На какой металл бывает аллергия
Аллергия на металл – это сравнительно часто встречающийся тип непереносимости, обусловленный попаданием в организм человека ионов металлических элементов и их связыванием с белками. Симптомы зависят от типа взаимодействия с провоцирующим веществом, чаще всего регистрируется дерматит в виде покраснения, кожного зуда, жжения. Диагностика производится на основании результатов осмотра и изучения анамнеза больного, в отдельных случаях используется метод аллергологических проб. Лечение заключается в устранении контактов с металлом, проведении симптоматических и поддерживающих мероприятий.
Общие сведения
Аллергия на металл регистрируется у 7-10% населения планеты, однако значительная доля случаев остается недиагностированной. Этому способствует слабость и неспецифичность симптомов заболевания, их медленное развитие, а также склонность патологии к самопроизвольному исчезновению. Широкое распространение состояния обусловлено массовым использованием металлических изделий в виде элементов одежды, украшений, предметов обихода, посуды. Иногда аллергические реакции способен вызывать металл, входящий в состав стоматологического и хирургического инструментария, косметических средств, лекарственных препаратов. Установлено, что среди больных преобладают взрослые люди, тогда как у детей такая проблема встречается намного реже. Это отличает непереносимость ионов металлов от других видов аллергии.
Аллергия на металл
Причины
Гиперчувствительность развивается лишь к некоторым химическим элементам из группы металлов. Причины ее возникновения достоверно не установлены, предполагается влияние экологических и генетических факторов. Вспомогательную роль в развитии кожных форм данной аллергии играет повышенное потоотделение или индивидуальные особенности сальных желез. Это облегчает проникновение ионов в эпидермис, что необходимо для развития реакции. Провоцировать возникновение непереносимости способны не только «чистые» металлы, но и соединения, содержащие их в своем составе. Чаще всего патология обусловлена контактом организма со следующими веществами:
- Никель. Вызывает значительную часть случаев аллергического дерматита, появляющегося в результате контакта с металлами. Входит в состав сплавов, из которых создается множество элементов одежды, бижутерии, медицинского инструментария.
- Хром. Широко применяется в качестве антикоррозионного и декоративного покрытия изделий. Проникая в ткани, способствует не только аллергическим реакциям, но и образованию некоторых токсических соединений (например, солей хромовой кислоты).
- Алюминий. Ранее использовался для производства посуды, в настоящее время его применение в быту сильно снижено. Соли алюминия содержатся в антиперспирантах и других косметических средствах.
- Цинк. Является популярным металлом в терапевтической стоматологии, где на его основе изготавливают пломбировочные материалы. Соединения цинка входят в состав некоторых видов мазей и косметики.
В перечень элементов, провоцирующих аллергию на металл, часто вносят кобальт и ртуть, однако это не совсем корректно. При контакте организма с этими веществами или их сплавами выделяющиеся ионы действительно вызывают характерные симптомы (раздражение и воспаление тканей). Однако они обусловлены не иммунологическими процессами и гиперчувствительностью, а токсическими свойствами данных элементов. Благородные металлы (золото, серебро, платина) в чистом виде крайне редко провоцируют патологические реакции. Зуд и раздражение, возникающие при ношении ювелирных изделий, объясняются наличием в них добавок других веществ – например, меди.
Патогенез
Патогенез аллергии на металл основывается на проникновении в ткани ионов, которые растворяются в воде и могут взаимодействовать с биологическими молекулами. Диффузия металлических частичек с поверхности бижутерии, элементов одежды и других изделий происходит из-за кожных выделений (пота). Они растворяют микроскопические количества металла, способствуют их проникновению в эпидермис и поверхностные слои дермы, поэтому гипергидроз, повышенная температура воздуха и другие факторы, увеличивающие продукцию потовых желез, приводят к более быстрому развитию аллергической реакции. При контакте металлических изделий с иными жидкостями (слюной, лимфой, кровью) процесс растворения идет еще быстрее, гиперчувствительность проявляется раньше.
Ионы металлов сами по себе неспособны запускать иммунологические реакции, поскольку представляют собой неполноценные антигены. Однако они взаимодействуют с некоторыми белками тканей организма, изменяя свойства и превращая их в своеобразные аллергены. Дальнейшее течение патологического процесса может быть различным, чаще всего имеет место 4-й тип гиперчувствительности. Возможны реагиновые варианты непереносимости с выделением IgE и гистамина. Иные виды реакции на металл отличаются только путем проникновения ионов в ткани – например, через слизистые оболочки рта (из коронок и пломб) или с продуктами питания. В последнем случае симптоматика заболевания практически неотличима от пищевых аллергических реакций.
Симптомы аллергии на металл
Наиболее распространенным вариантом патологии является контактный дерматит, возникающий в зоне длительного контакта с металлическим изделием (бляшкой, пуговицами, украшениями). Первое время при соприкосновении металла с кожей никаких реакций не наблюдается. Длительность бессимптомного периода зависит от множества факторов – качества сплава, уровня активности потовых желез, сенсибилизации организма. Затем на кожных покровах образуется зона покраснения, зуда, отечности. Чаще всего такие проявления обнаруживаются на животе (от пряжки ремня), шее, запястьях и ушах (от цепочек и бижутерии). У женщин раздражения могут регистрироваться на спине и плечах из-за металлических элементов бюстгальтера.
При игнорировании симптомов и продолжающихся контактах с металлическим предметом на поверхности кожи могут возникать эрозии и ссадины. Они обусловлены расчесыванием и нарушением процессов микроциркуляции в области поражения. Системные проявления (повышение температуры, общее недомогание) при аллергии развиваются крайне редко. Усилению симптомов способствует прямой контакт тканевых жидкостей с металлическими элементами – например, при пирсинге, установке различных имплантатов. Воспалительные явления могут усугубляться мокнущей экземой и крапивницей.
В стоматологии часть аллергических осложнений после пломбирования или имплантации обусловлена непереносимостью металлических материалов и инструментария. Они проявляются развитием стоматита – отеком слизистой оболочки рта, появлением на ее поверхности эрозий и язв. При сенсибилизированном организме такие симптомы возникают через 2-3 дня после медицинских манипуляций. Некоторыми особенностями обладает аллергия, развивающаяся в ответ на употребление ионов металлов с пищей. Например, непереносимость никеля в таком случае проявляется эритематозной сыпью в области половых органов и анального отверстия.
Осложнения
Тяжелые или опасные осложнения при аллергии на металл практически не встречаются. Предположительно некоторые случаи отека Квинке после стоматологических манипуляций могут быть объяснены непереносимостью металлокерамики или материала для пломбирования с содержанием цинка. Кожные проявления заболевания могут осложняться вторичной бактериальной инфекцией, заносимой при расчесывании и повреждении эпидермиса. Развитие бактериальной астмы у работников металлургической отрасли некоторыми специалистами рассматривается как одно из последствий гиперчувствительности к металлической пыли.
Диагностика
Определением аллергии на металл занимается врач-аллерголог. Зачастую пациентов к нему направляет дерматолог, к которому первоначально обращается большинство больных. В некоторых случаях диагностика может быть затруднена – кожные проявления патологии неспецифичны, их не всегда удается связать с воздействием металлических материалов. Эффективность и достоверность лабораторных анализов или тест-систем при заболевании очень низкая. По этой причине важную роль в определении аллергии играет опрос и изучение анамнеза, а также косвенные признаки патологии. Выявление и подтверждение наличия гиперчувствительности производится по следующему алгоритму:
- Физикальный осмотр. При поражении кожных покровов обнаруживается покраснение, эритематозные высыпания, иногда шелушение. Частая локализация – низ живота, запястья, шея, пальцы рук, мочки ушей, подмышечные впадины. Иногда развивается аллергический стоматит – в полости рта выявляются эрозии, изъязвления, отек слизистых оболочек.
- Сбор анамнеза. В ходе расспроса врач выясняет, с какими предметами (элементами одежды, украшениями) был контакт пораженных участков кожи в последние несколько дней. Специалист уточняет, как давно пациент посещал стоматолога и по какому поводу (при воспалении слизистой рта). При подозрении на пищевую форму аллергии на металл изучается рацион больного перед развитием патологии.
- Аллергические пробы. Специфических кожных тестов с эталонами аллергенов при данном типе непереносимости не разработано. Может использоваться вариант провокационной пробы, при котором пациент контактирует с металлом некоторое время (от нескольких часов), затем через сутки производится осмотр у специалиста. Пищевая разновидность аллергии может определяться посредством элиминационного теста – устранения из рациона продуктов с предположительно высоким содержанием металлических ионов.
При определении патологии учитывают, что вызывать реакцию может соприкосновение не только со свободными металлами, но и с их соединениями. Последние могут входить в состав косметических средств, антиперспирантов, некоторых лекарств. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с контактным дерматитом другой этиологии и иными кожными патологиями воспалительного характера. При поражении слизистых оболочек полости рта исключают стоматит инфекционного генеза. Пищевые разновидности непереносимости металлов практически неотличимы от обычной аллергии на пищевые продукты, лишь некоторые варианты (например, гиперчувствительность к никелю) имеют клинические особенности.
Лечение аллергии на металл
В практической аллергологии терапевтические мероприятия при данном заболевании сводятся к устранению контактов с провоцирующими металлами и симптоматическому лечению. При кожных формах патологии больному следует отказаться от использования бижутерии, одежды с металлическими изделиями (застежками, пряжками, пуговицами). Если аллергия обусловлена косметическими средствами – необходимо полностью исключить их применение. Аллергический стоматит на фоне пломбирования зубов, установки имплантатов, брекетов устраняется после удаления элементов на основе металлических сплавов. Лечение пищевой непереносимости металлосодержащих продуктов требует коррекции рациона, иногда – смены кухонной посуды для приготовления на керамическую или эмалированную.
Кожные нарушения при аллергии облегчаются применением местных средств (мазей, гелей) с содержанием глюкокортикоидов. Последние эффективно устраняют зуд и способствуют уменьшению активности воспаления. При тяжелом стоматите или ангионевротическом отеке назначается преднизолон. В редких случаях при инфекционных осложнениях (нагноении) используются противомикробные препараты. Антигистаминные средства при данной патологии обладают ограниченной эффективностью, но у многих больных ускоряют исчезновение кожных симптомов. Также рекомендуются закаливание и витаминотерапия, способствующие укреплению иммунитета и коррекции его активности.
Прогноз и профилактика
Прогноз аллергии на металл благоприятный, заболевание крайне редко приводит к тяжелому состоянию или осложнениям. Возможны определенные неудобства, связанные с необходимостью избегать контактов с металлическими веществами или косметическими и лекарственными средствами на их основе. Патология накладывает ограничения на перечень доступных больному стоматологических процедур, возникают особые требования к используемым при этом материалам. В рационе следует избегать консервированных продуктов, особенно в металлической таре. Специфической профилактики аллергии не существует, имеются лишь общие рекомендации – закаливание, обеспечение организма витаминами и микроэлементами, избегание длительного ношения изделий из неблагородных металлов.
Источник
Металлы для чувствительной кожи.
Часть 1. Безопасные металлы
✔Ниобий.
Ниобий гипоаллергенен на 99,99%. Он не вызывает реакций и никогда не будет разъедаться или тускнеть. Это самый безопасный металл для людей, страдающих аллергией, он даже используется для хирургических имплантов. С точки зрения ювелирного дела ниобий невероятен, потому что ему легко придать необходимую форму, он обладает такой же прочностью, как сталь и имеет естественный блеск. Он также может быть анодирован и переливаться другими оттенками.
Это чистый элемент, не соединенный ни с каким другим металлом, поэтому он не вызывает проблем, которые вызывают сплавы. Даже если вы испытывали дискомфорт с ношением любых украшений, вы сможете носить ниобий.
✔Титан.
Титан такой же прочный, как сталь, но при этом такой же легкий, как алюминий. Он не оксиляется, не тускнеет и в чистом виде полностью гипоаллергенен. Он не реагирует на солнечный свет, солёную воду или химию тела. Он также может быть анодирован и переливаться другими оттенками.
1-4 классы титана – это чистый титан. Более низкие оценки (большие числа) являются сплавами с другими металлами. Титан 5 класса является хирургическим и хотя он не содержит никеля, он все же является сплавом.
✔Серебро Аргентиум.
Серебро Аргентиум, также известное как стерлинговое серебро Аргентиум или нетускнеющее серебро — сплав серебра не ниже 935 пробы, чаще всего это серебро 935, 960 проб. В нем такое же количество меди, что и в стерлинговом серебре, а также небольшое количество германия. Германий действует как отвердитель и делает сплав устойчивым к окислению, что сохраняет блеск и цвет металла. Гарантируется, что в нем нет никеля. Серебро Аргентиум светлее и ярче, чем платина и белое золото и сохраняет свой блеск даже при очень небольшой заботе.
✔Латунь и бронза
Латунь изготовлена из меди и цинка. Бронза изготовлена из меди и олова. Они не содержат никеля и красивы сами по себе.
Современная латунь не производится со свинцом, хотя всегда лучше уточнить. Если ваша цель – найти гипоаллергенный вариант, избегайте «античной» латуни, так как это сплав с красочным покрытием или технической латуни неопределенного происхождения.
✔Олово
Олово можно считать обратным к бронзе — вместо меди с небольшим количеством олова, это олово с небольшим количеством меди. Такая формулировка может быть упрощением, поскольку олово может содержать незначительное количество прочих лигатур, в том числе и серебро, но оно, безусловно, не содержит никеля. Олово само по себе имеет довольно благородную историю и исторически классифицировалось как драгоценный металл. Избегайте «античного» олова или оловянного сплава неизвестного происхождения, если вам нужен вариант без никеля и свинца, уточняйте у продавцов и наслаждайтесь ношением этого универсального металла.
✔Платина и чистое серебро (99,9%)
Они также безопасны для ношения, если они не легированы или не покрыты никелем. Они будут довольно дорогими, но если вы можете себе это позволить, наслаждайтесь!
Часть 2. Металлы, с которыми надо быть внимательнее.
✔Стерлинговое серебро (серебро 925 пробы)
Хотя стерлинговое серебро чаще всего не содержит никеля, это не значит что оно всегда не содержит никеля — в этом большая разница. Число 925 означает, что 92,5% металла – это чистое серебро, остальные 7,5 % — медь и микроэлементы другого металла, который используется в качестве отвердителя – для этого может использоваться цинк, олово, бор, литий, германий, платина, индий или никель. Если поставщик гарантирует, что в сплаве не содержится никеля, стерлинговое серебро отлично подойдет людям с аллергией.
✔»Хирургическая» нержавеющая сталь
Хотя «хирургическая» нержавеющая сталь не вызывает реакцию у многих людей, она фактически содержит от 8% до 12% никеля. Химически никель связан с другими металлами в этом сплаве, так что он не контактирует с кожей. Это индивидуально – возникнет ли у вас реакция на «хирургическую» сталь или нет, но если вы можете носить её без проблем – это хороший вариант.
Обратите внимание, что «хирургическая» это общепринятое торговое название нержавейки и не более того.
✔Медь
Чистая медь безопасна для аллергиков, но в ювелирных изделиях часто добавляют никель, т.к. медь сама по себе очень мягкая. Если в сплаве нет никеля, такой металл будет приятен для ношения даже для аллергиков. Эмалированная или окисленная медь вообще является хорошим вариантом. Будьте аккуратнее с поверхностным «антикварным» покрытием – оно легко очерняется и окрашивает вашу кожу. Обычно это меднение по каким-то другим сплавам, состав которых может быть не известен или не указан.
✔Золото 14 карат и выше
Золото является мягким металлом и если это не золото 24к, он сплавляется с чем-то еще, чтобы затвердеть и также, чтобы сделать его более доступным по цене. Отверждающие элементы, которые присутствуют в сплаве с золотом, могут включать некоторую комбинацию серебра, цинка, никеля, меди и палладия. Чем больше число, тем больше чистого золота используется в сплаве. Выбирайте золото от 14К до 24К чтобы получить наивысший шанс безопасности изделия.
✔Белое золото
Белое золото требует особого упоминания – оно получает свой цвет от легирования чистого золота никелем или палладием. Если сплав легирован редчайшим и дорогостоящим палладием, это не вызовет никаких проблем, но если использовался более распространенный и дешевый никель это может вызвать аллергию. Поскольку никель является белым металлом и отвердителем, он может быть выбран металлом, который придаст белому золоту приятный «блеск». Если производителем явно не указано, что в сплаве не содержится никеля, этот вариант не является безопасным.
Часть 3.Металлы, представляющие опасность для здоровья.
✔Никель
На протяжении многих лет никель используется в качестве стандартного отвердителя для легирования с более мягкими металлами в ювелирных изделиях и других предметах. Он также используется как недорогое покрытие для увеличения блеска серебряных украшений.
Около 10-20% людей имеют аллергию на никель. Точное число людей определить трудно, так как не все знают, что у них она имеется. Одно можно сказать наверняка – однажды почувствовав повышенную чувствительность к никелю, ваша кожа будет реагировать высыпаниями на воздействие никеля всю оставшуюся жизнь. Более продолжительный или даже периодический контакт с никелем будет только утяжелять аллергическую реакцию.
Даже если сейчас у вас не проявляется аллергия на никель, лучше воздержаться от него. Сыпь появится только после аллергической реакции – она пройдет, но сама аллергия останется с вами на всю жизнь.
✔Никелевое серебро.
Также известное как «немецкое серебро» называемое еще Германское серебро или Нейзильбер.
Этот блестящий металл белого цвета вообще не содержит серебра — его серебристый цвет происходит от комбинации никеля, цинка, свинца и олова. Многие магазины предлагают компоненты и фурнитуру из этого сплава, описывая лишь преимущества нейзильбера, как например хороший блеск, высокая твердость, стойкость к коррозии и окислению, но скрывают умышленно или по незнанию фактическую опасность и потенциальный вред для клиента.
К сожалению, многие мастера не имеют информации о составе нейзильбера и часто используют этот сплав для своих изделий в проволоке, швензах, листовом металле, «покупаясь» на описанные преимущества.
Держитесь от этого металла подальше, он не только содержит никель, но еще и свинец.
✔Свинец.
Свинец является №1 среди металлов, которые нельзя использовать в украшениях.
Сейчас, наверное, найдется мало людей, которые не слышали бы об отравлении свинцом. Свинец имеет свойство накапливаться в тканях человека и приводит к тяжелым хроническим заболеваниям.
Зачем свинец добавляют в сплавы?
У свинца высокая стойкость против коррозии, он хорошо поддается обработке, обладает хорошими литейными свойствами.
Увы, приходится признать что в большинстве дешевых бижутерных сплавов и покрытиях присутствует свинец в качестве легирующего металла — в основном, это фурнитура китайских производителей.
Еще несколько причин, по которым даже с простыми украшениями все не так просто.
✔Сплавы.
Сплав по определению представляет собой комбинацию металлов. Металлы легированы с целью достижения цвета, прочности и ковкости, требуемых ювелиром или будущим владельцем украшений. Даже если сплав не содержит никеля, присутствие различных комбинированных металлов в присутствии влаги (которой достаточно на вашей коже) может быть достаточно, чтобы вызвать электрохимическую реакцию. Эта аллергия может проявиться на вашей коже как зудящая, пятнистая сыпь. Даже если у вас нет аллергии на какие-либо отдельные металлы, у вас все еще может быть аллергия на сплав.
✔Покрытие.
Даже если основной (базовый) металл ваших ювелирных изделий безопасен, покрытие может не быть таковым. Иногда хорошее серебро покрыто никелем, чтобы сделать его более сияющим и менее склонным к потускнению. Также и дешевый металл содержащий никель может быть покрыт серебром; однако, спустя время, когда покрытие износится, никель будет вызывать аллергическую реакцию. Покрытие родием в теории безопасное, но родий не соединяется с серебром и чтобы заставить его держаться используются другие металлы, как правило никель. Существует некоторые методы электролиза, которые безопасны, но лучше уточнять у поставщика и с осторожностью выбирать металлы с покрытием.
✔Не содержащие никель VS гипоаллергенные.
Многие красиво украшенные ювелирные изделия содержат эти слова в описании. Но иногда даже подпись «не содержащие никель» не гарантирует ничего : в разных странах существуют различные правила маркировки — к примеру, в США разрешается включать в это понятие сплавы, в которых содержание никеля доходит до 5%.
Что касается гиппоаллергенности, эта надпись не гарантирует ничего. Технически она означает менее аллергенная, что не является гарантией (менее относительно чего?). Если изделия у поставщика не обозначены ни одним из них терминов, предполагайте, что в них содержится никель.
✔Тёмная лошадка: химия кожи.
Некоторые люди могут столкнуться с индивидуальной реакцией на сплав, даже если он совсем не содержит никеля. Причина этого заключается в том, что присутствие любых разнородных металлов достаточно, чтобы вызвать электрохимическую реакцию с вашей кожей. Этот тип аллергии редок, но возможен.
comments powered by HyperComments
Источник
