С какого возраста можно проверить ребенка на аллергию

На сегодняшний день проявления аллергии в виде высыпаний на коже у малыша, поражений пищеварительного тракта или респираторных аллергозов возникают все раньше и раньше и это серьезный повод для беспокойства родителей.

Наиболее часто возникают поражения кожных покровов потница и аллергические диатезы, которые развиваются  у грудничков.

В большинстве случаев аллергию вызывают пищевые и контактные аллергены (порошок, мыло, масло для кожи, синтетическая одежда).

Но еще до рождения ребенок сталкивается с множеством аллергенов и это связано:

• с постоянно осложняющейся экологией;
• с неблагоприятной наследственно обусловленной повышенной чувствительностью многих людей к сложным аллергенам, которые находятся в пище, воздухе и воде;
• с неправильным питанием беременной.

Будущая мама часто сталкивается с аллергенными факторами в повседневной жизни, но активная защита плаценты предохраняет плод от патологического воздействия аллергенов, а при нарушении ее защитных свойств возникает еще внутриутробная сенсибилизация малыша к различным факторам аллергии.

Также большое значение при развитии аллергических реакций различного типа имеет генетическая отягощенность организма крохи ко многим патогенным агентам.

Ребенок после рождения не имеет надежной защиты, поэтому кожные покровы и другие органы крохи попадают под патологическое воздействие окружающей среды:

• пищевых факторов (даже при естественном вскармливании, когда мама употребляет в пищу аллергенные продукты) – поэтому крайне важно знать, как нужно питаться кормящей маме;
• контактные аллергены (химические и физические аллергены) – с осторожностью нужно относиться ко всем моющим средствам, в том числе детским порошкам и кондиционерам, маслам для кожи;
• эпидермальные факторы (шерсть животных и птиц, корм для рыбок и попугаев) – это необходимо учитывать, если в семье есть дети или при намерении завести домашнее животное;
• лекарства (антибиотики, сиропы с красителями и ароматизаторами и другие препараты).

Самыми распространенными аллергическими заболеваниями у грудничков считаются:

• аллергические высыпания (аллергический диатез, себорейный, атопический дерматит);
• вазомоторный (аллергический) ринит;
• патология пищеварительной системы;
• респираторные реакции (бронхоспазм);
• аллергический конъюнктивит.

Как развивается аллергическая реакция у грудничков

При попадании аллергена в организм ребенка происходит синтез специфических иммуноглобулинов Е, которые и активируют цепь реакций с образованием медиаторов воспаления.

Все эти факторы (гистамин, серотонин и другие биоактивные вещества) приводят к развитию симптомов аллергии – кожной сыпи, диареи, ринита или конъюнктивита.

Клинические проявления аллергии

Повышенная чувствительность к аллергенам у грудничков может проявляться в виде:

• аллергических поражений кожных покровов;
• поражений пищеварительного тракта;
• респираторные аллергозы;
• сочетанные поражения органов различных систем.

К кожным аллергическим реакциям относятся:

• аллергические диатезы (шелушения кожи щек, лба, ягодичной области, интенсивный зуд и покраснение кожных покровов;
• гнейс, крапивница, местные отеки кожи;
• проявления потницы и/или упорные опрелости неизвестной этиологии (при комфортном микроклимате и хорошем уходе за кожными складками малыша).

Нарушения пищеварительного тракта:

• частые срыгивания;
• жидкий стул или запоры;
• метеоризм и упорные колики;
• рвота;

Респираторные проявления аллергической реакции:

• аллергический насморк;
• бронхоспазм (частый сухой кашель, затрудненное дыхание, частые респираторные инфекции с ларингитами, альвеолитами или обструктивными бронхитами).

Сочетание аллергических реакций с поражением нескольких систем у грудничков считается высокой предрасположенностью к возникновению опасных аллергических заболеваний:

• бронхиальной астмы;
• экземы;
• атопических дерматитов;
• развитие сложных воспалительно-аллергических патологий почек, сердца, сосудов, костно-мышечной системы.

Достаточно часто встречаются сочетание нескольких поражений:

• респираторной системы и кожных покровов (ринит или бронхоспазм);
• аллергические реакции кожи и поражения кишечника.

При появлении у грудничка одного из признаков или сочетания патологии нескольких систем предположительно аллергической природы необходима консультация специалиста: педиатра или детского аллерголога, а при пищевой аллергии — диетолога.

Диагностирование аллергии у грудничка

При выраженных проявлениях аллергической реакции, особенно при сочетанных патологиях нужна госпитализация в специализированное отделение для симптоматического лечения и определения аллергенов в условиях стационара.

К этим патологиям относятся:

• стойкий бронхоспазм с крапивницей;
• диспепсические расстройства с рвотой;
• кожной сыпью или выраженным конъюнктивитом;
• при опасных для жизни реакциях немедленного типа (развитие анафилактического шока или отека Квинке).

Многих родителей беспокоит вопрос о том, как определяется диагноз аллергии у детей раннего возраста:

• данных опроса родителей (подробный сбор анамнеза, жалоб, определение  наличия наследственной отягощенности);
• определение связи клинических проявлений различных видов аллергической реакции, сенсибилизации организма и приемом в пищу определенных пищевых продуктов, наличия в семье животных, стирки порошком, ношения синтетической одежды и другими факторами);
• осмотр малыша.

Для подтверждения диагноза аллергической реакции проводят лабораторные анализы:

• клинический анализ крови: об аллергической реакции может свидетельствовать повышение эозинофилов;
• определение общего Ig Е (определяется высокий уровень);
• УЗИ органов пищеварительной системы с исключением неаллергического происхождения патологических симптомов.

Также косвенными доказательствами пищевой аллергии при естественном вскармливании могут служить  следующие факты:

• постепенное исчезновение признаков аллергии при соблюдении гипоаллергенной диеты; устранение кожной аллергии при прекращении стирки порошками, кондиционерами;
• при замене одежды из синтетики на натуральную из хлопка или льна, особенно нательного и постельного белья;
• положительный эффект после начала приема детских форм лекарственных препаратов против аллергии (антигистаминных лекарственных средств в сочетании с природными сорбентами).

Анализ крови на аллергены у грудничка

Для уточнения аллергической природы высыпаний, патологии ЖКТ, ринита, конъюнктивита или сочетаний патологий, когда сложно определить причинный фактор – аллерген вызывающий развитие аллергической реакции – проводится анализ крови на аллергены.

Сейчас его делают почти в любой крупной детской клинике или в лаборатории при кабинете — аллерголога.

Все исследования необходимо проводить в период аллергологического спокойствия (лучше в зимний период), до начала приема антиаллергических лекарственных средств или после окончания курса лечения.

У детей раннего возраста берут кровь из вены с определением уровня специфических иммуноглобулинов (Ig Е) на определенные виды аллергенов.

Важным условием является отсутствие любых физиологических состояний (синдром прорезывания зубов, перегревания, дисфункции кишечника) или органических заболеваний, которые могут повлиять на достоверность результатов.

У детей старшего возраста ставят кожные пробы или анализ крови на аллергены.

Анализ кожной аллергопробы у грудничка

Детям раннего возраста эталонные кожные пробы на аллергены проводят крайне редко в связи со сложностью их оценки, что определяется анатомо-физиологическими особенностями строения кожи у грудничков и возможностью разлитой реакции.

Кожные пробы проводят у детей старше трехлетнего возраста кожные пробы.

Они проводятся следующим образом: на кожу в  области предплечья наносят небольшие дозы определенных аллергенов и проверяется реакция на их введение (в течение полчаса). Кожную пробу на аллергены проводят только при отсутствии воспалительных процессов в организме.

Перед проведением кожных аллергопроб необходимо определить круг возможных аллергенов – существует несколько панелей.

Обычно назначается стандартный набор аллергенов:

• при кожных реакциях (на цитрусовые, шоколад, рыбу, яйца, коровье молоко, сою, глютен);
• при бронхоспазмах: набор пылевых, эпидермальных и пищевых аллергенов;
• при ринитах и конъюнктивитах: пыльцевые, пылевые, эпидермальные и пищевые аллергены.

Дополнительный набор возможных пищевых аллергенов можно выявить при ведении  пищевого дневника в течение 7-10 дней – мама постоянно записывает все продукты, которые принимает в пищу малыш в течение дня, особенности их кулинарной обработки блюд и ежедневные реакции ребенка.

Когда делать анализ на аллергены у грудничка

Типичная аллергическая реакция у грудничков развивается  в пятнадцати случаях из ста, и хорошо купируются отменой аллергенного продукта или при устранении патогенных факторов.

В большинстве случаев возможны ложные реакции:

• при неправильном введении прикорма или новых продуктов;
• при ферментопатии;
• при наличии дисбактериоза или паразитов в кишечнике.

Аллергологи рекомендуют проводить данные анализы только по строгим показаниям:

• для подтверждения пищевой аллергии, выявленной при пищевых ограничениях;
• при необходимости определения факта уменьшения аллергической реакции на фоне лечения;
• если у малыша развился анафилактический шок от укуса насекомого;
• для подтверждения выявленной аллергической реакции на введение вакцины.

Во всех остальных случаях необходимо использовать все возможные варианты определения аллергена.

Нужно помнить, что анализ на аллергены проводят только по назначению врача.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

1 Апреля 2017

Как узнать на что аллергия у ребенка. Что может вызвать аллергию. Как подготовиться к тесту и какие есть возрастные ограничения. Как найти причину аллергии у грудного ребенка без врача в домашних условиях.

У малыша покраснели щечки, на коже появились красные пятна? Каждая мама знает, что так проявляется аллергия. Но как определить аллерген? 

Вызывать аллергию могут:

• продукты питания;
• домашние животные;
• растения;
• лекарственные препараты;
• насекомые;
• пыль.

Это далеко не полный список возможных аллергенов. Как же найти то, на что реагирует ваш ребенок? Можно попытаться «вычислить» и устранить раздражитель самостоятельно, но порой сделать это практически невозможно. Гораздо проще обратиться к специалисту и сдать кожный тест (аллергопробы). Этот тест позволяет выявить антиген. Одновременно с анализом назначают исследование крови на иммуноглобулин igE (для отслеживания реакции иммунитета на раздражитель). Все анализы в комплексе помогают врачу назначить подходящее лечение.

Как проходит тестирование

Тестирование проходит под контролем врача аллерголога – иммунолога. Аллерген наносят на слизистые оболочки (кожу). По ответной реакции организма специалист находит раздражитель. Процесс обследования проходит в несколько этапов:

I. обработка кожи антисептическим раствором;
II. на расстоянии 2,5 см друг от друга врач наносит контрольные вещества;
III. производится прокол или царапанье кожи скарификатором или ланцетом;
IV. через 20 минут специалист проверяет реакцию.

Аллергию можно определить и другими способами:

1. назальный. Используется для определения аллергического ринита. Препарат закапывается в нос малыша;
2. конъюнктивный. Для диагностики аллергического конъюнктивита раствор капают в глаза малыша;
3. ингаляционный. Используется в условиях стационара при подозрении на бронхиальную астму;
4. сублингвальный. Проводят в условиях стационара. Препарат помещают под язык, с помощью теста выявляют аллергию на пищевые продукты и лекарства.

Когда назначают

Процедура рекомендована детям при проявлениях атопического дерматита, пищевой или контактной аллергии, аллергических ринитах, конъюнктивитах Показаниями к обследованию могут стать также частые случаи кашля, проявления удушья.

Как подготовиться

К тестированию на выявление аллергена нужна особая подготовка:

• за 7 дней до тестирования убирают антигистаминные (противоаллергические) препараты;
• за 14 дней отменяют гормональные средства;
• накануне тестирования следует избегать сильных эмоциональных перегрузок, физического перенапряжения.

Перед тестированием нужно покушать, на голодный желудок такой анализ не сдают.

Где сдать тест

Тестирование проводят в специализированных центрах. В таких учреждениях должно быть специальное оборудование для экстренной помощи, поскольку реакция на аллерген может наступить очень быстро.

Анализ крови на иммуноглобулин можно сдать в любой лаборатории.

Возрастные ограничения

Специалисты не рекомендуют проводить подобные пробы на аллерген детям младше 3 лет. Исследования в более раннем возрасте будут неинформативны, поскольку ферментная система малыша еще незрелая.

Мнение мам по поводу возрастного ограничения на тестирования разделяются: одни полагают, что такой тест (даже у самых маленьких деток) помогает быстро определить аллерген и исключить контакт с ним, другие считают, что необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты и ждать созревания ферментной системы. Врачи также разделяются на 2 лагеря в этом вопросе, поэтому обследование могут назначить малышу до 3 лет, однако, как показывает практика, при повторении тестирования через полгода наблюдается отсутствие реакции на те вещества, которые раньше вызывали аллергию.

Какую аллергию можно обнаружить

Список веществ – аллергенов огромен, тестирование позволяет выявить аллергическую реакцию на:

• продукты питания;
• животных (эпидермис, шерсть), птиц (пух), насекомых (яд);
• пыль (книжную и домашнюю);
• пыльцу растений и деревьев;
• грибы, бактерии.

кожные пробы нельзя проводить при:

• выраженных симптомах аллергии;
• обострения хронических болезней;
• эндокринных проблемах;
• очень сильной реакции на аллерген.

Как найти причину аллергии у грудного ребенка

Описанные выше методы подходят скорее для детей с 3-5 лет, с грудничками все обстоит несколько иначе. Маме придется потрудиться, чтобы найти причину красных щечек крохи. Что может вызвать аллергию у грудного ребенка:

1. при грудном вскармливании особая диета назначается маме. Исключить из рациона придется все потенциальные аллергены (мед, шоколад, сладости, цельное коровье молоко, цитрусовые);
2. при искусственном вскармливании аллергию могут вызывать компоненты смеси. Чаще всего таким раздражителем является лактоза. Можно перейти на безлактозную или низколактозную смесь. Аллергию может вызвать слишком частая смена смесей;
3. после 6 месяцев малыш начинает кушать овощи, фрукты. Они могут вызвать аллергию прикорм лучше начинать с овощей (кабачок, капуста), безглютеновых каш (гречка, кукуруза, рис).

Обратите особое внимание на объем пищи, ведь аллергию может вызывать не какой-то отдельный продукт, а количество еды. Незрелая пищеварительная система малыша не всегда может справиться с большим объемом пищи, поэтому на коже ребенка проступают красные пятна.

Не нужно кормить через силу «за маму», «за папу».

Как найти аллерген без врача

Обнаружить аллерген можно самостоятельно. Вот несколько советов, которые помогут молодым родителям:

1. заведите пищевой дневник. Он будет полезен при подозрении на пищевую аллергию. В дневник нужно записывать продукты, которые кушает ребенок в течение дня, и отмечать реакцию организма на пищу;
2. обращайте внимание на контактные аллергены. Особое внимание стоит обратить на качество водопроводной воды, в которой купается малыш, порошки для стирки детской одежды, средство ля мытья посуды. Обязательно «проинспектируйте» игрушки ребенка. Слишком яркие и неестественные цвета должны насторожить, поскольку производители могут использовать небезопасные красители, уберите те игрушки, которые вызывают сомнение;
3. уберите животных. Шерсть домашних животных – распространенный аллерген. Отдайте любимца на несколько дней друзьям или родственникам, проведите влажную уборку, понаблюдайте за состоянием малыша;
4. поменяйте место жительства. Порой причинами аллергии бывают невидимые частицы или микроорганизмы (клещи, плесень, пыль). Обнаружить такую аллергию несложно: ребенок плохо чувствует себя дома, но в другом помещении (в гостях у друзей, бабушки) ситуация меняется;

Проявления аллергии могут быть сезонными (аллергический ринит). Помочь может лишь смена климатической зоны.

Механизм возникновения аллергии очень сложен и не изучен до конца. При частых проявлениях аллергия может перерасти в хроническую. Если не удается самостоятельно обнаружить аллерген стоит обратиться к врачу, который на основании аллергопробы и анализа крови на иммуноглобулин назначит лечение.