Пенициллины и карбапенемы перекрестная аллергия
Пенициллин, как чужеродное для человеческого организма вещество, может стать причиной аллергической реакции. По статистике, аллергия на пенициллин формируется у 2-8% людей, сталкивающихся с этим антибиотиком.
Причины аллергии
Открытие в 1928 году вещества, способного избирательно убивать микроорганизмы и не наносить вред организму человеку, спасло и продолжает спасать жизнь и здоровье миллионам людей.
Эра антибиотиков началась с пенициллина, но это лекарство не только помогает бороться с инфекциями, но и может привести к неприятным последствиям в виде аллергии.
Главная причина этого явления заключается в чрезмерной или извращенной реакции иммунной системы на повторное попадание частиц пенициллина в организм.
В многочисленных исследованиях выявлены несколько основных причин и факторов риска, способствующих формированию аллергии:
- Отягощенная наследственность. У ребенка, рожденного родителями-аллергиками (не обязательно с аллергией на пенициллин), вероятность формирования аллергии на пенициллин выше более чем в 10 раз. Врачами отмечено, что в близнецовых парах при наличии у одного близнеца непереносимости пенициллина, у второго с вероятностью в 78% также будет отмечена аллергия на антибиотики пенициллинового ряда.
- Инфекционные заболевания. Некоторые вирусные заболевания резко повышают вероятность формирования иммунного сбоя с последующим формированием аллергии. К подобным заболеваниям относятся: мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция
- Возрастные изменения в организме — отмечено, что у детей реакция на пенициллиновые антибиотики встречается в 5-7 раз реже, нежели у людей старше 30 лет.
- Прием некоторых сердечных лекарств. У пациентов с аллергией на бета-блокаторы пенициллин может спровоцировать аллергию по типу перекрестной реакции.
Вне зависимости от причины развития аллергии, для нее характерен общий механизм формирования: в результате первого контакта с аллергеном у человека вырабатываются на него специфические антитела. В дальнейшем при повторном контакте эти антитела соединяются с молекулами пенициллина. Формирующийся иммунный комплекс в нормальных условиях утилизируется, но в организме больного человека на фоне имеющегося сбоя в иммунитете этого не происходит и развивается патологическая реакция.
Этот комплекс может действовать на тучные клетки, вызывая выброс гистамина (развивается отек Квинке или крапивница), а может оседать во внутренних органах, что приводит к проявлению сывороточной болезни.
Как узнать есть ли у вас аллергия на антибиотики
Для диагностики используют ряд иммунологических тестов. Перечень конкретных анализов назначает врач аллерголог-иммунолог.
Самые распространенные тесты — это кожные пробы. Суть их заключается в нанесении на кожу (в ряде случаев на предварительно оцарапанный участок) специальных аллергенов, которые содержат фрагменты молекул, отвечающих за развитие аллергии. В том случае, если проявляются припухлости, покраснения или зуда проба считается положительной, а антибиотик в этом случае применять нельзя.
Техника проведения кожной пробы
К более сложным аллергологическим тестам относятся прик-тест, анализ крови на специфические иммуноглобулины, провокационный сублингвальный тест и другие.
Все аллергопробы проводятся под присмотром врача, так как они сами способны спровоцировать приступ аллергии.
При любом обращении в лечебное учреждение, следует сообщать лечащему доктору о наличии у вас аллергии на пенициллины или другие вещества.
Симптомы — как проявляется аллергия на пенициллин
Выглядеть непереносимость пенициллина может по-разному.
Выделяют следующие типы реакций:
- крапивница — сыпь на теле, очень сильно напоминающая ожоги крапивы, может покрыть все тело или же высыпать отдельными пятнами.
- отек Квинке — сосудистая реакция, в результате которой возникает припухлость губ, лица, шеи, языка. Крайне редко отек распространяется на другие части тела. Отечность может быть выражена настолько сильно, что у человека не открываются глаза.
- синдром Лайелла, при котором на коже возникают множественные язвы.
- сывороточная болезнь — проявляется поражением внутренних органов, признаком ее являются боли в мышцах или суставах.
- анафилактический шок — резкое падение артериального давления, сопровождающееся потерей сознаний.
Как лечить аллергию на пенициллин
Главное правило при лечении аллергии — оно должно быть начато немедленно: первым делом нужно пресечь поступление аллергена в организм.
Если делался укол с антибиотиком — перестают вводить лекарство; возникла реакция на съеденную таблетку — следует промыть желудок; сыпь в ответ на оседание антибиотиков пенициллинового ряда на коже — немедленно смыть.
При падении артериального давления и утрате сознания необходимо уложить человека и повернуть его голову набок.
Для уменьшения проявлений аллергии после устранения острых симптомов назначают активированный уголь или другие сорбенты (Энтеросгель), в уколах могут назначить тиосульфат натрия и глюконат кальция.
Все последующие лечение должно проходить под контролем медработника по назначенной врачом схеме.
Для борьбы с аллергией назначают инъекции гормональных препаратов — преднизолона или дексаметазона, также используют антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил и аналоги).
При анафилактическом шоке средством первой помощи является адреналин, который вводят внутривенно или внутримышечно.
Раньше считалось, что человек с аллергией на антибиотики пенициллинового ряда вынужден всю жизнь жить с ней, но современная медицина позволяет, если не вылечить ее полностью, так значительно снизить риск возникновения жизнеугрожающих состояний, таких как шок или отек Квинке.
К тому же при некоторых заболевания попросту нельзя обойтись без пенициллинов (например, бактериальный менингит, нейросифилис или бактериальный эндокардит), поэтому были разработаны способы так называемой десенсибилизации к бета-лактамам.
Суть этой процедуры заключается во введение в организм больного небольших доз аллергена с постепенным увеличением его количества, что на некоторое время снижает чувствительность иммунной системы к нему.
Интересен тот факт, что сенсибилизация к пенициллинам не сохраняется у человека на всю жизнь — каждый год степень ее выраженности снижается, и где-то через 10 лет у каждого третьего кожные пробы на пенициллин дают отрицательный результат (с условием, что в это время человек не контактировал с аллергеном).
Чем заменить пенициллин
«Какие антибиотики можно принимать, чтобы продолжить дальнейшее лечение?», – вопрос, интересующий всех людей, столкнувшихся с данным недугом.
Стоит знать, что не все антибиотики при аллергии на пенициллин можно использовать как замену — на некоторые лекарства и у детей, и у взрослых возможно развитие перекрестной реакции.
Так, амоксициллин и амоксиклав при аллергии на пенициллин категорически противопоказаны, поскольку они являются полусинтетическими аналогами последнего. Также следует отказаться от использования других аналогов: ампициллина, метициллина, оксациллина и других.
С большой осторожностью и только после проведения аллергологических проб можно использовать антибиотики из следующих групп:
- цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон, цефтазидим и др.) — перекрестные реакции возможны в 1-3% случаев;
- карбапенемы (перекрестная реакция на имипенем в 50%).
Не было замечено перекрестных реакций на антибиотики следующих групп, поэтому их назначают людям с непереносимостью пенициллинов (не следует забывать, что к этим лекарствам также может быть индивидуальная непереносимость):
- монобактамы (азтреонам);
- макролилы (азитромицин, рокситромицин);
- линкозамиды (линкомицин и клиндамицин);
- фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин).
Указанные препараты обладают достаточной широтой терапевтического действия, чтобы справиться с большинством инфекционных заболеваний и исключить пенициллин из схемы лечения.
Навигация по записям
Источник
Аллергическая реакция на пенициллин может возникнуть в любом возрасте. Такая патология является опасной, поскольку этот компонент содержится во многих медикаментах. Симптомы проявляются практически сразу после применения.
Как возникает аллергия на пенициллин?
Аллергия на пенициллин, как проявляется, должен знать каждый человек. Это самый распространенный вид лекарственной аллергии. Возникает обычно у людей возрастом 18-60 лет. Способна проявляться при повторном применении внутрь или внутримышечном введении пенициллина.
Реакция сопровождается развитием симптомов разной степени сложности. Обычно появляется крапивница, бронхоспазмы. Редко возникает отек Квинке и анафилактический шок. Даже минимальная доза этого вещества способна вызывать аллергию.
Интересно, что примерно 8% населения страдают от такой патологии. Первый случай реакции зафиксирован еще в 19 веке.
К сожалению, данный вид аллергии может привести к летальному исходу.
На какие бактерии действует антибиотик?
Пенициллин относится к антибиотикам широкого спектра действия. Получают его из продуктов жизнедеятельности большинства видов плесневых грибков. Антибиотики пенициллинового ряда разрушительно влияют на такие бактерии:
- стрептококки;
- гонококки;
- менингококки;
- пневмококки.
Кроме этого пенициллин разрушает бактерии, которые вызывают столбняк, сибирскую язву, гангрену, некоторые штаммы стафилококков.
Пенициллин: проба на пенициллин, аллергия на пенициллин, лечение пенициллином детей
В каких случаях пенициллин неэффективен?
Данный антибиотик не имеет разрушительного влияния на такие бактерии:
- кишечные палочки, возбудители дизентерии;
- коклюшные;
- туберкулезные палочки.
Вещество не эффективно по отношению к возбудителям чумы, холеры. Пенициллин действует эффективнее при внутримышечном введении. Максимальное воздействие наблюдается уже на протяжении 60 минут.
Почему возникает реакция на антибиотик
Аллергию часто путают с побочными эффектами на лекарственный препарат в составе, которого находится penicillin. Реакция возникает из-за индивидуальной непереносимости антибиотика. Повышается риск возникновения в таких случаях:
- положительные результаты пробы на пенициллин;
- крапивница, которая развивается после приема медикаментов;
- анафилактический шок в связи с приемов лекарства.
Все эти факторы свидетельствуют о том, что человек не может принимать медикаменты, в которых содержаться антибиотики пенициллинового ряда. Иногда чувствительность к этому веществу может уменьшиться. Эффективным методом является десенсибилизация. Суть состоит в постепенном введении аллергена в организм до максимального увеличения дозы.
Причины
Такие:
- генетическая предрасположенность;
- инфекционные болезни;
- врожденные патологии;
- приобретенные иммунодефициты.
Группа риска
Группа риска включает в себя пациентов с такими заболеваниями, как инфекционный мононуклеоз, бронхиальная астма, подагрический артрит. Большое значение имеет состояние иммунной системы. Длительное применение антибиотиков и бета-блокаторов повышают риск развития аллергической реакции.
Перекрестная форма
Наличие перекрестных реакций на антибиотики диагностировать очень сложно. Ситуацию усложняют недобросовестные производители, которые добавляют антибиотики в продукты питания.
Аллергия на пенициллин сопровождается перекрестной реакцией на антибиотики из группы цефалоспоринов. Кроме этого может развиваться пищевая реакция на мясо птицы и животных. Развивается гиперчувствительность к тетрациклину. Человек страдает от непереносимости таких современных медикаментов:
- Рондомицин;
- Морфоциклин;
- Олететрин.
Перекрестные реакции значительно усложняют диагностику и лечение аллергии. Поэтому первый случай возникновения симптомов реакции должен быть поводом для обращения к врачу.
Антибиотики. Правила применения.
Как проявляется аллергия?
Если аллергия на пенициллин, симптомы никогда не проявляются после первого применения. Реакция возникает после повторного использования. Даже минимальное количество аллергенов способно вызвать тяжелую форму патологии.
Признаки аллергии зависят от того, каким способом пенициллины попали в организм. Внутримышечное введение вызывает первые симптомы реакции уже через несколько часов. Изначально реагирует кожа:
- крапивница;
- покраснение;
- зуд.
Важно! При появлении даже одного симптома аллергии надо немедленно прекратить прием любых медикаментов и обратится к врачу. Лекарственная терапия может быть причиной летального исхода.
Признаки аллергической реакции легкой и средней тяжести
Аллергические реакции на пенициллин проявляются разной симптоматикой. Легкая форма аллергии сопровождается проявлениями на коже: крапивница, покраснения, зуд. Пенициллиновой непереносимостью страдает не малое количество людей. В большинстве случаев возникают симптомы средней тяжести:
- отек губ и кожи вокруг них;
- опухлость языка и лица;
- раздражение и покраснение глаз.
При наличии бронхиальной астмы может возникнуть очередной приступ. Если человек аллергик, то ему с осторожностью надо применять любые медикаменты.
Симптомы тяжелых осложнений
В редких случаях наблюдается тяжелая реакция к лекарствам, которая сопровождается анафилактическим шоком с летальным исходом. Это может возникать уже через несколько часов после применения лекарства. Проявление анафилаксии сопровождается такими симптомами:
- хрипы;
- внезапная потеря сознания;
- затрудненное дыхание;
- ускоренная или сниженная частотность пульса;
- нарушение пищеварительной системы (чаще сопровождается поносом, тошнотой, рвотой);
- кожный покров приобретает синий оттенок.
Первый смертельный случай в связи с аллергией на пенициллин, зафиксированный еще в 90-х годах. Несмотря на это, такие случаи фиксируют во всем мире каждый год. Чаще они возникают в населении США.
Важно! При первых симптомах анафилаксии надо немедленно вызывать скорую помощь, чтобы избежать летального исхода.
Как узнать, есть ли аллергия?
Учитывая то, что пенициллины – это сильные аллергены, перед их введением надо убедиться, страдает пациент от гиперчувствительности к ним или нет. Узнать это можно с помощью кожных тестов.
Когда на месте прокола появилась покраснение на коже, то это подтверждает наличие гиперчувствительности к пенициллинам. Это тот случай, когда человеку противопоказаны любые антибиотики этой группы. Данный тест рекомендуют проводить всегда, если человеку впервые назначают лечение такими препаратами.
Кожная и провокационная проба
Проверить наличие аллергии можно с помощью кожных аллергопроб. Для того чтобы провести такие пробы используют специальные аллергены. Их специально создают из метаболитов пенициллина. Данное исследование проводят перед тем, как применять препарат.
Использование провокационных проб позволяет определить наличие аллергии. Система состоит из введения пенициллина в дозе, которая меньше в 100 раз терапевтической. Если на протяжении часа не возникло реакции, то препарат вводят повторно с увеличением дозы в 10 раз. Этот метод проводят с осторожностью в амбулаторных условиях. Нельзя проводить такие методы диагностики, если у пациента ранее возникала реакция на пенициллин.
Анализ крови — общий и на IgE
Данные анализы назначают в комплексе с другими методами диагностики. По отдельности они не предоставляют достоверный результат. В общем анализе крове обращают внимание на такие показатели, как уровень лейкоцитов и эозинофилов.
В анализе на lgE учитывают такие показатели:
- наличие антител к антибиотику;
- специфические lgE, lgM;
- реакция торможения миграции лейкоцитов.
Эти показатели могут быть повышенными при таких заболеваниях, как корь, менингит, скарлатина. Проявления других вирусных заболеваний, может сопровождаться повышением этих показателей. Пациент не знает, как узнать есть ли аллергия на пенициллин. Поэтому надо обратится к врачу.
Стоит отметить! Самостоятельно нельзя диагностировать аллергию на пенициллин. Поэтому только врач может назначить определенные методы диагностики.
Как действовать?
Аллергия на пенициллин может проявиться при повторном применении. Если возникли симптомы реакции надо немедленно прекратить прием лекарства. Нельзя использовать другие медикаменты без рекомендации врача.
Учитывая риск возникновения перекрестной реакции, следует соблюдать гипоаллергенную диету. Особенно если в продуктах питания может присутствовать антибиотик.
Причина реакции может скрываться в генетической предрасположенности. Такая форма аллергии передается от родителей детям в 30% случаев. Поэтому перед лечением настоятельно рекомендуют проводить тесты, на наличие гиперчувствительности к препаратам.
Безопасные аналоги
Если у человека аллергия на пенициллин чем заменить его поможет определить врач. Учитывая индивидуальные особенности организма пациента, врач должен определять аналоги. Заменяют препарат любыми антибиотиками, которые не входят в этот список:
- цефтолозан;
- цефотаксим;
- цефуроксим;
- цефелим.
Эти препараты имеют аналогическое воздействие с аллергеном. Организм может отреагировать агрессивно на них.
Какие аналоги можно использовать?
В нынешнее время есть большое количество антибиотиков, которые безопасные и эффективные. Каждый из них заменит те препараты, в которых содержится пенициллин. К ним относятся:
- каномицин;
- гентамицин;
- бисептол;
- тетрациклины.
Кроме этого аллерген может быть заменен Эритромицином или Сумамедом. Это современные и эффективные антибиотики. Аллергия на них возникает в отдельных случаях. Пациент, использовавший эти препараты, оставляет положительные отзывы.
Антибиотики, назначаемые в индивидуальном порядке
Антибиотики, которые входят в группу тетрациклинов и макролидов врачи назначают в индивидуальном порядке:
- эритромицин;
- рокситромицин;
- азитромицин.
Замена этими препаратами считается безопасной, поскольку они не похожи с антибиотиками пенициллинового ряда.
Антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты должен назначать врач. Они помогают избавиться от отечности, крапивницы, зуда, и других аллергических симптомов. Если у пациента нет противопоказаний к применению, назначают такие препараты:
- Кларитин;
- Тавегил;
- Эриус;
- Зортек;
- Лоратидин.
Взрослым обычно назначают в виде таблеток, а детям – сиропы и капли. Категорически запрещено применять эти препараты самостоятельно.
Аллергия на антибиотики — серьезная проблема
Как назначают препараты – правила
Перед назначением антибиотиков врачи должны соблюдать такие правила:
- Препараты с этой группы можно использовать только при бактериальных инфекциях.
- Антибиотики не используют в качестве профилактики определенного заболевания.
- Перед назначением определенного препарата, проводят тесты для исключения аллергии (в этом случае выбирают подходящий аналог).
- Неправильное назначение препарата может стать причиной нежелательных реакций.
Если возникли побочные эффекты или аллергические реакции надо немедленно сообщить лечащему врачу.
Опасность самолечения
Человек не может самостоятельно использовать лекарственные препараты. Каждый из них может усугубить развитие аллергической реакции. Кроме этого самостоятельно невозможно достоверно узнать, что вызвало реакцию. В этом случае может помочь только врач-аллерголог. Узнайте у специалиста, как вылечить такие симптомы.
Что нельзя есть – диета
Каждый пациент должен знать, что нельзя есть при аллергии на пенициллин. В период обострения следует придерживаться гипоаллергенной диеты. Из рациона следует исключить мясо животных и птицы, особенно, сомнительного производства. Не рекомендуют покупать такие продукты на рынке.
Кроме этого следует ограничить употребление молочных и кисломолочных продуктов, экзотических фруктов и цитрусовых. Рекомендуют выбирать только качественных производителей. Обязательно надо читать состав продуктов.
Аллергия на пенициллин может стать причиной летального исхода. Учитывая это, перед применением препарата следует исключить наличие гиперчувствительности к нему. Особенно, если лекарство назначают детям. Если вовремя диагностировать аллергию можно избежать нежелательных последствий.
Источник
