Натрия хлорид капельница для чего при аллергии
В связи с большой распространенностью аллергических заболеваний разработано множество методов лечения, выбор которого будет зависеть зачастую от причины и тяжести состояния больного. В легких ситуациях обычно можно использовать назначенные таблетки или различные ингаляторы. Когда же самочувствие пациента ухудшается, порой приходится прибегать к внутривенному способу введения лекарств с помощью капельниц.
Когда назначают капельницы
Аллергические заболевания проявляются широким спектром симптомов, которые могут указать на причинно-значимый фактор. Клиническая картина будет отличаться при различной патологии или протекать вообще незаметно.
Когда больному установили диагноз и определили причину заболевания, в дальнейшем приступы обострения будут зависеть от соблюдения им предписанного лечения и режима. В некоторых случаях болезнь проявляется внезапно, причем сразу в виде тяжелого состояния, когда человеку необходима экстренная помощь.
Капельница при аллергии в большинстве случаев необходима при следующих состояниях:
- Анафилаксия (шок) – проявляется немедленной гиперергической реакцией на аллерген. Характеризуется гемодинамическим коллапсом (резкое падение давления крови), кожными, дыхательными и пищеварительными симптомами.
- Генерализованный ангиоотек (Квинке);
Наиболее опасной локализацией отеков считается область шеи и лица. При появлении первых признаков необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
- Астматический статус – очень тяжелый приступ удушья, который не поддается купированию с помощью бронходилататоров;
- Обострение хронической крапивницы;
- Острые буллезные дерматозы (чаще всего многоформная экссудативная эритема);
- Симптомокомплекс Стивенса-Джонсона – острая токсико-аллергическая реакция, которая возникает обычно в ответ на введение лекарств;
- Синдром Лайелла – токсический эпидермальный некролиз, является наиболее тяжелой формой реакции гиперчувствительности на лекарственные препараты.
Вышеперечисленные состояния являются угрожающими для жизни человека, в клинике их еще называют «ургентными», то есть требующими срочного и эффективного лечения. Самым быстрым способом доставить лекарства ко всем тканям – ввести их непосредственно в системный кровоток, для чего используют капельницы с различным составом.
Препараты для внутривенного введения
Далеко не все препараты можно вводить с помощью капельницы, поэтому выделяют те, которые чаще всего используются при аллергических реакциях. В зависимости от состояния больного требуются различные лекарственные средства, а в некоторых случаях и из комбинации. Постановка капельниц или уколов проводится под строгим контролем врача, который несет ответственность за жизнь больного, поэтому самолечение нежелательно. Первой помощью при анафилаксии будет являться введение эпинефрина (адреналин). Начинают обычно с внутримышечных уколов через каждые 10-15 минут, а при его неэффективности (больной находится в состоянии тяжелого коллапса) вводят в вену 0,1 мл в пропорции 1:1000 в 10 мл изотонического натрия хлорида.
Хлорид натрия
Чаще всего хлорид натрия (физраствор) применяется для растворения лекарственных препаратов для инъекционного или капельного введения. Он помогает восстановить водно-электролитный баланс, что способствует более быстрому наступлению желаемого эффекта. Хлорид натрия не используют в качестве единственного препарата для лечения, учитывая тяжесть состояния больного. Он показан в виде дополнительного средства со следующими целями:
-
Восстановить баланс воды и солей в организме; - Дезитоксикация;
- Поддержание объема плазмы и давления крови;
- Усиление диуреза — нормализация функции почек, увеличение объема мочи.
Физиологический раствор может быть противопоказан для введения в большом количестве при отеке легких и головного мозга, а также при различных водно-электролитных нарушениях.
В качестве сосудосуживающих средств также могут использовать гипертонические растворы натрия хлорида или глюкозу для внутривенного введения.
Стероидные гормоны
Применение глюкокортикостероидов для внутривенного введения считается также крайней мерой. Подбор препаратов осуществляется в индивидуальном порядке с учетом тяжести состояния больного.
Гормонотерапия необходима в таких ситуациях:
- Заместительная терапия из-за несостоятельности надпочечников;
- Токсидермия – как индуктор ремисии;
- Тяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилаксия – в виде пульс-терапии ударными дозами;
- Базисная терапия бронхиальной астмы последней ступени.
Использование глюкокортикоидов сопряжено с риском для здоровья, так как они известны своими обширными побочными эффектами, выраженность которых зависит от продолжительности применения, предрасположенности и факторов риска (гипертония, язвенная болезнь, ожирение, остеопороз).
К глюкокротикостероидам относятся следующие препараты:
- Гидрокортизон;
- Метилпреднизолон;
- Триамицинолон;
- Параметазон;
- Бетаметазон;
- Дексаметазон.
Капельницы при крапивнице с глюкокортикостероидами зачастую требуют курсовой постановки при длительном лечении. Это необходимо для предотвращения аллергического воспаления, которое привело бы к обширному ангиоотеку.
Вазопрессоры и блокаторы гистаминовых рецепторов
Использование сосудосуживающих средств в комплексной терапии аллергических состояний в первую очередь необходимо для нормализации уровня системного артериального давления. Препаратом выбора обычно является Допамин.
Скорость капельного введения зависит от показателей артериального давления, что требует постоянного наблюдения за больным. При анафилактическом шоке вводят 400 мг Допамина в 500 мл 5% раствора декстрозы.
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (Дифенгидрамин) необходимы для быстрого предотвращения прогрессирования аллергических реакций. Они устраняют спастическое повреждение бронхов и мускулатуры пищеварительного тракта, делают сосуды менее проницаемыми, предупреждая развитие отека. При тяжелом течении вводят до 50 мг капельно.
Хлорид кальция
Хлорид кальция для лечения аллергии необходим для уменьшения отека и детоксикации крови. Внутривенное введение обычно осуществляют в виде поддерживающей терапии, если нет противопоказаний. Стандартная доза при капельном поступлении – 10 мл 10% раствора, разведя в 200 мл 5% глюкозы или хлорида натрия.
Для более быстрого достижения эффекта в качестве комплексной терапии добавляют антигистаминные препараты – Лоратадин, Зиртек, Зода, Кестин, Фенкарол.
Этот препарат может быть запрещен при заболеваниях крови, атеросклерозе и одновременном приеме других лекарственных средств (сердечные гликозиды, тетрациклины).
Также малоизучено его влияние на плод, поэтому он не рекомендован беременным женщинам.
Препараты крови
Наиболее тяжелым ответом на введение лекарственных средств считается острая токсико-аллергическая реакция (ОТАР), при которой во всех тканях организма происходит нарастающее иммунологическое повреждение.
Этот процесс характеризуется такими проявлениями:
- Тяжелейшая интоксикация;
- Поражение кожи;
- Поражение слизистых оболочек;
- Поражение внутренних органов.
В такой ситуации на фоне общего объема инфузий часто требуется заместительная терапия альбумином и нативной плазмой (препараты крови).
На 8-10 сутки прогрессирующего заболевания вероятно развитие поражения клеток крови или костного мозга (агранулоцитоз). Но у некоторых пациентов такие изменения обнаруживают еще с самого начала. В этой ситуации необходимо переливание лейкоцитарной массы и свежей донорской крови.
Альтернативные методы
Развитие аллергических реакций неотъемлемо сопряжено с тяжелой интоксикацией организма. Все эти вещества циркулируют в большем количестве в крови, поэтому ее очистка может являться одним из альтернативных методов лечения.
В условиях стационара очищение чаще всего проводится с помощью плазмафереза. В ходе этой процедуры кровь вне организма больного разделяют на жидкую и клеточную части, после чего возвращаются обратно лишь последние.
Плазма является жидкой частью крови и чаще всего содержит следующие вещества:
- Токсины;
- Аллергены;
- Антитела к собственным клеткам.
Длительность подобной терапии зависит от возраста, заболевания и тяжести состояния человека. Этот вид лечения редко выступает в качестве основного, но является прекрасным дополнением при комплексном подходе.
После курса внутривенного введения лекарственных средств с помощью капельниц больному необходимо соблюдать гипоаллергенную диету и предписанное домашнее лечение (использование антигистаминных препаратов, ингаляторов).
Автор: Евгения Ванина
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник
Всем известно, что во время беременности нежелательно прибегать к каким-либо медикаментам. Однако в некоторых случаях медикаментозное лечение бывает просто необходимо. О том, чем может быть полезна капельница натрия хлорида и безопасно ли это вещество для беременных, пойдет речь далее.
Хлорид натрия (или физиологический раствор) — это препарат, содержащий ионы хлора и натрия в той же концентрации, что и в крови человека.
Их концентрация составляет 0,9%. Как правило, хлорид натрия вводится внутривенно, хотя может использоваться и другими способами, например, наружно для промывания слизистых оболочек. Если врач назначает хлорид натрия при беременности, то он, скорее всего, стремится достичь одной из двух целей:
- Ввести в организм некоторое количество жидкости. Это может быть необходимо для различных целей, например, чтобы снизить концентрацию токсичных веществ в крови при отравлении.
- Некоторые препараты непригодны для введения внутривенно в неразбавленном виде (или разбавленными дают более выраженный терапевтический эффект). В таком случае натрия хлорид используется как растворитель.
Так как большинство женщин в период беременности пребывают в нестабильном эмоциональном состоянии, то не исключено, что физраствор может быть назначен в качестве плацебо.
Воздействие физиологического раствора на организм
Натрия хлорид — это инертный препарат. Тяжело назвать более универсальное медикаментозное средство. Физиологический раствор широко применяется в составе комплексной терапии. Показаниями к его применению могут быть следующие ситуации:
- необходимость восстановить объем крови пациента с максимальной быстротой;
- шоковое состояние, при котором требуется нормализовать микроциркуляцию в различных органах;
- дефицит в организме ионов, которые содержатся в препарате;
- отравление инфекционного или неинфекционного происхождения, при которых раствор является частью дезинтоксикационной терапии.
На большинство внушаемых лиц капельница производит впечатление наиболее эффективного способа введения медикамента
Область применения физиологического раствора внутривенно чрезвычайно широка. Так как этот препарат по составу близок к составу крови, его можно назначать и в период беременности. Как правило, опасности для плода он не представляет. Например, при отравлении токсичные вещества, попавшие в кровь, могут причинить больше вреда здоровью будущей мамы и малыша, чем капельница физиологического раствора, способная предотвратить или хотя бы уменьшить негативные последствия отравления.
Особенности применения физраствора
Количество препарата, которое нужно ввести, определяется в зависимости от целей его применения. В тех случаях, когда его используют в качестве растворителя для определенных препаратов, его количество определяется способом введения лекарства. Для внутримышечного введения может потребоваться от 5 мл физраствора, а для капельного может быть использовано до 400 мл препарата.
Оптимальную дозировку может определить только врач с учетом требуемой концентрации основного препарата в крови
Если при беременности организм будущей мамы нуждается в увеличении объема крови или ему требуется дезинтоксикация, то, скорее всего, натрия хлорид будет введен в большом объеме (не менее 800 мл).
Если во время родов у женщины значительно снижается артериальное давление вследствие эпидуральной анальгезии, то ей может потребоваться введение физраствора капельно в объеме 400 мл. Если назначение физиологического раствора связано с дефицитом натрия в организме, то пациентам рекомендуется пересмотреть рацион и добавить в него продукты, в которых этот элемент содержится. Большую часть ионов натрия организм получает из обычной поваренной соли. Негативного воздействия на здоровье беременной женщины и ребенка натрия хлорид не оказывает. Так как этот препарат максимально приближен к ионному составу плазмы крови, у него практически нет противопоказаний. Не было зарегистрировано ни одного случая возникновения аллергической реакции на препарат при вводе внутривенно беременным женщинам. Таким образом, физраствор является широко применимым при беременности препаратом, который позволяет решить множество медицинских задач. Однако даже его безвредность не является поводом заниматься самолечением, особенно в период беременности. Для устранения той или иной проблемы, которая может быть решена медикаментозным путем, необходимо обратиться к врачу.
Source: MyBabyPlan.ru
Источник
