Пенициллин при аллергии у беременных
Антибиотики при беременности многие будущие матери до сих пор все еще часто используют для самолечения при самых разных заболеваниях, одновременно пребывая в уверенности, что современные антибактериальные средства не только эффективнее чем старые, но и при этом безопаснее для плода.
Некоторые зарубежные авторы утверждают, что каждая вторая беременная хотя бы 1 раз в течение периода гестации прибегает к непродолжительному (в течение 3-5 дней) приему антибиотиков, в том числе и при симптомах простуды. К сожалению, очень многие антибактериальные препараты вне зависимости от их «новизны» способны преодолевать плацентарный барьер и проникать в организм будущего ребенка, вследствие чего плоду может быть нанесен вред той или иной степени. По этой причине самолечение беременных с помощью антибиотиков совершенно недопустимо – назначать такие препараты, если без них действительно нельзя обойтись, может только врач.
Ампициллин беременным
Ампициллин беременным назначают только по очень серьезным показаниям. Это лекарственное средство относится к полусинтетическим антибиотикам и обладает очень широким спектром действия, однако потенциальные побочные эффекты ампициллина заставляют относиться к нему с большой осторожностью.
У ампициллина нет абсолютных противопоказаний для назначения его будущим матерям в течение любого из трех триместров – вместе с тем, лечение беременной ампициллином (впрочем, как и многими другими антибиотиками) на протяжении первых трех месяцев гестации должно быть обусловлено лишь тяжестью заболевания, когда врачу приходится идти на риск во избежание опасных осложнений инфекции.
По этой причине перечень болезней, при которых беременной может быть назначен ампициллин, достаточно ограничен:
- пневмония (воспаление легких)
- тяжелый бронхит
- тонзиллит (ангина)
- опасные желудочно-кишечные инфекции (холера, брюшной тиф)
- заражение крови
- сифилис, гонорея
- обширные ожоги
- редкие заболевания бактериальной природы (болезнь Лайма, бруцеллез)
Будущая мать должна быть осведомлена о том, что побочное действие антибиотиков на плод является наиболее опасным в течение первого триместра беременности. Затем, по мере развития ребенка в материнской утробе и формирования его органов и систем такая опасность снижается.
Беременным категорически запрещается заниматься самолечением и принимать ампициллин при симптомах простуды, гриппа и любых других болезнях.
Во-первых, причиной приблизительно 75% всех случаев простуды и 100% случаев гриппа являются вирусы – а антибиотики обладают эффективностью только в отношении бактерий, которые в медицинской литературе именуются также микроорганизмами и знакомым с детства словом «микробы».
Во-вторых, ампициллин может стать причиной развития тяжелых аллергических реакций, включая анафилактический шок.
Ампициллин при беременности
Ампициллин при беременности назначают с большой осторожностью еще по одной причине, которая связана с его большим аллергенным потенциалом.
Прием этого препарата даже в том случае, когда он назначен врачом, резко повышает риск развития у будущей матери так называемой медикаментозной или лекарственной аллергии. Кроме того, в случае приема этого препарата беременной организм плода может быть сенсибилизирован к ампициллину еще в материнской утробе.
Происходит это из-за того, что аллергенспецифические антитела к ампициллину, образовавшиеся в организме беременной, у которой имеется аллергия на этот препарат, способны преодолевать плацентарный барьер.
В результате ребенок появится на свет со склонностью к развитию аллергии – тяжелую реакцию в виде анафилактического шока у таких детей может вызвать одна-единственная инъекция ампициллина, который часто назначают детям первого года жизни, например, при отитах.
Обычно у ребенка, сенсибилизированного к ампициллину, введение этого препарата приводит к развитию Ig-зависимой аллергической реакции замедленного типа, для которой характерен «набор» специфических симптомов:
- крапивница
- гигантская крапивница
- отек Квинке
- анафилактический шок
С другой стороны, появление аллергии на ампициллин как у будущей матери, так и у плода способно заметно затруднить выбор антибактериальных средств для лечения у них инфекций в будущем. Связано это с тем, что аллергия на ампициллин обычно является перекрестной с пенициллином и многими другими препаратами пенициллинового ряда.
Развитие симптомов аллергии у будущей матери, которая принимала ампициллин, является поводом для немедленной отмены препарата. Сложность ситуации в этом случае заключается в том, что подавляющее большинство антигистаминных препаратов, устраняющих симптомы лекарственной аллергии в течение 2-3 дней, не могут быть использованы для лечения беременных из-за их потенциального вреда для плода.
У детей, появившихся на свет, с повышенной чувствительностью к ампициллину, впоследствии аллергическую реакцию может вызвать и введение некоторых вакцин, в которых этот антибиотик содержится в качестве консерванта.
Однако ампициллин не обладает доказанным тератогенным воздействием на плод (то есть, даже проникнув в организм будущего ребенка, препарат не вызывает врожденных пороков развития) – по этой причине в случае крайней необходимости он все же назначается беременным в течение первого триместра.
Аугментин при беременности
Аугментин при беременности назначают с еще большей осторожностью чем ампициллин, несмотря на то, что оба препарата принадлежат к одной и той же групп пенициллинов. Связано это с тем, что этот препарат является комбинированным и содержит помимо антибиотика амоксициллина еще одно вещество – клавулановую кислоту.
Основная задача клавулановой кислоты – снижать защитные свойства болезнетворных бактерий, которые обладают способность выделять особые ферменты (в данном случае бета-лактамазу), разрушающие основной антибиотик амоксициллин.
Однако клавулановая кислота обладает и собственным антибактериальным эффектом, кроме того и она, и амоксициллин могут преодолевать плацентарный барьер и проникать в организм плода.
Оба препарата находятся у акушеров и неонатологов «под большим подозрением» относительно вредного воздействия на формирующиеся ткани плода – очевидно, по этой причине аугментин не рекомендован для назначения беременным (особенно в течение первого триместра). Не предназначен он и для лечения кормящих матерей, так как значительные его количества способны проникать в грудное молоко.
У аугментина есть один очень неприятный побочный эффект – он способен нарушать гормональный баланс в женском организме, что при беременности повышает риск выкидыша и преждевременных родов.
Кроме того, аугментин является очень большой нагрузкой на почки, которые у беременных и так работают на пределе. Соответственно прием этого препарата будущей матерью может повышать риск развития так называемого интерстициального нефрита, что чревато ухудшением выделительной функции почек и, как следствие, развитием преэклампсии и эклампсии.
Еще одним потенциально опасным свойством аугментина (точнее, амоксициллина, входящего в его состав) является повышение риска развития кандидоза влагалища («молочницы»).
Кандидозный кольпит повышает опасность развития целого ряда патологий беременности, включая самые тяжелые:
- хориоамнионит (воспаление стенок плодного пузыря)
- самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш)
- преждевременные роды
- рождение ребенка с недостаточным весом
- рождение ребенка с внутриутробной инфекцией
- эндометрит (воспаление внутренней слизистой оболочки матки)
Аугментин для беременных
Аугментин для беременных противопоказан, так как этот комбинированный препарат (амоксициллин + клавулановая кислота) обладает повышенной токсичностью, включая нефротоксичность и гепатотоксичность. Другими словами, он повышает риск развития серьезных нарушений в работе почек и печени будущей матери – органов, которые у беременной работают «за двоих», обеспечивая очистку крови и выведение из женского организма продуктов жизнедеятельности как его собственных, так и плода.
Кроме этого, аугментин является одним из наиболее аллергенных препаратов группы пенициллинов – причем аллергия на аугментин, как правило, перекрестная. Это значит, что сенсибилизация организма беременной (а нередко и будущего ребенка) может стать впоследствии причиной развития аллергической реакции и при лечении пенициллином, ампициллином и даже гораздо более новыми антибиотиками класса цефалоспоринов.
А развитие аллергии в период беременности может привести к ухудшению общего состояния будущей матери, что неминуемо скажется самым отрицательным образом на здоровье плода.
При повышенной чувствительности к одному или обоим компонентам аугментина обычно развивается аллергическая реакция замедленного типа – первые симптомы могут появиться лишь несколько дней спустя после начала приема препарата. Для аллергии на аугментин характерны следующие проявления:
- крапивница
- шелушение кожи (эксфолиативный дерматит)
- аллергический конъюнктивит
- анафилактический шок (в редких случаях)
При других обстоятельствах отмена препарата и последующая комплексная терапия (десенсибилизация + антигистамины) обеспечили бы противоаллергический лечебный эффект в течение нескольких дней. Однако прием подавляющего большинства антигистаминных препаратов будущим матерям противопоказан из-за того, что такие лекарства могут повышать риск развития тяжелых врожденных аномалий, а также спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Автор: врач гинеколог Лисевич Ольга Александровна
по материалам: www.health-ua.org
15.02.2017
Источник
Пенициллин — это один из наиболее распространенных и доступных препаратов. Отчасти именно поэтому аллергия на пенициллин и побочные эффекты от применения этого лекарства стали частым явлением во всем мире.
Причины аллергической реакции
Известно, что молекула пенициллина имеет малые размеры и потому не способна вызывать негативные реакции со стороны иммунной системы. Провоцировать развитие аллергии она может, только если свяжется с белками организма. Частое лечение этим антибиотиком может привести к сенсибилизации как ребенка, так и взрослого. Поэтому аллергию на пенициллин диагностируют все чаще. Однако виноват в этом не только бесконтрольный прием лекарства, но также его использование в пищевой промышленности.
- Пенициллином обрабатывают продукты питания для увеличения срока их годности.
- Антибиотики входят в состав комбикормов, которые дают крупному рогатому скоту. Часть их остается в мясе и молоке животных.
- Пенициллин используется для приготовления некоторых вакцин с ослабленными возбудителями.
- Аллергия на пенициллин у младенцев может быть связана с длительным приемом лекарства кормящей матерью.
- У некоторых людей аллергическая реакция объясняется постоянным контактом с антибиотиком на работе.
Вызывать неприятные симптомы могут вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственных средств — консерванты и стабилизаторы. Риск развития побочных эффектов и аллергии повышается, если у человека имеются патологии печени или почек. Возникновению аллергии на пенициллин особенно подвержены дети, так как у ребенка метаболизм лекарственных веществ происходит медленно.
Даже однократное применение пенициллина беременной женщиной приводит к сенсибилизации плода, так как этот антибиотик хорошо преодолевает плацентарный барьер. В результате первое использование лекарства с пенициллином вызывает у ребенка развитие аллергии. По этой причине антибиотики пенициллинового ряда назначаются беременным только в крайних случаях.
Признаки аллергии на пенициллин
Симптомы аллергии на пенициллин чрезвычайно разнообразны. Немедленная аллергическая реакция развивается в течение часа после введения лекарства и проявляется тяжело — отеком Квинке, крапивницей, бронхо- или ларингоспазмом, а также анафилактическим шоком. Симптомы при этом наблюдаются следующие:
- увеличение губ, щек, лица, рук и ног из-за скопления жидкости;
- боли в животе;
- осиплость голоса;
- трудности при глотании
- высыпания в виде розоватых волдырей, слегка возвышающихся над поверхностью кожи;
- сухой кашель, затруднение при вдохе, ощущение удушья.
Отсроченная аллергия на пенициллин развивается через 1 – 3 суток после приема лекарства. Ее симптомы могут быть представлены высыпаниями на коже в виде небольших узелков и пятен или пузырей с прозрачным содержимым внутри, а также нарушениями процессов кроветворения. Если признаки возникают через 3 дня и более, то можно говорить о поздней аллергии на пенициллин. Она проявляется мелкоточечными высыпаниями, кожным зудом и покраснением кожи, возможно также появление болезненности, уплотнения и отека в месте инъекции.
Значительно реже пенициллин может вызывать серьезные поражения печени и почек. У некоторых людей на фоне лечения пенициллином могут возникнуть симптомы ринита и конъюнктивита: насморк, заложенность носа, слезотечение, зуд и жжение глаз.
Не стоит путать аллергию с побочными эффектами, так как принципы лечения таких патологических состояний несколько отличаются. К нежелательным реакциям от применения антибиотиков пенициллинового ряда относятся диарея, тошнота и рвота, кандидоз (молочница).
Лечение аллергической реакции
При подозрении аллергии на пенициллин, нужно немедленно прекратить прием лекарства. Чтобы избавить организм от образовавшихся аллергенов, следует выпивать достаточное количество жидкости, соблюдать гипоаллергенную диету, принимать энтеросорбенты («Карбосфер», «Энтеродез», «Микотон»). В случае необходимости проводится инфузионная терапия и очистительная клизма, назначаются мочегонные препараты («Лазикс», «Арифон»).
Легкие формы аллергии на пенициллин лечат системными антигистаминными лекарствами («Супрастин», «Лоратадин», «Зиртек»). В качестве местного лечения используются крема, мази и гели с различными действующими веществами:
- антигистаминые («Фенистил-гель», «Совентол»);
- противовоспалительные («Бепантен», «Видестим»);
- гормональные («Лоринден С», «Кловейт»).
Если аллергия на пенициллин протекает тяжело, возникает необходимость в использовании препаратов, обладающих множеством побочных эффектов: системных и топических кортикостероидов, адреналина. Курс их применения непродолжителен, а дозировки определяются в индивидуальном порядке.
Профилактика пенициллиновой аллергии
Для уменьшения шансов развития аллергии на пенициллин, нужно относиться к его применению с большой осторожностью. Несмотря на свободную продажу таких лекарств в аптеках, перед их использованием следует обязательно проконсультироваться у врача. Недопустимо принимать антибиотики в качестве профилактики инфекционных заболеваний, если на то нет серьезных показаний.
Тщательно относитесь к выбору пищи, старайтесь покупать продукты проверенных производителей. Приобретайте мясо у частных поставщиков, только если полностью уверены в его качестве и безопасности. Перед употреблением мясо желательно варить 10 – 15 минут, чтобы в бульоне остались все посторонние вещества. Не упускайте случая запастись сезонными овощами и фруктами.
Пытаясь заменить пенициллин другим лекарством, не забывайте о перекрестной реакции. Если у человека есть аллергия на этот антибиотик, то высока вероятность развития негативной реакции на препараты, в составе которых имеются следующие активные вещества:
- любые природные пенициллины;
- полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, нафциллин);
- аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин);
- азлоциллин, мезлоциллин, мециллам;
- цефалоспорины.
Таким образом, если заменить препарат с пенициллином на лекарство, содержащее перечисленные антибиотики, неприятные симптомы все равно могут появиться. Однако аллергия на ампициллин часто протекает намного легче. Введение ампициллина и амоксициллина сопровождается сыпью примерно у 5 — 10% аллергиков. Никакой опасности для жизни такие симптомы обычно не представляют, но если высыпания представлены крапивницей, нужно повторно обратиться к врачу.
При аллергии на пенициллин препаратом выбора становится азтреонам, так как он редко дает перекрестные реакции. Амоксиклав при аллергии на пенициллин вызывает перекрестные реакции довольно часто, ведь этот комбинированный препарат состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты.
Обратите внимание, что антибактериальные вещества содержат средства для местного применения. При аллергии на пенициллин противопоказано использование некоторых мазей, глазных и назальных капель, поэтому перед их использованием внимательно изучайте состав таких лекарств. В детском возрасте аллергические реакции часто носят транзиторный характер и потому исчезают самостоятельно по истечении некоторого времени.
Выбор альтернативных антибиотиков лучше доверить специалисту. Прежде чем назначить препарат он проведет кожные пробы и определит чувствительность возбудителя к различным антибиотикам. Некоторые заболевания требуют лечения исключительно лекарствами пенициллинового ряда (например, стрептококковый эндокардит), поэтому необходимо проводить тщательную десенсибилизацию. Такая процедура может осуществляться несколькими способами.
Источник
Аллергия на антибиотики представляет собой ответную реакцию иммунной системы на принятый человеком антибиотик, который приводит к появлению негативных симптоматических проявлений. Как правило, лекарственные средства должны лечить больных, но иногда случается и так, что они только усугубляют состояние больного. Аллергия на прием антибиотиков является довольно частым явлением и представляет собой достаточно серьезную проблему. Основной причиной возникновения аллергии является неправильное использование антибиотиков, что, как правило, связано с невнимательностью врача или самого больного. Но иногда аллергическая реакция может развиться и на длительный прием препаратов. Сама аллергия на антибиотики по времени проявления бывает: поздней, немедленной и ускоренной. По способу развития – анафилактической, иммунокомплексной, цитотоксической, клеточно-опосредованной.
Как проявляется патология
Естественно, каждого больного, столкнувшегося с данной проблемой, интересует вопрос, что же делать с сыпью, и как лечить аллергию. Прежде чем говорить о лечении аллергии на прием антибиотиков какого-либо определенного ряда, необходимо выяснить, какими симптомами патология может проявляться. Симптоматические проявления напрямую будут зависеть не только от самого препарата, но и от заболевания, при лечении которого он назначался. Чаще всего встречаются следующие симптомы:
- сыпь на кожных покровах;
- зуд кожи;
- крапивница;
- гораздо реже появляется лихорадка, обморочные состояния, анемия;
- при тяжелом течении возможно развитие анафилактического или ангионевротического шока.
Посмотреть, как выглядят симптомы аллергии на пенициллиновый ряд, можно, на фото, представленном ниже.
Патологический процесс может проявиться в течение нескольких дней после приема аллергенного препарата, а может вызвать негативную реакцию организма и спустя несколько минут. Данная патология может привести к серьезнейшим осложнениям, поэтому при приеме препарата, ранее не использованного вами, необходимо очень внимательно прислушаться к своему организму. Если вы заметили какие-либо нестандартные ощущения, появилась сыпь на теле или кожные покровы начали чесаться, необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.
Как справиться с недугом
Итак, что делать, если проявилась аллергия на антибиотики? В первую очередь врач должен уменьшить дозировку препарата или полностью исключить его. К примеру, если аллергия возникла на антибиотики пенициллинового ряда, тогда доктор просто осуществляет замену и назначает препарат другого ряда, который отличается от аллергенного своим химическим составом, но выполняет ту же функцию лечения. Кроме того, специалист может назначить особое лечение, которое будет способствовать уменьшению или полному исключению антибиотика из организма.
Во время лечения антибиотиками, обязательно необходимо кушать фрукты, пить кефир и, в общем, не забывать о витаминах. Эти продукты питания помогут организму легче перенести прием данных лекарственных средств.
Аллергия на антибиотики может давать очень яркую симптоматическую картину и лечить патологический процесс необходимо, исходя из общего состояния больного и наличия местных симптомов. Например, очень часто аллергия на антибиотики сопровождается сыпью, лечить которую можно, используя специальные мази и гели. Чаще всего при лечении аллергической сыпи используют антигистаминные мази, реже таблетки, к примеру, Цетрин или Алерон. Стоит отметить, что уменьшить сыпь и зуд помогут помочь обычный Активированный уголь или Полисорб.
Если аллергия на антибиотики протекает тяжелее и к сыпи, зуду, присоединяется крапивница и другие симптомы, тогда больному назначаются гормональные средства, такие как Преднизолон и его производные. В случае развития анафилаксии в лечении важное место занимает Адреналин, который помогает не только уменьшить проявления этой патологии, но и добиться значительного улучшения состояния больного.
Source: allergiyu.ru
Источник
