Назначают ли капельницы при аллергии
В связи с большой распространенностью аллергических заболеваний разработано множество методов лечения, выбор которого будет зависеть зачастую от причины и тяжести состояния больного. В легких ситуациях обычно можно использовать назначенные таблетки или различные ингаляторы. Когда же самочувствие пациента ухудшается, порой приходится прибегать к внутривенному способу введения лекарств с помощью капельниц.
Когда назначают капельницы
Аллергические заболевания проявляются широким спектром симптомов, которые могут указать на причинно-значимый фактор. Клиническая картина будет отличаться при различной патологии или протекать вообще незаметно.
Когда больному установили диагноз и определили причину заболевания, в дальнейшем приступы обострения будут зависеть от соблюдения им предписанного лечения и режима. В некоторых случаях болезнь проявляется внезапно, причем сразу в виде тяжелого состояния, когда человеку необходима экстренная помощь.
Капельница при аллергии в большинстве случаев необходима при следующих состояниях:
- Анафилаксия (шок) – проявляется немедленной гиперергической реакцией на аллерген. Характеризуется гемодинамическим коллапсом (резкое падение давления крови), кожными, дыхательными и пищеварительными симптомами.
- Генерализованный ангиоотек (Квинке);
Наиболее опасной локализацией отеков считается область шеи и лица. При появлении первых признаков необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
- Астматический статус – очень тяжелый приступ удушья, который не поддается купированию с помощью бронходилататоров;
- Обострение хронической крапивницы;
- Острые буллезные дерматозы (чаще всего многоформная экссудативная эритема);
- Симптомокомплекс Стивенса-Джонсона – острая токсико-аллергическая реакция, которая возникает обычно в ответ на введение лекарств;
- Синдром Лайелла – токсический эпидермальный некролиз, является наиболее тяжелой формой реакции гиперчувствительности на лекарственные препараты.
Вышеперечисленные состояния являются угрожающими для жизни человека, в клинике их еще называют «ургентными», то есть требующими срочного и эффективного лечения. Самым быстрым способом доставить лекарства ко всем тканям – ввести их непосредственно в системный кровоток, для чего используют капельницы с различным составом.
Препараты для внутривенного введения
Далеко не все препараты можно вводить с помощью капельницы, поэтому выделяют те, которые чаще всего используются при аллергических реакциях. В зависимости от состояния больного требуются различные лекарственные средства, а в некоторых случаях и из комбинации. Постановка капельниц или уколов проводится под строгим контролем врача, который несет ответственность за жизнь больного, поэтому самолечение нежелательно. Первой помощью при анафилаксии будет являться введение эпинефрина (адреналин). Начинают обычно с внутримышечных уколов через каждые 10-15 минут, а при его неэффективности (больной находится в состоянии тяжелого коллапса) вводят в вену 0,1 мл в пропорции 1:1000 в 10 мл изотонического натрия хлорида.
Хлорид натрия
Чаще всего хлорид натрия (физраствор) применяется для растворения лекарственных препаратов для инъекционного или капельного введения. Он помогает восстановить водно-электролитный баланс, что способствует более быстрому наступлению желаемого эффекта. Хлорид натрия не используют в качестве единственного препарата для лечения, учитывая тяжесть состояния больного. Он показан в виде дополнительного средства со следующими целями:
-
Восстановить баланс воды и солей в организме; - Дезитоксикация;
- Поддержание объема плазмы и давления крови;
- Усиление диуреза — нормализация функции почек, увеличение объема мочи.
Физиологический раствор может быть противопоказан для введения в большом количестве при отеке легких и головного мозга, а также при различных водно-электролитных нарушениях.
В качестве сосудосуживающих средств также могут использовать гипертонические растворы натрия хлорида или глюкозу для внутривенного введения.
Стероидные гормоны
Применение глюкокортикостероидов для внутривенного введения считается также крайней мерой. Подбор препаратов осуществляется в индивидуальном порядке с учетом тяжести состояния больного.
Гормонотерапия необходима в таких ситуациях:
- Заместительная терапия из-за несостоятельности надпочечников;
- Токсидермия – как индуктор ремисии;
- Тяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилаксия – в виде пульс-терапии ударными дозами;
- Базисная терапия бронхиальной астмы последней ступени.
Использование глюкокортикоидов сопряжено с риском для здоровья, так как они известны своими обширными побочными эффектами, выраженность которых зависит от продолжительности применения, предрасположенности и факторов риска (гипертония, язвенная болезнь, ожирение, остеопороз).
К глюкокротикостероидам относятся следующие препараты:
- Гидрокортизон;
- Метилпреднизолон;
- Триамицинолон;
- Параметазон;
- Бетаметазон;
- Дексаметазон.
Капельницы при крапивнице с глюкокортикостероидами зачастую требуют курсовой постановки при длительном лечении. Это необходимо для предотвращения аллергического воспаления, которое привело бы к обширному ангиоотеку.
Вазопрессоры и блокаторы гистаминовых рецепторов
Использование сосудосуживающих средств в комплексной терапии аллергических состояний в первую очередь необходимо для нормализации уровня системного артериального давления. Препаратом выбора обычно является Допамин.
Скорость капельного введения зависит от показателей артериального давления, что требует постоянного наблюдения за больным. При анафилактическом шоке вводят 400 мг Допамина в 500 мл 5% раствора декстрозы.
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (Дифенгидрамин) необходимы для быстрого предотвращения прогрессирования аллергических реакций. Они устраняют спастическое повреждение бронхов и мускулатуры пищеварительного тракта, делают сосуды менее проницаемыми, предупреждая развитие отека. При тяжелом течении вводят до 50 мг капельно.
Хлорид кальция
Хлорид кальция для лечения аллергии необходим для уменьшения отека и детоксикации крови. Внутривенное введение обычно осуществляют в виде поддерживающей терапии, если нет противопоказаний. Стандартная доза при капельном поступлении – 10 мл 10% раствора, разведя в 200 мл 5% глюкозы или хлорида натрия.
Для более быстрого достижения эффекта в качестве комплексной терапии добавляют антигистаминные препараты – Лоратадин, Зиртек, Зода, Кестин, Фенкарол.
Этот препарат может быть запрещен при заболеваниях крови, атеросклерозе и одновременном приеме других лекарственных средств (сердечные гликозиды, тетрациклины).
Также малоизучено его влияние на плод, поэтому он не рекомендован беременным женщинам.
Препараты крови
Наиболее тяжелым ответом на введение лекарственных средств считается острая токсико-аллергическая реакция (ОТАР), при которой во всех тканях организма происходит нарастающее иммунологическое повреждение.
Этот процесс характеризуется такими проявлениями:
- Тяжелейшая интоксикация;
- Поражение кожи;
- Поражение слизистых оболочек;
- Поражение внутренних органов.
В такой ситуации на фоне общего объема инфузий часто требуется заместительная терапия альбумином и нативной плазмой (препараты крови).
На 8-10 сутки прогрессирующего заболевания вероятно развитие поражения клеток крови или костного мозга (агранулоцитоз). Но у некоторых пациентов такие изменения обнаруживают еще с самого начала. В этой ситуации необходимо переливание лейкоцитарной массы и свежей донорской крови.
Альтернативные методы
Развитие аллергических реакций неотъемлемо сопряжено с тяжелой интоксикацией организма. Все эти вещества циркулируют в большем количестве в крови, поэтому ее очистка может являться одним из альтернативных методов лечения.
В условиях стационара очищение чаще всего проводится с помощью плазмафереза. В ходе этой процедуры кровь вне организма больного разделяют на жидкую и клеточную части, после чего возвращаются обратно лишь последние.
Плазма является жидкой частью крови и чаще всего содержит следующие вещества:
- Токсины;
- Аллергены;
- Антитела к собственным клеткам.
Длительность подобной терапии зависит от возраста, заболевания и тяжести состояния человека. Этот вид лечения редко выступает в качестве основного, но является прекрасным дополнением при комплексном подходе.
После курса внутривенного введения лекарственных средств с помощью капельниц больному необходимо соблюдать гипоаллергенную диету и предписанное домашнее лечение (использование антигистаминных препаратов, ингаляторов).
Автор: Евгения Ванина
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник
Аллергия на самые разнообразные вещества-аллергены на сегодняшний день представляет собой очень распространенное заболевание. При наличии незначительных симптомов возможно избавиться от аллергии, применяя современные антигистаминные препараты. Однако в более тяжелых случаях используются капельницы для успешного лечения.
В каких случаях при аллергии назначают капельницы?
Как уже было отмечено выше, при относительно легком течение заболевания лечение при помощи капельниц не назначается. Потому что добиться положительной динамики можно и при помощи более простых методов терапии.
Следовательно, капельница при аллергии используется при достаточно тяжелых формах заболевания, когда приём антигистаминных препаратов и противовоспалительных средств уже не является эффективным.
Как правило, введение препаратов внутривенно назначается в следующих случаях:
- При достаточно тяжелом аллергическом состоянии (отеке Квинке или анафилактическом шоке). В таких случаях человеку требуется оказание срочной помощи со стороны медицинских работников.
- При наличии значительной отечности мягких тканей и слизистых на разных участках тела человека;
- При наличии острого дерматита, крапивницы и иных кожных аллергических проявлениях. Наиболее опасный среди них дерматит Лайелла, который проявляется в возникновении на коже волдырей большого размера, которые лопаются и превращаются в мокнущие, долго не заживающие раны;
- При наличии очень острой формы аллергической бронхиальной астмы.
Таким образом, капельницы при аллергии используются в качестве экстренных мер, которые призваны помогать в особо тяжелых случаях.
Состав капельниц
При капельницах в случае наличия аллергических реакций в зависимости от состояния может быть использован самый разный состав препаратов, которые подбираются в соответствии с симптоматикой. Что капают при аллергии?
Капельницы с хлористым кальцием
Капельницы с хлористым кальцием применяются с целью уменьшения отечности и снижения содержания токсичных веществ в крови при антиаллергенной терапии. Благодаря использованию кальция происходит уменьшение аллергических реакций.
Капельницы при аллергии крапивницы, экземы, сенной лихорадки и проч. включают в себя хлористый кальций. Существует несколько противопоказаний к использованию капельниц с хлористым кальцием, среди них гипервитаминоз кальция, склонность к тромбозу, слишком высокий уровень свертываемости крови, атеросклероз. Лечение обычно продолжается на протяжении 10 суток.
Капельницы с гормональными препаратами
Капельницы с растворами гормональных препаратов (глюкокортикоидов) применяются с целью уменьшения воспалительного процесса, стимулирования иммунных сил организма человека, содействия стабилизированию общего состояния. При этом в первые дни терапии применяются достаточно большие дозы препаратов, с последующим сокращением дозировки.
Капельницы с эуфиллином
Раствор эуфиллина может вводиться при необходимости быстрого купирования бронхоспазма при заболевании бронхиальной астмой. Использование капельницы с данным препаратом помогает оперативно оказать помощь в случае неконтролируемого приступа, снять который при помощи обычных препаратов не представляется возможным.
При этом необходимо принимать во внимание, что использование данного метода обладает большим количеством различных противопоказаний. Поэтому применять следует с осторожностью и только в случаях, когда это действительно необходимо.
Капельницы с антигистаминными препаратами
Также с целью достижения более оперативного эффекта в капельницах могут быть использованы и антигистаминные препараты. Например, Супрастин, Пипольфен, Дипразин или некоторые другие виды современных лекарственных препаратов против аллергических реакций.
Капельницы с раствором глюкозы
В качестве вспомогательного средства при лечении аллергии могут применять раствор глюкозы. Благодаря его применению происходит улучшение кровотока и стабилизация функционирования почек и печени, что очень важно для детоксикации организма больного аллергией. Кроме этого, раствор глюкозы, введенный внутривенно, позволяет повысить артериальное давление и улучшить работу сердечной мышцы.
Капельницы с адреналином
Еще один препарат, который используется в капельницах при антиаллергической терапии – это адреналин. Однако применяют его довольно редко. Главным образом, целью применения адреналина является предотвращение всасывания в кровь препаратов, вызывающих очень сильную аллергическую реакцию. Также он позволяет нормализировать артериальное давление.
Капельницы с магнезией
Капельницы с магнезией могут применяться при беременности и это одно из важных преимуществ. Поскольку при беременности практически все антигистаминные препараты применять нельзя, то применение капельницы с магнезией может выступить, как чуть ли не единственная безопасная возможность снизить аллергическую реакцию во время беременности.
Благодаря использованию данного препарата происходит расширение сосудов, предотвращает судороги, успокаивает, помогает в выведении токсичных веществ из организма, обладает мочегонным эффектом.
Преимущества лечения аллергических реакции при помощи капельницы
Во-первых, при введении раствора внутривенно скорость действия препарата значительно увеличивается; во-вторых лечение может проводиться как в стационаре, так и дома, если воспользоваться услугами профессиональной медсестры; в-третьих, позволяет купировать тяжелые аллергические приступы.
Естественно, необходимость применения капельниц, их состав и дозировку определяет врач-аллерголог, а ставит капельницы медсестра. 
Видео советы медиков:
Источник
