При аллергии на тетрациклин назначают
Аллергия на лекарства все чаще диагностируется у современного населения. Связано это с широким применением медикаментозных препаратов для лечения разнообразных патологий. С одной стороны, лекарства оказывают положительное терапевтическое действие, с другой – могут привести к различным побочным эффектам.
Одним из таких негативных воздействий является развитие лекарственной аллергии. Данная патология характеризуется стремительным развитием характерных симптомов. Пациент, у которого проявляются признаки аллергии на лекарства, нуждается в экстренной медицинской помощи.
Характеристика реакции
Иммунный ответ чаще всего диагностируется при употреблении нескольких групп лекарственных препаратов. Это, прежде всего, антибиотики, гормональные препараты, средства группы сульфаниламидов, противовоспалительные медикаменты, препараты, стимулирующие работу иммунной системы. Разумеется, аллергия может возникать и при контакте с другими медикаментозными средствами, но происходит это значительно реже.
Кроме того, имеет значение и способ введения препарата. Так, аллергия чаще всего развивается при использовании средств в форме инъекций (внутривенных или внутримышечных). При пероральном приеме медикаментов риск возникновения соответствующих химических реакций существенно снижается.
Патология развивается постепенно. При первом приеме повышается чувствительность организма к активному веществу препарата. При повторном контакте формируется характерная для аллергии клиническая картина. В организме вырабатываются токсичные вещества, и, когда их уровень значительно повышается, появляются симптомы аллергии.
Важно! В редких случаях, когда имеет место врожденная непереносимость тех или иных компонентов, к развитию иммунного ответа может привести даже единоразовый прием лекарства.
О недуге
Тетрациклин – антибактериальный препарат широкого спектра действия, выпускаемый в форме таблеток или мази. Препарат назначают при инфекционных заболеваний, вызванных различными группами патогенных микроорганизмов. К числу таких патологий относят инфекции органов дыхания (пневмония, бронхит), мочеполовой системы (холецистит, гонорея, сифилис) и другие заболевания, например, бактериальное инфицирование кожных покровов (в этом случае для лечения используют мази на основе Тетрациклина).
Причины и группы риска
Чаще всего патологию диагностируют у людей со слабым иммунитетом, подверженных различным бактериальным инфекциям, для лечения которых назначают длительное использование препарата, а также у медицинских работников, которые по роду своей деятельности вынуждены контактировать с медикаментами.
К числу причин развития аллергии на контакт организма с Тетрациклином относят:
- длительный и бесконтрольный прием препарата, передозировка средством;
- непереносимость активного вещества, входящего в состав препарата;
- одновременный прием нескольких медикаментов, обладающих антибактериальным действием;
- заболевания почек и печени;
- беременность и период грудного вскармливания, когда наблюдается изменение гормонального фона в организме женщины;
- грибковые инфекции;
- возраст до 8 лет.
Симптомы
Выделяют 3 группы симптомов, возникающих при развитии аллергии:
| 1 группа | 2 группа | 3 группа |
| К первой группе признаков относят симптомы, характеризующиеся стремительным или даже молниеносным развитием. Это анафилактический шок, сильные отеки слизистых оболочек, препятствующие поступлению кислорода в организм и сопровождающиеся приступами удушья, сильные высыпания, появляющиеся на обширных участках кожных покровов. | Симптомы, которые принято считать подострыми. Клиническая картина развивается в течение 24 часов после приема лекарства. К числу таких признаков относят лихорадочное состояние, умеренный отек гортани, сыпь, проявляющуюся на отдельных участках тела, отек век, симптомы аллергического конъюнктивита. | К симптомам третьей группы относят признаки, проявляющиеся в течение нескольких суток. Это нарушения работы печени и почек, органов ЖКТ, умеренная крапивница, признаки аллергического ринита. |
Многие из указанных симптомов являются весьма опасными, особенно те, которые появляются сразу же после приема лекарства. Так, признаки первой группы могут привести к значительному ухудшению состояния здоровья и даже к гибели пациента.
Внимание! Набор симптомов и их выраженность, а также скорость развития аллергической реакции зависит от многих факторов, таких как степень сенсибилизации организма, количество аллергена, длительность использования Тетрациклина.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется в 2 этапа:
-
Прежде всего врач оценивает совокупность клинических проявлений, обстоятельств, при которых они возникли. Необходим опрос пациента на предмет имеющихся у него заболеваний и использования лекарств для их терапии.
- Кожные пробы. На кожу в области предплечья наносят небольшое количество лекарства, средства с содержанием гистамина и несколько капель физиологического раствора. После этого кожу незначительно повреждают и через 20-30 минут оценивают реакцию организма (о наличии аллергии свидетельствует сильное воспаление кожи в месте воздействия на нее).
Способы лечения
Терапия патологии должна осуществляться комплексно. Прежде всего, необходимо очистить организм от аллергена, после этого проводят симптоматическое лечение с использованием медикаментозных препаратов и народных средств. Важно и профилактическое лечение, которое заключается в исключении употребления Тетрациклина и замене данного препарата более безопасными аналогами.
Медикаментозные
Чтобы устранить аллерген, необходимо промыть желудок пациента, сделать ему очищающую клизму с использованием физраствора. После этого назначают прием препаратов-сорбентов (Смекта, Энтеросгель). Следующий этап лечения – устранение симптомов патологии. Для этого можно использовать медикаменты следующих групп:
- Гели и мази для устранения высыпаний и кожного зуда (Фенистил).
- Назальные спреи для облегчения носового дыхания. Используют препараты на основе морской воды (Аквамарис) либо сосудосуживающие препараты при сильной заложенности и обильных выделениях из носа (Називин).
- Глазные капли для устранения раздражения и покраснений (Дексаметазон, Аломид).
- Бронхорасширяющие препараты для облегчения дыхания и предотвращения приступов удушья (Фенотерол, Атровент).
- Жаропонижающие средства при значительном повышении температуры.
Народные
Прежде чем применять народные рецепты, необходимо проконсультироваться с врачом, так как самолечение может лишь усилить неприятные и опасные симптомы. Хорошо себя зарекомендовали такие рецепты:
- Содовая ингаляция для облегчения дыхания. В большую емкость с водой добавляют несколько ложек соды, 1-2 капли эфирного масла (шалфей, мята, эвкалипт). При этом вода должна быть довольно горячей, но не кипящей. Полученный раствор используют для ингаляций, длительность которых составляет около 10 минут.
- Для устранения кожных проявлений используют луковое пюре. Луковицу среднего размера тщательно измельчают, полученную кашицу заворачивают в чистую марлю, прикладывают к пораженной коже на 20 минут. Средство не только позволяет устранить зуд и высыпания, но и защищает поврежденную кожу от вторичного инфицирования.
Профилактические
Предотвратить развитие недуга можно, если полностью исключить прием Тетрациклина и препаратов на его основе. Для этого средство необходимо заменить. Аналогами Тетрациклина являются Доксициклин, Олеандомицин.
Выводы
Тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия, который активно используется для лечения инфекционных заболеваний, но может спровоцировать и развитие аллергии. При этом у пациента развиваются характерные симптомы, которые могут возникать сразу же после применения препарата либо через несколько часов и даже суток.
В данной ситуации назначают целый комплекс терапевтических мер. Это промывание желудка, прием симптоматических медикаментов, использование народных методов лечения. Терапия не будет иметь результата, если не исключить употребление лекарства-аллергена.
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
1. ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ МОГУТ ВЫЗВАТЬ
а) бобовые
б) крупы
в) огурцы
г) цитрусовые
2. ПИЩЕВУЮ АЛЛЕРГИЮ ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ
а) брусника
б) кукуруза
в) мясо
г) рыба
3. К БЫТОВЫМ АЛЛЕРГЕНАМ ОТНОСИТСЯ
а) домашняя пыль
б) пенициллин
в) пыльца березы
г) шерсть кошки
4. ЖИВОТНОЕ, ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮЩЕЕ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ
а) кошка
б) морская свинка
в) собака
г) черепаха
5. ПРЕПАРАТЫ, ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮЩИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ
а) антибиотики
б) диуретики
в) гипотензивные
г) цитостатики
6. АНТИБИОТИК, ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЮЩИЙ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ
а) линкомицин
б) пенициллин
в) тетрациклин
г) эритромицин
7. ПРИ АЛЛЕРГИИ НА ПЕНИЦИЛЛИН МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
а) ампициллин
б) оксациллин
в) ампиокс
г) тетрациклин
8. ПРИ АЛЛЕРГИИ НА ТЕТРАЦИКЛИН МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
а) олететрин
б) тетраолеан
в) доксициклин
г) пенициллин
9. ПРИ АЛЛЕРГИИ НА СУЛЬФАНИЛАМИДЫ ПАЦИЕНТУ ПРОТИВОПОКАЗАН
а) бициллин
б) бисептол
в) фурадонин
г) эритромицин
10. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ МЕДСЕСТРЕ СЛЕДУЕТ
а) тщательно собрать аллергоанамнез
б) назначить другой препарат этой группы
в) заменить на препарат другой группы
г) назначить антигистаминный препарат
11. ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КРАПИВНИЦЫ
а) тошнота, рвота
б) одышка, сухой кашель
в) сыпь, кожный зуд
г) боль за грудиной, одышка
12. ЛОКАЛИЗАЦИЯ СЫПИ ПРИ КРАПИВНИЦЕ
а) лицо
б) туловище
в) конечности
г) любые участки тела
13. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТЕКЕ КВИНКЕ
а) асфиксия
б) кожный зуд
в) судороги
г) непроизвольное мочеиспускание
14. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕКОТОРЫМИ АНТИГИСТАМИННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
а) сухой кашель
б) гипергликемия
в) повышение АД
г) сонливость
15. ТАКТИКА МЕДСЕСТРЫ ПРИ УГРОЗЕ ОТЕКА ГОРТАНИ ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
а) амбулаторное наблюдение
б) направление в поликлинику
в) направление на анализ крови
г) срочная госпитализация
16. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
а) внутрь
б) ингаляционно
в) парентерально
г) сублингвально
17. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТ
а) ужаление пчел
б) укус клещей
в) укус комаров
г) укус вшей
18. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА
а) одышка, кашель со «ржавой мокротой»
б) боль в пояснице, отеки, гипертония
в) чувство жара, слабость, снижение АД
г) изжога, отрыжка, диарея
19. НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ НАЧИНАЮТ ОКАЗЫВАТЬ
а) в палате
б) в реанимационном отделении
г) в приемном отделении
г) на месте развития
20. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ
а) адреналин, преднизолон, реополиглюкин
б) баралгин, но-шпа, морфин
в) клофелин, пентамин, лазикс
г) нитроглицерин, анальгин, валидол
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ
1. ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ СУСТАВЫ
а) коленные
б) локтевые
в) тазобедренные
г) пястнофаланговые
2. ТИПИЧНЫЙ СИМПТОМ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
а) слабость
б) одышка
в) утренняя скованность суставов
г) боли в животе
3. ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА ПАЦИЕНТА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
а) желтуха
б) запор
в) влажный кашель
г) деформация суставов
4. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
а) антибиотики
б) диуретики
в) гипотензивные
г) нестероидные противовоспалительные препараты
5. ОСНОВНОЕ ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ НПВП
а) повреждение слизистой оболочки ЖКТ
б) нарушение зрения
в) повышение АД
г) ототоксичность
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
В ПЕДИАТРИИ
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
Организация работы медицинской сестры
ПЕРВЫЙ ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ ПРОВОДИТСЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРОЙ НА СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ ДО (НЕД.)
а) 10–12
б) 20–22
в) 23–25
г) 26–28
ДЕТИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В СТАДИИ КОМПЕНСАЦИИ ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ ЗДОРОВЬЯ
а) II
б) III
в) IV
г) V
Этапы и периоды детского возраста
Анатомо-физиологические особенности органов и систем ребенка
1. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ СОСТАВЛЯЕТ (В МЕС.)
а) 1
б) 4
в) 6
г) 12
РЕБЕНОК НАЧИНАЕТ УДЕРЖИВАТЬ ГОЛОВУ В ВОЗРАСТЕ (МЕС.)
а) 1-2
б) 3-4
в) 5-6
г) 7-8
РЕБЕНОК САМОСТОЯТЕЛЬНО СИДИТ В ВОЗРАСТЕ (МЕС.)
а) 2-4
б) 4-5
в) 6-7
г) 8-9
г) ромбовидная
ЧАСТЫЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ГНОЙНЫЕ И ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ — ЭТО ПРОЯВЛЕНИЯ
а) гиповитаминоза
б) избыточного питания
в) иммунодефицита
г) перегревания
ПИТАНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
РЕБЕНКУ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО ОБЕСПЕЧИТЬ ВСКАРМЛИВАНИЕ
а) естественное (грудное)
б) смешанное
в) искусственное
г) парентеральное
ФРУКТОВЫЕ СОКИ ДАЮТ РЕБЕНКУ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ
а) перед кормлением грудью
б) после кормления грудью
в) между кормлениями грудью
г) только на ночь
ЯИЧНЫЙ ЖЕЛТОК ДАЮТ РЕБЕНКУ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЕГО
а) белками
б) углеводами
в) водорастворимыми витаминами
г) жирорастворимыми витаминами
ВВЕДЕНИЕ НОВОЙ ПИЩИ, ПОСТЕПЕННО ЗАМЕНЯЮЩЕЙ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ — ЭТО
а) докорм
б) прикорм
в) искусственное вскармливание
г) смешанное вскармливание
5. ПРИЗНАКОМ НЕДОКОРМА ГРУДНОГО РЕБЕНКА ЯВЛЯЕТСЯ:
а) малая прибавка массы тела
б) частое мочеиспускание
в) обильный стул
г) лихорадка
ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ ПЕРЕВОДА РЕБЕНКА НА ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
а) самопроизвольное истечение молока
б) отсутствие молока
в) затруднение выделения молока
г) быстрое поступление молока
НОВОРОЖДЕННЫЙ И УХОД ЗА НИМ
ДОНОШЕННЫМ СЧИТАЕТСЯ РЕБЕНОК, РОДИВШИЙСЯ ПРИ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ (В НЕД.)
а) 28–30
б) 32–34
в) 35–37
г) 38–42
СРЕДНЯЯ МАССА ТЕЛА ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ (В Г)
а) 2000–2500
б) 2500–3000
в) 3000–3500
г) 3500–4000
СРЕДНЯЯ ДЛИНА ТЕЛА ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ (В СМ)
а) 42–45
б) 46–49
в) 50–52
г) 55–59
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОФТАЛЬМОБЛЕННОРЕИ ПРИМЕНЯЕТСЯ РАСТВОР
а) фурацилина
б) хлорида натрия
в) сульфацил-натрия
г) полиглюкина
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЭРИТЕМЫ У НОВОРОЖДЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ (ДНИ)
а) 1–2
б) 3–4
в) 5–6
г) 7–8
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА У ДОНОШЕННОГО НОВОРОЖДЕННОГО ИСЧЕЗАЕТ НА СРОКЕ (ДНИ ЖИЗНИ)
а) 2-7
б) 7-14
в) 14-28
г) 28-35
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОГО СОСТАВЛЯЕТ (В МИН.)
а) 1–4
б) 5–7
в) 8–11
г) 12–15
ОРГАНИЗАЦИЯ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ
Болезни детей раннего возраста
Недоношенные дети
НЕДОНОШЕННЫМ ЯВЛЯЕТСЯ РЕБЕНОК, РОДИВШИЙСЯ ПРИ СРОКЕ ГЕСТАЦИИ (НЕД.)
а) 40
б) 39
в) 38
г) 37
ПРИЗНАК ДОНОШЕННОСТИ НОВОРОЖДЕННОГО
а) ушные раковины мягкие
б) ушные раковины упругие
в) имеются густые пушковые волосы
г) половая щель зияет
У ГЛУБОКО НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ СОСТОЯНИЕ РОДНИЧКОВ
а) все закрыты
б) открыт большой
в) открыт большой и малый
г) открыт большой, малый и боковые
ИДЕАЛЬНОЙ ПИЩЕЙ ДЛЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
а) Бона
б) Нарине
в) цельный кефир
г) грудное молоко
КАЛОРИЙНОСТЬ 100 МЛ ГРУДНОГО МОЛОКА (ККАЛ)
а) 70
б) 100
в) 140
г) 170
Асфиксия новорожденных
АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ В БАЛЛАХ ПО ШКАЛЕ АПГАР
а) 1-3
б) 4-5
в) 6-7
г) 8-9
ЦЕЛЬЮ ПЕРВОГО ЭТАПА РЕАНИМАЦИИ ПРИ АСФИКСИИ НОВОРОЖДЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ
а) искусственная вентиляция легких
б) закрытый массаж сердца
в) коррекция метаболических расстройств
г) восстановление проходимости дыхательных путей
Родовые травмы
ОСНОВНАЯ ПРЕДПОСЫЛКА РОДОВОЙ ТРАВМЫ ЦНС У НОВОРОЖДЕННОГО
а) гипоксия
б) гиперкапния
в) гипопротеинемия
г) гипергликемия
ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У РЕБЕНКА С РОДОВОЙ ТРАВМОЙ ЦНС ИСПОЛЬЗУЮТ
а) гипотиазид
б) глюкозу
в) преднизолон
г) коргликон
Гемолитическая болезнь новорожденных
ПРИЧИНА ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ
а) гипоксия
б) гиперкапния
в) внутриутробное инфицирование
г) резус-конфликт
ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ ОКАЗЫВАЕТ
а) фенилаланин
б) билирубин
в) глюкоза
г) холестерин
Гнойно-септические заболевания новорожденных
ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ФОРМА ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОВОРОЖДЕННЫХ
а) везикулопустулез
б) парапроктит
в) сепсис
г) омфалит
ПУПОЧНУЮ РАНКУ НОВОРОЖДЕННОГО ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ГНОЙНОГО ОТДЕЛЯЕМОГО ОБРАБАТЫВАЮТ РАСТВОРОМ
а) 0,9% хлорида натрия
б) 3% перекиси водорода
в) 0,5% хлорамина
г) 5% йода
Аномалии конституции (диатезы)
АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕМ
а) ЦНС
б) сердца
в) почек
г) кожи
ПРИ ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ПРИМЕНЯЮТ ПРЕПАРАТЫ
а) антимикробные
б) антигистаминные
в) диуретики
г) гипотензивные
Гипотрофия
16. ПРИ ГИПОТРОФИИ I СТЕПЕНИ ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА РЕБЕНКА СОСТАВЛЯЕТ (В %)
а) 1-5
б) 5-10
в) 11-20
г) 21-30
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИСБАКТЕРИОЗА У ДЕТЕЙ НАЗНАЧАЮТ ЭУБИОТИК
а) бисептол
б) бифидумбактерин
в) димедрол
г) панзинорм
Рахит
Источник
Гиперчувствительные реакции на тетрациклины встречаются редко и включают макулопапулезные, кореподобные или эритематозные сыпи, эксфолиативный дерматит, множественную эритему, крапивницу, зуд, ангионевротический отек, астму, фиксированные лекарственные высыпания на гениталиях и других областях, перикардит, обострение СКВ, гипертермию, головную боль и боли в суставах. Пациенты, имеющие повышенную чувствительность на один из производных тетрациклина, обладают повышенной чувствительностью на все тетрациклины. Встречаются фотодерматиты, в большинстве случаев на прием демеклоциклина, и с меньшей частотой на прием доксициклина, окситетрациклина. Эти реакции развиваются в течение нескольких минут до нескольких часов после нахождения пациента на солнце и обычно исчезают в течение 1-2 часов после прекращения приема тетрациклинов. В большинстве случаев фоточувствительные реакции появляются в результате аккумуляции лекарства в коже и по сути являются фототоксическими, но могут быть и фотоаллергическими. Парестезии, появляющиеся, главным образом, в виде звона в ушах и ожога рук, ног и носа могут быть ранним проявлением фотосенсибилизации.
Серо-голубая пигментация воспаленных областей кожи, описанная у некоторых пациентов, обусловлена приемом миноциклина. Причиной пигментации являются продукты деградации препарата и образования комплексов лекарство-гемосидерин. Данное состояние описано при лечении юношеских прыщей.
При длительном лечении тетрациклинами может наблюдаться лейкоцитоз, нейтропения, лейкопения, появление атипичных лимфоцитов, токсическая грануляция нейтрофилов, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, снижение миграции лейкоцитов и угнетение процессов фагоцитоза. При лечении бруцеллеза, спирохетной инфекции, лептоспироза и сифилиса можно наблюдать развитие реакции Яриша-Герсгеймера.
Некоторые фармацевтические препараты доксициклина, миноциклина, окситетрациклина и тетрациклина содержат сульфиты, последние могут послужить причиной развития аллергических реакций, включая анафилаксию. В продаже имеются препараты тетрациклина гидрохлорида, содержащие в своем составе тартразин, который может послужить причиной развития приступа удушья у больных бронхиальной астмой и у лиц, чувствительных к тартразину и аспирину.
МАКРОЛИДЫ
При лечении эритромицином на 10-12 дни может развиться холестаз, иногда сопровождающийся подъeмом температуры тела и увеличением числа эозинофилов периферической крови. Эритромицин-эстолат, кроме того, может вызвать повреждение печени.
Апластическая анемия после применения в лечебных целях ЛЕВОМИЦЕТИНА не является аллергической.
АМИНОГЛИКОЗИДЫ
Нарушения слуха, вызванные приемом СТРЕПТОМИЦИНА, обусловлены токсическими реакциями. Аллергическую природу имеют лекарственная лихорадка, макулопапулезные высыпания и эскфолиативный дерматит. Высокая частота развития аллергического контактного дерматита наблюдается у медицинского персонала и у лиц, занятых в фармацевтической промышленности.
Стрептомицин может вызывать развитие перекрестных аллергических реакций с неомицином.
Некоторые коммерческие препараты аминогликозидов, продаваемые в аптеках, содержат сульфиты. Последние могут служить причиной развития аллергических реакций, включая анафилактические.
Побочные проявления приема РИФАМПИЦИНА состоят в поражении кожи, тромбоцитопении, гемолитической анемии, лекарственной лихорадке, острой почечной недостаточности.
ЛИНКОМИЦИН
Гиперчувствительные реакции включают ангионевротический отек, сывороточную болезнь, анафилактические или анафилактоидные реакции. Иногда у таких пациентов известна повышенная чувствительность к пенициллинам. Препарат должен быть использован с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с патологией почек. Линкомицин должен использоваться с особой предосторожностью у лиц с атопическими заболеваниями и противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью как на Линкомицин, так и на клиндамицин.
ХИНОЛОНЫ
При приеме препаратов этой группы могут встречаться слабовыраженные кожные высыпания в сочетании с эозинофилией, кожным зудом, крапивницей, кожным кандидозом, гиперпигментацией, ангионевротическим отеком, отеками лица, губ, век, развитием конъюнктивита. Данные клинические симптомы описаны менее чем у 1% больных. Некоторые гиперчувствительные реакции проявляются в виде высыпаний, лихорадки, эозинофилии, развитии желтухи и некроза гепатоцитов, приводящих к летальному исходу. Такие состояния редки и описаны у пациентов, применявших ципрофлоксацин или другие его производные. Эти реакции могут развиться при первичном приеме препарата. Также было отмечено развитие сердечно-сосудистого коллапса, парестезии, отека гортани и лица, крапивницы. Ципрофлоксацин противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе гиперчувствительные реакции на лекарство или на другие хинолоны.
СУЛЬФАНИЛАМИДЫ
Самыми частыми симптомами неблагоприятного действия сульфамидов являются контактный дерматит, экзантемы, фоточувствительный дерматит, лекарственная лихорадка и изменения картины крови. Сульфамиды метаболизируются. прежде всего, печеночным ацетилированием и цитохромом Р-450. Люди с наследственно медленным типом ацетилирования более склонны к развитию аллергии на эти препараты. Печень может служить органом — мишенью для развития лекарственной аллергии. Лекарственные поражения печени можно подразделить на: А) гепатоцеллюлярные; Б) холестатические; В) сосудистые; Г) смешанные.
Подозрение на лекарственную аллергию может возникнуть при сочетании лекарственного поражения печени с сыпью, эозинофилией и лихорадкой. При продолжении приема препарата часто возникает желтуха. После отмены препарата состояние, как правило, нормализуется в течение 2-х недель. Течение и прогноз лекарственногс гепатита чаще всего благоприятный, однако описаны случаи дистрофии печени, заканчивающиеся летальным исходом.
Макулопапулезные высыпания встречаются более, чем у 3% пациентов, использующих сульфамиды и у более чем 50% ВИЧ — инфицированных [5].
Сульфаниламиды противопоказаны пациентам, имеющим в анамнезе повышенную чувствительность на любые противовоспалительньк сульфамиды, а также на некоторые диуретики — такие, как, например, ацетазоламид и тиазиды противодиабетические производные сульфонилмочевины. Сульфасалазин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью не салицилаты.
АНАЛЬГЕТИКИ И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)
С аспирином и другими НПВС связаны не иммунологические побочные реакции, включая гепатотоксические, почечную недостаточность и желудочно-кишечные кровотечения.
В среднем у 0,1-0,5% населения встречается непереносимость анальгетиков. У больных с хронической крапивницей, астмой с поллинозом частота непереносимости этих препаратов значительно возрастает, достигая 10-18%.
Аллергические реакции на аспирин проявляются, в основном, в виде бронхоспазма, что связывают с нарушением синтеза простагландинов. Если на аспирин или другие салицилаты развивается аллергическая реакция, то она обычно наступает в течение 3 часов после приема препарата и характеризуется кожными высыпаниями, ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, различными ринитами, шоком.
Повышенная чувствительность на аспирин встречается у 0,3% населения, приблизительно у 20% больных с хронической крапивницей, у 5-20% больных бронхиальной астмой и у 30-40% больных бронхиальной астмой и носовыми полипами [9]. Повышенная чувствительность к аспирину встречается с большей частотой у людей 30-60 лет, чем у детей; у женщин чаще, чем у мужчин.
У больных бронхиальной астмой повышенная чувствительность к аспирину обычно сочетается с наличием полипов в носу и диагностируется как астматическая триада (бронхиальная астма, полипоз носа и непереносимость аспирина). У таких больных назальные симптомы обычно предшествуют развитию астмы.
Около 10% пациентов с непереносимостью аспирина обладают непереносимостью тартразина и около 5% имеют перекрестную чувствительность к ацетаминофену (панадолу).
Очень часто, наряду с непереносимостью аспирина, пациенты оказываются чувствительны к производным пиразолона, п-аминофенола, нестероидным противовоспалительным препаратам различных химических групп. Клинические проявления варьируют от небольших высыпаний на коже до развития тяжелых анафилактических реакций. Чаще всего клинически проявляются в виде патологических процессов в дыхательных путях, развития крапивницы или отека Квинке.
Источник
