Пищевая аллергия реферат по иммунологии
Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ ïèùåâîé àëëåðãèè, à òàêæå õàðàêòåðèñòèêà åå ïðè÷èí è ñèìïòîìîâ. Îïèñàíèå ïðîÿâëåíèé ñêðûòîé è ÿðêî âûðàæåííîé ïèùåâîé àëëåðãèè. Àíàëèç óñëîâèé è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ àëëåðãåíñïåöèôè÷åñêîé èììóíîòåðàïèè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Îáùèå ñâåäåíèÿ
Ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ — ýòî ëþáàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà íîðìàëüíóþ áåçâðåäíóþ ïèùó èëè ïèùåâûå èíãðåäèåíòû.
Êàêîé-ëèáî îäèí âèä åäû ìîæåò ñîäåðæàòü ìíîæåñòâî ïèùåâûõ àëëåðãåíîâ. Êàê ïðàâèëî, ýòî áåëêè è ãîðàçäî ðåæå — æèðû è óãëåâîäû. Ïðè àëëåðãèè èììóííàÿ ñèñòåìà âûðàáàòûâàåò àíòèòåëà â êîëè÷åñòâå, ïðåâûøàþùåì íîðìó, äåëàÿ òåì ñàìûì îðãàíèçì íàñòîëüêî ðåàêòèâíûì, ÷òî îí âîñïðèíèìàåò áåçâðåäíûé áåëîê òàê, êàê åñëè áû ýòî áûë èíôåêöèîííûé àãåíò. Åñëè èììóííàÿ ñèñòåìà íå âîâëå÷åíà â ïðîöåññ, òî ýòî íå ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ, à íåïåðåíîñèìîñòü ïèùè.
Èñòèííàÿ ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî (ìåíåå ÷åì ó äâóõ ïðîöåíòîâ íàñåëåíèÿ). ×àùå âñåãî ïðè÷èíîé åå ÿâëÿåòñÿ íàñëåäñòâåííîñòü. Ó äåòåé àëëåðãèÿ îáû÷íî ïðîÿâëÿåòñÿ â ïåðâûå ãîäû æèçíè (÷àñòî ê ÿè÷íûì áåëêàì), à çàòåì îíè «ïåðåðàñòàþò» åå. Ñðåäè âçðîñëûõ, ïîëàãàþùèõ, ÷òî ó íèõ åñòü ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ, ïðèìåðíî 80% íà ñàìîì äåëå èñïûòûâàþò ñîñòîÿíèå, êîòîðîå ýêñïåðòû îêðåñòèëè «ïèùåâîé ïñåâäî àëëåðãèåé». Õîòÿ ñèìïòîìû, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ó íèõ, ïîäîáíû òåì, ÷òî áûâàþò ïðè èñòèííîé ïèùåâîé àëëåðãèè, ïðè÷èíà ìîæåò êðûòüñÿ â ïðîñòîé íåïåðåíîñèìîñòè ïèùè. Áîëåå òîãî, ó íåêîòîðûõ ëþäåé ìîãóò ðàçâèòüñÿ ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðåàêöèè íà åäó ïîòîìó, ÷òî îíè ñ÷èòàþò, ÷òî îíà ÿâëÿåòñÿ äëÿ íèõ àëëåðãåíîì.
Ïðè÷èíû ïèùåâîé àëëåðãèè
Ðåáåíîê, îäèí èç ðîäèòåëåé êîòîðîãî ñòðàäàåò àëëåðãèåé, èìååò ðèñê ðàçâèòèÿ àëëåðãèè â äâà ðàçà áîëüøå, ÷åì òîò, ÷üè ðîäèòåëè íå ÿâëÿþòñÿ àëëåðãèêàìè. Åñëè îáà ðîäèòåëÿ ñòðàäàþò àëëåðãèåé, ðèñê åå ðàçâèòèÿ ó ðåáåíêà âîçðàñòàåò åùå â äâà ðàçà, è òàêèì îáðàçîì ñòàíîâèòñÿ â ÷åòûðå ðàçà áîëüøå. Îäíàêî âåùåñòâà, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ äëÿ ðåáåíêà àëëåðãåíàìè, ìîãóò îòëè÷àòüñÿ îò àëëåðãåíîâ åãî ðîäèòåëåé.
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî àëëåðãèÿ ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïðàêòè÷åñêè íà ëþáîé âèä åäû, íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå àëëåðãåíû ýòî ìîëîêî, ÿéöà, ðûáà, ìîëëþñêè, ñîÿ, ïøåíèöà è îðåõè, îñîáåííî àðàõèñ.
Ñóùåñòâóåò òàêæå ïåðåêðåñòíàÿ àëëåðãèÿ, êîòîðàÿ ðàçâèâàåòñÿ âñëåä çà ðåàêöèåé íà êàêîé-ëèáî îäèí àëëåðãåí. Òàêèì îáðàçîì, ëþäè, ñòðàäàþùèå àëëåðãèåé íà àðàõèñ, ìîãóò ñòàòü àëëåðãèêàìè è â îòíîøåíèè äðóãèõ áîáîâûõ, â òîì ÷èñëå ãîðîõà, ñîåâûõ áîáîâ, ÷å÷åâèöû. Òàêæå áîëüíûå ñ àëëåðãèåé íà ìóñêóñíóþ äûíþ ìîãóò ñî âðåìåíåì ðàçâèòü ðåàêöèþ íà îãóðöû è òûêâó; è òî÷íî òàê æå ñòðàäàþùèå àëëåðãèåé íà êðåâåòîê ñòàíîâÿòñÿ ÷óâñòâèòåëüíûìè ê êðàáàì.
Ó íåêîòîðûõ ëþäåé ðàçâèâàåòñÿ àëëåðãèÿ íà ñóëüôèòû — õèìè÷åñêèå âåùåñòâà, èñïîëüçóåìûå äëÿ ñîõðàíåíèÿ öâåòà åäû, íàïðèìåð â ñóõîôðóêòàõ è îâîùàõ. Ðåàêöèÿ íà íèõ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïðåðûâèñòîå äûõàíèå èëè àëëåðãè÷åñêèé øîê ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ ïèùè, ñîäåðæàùèé ñóëüôèòû. Ñóëüôèòû ìîãóò òàêæå âûçûâàòü òÿæåëûå ïðèñòóïû àñòìû.
Ñèìïòîìû ïèùåâîé àëëåðãèè
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè îáû÷íî ðàçâèâàþòñÿ â ïåðèîä îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî äâóõ ÷àñîâ ïîñëå ïðèíÿòèÿ ïèùè. Íî ó áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ òÿæåëîé ôîðìîé àëëåðãèè, ïðîñòî ïðèêîñíîâåíèå èëè çàïàõ åäû ìîãóò âûçâàòü àëëåðãè÷åñêèé îòâåò. ïèùåâîé àëëåðãèÿ èììóíîòåðàïèÿ
Òèïè÷íûå ðàííèå ñèìïòîìû âêëþ÷àþò îòå÷íîñòü è çóä ãóá, ðòà è/èëè ãîðëà.
Ïîïàâ â ïèùåâàðèòåëüíóþ ñèñòåìó, ðàçäðàæàþùàÿ ïèùà ìîæåò âûçâàòü òîøíîòó, ðâîòó, êèøå÷íûå êîëèêè è äèàðåþ.
×àñòî íà÷èíàåòñÿ çóä, êðàïèâíèöà, ýêçåìà è ïîêðàñíåíèå êîæè.
Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ïèùà ìîæåò âûçâàòü àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, äëÿ êîòîðîãî òèïè÷íû íàñìîðê, êàøåëü è ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå.
Èíîãäà ìîæåò âîçíèêàòü îòñðî÷åííàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ — â ïåðèîä îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî äâóõ äíåé ñ ìîìåíò ïðîãëàòûâàíèÿ àëëåðãåíà. Ïî ñðàâíåíèþ ñ íåìåäëåííûì îòâåòîì ñèìïòîìû îòñðî÷åííîé àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè íå òàê ñèëüíî âûðàæåíû è ìîãóò âêëþ÷àòü ýêçåìó, êðàïèâíèöó è àñòìó.
Àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê — ýòî ðåäêîå, íî îïàñíîå äëÿ æèçíè ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì íåñêîëüêî îðãàíîâ è ñèñòåì îðãàíèçìà îõâà÷åíû àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèåé. Ñèìïòîìû âêëþ÷àþò â ñåáÿ èíòåíñèâíûé çóä, êðàïèâíèöó, ïîòëèâîñòü, îòå÷íîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãëîòêè, çàòðóäíåííîå äûõàíèå è ñíèæåííîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå. Åñëè ýòî ñîñòîÿíèå áûñòðî è ïðàâèëüíî íå ëå÷èòü, îíî ìîæåò áûñòðî ïðîãðåññèðîâàòü, ïðèâîäÿ ê ïîòåðå ñîçíàíèÿ èëè äàæå ñìåðòè.
Êëàññèôèêàöèÿ
Ðåàêöèÿ èììóíèòåòà íà ïèùåâîé àëëåðãåí ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ â ðåçóëüòàòå ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ — ïðè óïîòðåáëåíèè ïèùè, ïðè åå çàïàõå èëè äàæå êîíòàêòå.
Ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ ó äåòåé è âçðîñëûõ ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà äâà âèäà — ñêðûòàÿ è ÿðêî âûðàæåííàÿ. Ñêðûòûé âèä ÿâëÿåòñÿ äèíàìè÷íûì. Ðåãóëÿðíîå èëè ÷ðåçìåðíîå óïîòðåáëåíèå ïðîâîöèðóþùåãî ïðîäóêòà ïðèâîäèò ê õðîíè÷åñêîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ. Èñêëþ÷åíèå åãî èç ðàöèîíà ïðèâîäèò ê ôàçå ïîêîÿ.
Ñêðûòûé âèä ïèùåâîé àëëåðãèè ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà ãðóïïû:
1. 1) Êðóãëîãîäè÷íóþ — ïðîÿâëÿþùóþñÿ íà ïîñòîÿííîé îñíîâå â ïðîäîëæåíèå âñåãî äíÿ;
2. 2) Ñêà÷êîîáðàçíóþ — ïðîÿâëåíèå íåîáû÷íîé ðåàêöèè íà ïðîäóêòû, êîòîðûå äàæå íå ÿâëÿþòñÿ àëëåðãåííûìè, è âûðàæàåòñÿ, â îñíîâíîì, ãîëîâíûìè áîëÿìè;
3. 3) Òåìïåðàòóðíóþ, ïðè êîòîðîé àëëåðãèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ äàæå ïðè íåáîëüøîì ïåðåîõëàæäåíèè îðãàíèçìà, âûçûâàÿ óñêîðåííîå ïðîÿâëåíèå ñèìïòîìàòèêè;
4. 4) Ñîïóòñòâóþùóþ, ÿâëÿþùóþñÿ ñìåøàííûì âèäîì. Ïðèçíàêè ïèùåâîé àëëåðãèè óñèëèâàþòñÿ íå òîëüêî íà ïèùåâûå ïðîäóêòû, íî è íà çàïàõè.
ßðêî âûðàæåííûé âèä õàðàêòåðåí ïðîÿâëåíèåì àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé ñðàçó æå ïîñëå ïðèåìà ïðîäóêòà-àëëåðãåíà. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè ó âçðîñëûõ íàèáîëåå ÷àñòî ïðîÿâëÿþòñÿ ïðè óïîòðåáëåíèè:
· ðûáíûõ èçäåëèé è ìîðåïðîäóêòîâ;
· íåêîòîðûõ ôðóêòîâ è ÿãîä;
· ÿèö
· àðàõèñà è ðàçëè÷íûõ âèäîâ îðåõîâ;
· ìåäà è øîêîëàäà.
Ïðîäóêòû-àëëåðãåíû ïðèíÿòî ðàçäåëÿòü íà ãðóïïû èñõîäÿ èç ñòåïåíè èõ àêòèâíîñòè.
 ãðóïïó âûñîêîé ñòåïåíè àêòèâíîñòè âõîäÿò:
· ÿéöà è ìîðêîâü;
· äûíÿ è öèòðóñîâûå ôðóêòû;
· ìåä, øîêîëàä è êîôå;
· ðûáà, ãðèáû, êðàñíûå ÿãîäû è ìíîãèå äðóãèå ïðîäóêòû.
Ê ãðóïïå ñðåäíåé àêòèâíîñòè îòíîñÿòñÿ:
· êóêóðóçà è ãîðîõ;
· ñâèíèíà è êàðòîôåëü;
· ïåðñèêè;
· ðèñ è ãðå÷êà.
Ê ãðóïïå ñëàáîé àêòèâíîñòè îòíîñÿò:
· áàðàíèíó è ÿáëîêè;
· ñëèâû è àãðóñ;
· êàáà÷êè.
Äîâîëüíî ÷àñòî àëëåðãè÷åñêóþ ðåàêöèþ âûçûâàþò íå ñàìè ïðîäóêòû ïèòàíèÿ, à âñåâîçìîæíûå êðàñèòåëè, äîáàâêè, ýìóëüãàòîðû è ðàçíûå àðîìàòèçàòîðû.
Ëå÷åíèå ïèùåâîé àëëåðãèè
 ëå÷åíèè ïèùåâîé àëëåðãèè ïðèìåíÿþò êîìïëåêñíûé ïîäõîä, ðàçäåëÿÿ åãî íà ýòàïû. Òåðàïèÿ íàïðàâëåíà íà óñòðàíåíèå ñèìïòîìîâ, è ïðîôèëàêòèêó îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îäíèì èç îñíîâíûõ óñëîâèé — ñîáëþäåíèå ïðàâèëüíîãî ñáàëàíñèðîâàííîãî ïèòàíèÿ.
1. Ïðè îñòðîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ íàçíà÷àþòñÿ ïðåïàðàòû, èíòåíñèâíî óñòðàíÿþùèå ñèìïòîìû — Ñóïðàñòèí èëè Òàâåãèë.
2. Ïðè ñðåäíåé è ëåãêîé ñòåïåíè, íàèáîëåå èíòåíñèâíûå àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû — Òåëôàñò, Ëîðàòàäèí, Êåñòèí, Öåòèðàçèí.
Òàêèå ïðåïàðàòû íå èìåþò «ïîäâîäíûõ êàìíåé» â âèäå ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ïîýòîìó áåçîïàñíû è íàçíà÷àþòñÿ äàæå ñàìûì ìàëåíüêèì äåòÿì. Åñëè àëëåðãèåé ñòðàäàåò ðåáåíîê, îáû÷íî ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ äèñáàêòåðèîçîì. È ëå÷åíèå, ïðåæäå âñåãî, íàïðàâëåíî íà âîññòàíîâëåíèå ôèçè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ìèêðîôëîðû.
Èíîãäà ïðèåì, êàêèõ ëèáî ïðåïàðàòîâ íå òðåáóåòñÿ, äîñòàòî÷íî ëèøü óáðàòü èç ðàöèîíà ïðîâîöèðóþùèé ôàêòîð.
Àëëåðãåíñïåöèôè÷åñêàÿ èììóíîòåðàïèÿ — îäèí èç ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ. Âçðîñëûì îíà íå íàçíà÷àåòñÿ. Ïðîâîäèòñÿ ëèøü â òîì ñëó÷àå, êîãäà àëëåðãåí æèçíåííî íåîáõîäèì, è èñêëþ÷èòü åãî èç ðàöèîíà íåâîçìîæíî. Ïðèìåíÿåòñÿ ê äåòÿì, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ íà ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè, íî èìåþò àëëåðãè÷åñêóþ ðåàêöèþ íà ìîëîêî.
Ïðè ëþáîé ñòåïåíè òÿæåñòè ïèùåâîé àëëåðãèè îáðàùåíèå ê âðà÷ó íåîáõîäèìî. Ñàìîëå÷åíèå, êîíå÷íî, ìîæåò äàòü ðåçóëüòàòû, íî ðåöèäèâû íå èñêëþ÷åíû.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Аллергия пищевая
объединяет многочисленные аллергические
реакции на пищевые продукты. В возникновении
пищевой аллергии преимущественная роль
принадлежит сенсибилизации (повышению
чувствительности) к коровьему молоку,
которое является как правило скрытым
аллергеном. Распознавание таких скрытых
аллергенов возможно, кстати, при помощи
прибора для биорезонансной терапии, о
чём специалистам рекомендуется подробнее
прочитать в статье «Биорезонансная
терапия». Может, однако, наблюдаться
сенсибилизация и к другим продуктам
(злаки, соки, рыба и др.) которые в свою
очередь тоже могут не быть аллергенами
явными. Распространено также перекрестное
реагирование между различными аллергенами.
Пищевая аллергия — частая в наше время
патология, имеющая тенденцию к
прогрессивному росту («болезнь века»).
Первые ее проявления, в большинства
случаев, связаны с искусственным
вскармливанием или ранним докормом.
Проявления пищевой
аллергии отличается разнообразием, это
как правило, либо изолированные либо
сочетанные поражения кожи, органов
дыхания, желудочно-кишечного тракта,
то есть реакцией на пищевой аллерген
могут быть различные варианты развития
заболевания. Достаточно часто, особенно
у грудных детей, наблюдается экзема с
быстрым распространением процесса
(мокнущие корки). Несколько реже, и в
более старшем возрасте, встречается
нейродермит. Излюбленная локализация
процесса — локтевые и подколенные сгибы,
кожа шеи, запястья и др. Детей беспокоит
зуд, особенно по ночам, они раздражительны,
страдают невротическими реакциями и,
как правило, патологией ЛОР-органов и
желудочно-кишечного тракта. Одновременно,
нередко можно констатировать отек
Квинке, крапивницу.
Кожные формы
проявления аллергии
Крапивница
Крапивница —
заболевание, чаще всего аллергической
природы, с характерными кожными
проявлениями в виде зуда и сыпи. Как и
другие виды аллергии, крапивница
обусловлена повышенной чувствительностью
тканей организма к определенным
веществам, обычно безвредным для
организма. В результате аллергической
реакции в коже выделяется активное
химическое вещество – гистамин; он
повышает проницаемость стенок кровеносных
сосудов (капилляров), что приводит к
избыточному поступлению жидкой
составляющей крови в окружающие ткани.
На коже появляются волдыри, окруженные
участками покраснения, т.е. формируется
характерная для крапивницы сыпь.
Крапивница может
быть вызвана разными аллергенами:
повышенной чувствительностью к некоторым
продуктам питания, нередко, к землянике
или моллюскам; непереносимостью некоторых
лекарственных препаратов, например
пенициллина; укусами насекомых, заражением
паразитами (гельминтами, клещами).
Несколько реже крапивница возникает
как реакция на вдыхаемые вещества
(некоторые виды пыли, пыльца растений
и др.); на материалы, непосредственно
контактирующие с кожей (например, шелк,
шерсть, мех); на физические воздействия
(например, ультрафиолетовое облучение
или холод). Считается, что в отдельных
случаях крапивницу вызывают и эмоциональные
стрессы.
Болезнь может
протекать в острой и хронической формах.
При острой форме сыпь появляется на
небольшом участке кожи или же
распространяется по всему телу, а
высыпания варьируют по величине от
мелкоточечных до крупноочаговых. Когда
в патологический процесс вовлекаются
не только расположенные на поверхности,
но и более глубоко лежащие сосуды,
образуются большие волдыри – так
называемая гигантская крапивница. Чаще
всего вокруг волдырей кожа приобретает
красноватый оттенок. При острой крапивнице
сыпь быстро появляется и также быстро
исчезает, не оставляя следов; она может
сохраняться от нескольких часов до
суток. При хронической форме сыпь
сохраняется продолжительное время или
возникает периодически в течение
нескольких недель или даже месяцев.
Появление высыпаний
сопровождается отеком того или иного
участка тела: глаз, губ, рук, суставов.
Как и волдыри, отеки сохраняются
непродолжительное время – несколько
часов или даже минут, но они не вызывают
зуда. У большинства людей, предрасположенных
к крапивнице, кожа обладает повышенной
чувствительностью: в местах легких
расчесов у них остаются белые полосы.
Кожные поражения могут возникать в
любой части тела, однако чаще наблюдаются
в местах раздражения кожи тесной одеждой,
а также под ремнями, лямками или
подтяжками.
Патологический
процесс может распространяться на
слизистые оболочки, например
желудочно-кишечного тракта. Тошнота и
рвота, иногда сопутствующие крапивнице,
объясняются возникновением сыпи и отека
именно в этих органах.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Государственное Бюджетное
Образовательное Учреждение
Высшего Профессионального
Образования
Волгоградский государственный
медицинский университет
Минздравсоцразвития России
Кафедра иммунологии и аллергологии
Реферат
Пищевая аллергия
Подготовила:
Студентка 5 курса 7 группы
Педиатрического факультета
Еремеева Татьяна Сергеевна
Волгоград 2014
ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ
Пищевая аллергия характеризуется
повышенной чувствительностью организма
к пищевым продуктам и развитием клинических
симптомов непереносимости пищи, опосредованных
участием реакций иммунной системы.
В клинической практике, как
правило (и часто совершенно ошибочно),
диагноз «пищевая аллергия» ставится
при наличии причинной связи между приемом
пищи и развитием клинических симптомов
ее непереносимости, вследствие чего возникают
разночтения и разногласия в трактовке
самого понятия пищевой аллергии. Более
того, пищевая аллергия — это лишь одна
из множества реакций, подпадающих под
определение «повышенная чувствительность
к пище», включающее реакции, связанные
с непереносимостью пищевых продуктов,
отличающиеся по механизму развития, клиническим
симптомам и прогнозу. Чаще всего это пищевая
непереносимость, пищевая аллергия и отвращение
к пище.
В настоящее время хорошо известно,
что механизмы непереносимости пищевых
продуктов весьма разнообразны, реакции
на пищу, имеющие аллергическую природу,
встречаются значительно реже, чем считают
многие врачи. Вероятно, по этой причине
до сих пор отсутствуют точные статистические
данные, относящиеся к распространенности
истинной пищевой аллергии.
По данным отечественных и зарубежных
исследователей, распространенность пищевой
аллергии колеблется в широких пределах:
от 0,01 до 50%.
Пищевая аллергия, как правило,
впервые развивается в детском возрасте.
Среди людей с заболеваниями
желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной
системы распространенность аллергии
к продуктам питания выше, чем среди лиц,
не страдающих этой патологией (этот показатель
колеблется от 5 до 50%.).
Часто пищевая аллергия развивается
у людей, страдающих атопическими заболеваниями,
в частности при поллинозе. По нашим данным,
аллергические реакции на пищевые продукты
отмечаются: у больных атопическим дерматитом
— в 48% случаев, у больных поллинозом — в 45%,
у больных бронхиальной астмой и у больных
аллергическим ринитом — в 15% случаев.
Практически любой пищевой
продукт может выступать как аллерген
и стать причиной развития пищевой аллергии.
Однако существуют продукты питания, обладающие
выраженными аллергизирующими свойствами
и имеющие слабую сенсибилизирующую активность.
Наиболее выражены сенсибилизирующие
свойства у продуктов белкового происхождения,
содержащих животные и растительные белки,
хотя прямая зависимость между содержанием
белка и аллергенностью продуктов отсутствует.
В настоящее время общепринятой
унифицированной классификации пищевой
аллергии не существует. Среди реакций
непереносимости пищевых продуктов можно
выделить реакции на пищу, имеющие токсический
и нетоксический характер.
Токсические реакции развиваются
после употребления пищевых продуктов,
содержащих в виде примесей токсические
вещества. Клинические проявления этих
реакций и степень их тяжести зависят от дозы
и химических свойств токсических соединений,
а не от вида пищевого продукта.
Среди нетоксических реакций
на пищу выделяют два основных вида непереносимости,
различающихся механизмами развития:
иммунологически опосредованные реакции
на пищевые продукты, обусловленные нарушениями
в системе иммунитета (пищевая аллергия),
и реакции неиммунологического характера
(пищевая непереносимость).
Пищевая непереносимость может
развиваться при заболеваниях желудочно-кишечноготракта,
гепатобилиарной системы, нейроэндокринной
патологии, врожденных и приобретенных
энзимопатиях и других заболеваниях, не связанных
с нарушениями в системе иммунитета.
Среди иммунологически опосредованных
реакций на пищу можно выделить два основных
вида пищевой аллергии: истинная пищевая
аллергия (ИПА) и ложная пищевая аллергия
(ЛПА), или псевдоаллергия. По данным научно-консультативного
отделения ГНЦ — Института иммунологии
ФУ «Медбиоэкстрем» при Минздраве России,
на непереносимость пищевых продуктов
указывают 65% больных, страдающих аллергическими
заболеваниями. При этом истинные аллергические
реакции на пищевые аллергены выявляются
приблизительно у 35% из них, а псевдоаллергические
— у 65%. По данным научно-консультативного
отделения клиники ГНЦ — Института иммунологии
МЗ РФ, истинная пищевая аллергия как основное
аллергическое заболевание в структуре
всей аллергопатологии за последние 5 лет
составляла до 5,5%, реакции на примеси в составе
пищевых продуктов — 0,9%.
Факторы, способствующие
формированию пищевой аллергии
При нормальном функционировании
ЖКТ и гепатобилиарной системы сенсибилизация
к пищевым продуктам, поступаемым энтеральным
путем, не развивается. Важное значение
в формировании сенсибилизации к пищевым
продуктам имеет генетически детерминированная
предрасположенность к аллергии. Как показали
исследования, примерно у половины больных,
страдающих пищевой аллергией, имеется
отягощенный семейный или собственный
аллергологический анамнез, то есть либо
они сами страдают какими-либо аллергическими
заболеваниями (поллиноз, атопическая
бронхиальная астма), либо этими недугами
страдают их ближайшие родственники (родители,
братья, бабушки и т. д.).
Формированию пищевой аллергии
способствуют нарушения питания у женщины
во время беременности и кормления (злоупотребление
определенными продуктами, обладающими выраженной сенсибилизирующей
активностью: рыба, яйца, орехи, молоко
и др.).
Провоцирующими факторами развития
пищевой аллергии являются ранний перевод
ребенка на искусственное вскармливание;
нарушения питания у детей, выражающиеся
в несоответствии объема и соотношения
пищевых ингредиентов весу и возрасту
ребенка; сопутствующие заболевания желудочно-кишечного
тракта, заболевания печени и желчевыводящих
путей и др.
Нормальное переваривание и всасывание
пищевых продуктов обеспечивается состоянием
нейроэндокринной системы, строением
и функцией ЖКТ, гепатобилиарной системы,
составом и объемом пищеварительных соков,
составом микрофлоры кишечника, состоянием
местного иммунитета слизистой кишечника
(лимфоидная ткань, секреторные иммуноглобулины
и т. д.) и другими факторами.
В норме пищевые продукты расщепляются
до соединений, не обладающих сенсибилизирующими
свойствами (аминокислоты и другие не антигенные
структуры), а кишечная стенка является
непроницаемой для нерасщепленных продуктов,
которые обладают или могут обладать при
определенных условиях сенсибилизирующей
активностью или способностью вызывать
псевдоаллергические реакции.
Развитие пищевой аллергии
провоцируется общими для взрослых и детей
факторами. В первую очередь это повышение
проницаемости слизистой кишечника, которое
отмечается при воспалительных заболеваниях
желудочно-кишечного тракта.
Нарушение (снижение или ускорение)
всасывания высокомолекулярных соединений
может быть обусловлено нарушением этапов
превращения пищевого субстрата в пищеварительном
тракте при недостаточной функции поджелудочной
железы, энзимопатии, дискинезии желечевыводящих
путей и кишечника и др.
Беспорядочное питание, редкие
или частые приемы пищи приводят к нарушению
секреции желудка, развитию гастрита,
гиперсекреции слизи и другим расстройствам,
вызывающим формирование пищевой аллергии
или псевдоаллергии.
На формирование гиперчувствительности
к пищевым продуктам белковой природы
оказывает влияние не только количество
принятой пищи и нарушения диеты, но и кислотность
желудочного сока (Уголев А., 1985).
В ходе экспериментальных исследований
было установлено, что с увеличением кислотности
желудочного сока всасывание нерасщепленных
белков уменьшается.
Показано, что недостаток в пище
солей кальция способствует повышению
всасывания нерасщепленных белков.
Разные исследователи, используя
современные методы диагностики (электронномикроскопические,
гистохимические, гистологические и др.),
обнаружили, что у 40 — 100% обследованных
больных с пищевой аллергией (Ногаллер
А. М., 1983; Лессоф М. и др., 1986) имеют место
нарушения обмена веществ, снижение энзимной
активности, повышение проницаемости
слизистой оболочки пищеварительного
тракта.
Тем не менее даже при имеющейся
повышенной проницаемости слизистой ЖКТ
и избыточном поступлении антигенных субстанций
через кишечник развитие пищевой аллергии
невозможно без генетически обусловленной
способности организма продуцировать
аллергические антитела, например, типа
IgE.
Иммунные механизмы
развития пищевой аллергии
В основе истинных аллергических
реакций на пищевые продукты лежит сенсибилизация
и иммунный ответ на повторное введение
пищевого аллергена.
Когда пищевой продукт поступает
в организм впервые (у детей), то в кровоток
попадают антигены пищи, в ответ на которые
в организме начинают синтезироваться
АТ, относящиеся к классу IgA.
У здорового человека всасывание
антигена пищевого продукта и поступление
его в кровоток обеспечивает толерантность
иммунной системы при последующем попадании
его в организм, и этот процесс находится
под генетическим контролем.
Пищевая аллергия может развиваться
при генетически детерминированной антигенспецифической
предрасположенности к формированию аллергии
на пищевые антигены с участием антител
класса IgE.
Однако генетические факторы
не являются основными в формировании пищевой
аллергии, что подтверждается наблюдениями
над монозиготными близнецами, когда аллергическое
заболевание, развившееся у одного из близнецов,
у второго не возникает.
Пищевая аллергия может протекать
по механизмам гиперчувствительности
немедленного и замедленного типа.
Наиболее изучена пищевая аллергия,
развивающаяся по механизмам первого типа(IgE-опосредованного).Для
формирования пищевой аллергии пищевой
аллерген должен обладать способностью
индуцировать функцию Т-хелперов и угнетать
активность Т-супрессоров, что приводит
к усилению продукции IgE. Кроме того, аллерген
должен иметь не менее двух идентичных
детерминант, отстоящих друг от друга,
связывающих рецепторы на клетках-мишеняхс последующим
высвобождением медиаторов аллергии.
Наряду с IgE-АТ существенное
значение в механизме развития пищевой
аллергии имеют антитела класса IgG4, особенно
при аллергии к молоку, яйцам, рыбе.
Иногда пищевая аллергия может
развиваться на некоторые пищевые добавки,
особенно азо-красители (в частности, тартразин),
в этом случае последние выполняют роль
гаптенов и, образуя комплексы с протеином,
например с сывороточным альбумином, становятся
полноценными антигенами, на которые в организме
вырабатываются специфические антитела.
Существование антител класса
IgE против тартразина было доказано в ходе
экспериментов на животных; выявлялись
эти антитела и у человека при использовании
РАСТ.
Возможно также развитие гиперчувствительности
замедленного типа, проявляющейся в виде
экземы, при употреблении пищевых продуктов,
содержащих азо-красители, бензилгидроокситолуен,
бутилгидроксианисол, хинин и др. В частности,
установлено, что пищевые добавки могут
индуцировать выработку МИФ-фактора, медиатора
ГЗТ и провоцировать развитие замедленных
аллергических реакций на пищевые продукты,
содержащие эти добавки.
До настоящего времени механизмы
формирования истинной пищевой аллергии
изучены недостаточно.
Ложные аллергические
реакции на пищевые продукты (псевдоаллергия)
Чаще непереносимость пищевых
продуктов протекает по механизмам псевдоаллергических
реакций. В основе развития псевдоаллергических
реакций на пищевые продукты лежит неспецифическое
высвобождение медиаторов (в основном
гистамина)из клеток-мишенейаллергии.
ЛПА, протекающая по механизмам
псевдоаллергии, отличается от других
реакций, связанных с непереносимостью
пищевых продуктов, тем, что в ее реализации
принимают участие те же медиаторы, что
и при истинной пищевой аллергии (гистамин,
лейкотриены, простагландины и другие
цитокины), но высвобождающиесяиз клеток-мишенейаллергии
неспецифическим путем.
Это возможно при прямом воздействии
антигенов пищевого субстрата (без участия
аллергических антител)на клетки-мишени(тучные
клетки, в частности) и опосредованно, при
активации антигеном ряда биологических
систем (кининовая, система комплемента
и др.). Среди медиаторов при ЛПА особая
роль отводится гистамину.
Известно, что развитие ПАР
на пищевые продукты провоцирует ряд факторов:
избыточное поступление в организм гистамина
при употреблении (злоупотреблении) пищевых
продуктов, богатых гистамином, тирамином,
гистаминолибераторами; избыточное образование
гистамина из пищевого субстрата; повышенное
всасывание гистамина при функциональной
недостаточности слизистой ЖКТ; повышенное
высвобождение гистамина из клеток-мишеней;
нарушение синтеза простагландинов, лейкотриенов.
Повышение уровня гистамина
в крови при ЛПА может наблюдаться не только
при повышенном поступлении или образовании
его в просвете кишечника, но и при нарушении
инактивации.
Так, при воспалительных заболеваниях
ЖКТ снижается секреция мукопротеидов,
принимающих участие в инактивации гистамина.
При некоторых заболеваниях печени резко
снижается образование моноаминооксидазы,
что также приводит к повышению уровня
гистамина в крови.
Наиболее часто ПАР развиваются
после употребления продуктов, богатых
гистамином, тирамином, гистаминолибераторами.
В табл. 2 представлены наиболее распространенные
продукты с высоким содержанием гистамина.
Источник
