего подвержены девушки.
Интересное наблюдение: у людей, живущих в стерильной среде, аллергии диагностируются чаще. Возможно потому, что при недостаточном количестве патогенов, которые держат иммунную систему в тонусе, организм начинает атаковать безвредные антигены, вызывая тем самым аллергическую реакцию.
На что может быть аллергия в апреле
- Как известно, в апреле начинают цвести первые растения. Их пыльца и является аллергеном. Она попадает в дыхательные пути человека, на кожу и слизистые оболочки, вызывая патологическую реакцию. Но источником аллергии является не только пыльца. Ее вызывают даже те растения и кустарники, которые не цветут. Некоторые деревья также отличаются способностью провоцировать аллергию. Это вяз, дуб, клен, тополь, ольха, береза, ясень, ива, орешник, лещина, черемуха.
- Еще один провоцирующий фактор – насекомые. Они тоже начинают активизироваться с появлением первых солнечных лучей и их укусы – серьезная проблема. Яд некоторых насекомых может содержать аллергены, которые вызовут покраснение и отек в месте укуса. Иногда отечность достигает очень больших размеров. Такая реакция грозит анафилактическим шоком.
- Пищевая аллергия тоже возможна в этот период. Если появились насморк и аллергическая сыпь, стоит проанализировать свой рацион. Чтобы не допускать аллергии, желательно не пробовать ничего нового, ограничить свой рацион кашами и «проверенными» овощами и фруктами.
- Как бы мы ни радовались долгожданному солнышку, злоупотреблять приемом солнечных ванн не стоит. В случае длительного пребывания под открытыми лучами может развиться фотодерматоз – аллергия на солнце.
Существует такое понятие, как перекрестная аллергия:
- при аллергии на пыльцу деревьев может возникнуть аллергия на их плоды – яблоки, вишня, черешня, слива, а также на морковь и фруктовые соки. И на березовый сок, в том числе;
- при аллергии на пыльцу злаковых трав следует отказаться от кваса, пива, водки и ограничить употребление каш (кроме гречневой) и хлебобулочных изделий;
- в случае патологической реакции на сорные травы рекомендуется не употреблять в пищу продукты на основе подсолнечного масла – халву, майонез, горчицу, а также семечки подсолнуха, арбузы, дыни и помидоры. Надо отказаться и от вермутовых вин и коньяков, в составе которых есть травы.
Как проявляется апрельская аллергия
Симптоматика аллергической реакции может быть разной и зависит от степени и вида контакта с аллергеном.
- Самым распространенным симптомом аллергии на пыльцу растений является ринит. Его сопровождает заложенность и зуд носа, чихание. Может появиться першение в горле, затрудненность глотания и даже удушье.
- Еще один часто встречающийся симптом – аллергический конъюнктивит. Он выражается в зуде и покраснении глаз, слезотечении.
- Реже диагностируются аллергические дерматиты: покраснение, сыпь, зуд, волдыри.
- В некоторых случаях возможны молниеносные аллергические реакции в виде отека Квинке и анафилактического шока.
Диагностика аллергии
Вначале следует отметить, что аллергия – далеко не безобидное заболевание. Не следует самостоятельно ее диагностировать у себя и назначать лечение. Это должен делать специалист. Первое, что сделает врач, — расспросит вас, когда впервые возникли беспокоящие симптомы, зависят ли они от смены обстановки (выезд на природу, отпуск). Кроме того, он должен выяснить условия вашей работы и быта, и установить, есть ли наследственная предрасположенность к аллергии.
Комплексное обследование также включает анализы крови и мочи. Аллергия диагностируется на основании исследования крови. На нее указывает повышенный уровень иммуноглобулина и эозинофилов. Именно эти два показателя проверяют в первую очередь. Нормальный уровень эозинофилов – 5%, если показатели выше, можно говорить о наличии аллергии.
Чтобы выяснить, на что именно у человека аллергия, нужно сдать аллергопробы. Они проводятся так: на запястье делают несколько царапин и наносят на них препараты с разными аллергенами. Если через 15-20 мин наблюдается покраснение и отек, это свидетельствует об аллергической реакции на исследуемый аллерген.
Профилактика и лечение
Эффективная профилактика заключается в максимальном сокращении контакта с аллергеном и приеме антигистаминных препаратов. Особенно это относится к тем людям, у которых уже были проявления аллергического характера в это время года. Следует отметить, что противоаллергические средства следует принимать заранее, примерно за 2 недели до цветения деревьев.
Особой популярностью в последнее время пользуется АСИТ-метод (аллерген специфическая иммунотерапия). Проще говоря – прививка от аллергии. Этот метод широко применяют в иммунологии и пульмонологии.
К дополнительным средствам профилактики относятся:
- гипоаллергенная диета;
- избежание контакта с другими аллергенами;
- промывание носа соляным раствором;
- частые влажные уборки помещений;
- стирка одежды после выхода на улицу;
- мытье рук и лица по приходу домой, а лучше – принятие душа;
- ведение здорового образа жизни.
Помимо вышеперечисленных средств, для лечения применяются:
- местные антигистаминные препараты: назальные спреи — такие как Авамис, Назонекс, Фликсоназе и др. и глазные капли от аллергии — Дексаметазон, Окуметил, Визин, Аллергодил;
- противоаллергические мази, устраняющие кожные проявления в виде покраснения и зуда: негормональные – Фенистил гель, Бепантен, гормональные – Гидрокортизон, Флуцинар.
Гормональные мази можно использовать только после предварительной консультации с врачом. В случае бесконтрольного применения они могут нанести серьезный вред организму.
Выработайте правильную схему борьбы с поллинозом и тогда весна вам будет в радость!
Видео: Советы от аллерголога
Источник
Зима позади и можно наслаждаться весной? Может быть, но аллергики именно в апреле начинают ощущать симптомы поллиноза или сезонной аллергии. К сожаленью количество людей страдающих от аллергии растет с каждым днем. Сказывается слабая иммунная система и экологическая обстановка. Апрель перестает быть радостным месяцем, когда беспокоит насморк, зуд и слезотечение, но с этим можно бороться.
Аллергия в начале апреля
Аллергия в начале апреля может быть более сильной и опасной, чем в конце. За время зимних месяцев организм сильно расслабляется. Аллергены находятся в состоянии спячки, если не брать в расчет пищевую аллергию. Но ведь именно поллиноз является самой неприятной и сильной реакцией. Может наступить сильное покраснение глаз, першение в горле и насморк, который невозможно остановить. Единственным спасением может стать своевременный прием антигистаминных препаратов.
Аллергия в конце апреля
Аллергия в конце апреля мало чем отличается от начала месяца. Растений слишком много и перечислить их все невозможно.
Раннее цветение растений в апреле формирует негативную реакцию организма.
Чем раньше человек начнет прием антигистаминных препаратов тем, быстрее организм начнет вырабатывать иммунитет на самые распространенные аллергены. Хронические аллергики не должны прерывать прием препаратов в течение всего года. Особенно когда сезонная аллергия перекликается с пищевой реакцией организма или наоборот.
На что бывает аллергия в апреле?
Наиболее распространенными аллергенами являются пыльца березы, ивы, тополя; наиболее интенсивным аллергеном является пыльца березы.
Также именно в апреле могут зацвести ранние цветы. Укусы насекомых как одна из причин возможны, но не характерны. Активность насекомых приходится на более поздний период. Но они уже проснулись, и сбрасывать их со счетов нельзя.
Ольха (середина марта)
Пик концентрации пыльцы ольхи припадает на средину марта, но его споры парят в воздухе до середины апреля. Переносу пыльцы ольхи способствует погода (безоблачность и отсутствие осадков). Симптомы аллергии, вызванные пыльцой ольхи, могут сохраняться в течении многих недель. Симптомы аллергии на пыльцу ольхи — это ринит, конъюнктивит, контактный дерматит, крапивница.
Тополь (конец марта — середина апреля)
Цветение начинается в конце марта, но пыльца в воздухе может находиться до июля. Самая высокая концентрация аллергена достигается в середине апреля. Сильнее происходит сенсибилизация на мужские сорта тополя, которые осыпают пыльцу с марта по апрель. Пыльца, которая поднимается с апреля по май, является носителем спор женских сортов дерева и почти не сенсибилизирует организм.
Ива (апрель)
Самая высокая концентрация пыльцы ивы падает в апреле, хотя растение начинает цвести в марте. Этот аллерген чаще встречается, и вызывает больше проблем у людей, живущих в городах, чем в сельской местности. В сельской местности ивы растут чаще всего на некотором расстоянии от селений (на болотистой почве), в результате чего споры редко достигают дома. В городах ива присутствуют в парках, и споры разносятся ветром между зданиями в течение многих недель, вызывая аллергию.
Береза (март — апрель)
Береза начинает цвести уже в марте, но самый интенсивный период выделения пыльцы в апреле. Споры березы являются наиболее частой причиной воспаления конъюнктивы и слизистой оболочки носа.
Береза наиболее интенсивно испускать пыльцу во второй половине дня, так что для профилактики аллергии в это время желательно находиться в здании.
Дуб (апрель — май)
Дубовая пыльца в воздухе начинает парить в третьей декаде апреля, и даже тогда вы можете ожидать, первую реакцию на аллерген. Пик выделения пыльцы дуба в мае.
Симптомы аллергии на пыльцу дуба как правило ринит и острый конъюнктивит.
Причины аллергии в апреле у взрослых и детей
Аллергия в апреле, это самое начало сезона. Чем меньше аллергических реакций будет в апреле, тем лучше для организма. Врач аллерголог наверняка выдаст пациенту календарь цветений в определенном регионе. По нему можно сверять самые опасные периоды. Календарь поможет избежать мест, в которых растут опасные растения. Несмотря на то, что пыльца разлетается на большое расстояние, пребывание у очага аллергена тоже очень опасно.
Также не стоит забывать про укусы насекомых. Иногда они могут быть еще опаснее, чем растения. Реакция на укусы насекомых бывает более быстрой. От нее может развиться анафилактический шок. Помощь в этой ситуации должна быть незамедлительной. Отек гортани и конечностей, это страшные последствия.
Есть редкий вид аллергической реакции, когда на коже появляется сыпь. Врачи пытаются найти аллерген, но не могут. В конечном итоге выясняется, что пациент страдает от реакции на солнечные лучи. Это очень редкий вид аллергии, но и его не следует исключать. Особенно в апреле. Когда первые лучи солнца начинают согревать.
Профилактика и лечение
Для эффективной профилактики и лечения стоит устранить к контактирование с аллергеном и сократить к минимуму пребывание в местах цветения растений. Включить в свой рацион гипоаллергенную диету. Использовать все методы оздоровления организма В этот период не пользоваться кондиционером, носить марлевые повязки.
Особый успех имеет использование метода аллерген специфической иммунотерапии (АСИТ-метод), широко применяемый в пульмонологии и иммунологии.
Стоит придерживаться диет, а также принимать антигистаминные препараты короткого и длительного действия. Промывать нос соляным раствором. Проводит ежедневную влажную уборку помещения.
Источник
30 августа 201914211 тыс.
Мы поговорили с аллергологом Ольгой Жоголевой про профилактику поллиноза, способы определения аллергенов и частые симптомы этого заболевания.
Какие виды весенних аллергий бывают?
Основная проблема — это поллиноз, реакция организма на пыльцу. Важно: если мы говорим про цветение деревьев, то имеем в виду, что открылись почки. Снег еще может лежать на улице, но в воздухе уже определяется пыльца, как это случилось с ольхой в конце февраля.
В России сложно понять, поллиноз у пациента или нет. Мало способов определения пыльцы в воздухе. В Санкт-Петербурге аллергологи часто используют для этого данные ловушек пальцы от финских коллег (Norkko.fi). Сайты Пыльца Club и AllergoTop показывают концентрацию в Москве и некоторых других городах. C этого года Allergotop показывает уровень пыльцы и для Санкт-Петербурга.
Существуют и другие источники. Есть такой синдром «талого снега» — при этом симптомы аллергического ринита появляются, когда снег стаивает. Люди связывают это состояние с реагентами, но с большей вероятностью причиной такого обострения является все, что высвобождается из-под снега — плесень и фекалии животных. Люди с аллергией на кошек и собак могут испытывать симптомы, потому что в воздухе повышается концентрация аллергенов животных.
Фото: Артем Бондаренко
Есть одна «весенняя» аллергия, которая не связана с выходом на улицу: активация размножения клещей в домашней пыли. Люди с круглогодичной реакцией на пыль могут испытывать из-за этого обострение в начале весны.
Какие характерные симптомы поллиноза существуют? Как отличить его от ОРВИ?
Для обычного человека сложно отличить одно от другого. Есть несколько опорных пунктов.
Симптомы начались и закончились в течении нескольких дней — это чаще всего ОРВИ. Можно задуматься об аллергии, если мы жили в каком-то доме семь дней, потом съехали оттуда и нам стало лучше. Аллергия продолжается, пока действует аллерген. Если деревья цветут с апреля по май, то столько же будут длиться симптомы.
При аллергическом насморке нет температуры. У пациента активно выделяется из носа прозрачная жидкость на протяжении всего периода обострения. Иммунная система считает, что пыльца — враг, и пытается ее смыть. При вирусных инфекциях сопли становятся более густыми через несколько дней и приобретают разные оттенки из-за окисления. При аллергическом рините не будет заложена одна половина носа — чаще всего заложенность симметричная.
Характерный зуд в носу для аллергического насморка — это постоянное состояние.
У аллергологов есть понятие «аллергический салют» — это характерный жест, когда человек одним движением пытается вытереть сопли и почесать нос.
У аллергиков бывает конъюнктивит. Глаза краснеют и чешутся, возникает слезотечение. И последний признак — монотонное течение. Для ОРВИ характерно начало, пик и улучшение, а при аллергии такого не будет, либо происходит планомерное ухудшение состояние по мере продолжения контакта с аллергеном.
Какие процессы происходят в организме при этом заболевании?
Аллергических реакций существуют пять типов. Поллиноз — это аллергия немедленного типа. Она происходит с участием особого вида антител, которые называются иммуноглобулины Е (IgE).
Это вещество, которое мы можем определить в крови и диагностировать аллергию. IgE — непосредственные участники аллергической реакции. Белок, который умеет присоединяться как ключ к замку к другому белку, называется антитело. При аллергической реакции образуются специальные белки, которые умеют распознавать пыльцу и прикрепляться к ней.
Комбинация иммуноглобулина Е с молекулой пыльцы запускает выброс гистамина (особого биологически активного вещества) из еще одного участника — тучных клеток. Когда гистамин выбросился, он вызывает все те симптомы, о которых мы уже говорили: зуд, отек, покраснение, слезотечение и насморк. Поэтому антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать — это то, чем мы аллергию лечим.
Почему развивается аллергия?
Этого аллергологи точно не знают. Да, мы видим, что существует генетическая предрасположенность. Когда пациент говорит, что уже несколько поколений в семье страдают весной насморком, диагноз более очевиден.
Бывает, что у человека впервые в семье развиваются симптомы. Это связывают с тем, что у нас существует группа генов, которые ответственны за такие реакции. И у одного пациента они могут быть одни, у другого совершенно иные, но симптомы будут одинаковы.
Генетическая диагностика аллергии — это сложная штука. У врачей нет такой рутинной практики: пришел человек первый в семье с насморком, мы ему сейчас ДНК проверим и скажем — вы новоиспеченный аллергик из-за этого гена.
Курение влияет на формирование аллергии. Это известный и подтвержденный с научной точки зрения фактор риска. Сюда включают не только пассивное курение, а даже третичное пассивное курение. Когда кто-то покурил и покинул помещение, а туда пришел человек и этим воздухом подышал. Даже табачный дым, сохраняющийся на горизонтальных поверхностях, угрожает правильной работе иммунной системы.
Влиянию экологических факторов в современной аллергологии уделяется огромное внимание, например, отмечается, что в деревне аллергия встречается реже. В городе экология плохая и пространство избыточно стерилизовано. Люди используют много антисептиков и избыточно оберегают детей от контактов с животными, лужами, грязью и микробами.
Иммунная система городского ребенка хуже натренирована и может перепутать «друзей и врагов». Иммунная система считает, что безобидные раздражители — это враг, и формирует аллергическую реакцию. Первопричины этого полностью не ясны, есть этап “черного ящика” на пути к аллергической реакции.
Профилактика аллергии — это самая актуальная и интересная тема современной аллергологии. Думаю, что с каждым годом мы будем все лучше в ней совершенствоваться.
Есть несколько исследований, которые сравнивали распространенность бронхиальной астмы как самого тяжелого проявления аллергии. Оказалось, что у детей, живущих в деревне в контакте со зверями, значительно реже развивается бронхиальная астма. Контакты с животными — это фактор профилактики аллергии.
Какие методы еще используются для профилактики?
Как я уже говорила, стоит избегать пассивного курения. Если исходить из гигиенической теории аллергии (мы слишком ограничиваем человека в контакте с чужеродными молекулами), то нужно отказаться от антисептических мыл. А еще меньше пользоваться антисептическими спреями для горла и носа во время ОРВИ.
Это не только является фактором развития аллергии, но и бесполезно при вирусной инфекции. Как и избыточное использование антибиотиков. Мы убиваем дружественную нам микрофлору, которая правильно бы влияла на иммунную систему.
Строгие диеты, которые часто назначаются кормящим матерям, — неэффективны и вредны. Желудочно-кишечный тракт и иммунная система ребенка меньше контактирует с разнообразными молекулами. Риск, что она потом запутается и выдаст разнообразные аллергические реакции не только на еду, становится выше.
Есть еще понятие «атопического марша» — это сменяющие друг друга различные аллергические заболевания. Атопический дерматит — это первое звено, при нем кожа плохо защищена от окружающей среды, очень-очень проницаема и легко воспаляется. Актуальная теория о происхождении аллергии говорит о том, что аллергия на пыль и пыльцу появляется, если незащищенную кожу начинает попадать аллерген из воздуха
Иммунная система кожи начинает вырабатывать иммуноглобулины Е, о которых мы говорили выше. Организм начинает реагировать на еду, а потом выдавать дыхательную аллергию.
Вернемся к профилактике: если у человека есть атопический дерматит, то ему очень важно ухаживать за кожей и пользоваться специальными кремами. Они создают защитный слой и помогают противостоять развитию аллергического марша. Казалось бы, ринит и кожа — вещи далекие, но это один из способов уменьшить риски.
В чем отличие детской аллергий от взрослой? Может ли она проходить с возрастом?
Аллергия на пыльцу редко бывает у детей до 3 лет, потому что ребенок должен пережить несколько сезонов цветения. Поэтому когда чихает восьмимесячный младенец, не стоит впадать в панику и кормить его антигистаминными препаратами. Безусловно бывает поллиноз с ранним началом, но это очень большое исключение из правил. Раннее начало, чаще всего, обозначает более тяжелое течение в дальнейшем.
Еще есть понятие перекрестной аллергии — это ситуация, когда иммунная система путает еду с пыльцой из-за того, что молекулы пыльцы внешне для этих антител похожи на молекулы еды. У человека аллергия на пыльцу березы, он ест яблоко и у него чешется во рту из-за того, что у яблока есть определенные молекулы, очень похожие на пыльцу деревьев.
Такая реакция на фрукты возникает исключительно из-за аллергии на пыльцу. Исключив заранее такие продукты из рациона, нельзя снизить вероятность развития перекрестной аллергии на них. Причина — в накоплении огромного количества белков, способных реагировать на пыльцу, которые начинают реагировать еще и на некоторую еду. И такая аллергия чаще проявляется в более старшем возрасте.
Аллергия может пройти с возрастом, но это должно быть приятным бонусом, а не аргументом для того, чтобы ничего не делать.
Чаще мы сталкиваемся с ремиссией — стойким улучшением, но ему на смену может прийти и ухудшение. Аллергическая бронхиальная астма часто уходит в ремиссию у людей в подростковом возрасте, но может вернуться. Любой такой случай имеет индивидуальный характер.
Фото: Артем Бондаренко
На фоне адекватного лечения шанс уйти в ремиссию в любом возрасте увеличивается. АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия — один из них. Этот метод использует низкие дозы аллергенов, которые обучают иммунную систему правильно на них реагировать. Метод используется для детей с 5 лет, и все больше накапливается данных о его безопасности с младенчества.
Аллергологи и пациенты очень ждут профилактический АСИТ. Его будут использовать, когда с помощью тестов определят, что у человека может возникнуть аллергическая реакция. Белки антиглобулина уже начали формироваться, но симптомов — нет. Если в этот момент применить профилактический АСИТ, возможно, у него и не разовьется аллергия. Но пока это только в планах. В этом направлении нет работ и четкого представления, как это можно сделать. Но за этим будущее.
Какие способы лечения есть еще?
Можно уехать в момент цветения в другое место, где нет пыльцы, на которую у вас аллергия. Это не всегда работает из-за скользящего сезона цветения. У нас в Санкт-Петербурге деревья цветут с марта по май. В прошлом году, когда было похолодание в мае, береза закрыла почки с пыльцой. А при потеплении в июне все запустилось заново. Часть аллергиков, которые традиционно уезжали на май, вернулись к цветению, хоть и менее интенсивному.
Второй вариант — это симптоматическое лечение, которым занимается большинство людей, которым нужно пережить период цветения. Это лечение можно использовать вместе с АСИТом. Обычно для снятия симптомов используются антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать. Солевые растворы в нос — тоже очень эффективный метод, позволяющий смыть со слизистой носа аллерген, а также увлажнить нос, что улучшает его барьерные функции.
Можно использовать противоотечные спреи, которые помогают эффективно снять отек со слизистой.
Как определить аллерген?
Самый простой способ — это «провокация». Когда мы понимаем, что у человека симптомы совпадают с контактом с аллергеном. Семья живет рядом с березовой рощей, и их ребенок покрывается крапивницей каждый раз, когда они выходят погулять, потому что контактирует с пыльцой. Тут даже тесты в принципе не нужны, они будут носить больше формальный характер.
Можно сдать кровь на иммуноглобулин Е к экстракту определенной пыльцы. Более точный метод — это компонентная диагностика. На сегодняшний день врачи очень много знают о структуре аллергенов. Известно какая конкретно молекула в пыльце является мажорным аллергеном, который у большинства аллергиков вызывает реакцию.
Молекулярная диагностика определяет иммуноглобулин Е к конкретной молекуле. При обычном анализе внутри экстракта пыльцы может быть много других молекул. Человек может давать аллергическую реакцию не только на одну, значит это менее достоверно. В международной практике компонентная диагностика применяется с 90-х. У нас, к сожалению, этот метод менее распространен из-за своей стоимости, которая выше анализа иммуноглобулина Е к экстракту пыльцы в несколько раз.
Еще один более старый, но не потерявший своей актуальности метод — это кожные пробы. Вещество, которое мы ищем в крови, располагается у нас в коже и слизистой. Можно нанести экстракт пыльцы на кожу и повредить верхний слой кожи так, чтобы во внутренний вещество не попало. Если там есть антитела, то они провзаимодействуют, выброситься антигистамин и произойдет местная реакция, как при укусе комара.
Фото: Артем Бондаренко
Долгое время в практике существовал «метод царапок» — через капельку аллергена проводилась линейная царапина по коже. Минус этого метода в том, что невозможно отрегулировать глубину царапки. Марья Ивановна делает так, Петр Петрович иначе. Кто-то царапает до появления крови, что категорически нельзя делать.
Цель процедуры в том, чтобы аллерген не попал в кровоток. Только тогда это можно назвать минимально инвазивной процедурой без риска побочных эффектов.
Стандартизировать эту процедуру удалось с помощью прик-теста. Были изобретены специальные ланцеты, повредить кожу которыми больше чем на миллиметр нельзя. Этот унифицированный метод принят в мировой практике.
Из-за консерватизма в России «метод царапок» существует до сих пор. Все ограничения этого метода пытаются перенести на другие диагностики, о которых мы говорили выше.
В мировой практике прик-тесты с осторожностью интерпретируют в возрасте до 2-х лет, у нас традиционно почему-то не делают кожные пробы до 3-х, а дальше, как сработает фантазия у доктора, кто-то говорит и до 8-ми. Речь идет не о вредности пробы, а просто о том, что она может не сработать из-за особенностей чувствительности кожи ребенка до 2-х лет.
В основе этого метода лежит местная аллергическая реакция за счет выброса гистамина, а если человек принимает антигистаминные препараты, то на коже мы ничего не увидим. Поэтому при использовании любых кожных проб нужно отменять препараты.