Реферат и план о аллергии
1.Аллергия, этиология ее виды и механизм развития.
Аллергия (от греч. Allos – иной, ergos — действую) есть состояние повышенной чувствительности организма на действие веществ антигенной и не антигенной природы, приводящая к разнообразным нарушениям в организме – спазму бронхиальных мышц, воспалению, некрозу, шоку и др. изменениям. Следовательно, аллергия – это комплекс нарушений, возникающих в организме при гуморальных и клеточных иммунологических реакций.
Аллергия развивается с преимущественным участием Ig E, редко вовлекаемых в механизм формирования иммунитета. С помощью аллергических реакций в виде анафилактического шока, воспаления, отека и др. организм быстрее освобождается от антигена (аллергена), чем при иммунном ответе.
Впервые эту теорию ввел австрийский ученный Перке (1906)Аллергические заболевания имеют тенденцию к росту.
Аллергическая реакция проявляется после повторного контакта с аллергеном.
Существует 2 вида аллергии:
1. ГЧНТ или реакция немедленного (быстрого) типа (анафилаксия, сывороточная болезнь, крапивница, сенная лихорадка) – реакция развивается через 15-30 минут.
2. ГЧЗТ или реакции замедленного типа (инфекционные и лекарственные аллергии, аутоаллергии) – развиваются через 24-48 часов.
В зависимости от степени проявления аллергии бывают:
1. аллергии общие
2. аллергии местные.
Этиология.
Причиной аллергии могут быть самые различные вещества с антигенными свойствами (аллергены), которые вызывают в организме иммунный ответ гуморального или клеточного типа.
Аллергены попадают в организм энтерально, парентерально, через дыхательные пути, трансплацентарно, путем общего или локального воздействия.
Классификация аллергенов (по А. Д. Адо)
Попадание в организм аллергена вызывает Сенсибилизацию.
Первое введение аллергена называется сенсибилизирующим, повторное же которое непосредственно вызывает проявление аллергии – разрешающим. Сенсибилизация бывает активной и пассивной. Активная сенсибилизация развивается при искусственном или естественным попадании аллергена в организм. Пассивную сенсибилизацию воспроизводят в эксперименте введением интактному реципиенту сыворотки крови или лимфоидных клеток от активно сенсибилизированного донора.
Десенсибилизация – снятие повышенной чувствительности к повторному введению разрешающей дозы антигена путем предварительного введения, сенсибилизированному животному небольших доз антигена.
Общий патогенез гиперчувствительности немедленного типа — характеризуется развитием трех последовательных стадий.
1. стадия иммунологических реакций.
2. биохимическая стадия (стадия патохимических нарушений).
3. структурно-функциональная стадия (стадия патофизиологических нарушений).
Аллергические реакции немедленного типа, различны по внешним проявлениям, но имеют общие механизмы развития.
Стадия иммунологических реакций характеризуется накоплением в организме специфических антител – эта стадия аналогична 1 стадии развития иммунитета, т. е. при попадании антигена (аллергена) в организм животного. Эта стадия еще называется сенсибилизация (подготовка, чувствительность).
Попадание антигена стимулирует макрофаги, которые освобождают интерлейкины, активизирующие Т-лимфоциты, последние запускают процессы синтеза и секреции в В-лимфоцитах, превращающихся в плазмоциды, преимущественно продуцирующие IgE. Максимальная выраженность сенсибилизации наступает спустя 15-21 дня. При повторном введении аллергена его взаимодействие с антителом будет происходить на поверхности базофилов, тромбоцитов, тучных и иных клеток. Образующиеся иммунные комплексы, меняющие свойства мембран клеток, запускают каскад реакций, вызывающих следующую стадию.
Биохимическая стадия (стадия патохимических нарушений). Образовавший комплекс антиген+антитело способствует образованию биологически активных медиаторов аллергии.
К ним относятся:
Гистамин – расширяет капилляры, повышает проницаемость сосудов путем расширением терминальных артериол и посткапилярных венул. Снижает хелперную активность Т-лимфоцитов (нарушается деференцировка В-лимфоцитов), и активизирует Тs, снижает активность лизосомных ферментов нейтрофилов.
Серотин — увеличивает проницаемость и спазм сосудов сердца, мозга, почек, легких.
Брадикинин – изменяет тонус и проницаемость кровеносных сосудов, снижает артериальное давление, повышает сократимость гладкой мускулатуры (спазм бронхов легких).
Гепарин – предотвращает каугулирующие действие тромбина, активизирует фагоцитоз.
Метаболиты кислорода – способны повреждать микроорганизмы, а так же клетки тканей хозяина. Образование перекиси водорода (в больших количествах он токсичен).
Медленно реагирующая субстанция анафилаксии — она медленнее гистамина вызывает спазм мускулатуры бронхов и не снимается введением антигистамина. И др.
Структурно-функциональная стадия (стадия патофизиологических нарушений)- вызывает функциональные и структурные изменения (клиническая картина):
А) угнетение активности ферментов
Б) разрушение ферментов
В) спазм кровеносных сосудов
Г) спазм бронхов
Д) повышение проницаемости сосудов
Е) нарушение обмена веществ
Ж) образование отеков
З) контрактура и длительный спазм мышц, прорастание суставов соединительной тканью.
И) нервные явления.
С анафилактической гиперчувствительностью также связаны понятия атопия и анафилаксия
Анафилаксия – это приобретенная повышенная чувствительность организма к повторному парентеральному введению антигена.
Атония (от греч. thopos – место, а — чуждый, необычный) – генетически преобладающая (детерминированная) предрасположенность к патологическим иммунным реакциям в ответ на действие аллергенов.
Впервые анафилаксию описал фр. Рише (1902), Сахаров (1905).
Общая анафилактическая реакция проявляется анафилактическим шоком, местная – бронхиальной астмой, отек Квинке, крапивницей, дерматитами.
Анафилактический шок – перевозбуждение и угнетение ЦНС под действием комплемента АТ+АТ и биологически активных вв. Характеризуется быстро развивающимися преимущественно общими проявлениями – снижением Ад, температуры тела, свертыванием крови, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов.
В основе патогенеза анафилактического шока лежит реагиновый механизм. В результате освобождения медиаторов падает сосудистый тонус и развивается коллапс. Повышается проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, что способствует выходу жидкой части крови в ткани и сгущение крови. Объем циркулирующей крови снижается, падает АД, учащается работа сердца, легких, гипоксемия, гипоксия, нарушение обмена веществ, развивается фаза необратимых изменений шока.
Симптомы анафилактического шока разнообразны и могут существенно отличаться у каждого вида животного.
-Генерализованный зуд, крапивница.
-Массивные отеки Квинке, приступы удушья.
-Тошнота, рвота, понос.
-Колики по всему животу.
-Слабость, полуобморочное состояние.
-Непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
-Тахикардия.
-тахикардия.
-Судороги
-Парезы. Параличи.
-Местная реакция.
Гиперчувствительность замедленного типа.
При этой аллергической реакции ответ сенсибилизированного животного на антиген возникает не срезу, а спустя 24 -48 часов (ГЧНТ — 15-20 мин). Реакция замедленного типа развивается при инфекционных заболеваниях, вакцинация, контактной аллергии, аутоиммунных заболеваниях. Антигенами служат возбудители болезней, чужеродные белки (вакцины), лекарственные препараты, особенно антибиотики, гаптены, соединяющиеся в организме с белками. Эта аллергическая реакция широко используется в ветеринарии для диагностики скрытых инфекций, туберкулез, сап, паразитарные заболевания.
Реакция замедленного типа протекает так же в 3 фазы:
-Иммунологическая стадия характеризуется тем, что антиген (чужеродный) взаимодействует с Т – лимфоцитами. Первый контакт аллергена с Т-Лимфоцитом сопровождается его сенсибилизацией. При повторном попадании антигена, он контактирует со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности сенсибилизированного Т — лимфоцита с чужеродными белками. Это встроенный в мембрану Т-лимфоцита IgМ. Этот контакт приводит к выделению лимфоцитом ряда веществ, получивших название лимфоцитов. Они вызывают скопление в этом месте макрофагов, других лимфоцитов.
-В патохимической стадии, стимулированные Т — лимфоциты синтезируют большое количество лимфокинов – медиаторов ГЧЗТ.
Группа А – лимфокины, влияющие на макрофагоциты: ингибирует миграцию макрофагов в ткани, что приводит к накоплению их в очаге реакции.
Группа Б – лимфокины влияющие на лимфоциты: способствует вовлечению в иммунный ответ В — и Т — лимфоцитов других субпопуляций.
Группа В – лимфокины, влияющие на гранулоциты: активизирует или инактивирует миграцию лейкоцитов.
Группа Г – лимфокины, влияющие на клеточные культуры: интерферон защита клеток от вирусов.
Группа Д – лимфокины, действующие в целостном организме: способствует накоплению лейкоцитов – макрофагоцитов, лимфоцитов, гранулоцитов, изменяется проницаемость сосудов и развивается воспалительный процесс, активация синтеза антител и образования Т-лимфоцитов.
В патофизиологическую стадию биологически активные вещества, выделенные поврежденными или стимулированными клетками, определяют дальнейшее развитие аллергических реакций замедленного типа. Местные тканевые изменения выявляются через -3-4 часа после воздействия разрешающей дозы антигена. В эту зону мигрируют лимфоциты, моноциты и макрофаги, скапливающиеся вокруг сосудов, выражена клеточная пролиферация. Однако наиболее выражена реакция через 24-48 часов – развивается воспаление. Самым ярким примером гчзт является реакция организма на туберкулин. Представляющая, собой иммунологически специфическую воспалительную реакцию, обусловленную Т — клетками. Туберкулин, представляет собой экстракт из микобактерий. При внутрикожном введении туберкулина здоровым животным реакция отсутствует. Если же организм предварительно был инфицирован микобактериями, то на месте введения через 24-72 часа после введения появляется плотная гиперемированная папула. Образующийся инфильтрат состоит из лимфоцитов и макрофагов. Контактная аллергическая реакция – возникает в местах непосредственного взаимодействия аллергена с поверхности кожи, слизистых и серозных оболочек.
Базофильная кожная чувствительность развивается в сенсибилизированном организме с преимущественной инфильтрацией базофилами. Она тимусзависима. В местах локализации злокачественных опухолей, при паразитозах кожи.
Гиперчувствительность, вызывающая отторжение трансплантанта. Реакция клеточная. С высокой активностью цитолетических Т — лимфоцитов.
Источник
Аллергены
Аллергены
В
воздухе комнат, где постоянно перемещаются люди, всегда находятся частицы пыли.
Дети во время игры могут невероятно увеличивать концентрацию пыли в воздухе.
Как долго частицы пребывают в воздухе, определяется их размером и весом.
Двигающиеся в помещении люди поднимают в воздух частицы размером в несколько
микрон и менее. Это именно те частицы, которые глубже всего проникают в
дыхательные пути. Эти частицы перемещаются вместе с воздухом. Устранить их
можно с помощью вентиляции и фильтрации. Более тяжелые частицы оседают вниз и
скапливаются на горизонтальных поверхностях. От них избавляются при уборке.
Ниже
приведены данные по аллергическим частицам, их размеру и времени, необходимому,
чтобы частицы опустились на высоту 1 м.
Крупинки
пыльцы, 10-100 мкм, 2 сек. — 3 мин.
Частички
с аллергенами домашних пылевых клещей, 10-40 мкм, 2 сек. — 3 мин.
«Кошачьи»
аллергены, 1-10 мкм, от нескольких часов до нескольких дней.
Споры
плесени, 2-8 мкм, от нескольких часов до нескольких дней.
Бактерии,
0.5-5 мкм, от нескольких часов до нескольких дней.
Вирусы,
0.5 мкм, от нескольких часов до нескольких дней.
Табачный
дым, 0.01-0.1 мкм, от нескольких часов до нескольких дней.
Частицы
размером до 1 мкм обычно составляют 99.9% от общего числа частиц в воздухе
помещения, и имеют массу, которая составляет до 30% общей массы всех частиц. На
перемещение частиц в воздухе также влияет их заряд, и наличие электрических
полей. Для частиц размером порядка 1 мкм их собственный заряд и наличие электрических
полей существенно влияет на скопление этих частиц на коже, в то время как
поведение частиц большего размера управляется течением воздуха. В общем, все
органические частицы или летучие органические соединения, которые могут
вступать в реакции с белками организма, могут вызывать аллергическое
раздражение дыхательных путей, гипертрофированные реакции. Пыль в помещении
содержит массу специфических аллергенов. Кроме влияния табачного дыма, домашних
клещей и определенных аллергенов, нам очень мало известно о значении
содержащихся в воздухе помещений частиц. Однако, бесспорным является тот факт,
что повышенное содержание частиц в воздухе увеличивает нагрузку на дыхательные
пути, и что в то же самое время эти частицы могут быть переносчиками аллергенов.
Поэтому содержание частиц в воздухе необходимо поддерживать на возможно низком
уровне, то есть должны проводиться мероприятия по удалению частиц, такие как
правильная уборка и хорошая вентиляция (включающая качественную фильтрацию
подаваемого воздуха), а в некоторых случаях — применение очистителей воздуха.
Домашняя пыль
То,
что у некоторых людей домашняя пыль может вызывать аллергические явления,
заметили давно, но лишь около двадцати лет назад стало известно, что аллергия
вызывается не самой пылью, а живущими в ней микроскопическими клещами. На
70-80% эта фауна состоит из одного вида, так называемого пылевого клеща.
Домашними пылевыми клещами заражено большинство жилищ. Количество их в
многоэтажных домах относительно ниже, чем в отдельных коттеджах. Различия в
заселенности помещений домашними пылевыми клещами
зависят
от различий во влажности и вентиляции.
Дома
с повышенной влажностью — любимое место клещей. Поэтому, кстати, они не боятся
влажной
уборки, но их число резко уменьшается после сухой. Из квартиры в квартиру клещи
переносятся сквозняками, заносятся на одежде, обуви или с мебелью, но перейти
самостоятельно в соседний дом для них то же самое, что человеку пешком пересечь
Россию. Клещей преимущественно находят в матрасах, которые обеспечивают им подходящий
климат и пищу (кусочки отшелушивающейся с человека кожи). Подсчитано, что в
средней двуспальной кровати их порядка двух миллионов. У некоторых людей эти
клещи и их экскременты (каждый выделяет до 20 микроскопических горошин в сутки)
вызывают аллергию. Аллерген клеща является относительно крупной частицей,
которая летает в воздухе. Необходимое для возникновения аллергической реакции
время воздействия достигается, когда человек лежит на кровати в
непосредственной близости от источника аллергена. Чувствительность к домашним
пылевым клещам создает проблему для здоровья людей и является, по-видимому,
наиболее показательным примером проблемы здоровья, вызванной изменениями во
внутренней среде помещений.
Домашние животные
Домашних
животных, таких как кошки, собаки и грызуны, можно обнаружить практически в
каждом доме. Все без исключения пушистые домашние животные являются
аллергенами, так как они распространяют аллергенные соединения с кусочками
отшелушивающейся кожи, мехом, слюной и мочой. То же самое относится к птицам.
Многие
аллергены, такие как «кошачьи аллергены», являются, в
действительности, смесью нескольких различных аллергенов, на которые
реагируют
многие люди. Аллерген кошек летает в воздухе очень долго, так как прикреплен к
мелким частицам.
Время
от времени аллерген
осаждается
на стенах и тканых материалах, но он также может падать на пол и перемешиваться
там с пылью. Он способен переноситься с одеждой и высвобождаться через какое-то
время, например, в связи с возросшей активностью. Аллергены животных обычно
прикреплены к мелким частицам, которые парят в воздухе длительное время (в
противоположность аллергену домашних пылевых клещей). В общественных местах,
таких как школы и офисы, концентрация кошачьего и собачьего аллергенов в пыли
часто находится на том же уровне, что и в домах, где содержат этих животных.
Аллергены выносятся с одеждой или в волосах из дома в окружающую среду.
Содержание их, в большинстве случаев, выше в помещениях с ковровым покрытием.
Аквариумные рыбы и рептилии практически не способны вызывать аллергию, но их
пища может вызывать аллергическую реакцию. Тараканы и множество других мелких
насекомых могут также вызывать жалобы на аллергию. Часто резервуарами
аллергенов могут служить меховые шубы.Установлена ясная взаимосвязь между
ранним, в младенческом возрасте, подверганием воздействию и позднейшей
сенсибилизацией к домашним животным. Небольшие дозы аллергена ведут к
увеличению бронхиальной ответной реакции. Поэтому не следует подвергать детей
раннему воздействию пушистых животных, особенно если в семье отмечена
предрасположенность к развитию аллергии.
Пассивное курение, воздействие табачного дыма
Табачный
дым является наиболее значительным из известных факторов, загрязняющих
окружающую среду. Курение родителей повышает респираторные заболевания детей
первых 2 лет жизни. Отмечено, что младенцы четырех месяцев отроду, дети курящих
матерей, уже демонстрируют повышенные бронхиальные ответные реакции. Имеется
прямая зависимость заболеваемости от числа выкуриваемых родителями сигарет.
Дети, подвергающиеся пассивному курению, чаще заражаются инфекционными
респираторными заболеваниями типа воспаления легких или бронхита и требуют
больничного ухода чаще, чем дети, которые этому не подвергаются. Подсчитано,
что от 20 до 30 % случаев астмы у маленьких детей может быть отнесено на счет
пассивного курения.
У
детей, преимущественно младенцев, чаще отмечается свистящий звук при дыхании. У
многих, хотя и не у всех, детей, имеющих приступы «свистящего»
дыхания при простуде, постепенно развивается астма. Подверженность пассивному
курению является одним из важнейших факторов отличия между детьми, у которых
развивается астма, и детьми, у которых в возрасте около пяти лет приступы
«свистящего» дыхания прекращаются. Воздействие табачного дыма, сопряженное
с проживанием в сыром помещении, дает значительное увеличение случаев астмы и
аллергии у детей. Астма характеризуется гипертрофированными бронхиальными
ответными реакциями и пониженным порогом раздражения, вызываемого всеми видами
вдыхаемых частиц. У индивидуумов, считающих себя чувствительными к табачному
дыму, при воздействии табачного дыма развиваются затруднение дыхания и
усиливаются симптомы насморка.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта https://med-service.ru
Источник