Помощь ребенку при аллергии на пыльцу
Поллиноз – аллергическое заболевание у детей и взрослых, вызываемое пыльцой растений. Источником является только легкая пыльца, которая разносится ветром. Аллергическое заболевание возникает в том случае, если растения, производящие пыльцу, продуцирует ее в большом количестве. Пыльца должна содержать активное специфическое начало.
Интересно! Пыльца сосны не содержит специфический протеин и поэтому не является аллергеном, несмотря на свою легкость и большее количество в период цветения.
Аллергенные свойства пыльцы определяются глобулярным протеином, который условно называют антигеном группы Е. У детей, предрасположенных к физическим процессам, он вырабатывает IgE.
Участие другого антигена пальцы – К, в развитии поллиноза остается спорным. Кроме протеина в гранулах пыльцы содержится пыльцевое масло, которое играет значительную роль в развитии контактного дерматита.
Кроме того, аллергические заболевания могут вызывать волоски семян, волокна, части растений, даже бактерии, грибки и вирусы, живущие на растениях, а в первую очередь – на соцветиях.
Когда начинается поллиноз у детей
Аллергия на пыльцу чаще всего начинается в возрасте от 1 до 7 лет, наибольшее количество больных детей приходится на возраст 8-14 лет. В зависимости от сезонности заболевания различают три вида поллиноза:
- Весенний – конец марта начало июня, в большинстве случаев обусловлен повышенной чувствительностью к пыльце деревьев и кустарников.
- Летний поллиноз возникает обычно с середины мая и длится до середины или конца июля. Этот вид заболевания определяется повышенной чувствительностью к пыльце трав.
- Летний – с середины августа до конца октября, он зависит от гиперчувствительности к пыльце амброзии и некоторых сорняков.
Клинические проявления аллергии на пыльцу у детей
Проявляется поллиноз разнообразно, и во многом зависит от локализации аллергической реакции алерген – реагины. Принимая во внимание основные симптомы, можно выделить следующие клинические формы:
- обильные слизистые выделения из носа или обструкция;
- усиленное чихание;
- конъюнктивит и воспаление краев век;
- сезонная головная боль.
- фарингит и ларингит;
- бронхиальная астма;
- нарушение слуха и зуд в ушах;
- сезонное воспаление половых органов и болезненное мочеиспускание;
- контактный дерматит и крапивница;
- сезонные нарушения характера и психики.
Как правило, эти формы аллергии на пыльцу у детей редко встречаются в изолированном виде. Обычно наблюдается сочетание симптомов. Так, часто у больных определяется частое чихание, ринорея, конъюнктивит, зуд в ушах и нарушения слуха в результате обструкции слуховых труб.
Раздраженная слизистая оболочка глотки и постназальный секрет (затяжной кашель с вязким секретом) приводят к навязчивому и сильному кашлю, а нарушение дренажа околоносовых пазух – к постоянной головной боли.
Сезонная бронхиальная астма – частое проявление поллиноза, возникает обычно у детей в период цветения. Несмотря на разнообразие клинической картины поллиноза, все же наиболее частыми синдромами являются рино-конъюнктивальный синдром в сочетании с приступами пыльцевого бронхита и астмы.
Поллиноз еще называют сенной лихорадкой, однако повышение температуры тела, как правило, несвойственна этому виду заболевания. Поэтому это ошибочное мнение. Лихорадка обычно является симптомом вторичного инфекционного процесса, а не следствием аллергического процесса.
Проявление поллиноза у ребенка
Аллергия обычно нарастает в течение 2-3 лет от сезона к сезону, а затем (при длительном течении) его проявления стабилизируются. В период цветения клинические симптомы развиваются постепенно, достигая максимума в большинстве случаев в середине цветения.
Ребенок, больной поллинозом, в течение суток хуже всего чувствует себя в утренние часы. Интенсивность симптомов во многом зависит от факторов, определяющих концентрацию пыльцы в воздухе, которая находится в прямой зависимости от цветения растения.
Особенно много ее утром ветряную, солнечную погоду, и меньше в сумрачное, влажное или дождливое время. Проанализировать время проявления поллиноза помогает календарь цветения растений.
Диагностика
Диагноз поллиноз обычно ставится на основании указаний в анамнезе на четкую сезонность заболевания. В некоторых случаях симптомы, сходные с поллинозом, могут вызываться не повышенной чувствительностью к пыльце, а другими причинами.
К ним следует отнести:
- нерастительные аллергены,
- инфекцию,
- повышение физической нагрузки,
- эмоциональный стресс в конце учебного года,
- резкие колебания температуры и влажность воздуха,
- обогащение рациона растительной пищей,
- укус насекомых и другие факторы.
Поставить диагноз поллиноз очень трудно в самом начале заболевания. Но даже на первых порах распознать аллергическую природу процесса помогают некоторые его особенности.
В случае определения на основании анамнеза предполагаемого источника поллиноза проводят аллергологические пробы. Исследование пыльцевыми аллергенами лучше проводить после того, как у ребенка полностью исчезнут клинические симптомы, то есть спустя 2-3 месяца после прекращения периода цветения.
Диагностику поллиноза с помощью кожных или внутрикожных тестов проводят с учетом показаний и противопоказаний. Для лечения применяют аллергены, приготовленные из пыльцы наиболее аллергенных трав и деревьев.
При несоответствии результатов кожного тестирования и данных анамнеза проводят провокационные тесты. В диагностике поллиноза они занимают одно из основных мест, что связано с их демонстративностью, возможностью избежать выраженных побочных явлений, доступностью.
В случаях, когда проведение кожных или провокационных проб сопряжено с определенной опасностью возникновения нежелательных побочных явлений, можно использовать пробу пассивного переноса Прауснитца-Кюстнера.
Она основана на том, что в сыворотке крови больного поллинозом ребенка содержатся реагины, способные фиксироваться в коже другого пациента.
Делают эту пробу детям:
- с экземой;
- с тяжелой формой поллиноза или резко выраженной гиперчувствительность к растительной пыльце;
- с сопутствующей бронхиальной астмой, требующей применения эфедрина и противогистаминных препаратов, которые угнетают кожные и провокационные пробы.
Имеется много тестов и методов, с помощью которых можно определить поллиноз у детей и выявить его этиологический фактор. Тем не менее, опыт показывает, что диагноз поллиноза не всегда ставят своевременно и иногда дети, страдающие этой формой аллергии, в течение длительного времени безуспешно лечатся у окулиста, отоларинголога.
Основными причинами несвоевременной и неполной диагностики поллиноза являются:
- возникновение клинических признаков заболевания во время отдыха при отсутствии врача-педиатра или аллерголога;
- незнание родителями симптомов заболевания;
- отсутствие должного опыта врача в диагностике поллиноза;
- отказ от обследования;
- отсутствие при аллергологическом обследовании «виновного» аллергена.
Как лечить поллиноз у детей
Лечение аллергии на пыльцу у детей должно осуществляться в период обострения, так и при отсутствии клинических симптомов заболевания (противорецидивное лечение). Схематически лечение детей в острый период заболевания должно проходить так:
1). Собирая аллергологический анамнез, нужно ориентировочно выявить аллерген и прекратить контакт с ним (по возможности) или уменьшить его проникновения в организм (пребывание дома или в стационаре с закрытыми окнами).
За пределами квартиры следует одевать защитные очки, предохраняющие частично глаза от неспецифических раздражителей (свет, ветер). Уменьшение контакта с аллергеном способствует более быстрой нормализации реактивности слизистых оболочек.
2). Назначить противогистаминные препараты внутрь или внутримышечно в обычной дозе. Хороший эффект отмечается при применении препаратов:
- Тавегил,
- L – Цет.
В случаях, когда противогистаминные препараты вызывают выраженное атропиноподобное действие, их применение следует ограничить, так как это может привести к возникновению бронхиальной астмы.
3). Уменьшить неспецифические раздражители (сквозняк запахи, дым), так как при повышенной чувствительности нервных окончаний носа и глотки, слизистая оболочка глаз ребенка легко поддается приступам чихания от самых слабых раздражителей.
4). Закапывать в нос один из сосудосуживающих препаратов для улучшения носового дыхания, уменьшения отека слизистой оболочки носа и восстановления проходимости носослезного протока:
- Эфедрина гидрохлорид — 2% раствор 10 мл,
- Адреналина гидрохлорид – 0,1 % раствор 1 мл,
- Нафтизин – 0,025 или 0,05% раствор,
- Санорин и Галазолин – 0,05% раствор.
Важно! Следует остерегаться длительного применения сосудосуживающих препаратов, так как они усиливают чувствительность носа к пыльце растений и ухудшают лечение поллиноза.
5). Более эффективно закапывать в нос сосудосуживающие средства с гидрокортизоном – эфедрина гидрохлорид — 2% раствор 10 мл, адреналина гидрохлорид – 0,1 % раствор – 1 мл, гидрокортизон 25-50 мг (1-2 мл).
Можно сочетать закапывание в нос одного из сосудосуживающих препаратов с ингаляцией бекотида через нос в дозе 50-100 мкг 3-4 раза в день.
6). Закапать раствор кромолин-натрия (содержимое 2-3 капсул развести в 1 мл изотонического раствора натрия хлорида) по 3-4 капли в каждую ноздрю через 4-6 ч. После закапывания следует зажать нос, принять вертикальное положение, и помассировать его, что позволяет равномерно распределить препарат. Его можно использовать и в виде ингаляций.
7). Назначить препарат Задитен внутрь.
8). Использовать препараты белладонны.
9). В случае астматического бронхита или приступа бронхиальной астмы лечение проводить как при бронхиальной астме.
При выполнении этих мероприятий относительно быстро наступает улучшение, а в некоторых случаях исчезают симптомы заболевания. Основное значение при аллергии на пыльцу у детей имеет устранение или уменьшение воздействия пыльцевого аллергена. В случае, если аллерген не устранен, эффективность комплекса незначительна.
В комплексном противорецидивном лечении поллиноза могут быть использованы:
- гистаглобулин,
- кромолин-натрий,
- левамизол.
Поллиноз у детей иногда исчезает и без лечения, в зрелом возрасте такое бывает редко. Однако в отличие от взрослых, у детей заболевание может трансформироваться в бронхиальную астму.
Поэтому при наличии у ребенка поллиноза необходимо провести рациональную терапию и противорецидивные мероприятия. Профилактику поллиноза проводят по тем же принципам, что и других аллергических заболеваний.
Особое внимание следует уделять своевременной санации хронических заболеваний носа, глотки, глаз, так как они имеют повышенную чувствительность к аллергенам.
Источник
Аллергия на цветение, также известная как сенная лихорадка и поллиноз, — крайне распространённое у детей и взрослых заболевание, которое мешает наслаждаться тёплым временем года, пышным цветением, прогулками на природе — словом, изрядно портит жизнь. В причинах, симптомах и способах лечения аллергии на пыльцу разбиралась постоянный автор Дэйли Бэби Мария Макарова совместно с аллергологом-иммунологом Анной Шуляевой.
Когда у детей появляется аллергия на пыльцу растений и деревьев?
Поллиноз у детей проявляется не сразу. Это происходит в возрасте 3-5 лет, иногда позже. При этом даже если анализы крови ребёнка показывают предрасположенность к аллергии, симптомы могут никак не проявляться. Поллиноз имеет свойство «спать» в организме в течение какого-то времени. У кого-то он так и не проявляется, у кого-то проявляется совершенно неожиданно.
Так происходит потому, что встреча с аллергеном — с пыльцой растений и деревьев — не вызывает мгновенное проявление симптомов. Но со временем иммунитет ребенка с предрасположенностью к аллергии ослабевает, организм начинает распознавать белки определённого вида пыльцы как вредоносные, и вступать с ними в борьбу.
Кто находится в группе риска?
Больше других поллинозу подвержены:
- дети, чьи родители или другие родственники имеют аллергию;
- дети, которые регулярно дышали сигаретным дымом в течение первого года жизни;
- дети, страдающие любой пищевой аллергией;
- дети, страдающие астмой;
- дети, живущие в плохой экологической среде или в квартире, воздух в которой насыщен шерстью животных, пылью и другими видами аллергенов.
Как отличить поллиноз от ОРВИ?
По симптомам сенная лихорадка очень похожа на простуду. Почти сразу после выхода на улицу ребёнок начинает чихать, через пару часов у него закладывает нос. Врачи называют это аллергическим ринитом. Также могут покраснеть и начать чесаться глаза, что называется аллергическим конъюнктивитом. У ребёнка может снизиться аппетит, появиться повышенная утомляемость и вместе с тем нарушения сна. Может появляться раздражительность, головная боль, беспокойство. У маленьких детей это проявляется как чрезмерная капризность.
Из-за отёка слизистой оболочки дыхательных путей ребёнок начинает кашлять, дыхание может быть затруднено. На коже может появиться аллергическая сыпь по типу крапивницы — небольшие розовые пятнышки, которые чешутся. Реже вследствие поллиноза у детей развивается отёк Квинке. Может быть учащено сердцебиение, иногда аллергия затрагивает и органы пищеварения, что проявляется в тошноте, рвоте, болях в области живота, нарушенном стуле.
Главным отличием от простуды является отсутствие температуры и сезонность проявления заболевания. Как правило, поллиноз проявляется у детей только в сезон цветения. В средней полосе России это — середина марта-начало октября. При этом разные дети страдают обострением аллергии в разное время. Кто-то больше подвержен влиянию пыльцы цветов, на кого-то сильнее всего влияет тополиный пух, на кого-то — липа, и т. д.
Часто бывает так, что аллергия на пыльцу определённого растения сочетается с определённой пищевой аллергией. Например, аллергия на пыльцу деревьев может сопровождаться аллергией на морковь, яблоки, сельдерей, сливу, черешню, вишню, абрикосы, персики и другие косточковые плоды, а также на орехи и мёд; аллергия на пыльцу злаковых трав — аллергией на хлеб, каши, мюсли и другие продукты из злаков; аллергия на пыльцу сорняков — аллергией на мёд, халву, подсолнечное масло, арбуз, дыню, кабачки и баклажаны, картофель, цитрусовые.
В чём опасность сенной лихорадки?
При малейшем подозрении на поллиноз у ребёнка нужно как можно быстрее обратиться к врачу-аллергологу. Потому что, если контакт с аллергеном не устранен, аллергическая реакция может перерасти в бактериальную инфекцию и дать такие осложнения, как гнойный конъюнктивит, гайморит, астма и другие. Также аллергический ринит может способствовать воспалению околоносовых пазух и увеличению аденоидов.
Можно ли вылечить поллиноз?
К сожалению, абсолютной гарантии в случае с аллергией не даёт ни одно лечение. Для того, чтобы свести аллергические реакции к минимуму, прежде всего стоит ограничить контакт ребёнка с аллергеном. Также в сезон цветения может быть прописана специальная диета, которая исключает употребление продуктов, провоцирующих аллергию (перечень продуктов составляет врач-аллерголог на основе анализа крови ребёнка).
После 8-9 лет детям в России разрешено проводить иммунотерапию по той же схеме, что и взрослым. В период обострения аллергии ребёнку прописывают антигистаминные препараты, нестероидные противоаллергические средства и бронхолитики в случае появления астматических симптомов.
Нередко обращаются и к так называемой нетрадиционной медицине: гомеопатии, натуропатии, акупунктуре.
Комментарий врача-аллерголога-иммунолога Анны Михайловны Шуляевой:
«Поллиноз — это аллергическое заболевание, связанное с повышенной чувствительностью организма к пыльце растений и вызывающее реакции преимущественно верхних дыхательных путей и глаз. Проявления обычно в виде зуда, слезотечения, чихания, кашля, одышки.
Лечение поллиноза может быть сезонным и внесезонным. Сезонное лечение включает в себя снятие обострения и базисную терапию антигистаминными препаратами, снижающими реакцию организма на аллерген. Внесезонное лечение называется АСИТ и представляет собой специфическую терапию маленькими дозами аллергенов. Оно проводится в осенне-зимний период.
Существуют также и альтернативные — дополнительные — методы лечения сенной лихорадки. К ним можно отнести:
- проветривание помещений и влажную уборку хотя бы один раз в день;
- хранение книг, постельного белья, особенно перьевых подушек и пуховых одеял в надлежащих условиях, при которых риск распространения пылевых частиц будет минимален. К примеру, постельное белье нужно хранить в прочных чехлах, а книги в закрываемом шкафчике;
- не держать мягкие игрушки и книги на открытых полках, стараться минимизировать использование ковров с длинным ворсом;
- помещения должны быть просторными, легко проветриваться и убираться;
- ограничение на использование любых аэрозолей;
- не заводить домашних животных в доме, квартире, т. к. шерсть обладает сильным аллергенным свойством;
- борьба с плесенью в помещениях (часто появляется в межсезонье и провоцирует аллергические реакции)».
Комментарий представителя компании Winzel Виктора Полозова:
Аллергия на цветение может стать причиной плохого самочувствия ребенка не только на улице, но и дома. Во время проветривания пыльца попадает в детскую комнату, вызывая обострение проявлений поллиноза.
При этом закрытое на несколько недель окно тоже не решит проблему — недостаток свежего воздуха приводит к избытку углекислого газа и кислородному голоданию.
Выходом из ситуации в случае ребенка-аллергика может стать установка в детской комнате специального оборудования — рекуперов. Эта система позволяет круглосуточно проветривать в помещении, не открывая окно. Вне зависимости от сезона и времени суток рекуперы обновляют воздух в помещении, сохраняя комфортную температуру.
Устройство рекупера
Система оснащена фильтрами, которые задерживают пыль с улицы и выполняют роль очистителя воздуха. Фильтрация может быть настолько сильной, что микроскопические аллергены — пыльца — тоже не смогут попасть в комнату. Свежий воздух без пыльцы поможет ребенку легче перенести тяжелый период аллергии и сохранит здоровый сон.
Важно помнить о влажности в помещении — она должна быть в диапазоне 40-60%. Повышенная влажность не менее опасна, чем низкая, так как может привести к образованию плесени и усилению аллергических реакций. С помощью рекупера можно быстро понизить уровень влажности до оптимального, так как он может работать в режиме вытяжки.
Источник
