Шиповник при аллергии на пыльцу сорных трав

I. Специфическая диагностика.

Препарат используют для постановки кожных проб (скарификация, прик-тест и внутрикожно). Специфическую диагностику, как правило, проводят одновременно с другими пыльцевыми аллергенами. В течение одной процедуры разрешается проводить до 15 проб с различными пыльцевыми аллергенами, кроме аллергенов видов растений, входящих в состав микст-аллергена. За 2-3 дня до постановки кожных проб должны быть отменены антигистаминные препараты. При сомнительных результатах кожных проб их можно повторить через 2 сут после стихания местной реакции на предыдущие пробы. В случае положительного результата, кожные пробы с пыльцевыми аллергенами можно повторять не чаще одного раза в месяц.

У больного, имеющего повышенную чувствительность хотя бы к одному из аллергенов, входящих в состав микст-аллергена из пыльцы сорных трав и подсолнечника, возникает реакция немедленного волдырного типа (положительный результат). Вопрос о необходимости постановки кожных проб с отдельными моноаллергенами, входящими в состав микст-аллергена, решает врач-аллерголог.

Постановку кожных проб осуществляют с микст-аллергеном, содержащим 10000 PNU/мл. У пациентов с высокой степенью сенсибилизации возможно применять препарат в концентрации 5000 PNU/мл. При отсутствии реакции на кожную пробу в концентрации 10000 PNU/мл переходят к его внутрикожному введению в дозе 0,02 мл в концентрации 1000 PNU/мл. Препарат предварительно разводят разводящей жидкостью.

Постановка скарификационных кожных проб, прик-тестов.

Скарификационные кожные пробы, прик-тесты ставят на внутренней поверхности предплечья или, при необходимости, на коже спины.

Одновременно с микст-аллергеном проводят постановку кожных проб с тест-контрольной жидкостью и с 0,01 % раствором гистамина, который готовят разведением 0,1 % гистамина дигидрохлорида раствора (1 часть) натрия хлорида раствором 0,9 % (9 частей), положительная реакция на который не менее «+» свидетельствует о наличии достаточной реактивности кожи. Разведенный раствор гистамина годен в течение 6 ч с момента приготовления.

Металлический колпачок флаконов (с микст-аллергеном, тест-контрольной жидкостью) протирают спиртом. Удаляют стерильным пинцетом центральную крышку колпачка, а резиновую пробку, предварительно обработанную 70 % этиловым спиртом, прокалывают стерильной иглой.

Кожу внутренней поверхности предплечья протирают 70 % этиловым спиртом и дают ей высохнуть. На дезинфицированную кожу с помощью стерильного шприца наносят каплю испытуемого микст-аллергена, каплю тест-контрольной жидкости и каплю 0,01 % раствора гистамина на расстоянии (30±10) мм друг от друга. Микст-аллерген, набранный в шприц, нельзя выливать обратно во флакон.

При постановке скарификационных кожных проб через капли нанесенных растворов стерильными скарификаторами или инъекционными иглами наносят две параллельные царапины длиной 5 мм.

При постановке прик-тестов через капли нанесенных растворов стерильными инъекционными иглами, укороченными или с ограничителем глубины укола или иглами для прик-теста (ланцетами) производят укол кожи на глубину 1,0-1,5 мм. При использовании инъекционных игл кожу прокалывают под углом 45° так, чтобы не выступила кровь; затем иглу вынимают, слегка приподнимая кожу.

Через 15-20 мин стерильными ватными тампонами «промокают» капли нанесенных растворов в месте царапин или прокола кожи (ватный тампон должен быть отдельным для каждой капли нанесенных растворов) и учитывают реакцию кожи.

Постановка внутрикожных проб.

Внутрикожные пробы ставят в тех случаях, если скарификационная кожная проба дает отрицательную реакцию, а по анамнезу имеется подозрение на повышенную чувствительность к пыльце растений, входящей в состав микст-аллергена, и/или если необходимо проведение аллергометрического титрования перед началом специфической иммунотерапии.

Внутрикожные пробы проводят на внутренней поверхности предплечья. Кожу натягивают движением пальца книзу, иглу вводят под углом 15° к поверхности кожи, при этом необходимо следить за тем, чтобы отверстие иглы полностью скрывалось в эпидермисе, игла должна быть тонкой с коротким острием.

Стерильными, индивидуальными для микст-аллергена и тест-контрольной жидкости, маркированными шприцами со шкалой деления 0,02 мл, строго внутрикожно вводят по 0,02 мл микст-аллергена и тест-контрольной жидкости, пробу с 0,01 % гистамином ставят методом скарификации. Микст-аллерген, набранный в шприц, нельзя выливать обратно во флакон.

Оценка диагностических кожных проб.

Местную реакцию кожи при постановке скарификационных кожных проб, прик-тестов учитывают через 15-20 мин, внутрикожных проб — через 20 мин при отсутствии реакции на тест-контрольную жидкость и при наличии положительной пробы на гистамин (не менее «+») (табл. 1).

Таблица 1

Схема учета скарификационных кожных проб, прик-тестов

Оценка реакции	Степень выраженности реакции*	Размер и характер реакции
Отрицательная	Отсутствие волдыря (папулы), гиперемия с размерами как в контроле с тест-контрольной жидкостью
Сомнительная	+	Отсутствие волдыря (папулы), гиперемия с размерами, превышающими таковые в контроле с тест-контрольной жидкостью
Положительная	+	Волдырь (папула) 2-3 мм, заметен только при натягивании кожи, гиперемия (для скарификационных проб); Волдырь (папула) 3-5 мм, заметен только при натягивании кожи, гиперемия (для прик-тестов)
Положительная	++	Волдырь (папула) 4-5 мм, гиперемия (для скарификационных проб); Волдырь (папула) 5-10 мм, гиперемия (для прик- тестов)
Положительная	+++	Волдырь (папула) 6-10 мм, гиперемия или волдырь (папула) 6-10 мм с псевдоподиями, гиперемия (для скарификационных проб); Волдырь (папула) 10-15 мм, гиперемия (для прик-тестов)
Положительная	++++	Волдырь (папула) более 10 мм, гиперемия или волдырь (папула) более 10 мм с псевдоподиями, гиперемия (для скарификационных проб); Волдырь (папула) более 15 мм с псевдоподиями, гиперемия (для прик-тестов)
Отрицательная	—	Размеры такие же, как и в контроле
Сомнительная	+	В месте пробы волдырь рассасывается медленнее, чем в контроле
Положительная	+	Волдырь (папула) диаметром 4-7 мм, окруженный гиперемией
Положительная	-н-	Волдырь (папула) 8-14 мм в диаметре, окруженный гиперемией
Положительная	+++	Волдырь (папула) 15-20 мм в диаметре с псевдоподиями, окруженный гиперемией
Положительная	-Н-+4-	Волдырь (папула) более 20 мм в диаметре с псевдоподиями и (или) эритемой вокруг (дополнительные волдыри по периферии розово- или ярко-красного цвета)

Примечание:

* Степень выраженности реакции:

— Отрицательная;

+ Сомнительная;

+ Слабоположительная;

++ Положительная;

+++ Резко положительная;

++++ Очень резко положительная.

II. Специфическая иммунотерапия.

Специфическая иммунотерапия проводится в тех случаях, когда невозможно исключить контакт сенсибилизированного пациента с микст-аллергеном.

Иммунотерапию микст-аллергеном проводят пациентам, у которых установлена сенсибилизация ко всем видам пыльцы, входящей в состав комплексного препарата.

Иммунотерапию начинают с дозы в 10 раз меньшей, чем та, которая вызвала минимальную положительную реакцию при внутрикожном введении.

Микст-аллерген при специфической иммунотерапии вводят подкожно.

За правильность приготовления и использования разведений микст-аллергена с соблюдением асептики ответственность несет врач-аллерголог.

Разведения препарата, вводимый объем (доза) и рекомендуемая схема применения приведены в табл. 2.

Таблица 2

Примерная схема специфической иммунотерапии при поллинозах

Разведение аллергена

Доза (мл)

Примечания

10-5

1:100000

0,1 PNU/мл

0,1

0,2

0,4

0,8

Специфическую иммунотерапию начинают после диагностирования атопического заболевания не позднее,

чем за 3-4 мес. до начала цветения и завершают не

позднее, чем за 1,5 мес. до начала цветения растений.

Инъекции делают строго подкожно в область нижней

трети плеча. Первые инъекции (при разведении микст-

аллергена 10-5, 10-4, 10-3) делают ежедневно или через

день, последующие инъекции (разведения 10—2, 10—1) — с

интервалом 7-10 дней. Дозу микст-аллергена 0,9-1,0 мл

в разведении 10—1 повторяют с интервалом 5-7 дней до

начала цветения растений. Срок использования микст-

аллергена после его разведения -1 мес.

После каждой инъекции микст-аллергена пациента

наблюдают в кабинете не менее 60 мин. Врач отмечает

реакцию кожи на месте введения микст-аллергена и

общее состояние пациента.

Противопоказанием для увеличения дозы является местная реакция в виде инфильтрата размером более

25 мм, возникшая в течение суток на месте инъекции,

общая реакция организма, обострение основного заболевания. В этих случаях дозу уменьшают,

интервалы между инъекциями удлиняют, пока

установится хорошая переносимость.

10-4

1:10000

1,0 PNU/мл

0,1

0,2

0,4

0,8

10-3

1:1000

10 PNU/мл

0,1

0,2

0,4

0,8

10-2

1:100

100 PNU/мл

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

10-1

1:10

1000 PNU/мл

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

Source: www.lsgeotar.ru

Особенности заболевания

Аллергические реакции, относящиеся к проявлению поллиноза, провоцируются пыльцой растений, в том числе сорняков. Они сопровождаются воспалительными процессами, остро протекающими на слизистых поверхностях дыхательных каналов и органов зрения. Это распространенный недуг, поскольку аллергиями разных форм страдают около 40% всех жителей планеты. При этом наблюдается регулярное удвоение частоты проявления – каждое десятилетие. Одновременно происходит усложнение клиники, пациенты тяжело переносят проявление недуга, происходит активизация полисенсибилизационных изменений. Особую опасность представляют осложнения инфекционного типа, протекающие в сочетании с иммунологическими расстройствами.

По оценкам экспертов поллиноз определен у 15% населения Земли. Среди этой группы немало людей, у которых аллергическую реакцию вызывает сорная трава. Сложность вызывает тот факт, что симптоматика носит неспецифичный характер, сопровождается ринитом или конъюнктивитом. Отсюда опасность, что аллергия скроется под классическими респираторными недугами. Со временем люди могут привыкнуть к состоянию и не перестают обращать внимание на дискомфортные проявления.

Пациенты часто склонны к самолечению, используют препараты сосудосуживающего действия на постоянной основе. Результата от такого лечения не будет. Наоборот, высоки риски, что разовьется медикаментозный ринит, а недуг перейдет в тяжелую форму. Чтобы исключить осложнения, необходимо своевременно обратиться к доктору для глубокого обследования и назначения адекватной терапии.

Основные аллергены

Попадает аллерген (цветочная пыльца) внутрь организма ингаляционным путем. Поллиноз, связанный с пыльцой сорняков, проявляется во второй части лета и в первый месяц осени. Симптоматика обычно становится более интенсивной в сухие и жаркие дни с ветром. Когда на улице прохладно, сыро и идет дождь, проявления становятся менее выраженными, пациент испытывает некоторое облегчение. Связано это с изменением концентрации раздражителя в воздушных массах. Именно в июле-августе пациенты начинают жаловаться на красные глаза, отечность, слезотечение и жжение. Появляется затруднение носового дыхания, зуд в области носа, кашель и чихание.

Растения с пыльцой-аллергеном

Список сорных трав, провоцирующих аллергию, обширен. Среди таких растений выделяются:

Амброзия. Этот представитель флоры появился на территории РФ и Европы из Северной Америки и остается самым активным источником аллергена на этих территориях. Ее пыльца переносится ветром на большие расстояния от точки пыления, поэтому именно с амброзией связывают многие проблемы аллергиков в течение июля-сентября. Наибольший уровень концентрации пыльцы в воздушных массах наблюдается в дообеденный период дня, когда после теплых ночей идут жаркие и сухие дни. Но и в другие часы не следует расслабляться – опасность растения в том, что даже небольшого объема пыльцы в воздухе достаточно, чтобы возникла реакция у сенсибилизированного человека.
Полынь обыкновенная относится к многолетникам травянистого вида. Этот представитель семейства астровых встречается практически во всех регионах РФ. Пыльца чернобыльника провоцирует аллергическую реакцию у многих пациентов.
Ромашка луговая – это травянистый многолетник, растущий в луговой, лесной зоне, а также у дорог. Можно увидеть его и в населенных пунктах, на грядках и в поле. Несмотря на то, что обладает некоторыми лечебными свойствами, он способен вызывать сильную реакцию у аллергиков.
Leucanthemum vulgare – Нивяник обыкновенный (Ромашка луговая)
Одуванчик. Этот сложноцветный многолетник растет как на лугах, так и на лесных полянах. Встречается в придорожной зоне, в области выгонов, в жилых массивах. Этот сорняк создает проблемы садоводам и огородникам, занимает клумбы в парках. Применяется в лечебных, кулинарных и косметических целях.
Одуванчик (Tarаxacum)
Подорожник – представляет однолетники или многолетники одноименного семейства. Он распространен в придорожных зонах, на степной и луговой территории, занимает пустыри и сорные места.
Plantаgo – Подорожник

Перекрестный тип реакции

Если у больного выявлена реакция на компоненты пыльцы сорных трав, то высоки шансы, что у него проявится перекрестная продуктовая аллергия на:

масло подсолнуха и продукты, включающие его. Это относится к халве, майонезу, горчице;
блюда с цикорием, дынями и арбузами;
разнообразные специи – не следует пользоваться при приготовлении блюд сельдереем или укропом, не подойдут тмин и мускатные орехи, опасны свойства у корицы, имбиря и кориандра, вероятна аллергия на петрушку, кари, перец, анис;
напитки, в основе которых находится полынь – реакция на вермут с бальзамами и продуктами категории абсентов;
фруктово-овощную группу – с осторожностью надо относиться к моркови, цитрусовым, бананам, не подходят для меню кабачки и баклажаны;
мёд с продуктами пчеловодства.

Важно контролировать, какие продукты нельзя есть при аллергии на сорные травы. Не рекомендуется пользоваться фитопрепаратами, содержащими элементы полыни, ромашки, календулы, пижмы. Опасно использовать средства с мать-и-мачехой, девясилом, а также составы, включающие череду, тысячелистник и одуванчик.

Причины недуга

Основной причиной заболевания является аллергическая реакция, которую испытывает организм на воздействие пыльцы сорных растений. Если она попадет на слизистые покровы органов зрения и дыхания, а также на кожу, то ответ организма будет аналогичен тому, который имеет место от контакта с чужеродным предметом. Поэтому проявляется сильный отклик аллергического характера в точке соприкосновения с веществом-аллергеном.
мама и малыш

Фактором развития поллиноза является и наследственность. Если у малыша оба родителя страдают аллергией, то и у него с вероятностью 80% возможен этот недуг. При одном аллергике в семье риск передачи детям составит 25-40%. Но и при отсутствии случаев поллиноза у родителей, ребенок может с ним столкнуться с вероятностью 10%.

На частоту заболевания влияет экологическая обстановка, характер питания и образ жизни, состояние иммунитета и подверженность респираторным недугам.

Симптоматика

Сорняк, вызывающий аллергию, способен вызвать такие клинические проявления:

Ринит аллергического происхождения – пациент начинает часто чихать, ощущает зуд и щекотание в носу. Возможно носовое жжение, выделения водянистого типа, затруднение носового дыхания из-за заложенности, проблемы с обонянием.
Конъюнктивит аллергического типа – возникает зуд в органах зрения и жжение. Сначала эти ощущения появляются во внутреннем углу, а затем переходят на веки, которые краснеют. Появляется выделение секрета на фоне слезотечения и светобоязни. Больные жалуются на ощущение инородного тела в глазах, а также боли в районе надбровной дуги.
Риноконъюнктивальные проявления объединяют симптоматику двух предыдущих случаев. Дополнительно появляется усталость, ухудшение аппетита, повышенное выделение пота, проблемы со сном.
Бронхиальные нарушения в форме астмы – кашель, сдавливание в грудной клетке, свистящее дыхание, удушье.
Кожные изменения – возникает крапивница, возможен отек Квинке. В подобных ситуациях формируются светло-розовые или белые волдыри. Крапивница может сопровождаться отечностью в районе подкожной клетчатки и слизистой оболочки на веках, губах, щеках, лбу.
Дерматит контактного типа. Является результатом аллергии и вызывается контактом тела с элементами растения. Возникает гиперемия кожных покровов, высыпания, зуд.
Нарушения работы сердца и сосудов – проявления тахикардии, приглушение сердечных тонов, систолических шумов. У пациентов повышается давление.
Сбои в работе желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, боли в животе, нарушения стула.
Проблемы в функционировании центральной нервной системы – боль в голове, проблемы со сном, увеличение температуры.

аллергия на веках

Аллергическая реакция в области век у взрослого на пыльцу при цветении сорных трав

Тяжесть недуга

Симптоматика ситуации, когда возникает аллергия на сорные травы, проявляется с разной интенсивностью. Поэтому выделяют заболевание, протекающее в легкой, средней или тяжелой форме. Средне-тяжелое и тяжелое проявление сопряжено с клиникой интоксикации пыльцевого происхождения. Пациент жалуется на слабость и общее недомогание, боли в голове, плохой аппетит. Если лечение не будет назначено, то заболевание примет тяжелую форму, связанную с опасными осложнениями, например, с подключением вторичного инфицирования. Человек может заболеть гнойным конъюнктивитом, гайморитом, гаймороэтмоидитом, бронхитом, пневмонией.

У кого проявляется аллергия

Городские жители сталкиваются с поллинозом в 4-6 раз чаще, чем в сельской местности. При этом если в ранние годы частота заболеваний у мальчиков выше по сравнению с девочками, то после 15-ти летнего возраста женщины подвержены недугу в большей степени. Поскольку мужчины могут принимать гормональные средства, то у них также высок риск аллергии. У женщин критическим моментом является время полового созревания. В этот период идет гормональная перестройка, что делает их слабыми относительно воздействия аллергенов. Ситуация повторяется и во время беременности, а также в период лактации.

Беременным женщинам следует опасаться вторичного инфицирования бактериями, поскольку иммунитет ослаблен. Результатом такой ситуации становится отек, отит, гайморит, трахеит, дерматит. Не редкостью выступают боли в голове и судороги. Применять многие медикаментозные средства запрещено, поэтому женщина должна больше внимания уделять профилактике и промыванию полости носа. Допустим прием антигистаминных средств. Похожие рекомендации имеют место и при грудном вскармливании, однако перечень препаратов более широкий – разрешены бронхорасширяющие и кортикостероидные средства.

аллергия у девочки

Аллергия на сорные травы у ребёнка

Аллергия на сорные травы у ребенка обычно проявляется в возрасте 3-10 лет. Заболевание имеет признаки ринита или конъюнктивита.

Диагностика

Процедура идентификация аллергии проводится поэтапно:

предположение наличия поллиноза;
подтверждение или опровержение предварительного диагноза, выявление базового значимого аллергена, который провоцирует реакцию организма;
оценка состояния больного, определение тяжести болезни и способов лечения в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

методы диагностики аллергии

Для уточнения диагноза потребуются совместные усилия иммунолога, окулиста, ЛОРа. Назначаются анализы крови на предмет наличия антител IgE, а также общий анализ, исследование носовых выделений цитологическим методом, кожные аллергопробы, проведение тестов.

Для проведения кожных тестов применяют специальные составы со скомпонованными основными аллергенами. Вещество наносится на кожный покров. Его могут и ввести в кожу. Если меняется цвет тела или появляется отек в точке контакта с препаратом, то делается вывод о подверженности организма действию аллергена.

Обычно кожное тестирование проводится осенью или зимой. Предварительно надо прекратить принимать антигистаминные лекарства. Иначе можно получить ложный отрицательный показатель

При использовании метода развернутой иммунограммы исследуется кровь на предмет возможной реакции относительно раздражающей пыльцы сорных трав. В процессе анализа крови определяется присутствие иммуноглобулинов Е, IgE, играющих роль антитела относительно аллергенов. Такое исследование разрешено проводить любым пациентам. Состояние и тяжесть недуга роли не играют.

Терапевтическое воздействие

Лечение и недопущение аллергических проявлений требует оперативного исключения контакта человека с аллергеном. В последующем проводится медикаментозное воздействие. Если результат не будет получен, то в терапевтический план вводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Прием медикаментов

Применяемые средства должны купировать воспалительный процесс аллергической природы и уменьшить внешние признаки недуга. Их прием длится в течение всего сезона образования пыльцы каждый день, чтобы исключить рецидив на следующий год. Пациенту прописывают антигистаминные медикаменты, которые эффективны против гистамина, провоцирующего чихание, заложенность носа, зуд и жжение, появление выделений. В случае отека и затрудненности носового дыхания прописываются вещества с сосудосуживающим действием.

При отсутствии должного эффекта от лечения вводят глюкокортикоиды. Это гормональные средства с местным характером действия. Аэрозоли обеспечивают эффективное попадание действующих компонентов в носовую полость, глаза, бронхи. Поэтому они купируют воспаление и продуцирование провоцирующих аллергию компонентов. Не проникая в кровоток, эти средства не вызывают серьезных побочных проявлений при краткосрочном лечении.

Профилактику рецидива проводят предваряющим обострение лечением кромогликатами или антигистаминными средствами и аэрозолями с кромогликатами.

Осуществление аллерген-специфической иммунотерапии

Метод АСИТ способствует изменению характера ответа организма на раздражение аллергеном. Благодаря этому предотвращается развитие заболеваний в легкой форме и принятие ими усложненного течения. Одновременно снижается зависимость от приема лекарственных средств. У пациента наступает ремиссия в стабильной форме.

Применяется метод к пациентам старше 7 лет. В организм вводится доза актуального аллергена. Дозировка постепенно увеличивается. Лечение осуществляется во время ремиссии. Если имеет место аллергический ринит, то АСИТ надо проводить последних месяцев осени, завершая за 14 дней до цветения растений.

В лечебных целях используется и Антиполлин микст сорных трав. Это комбинированное лекарство, которое обеспечивает:

гипосенсибилизацию организма основному влияющему аллергену;
иммуностимуляцию иммунодефицита вторичной характеристики.

Профилактика недуга

Для недопущения аллергии, вызываемой пыльцой сорных трав, необходимо в период цветения исключить контакт с аллергеном. Лучше всего покинуть данную климатическую зону, но если это невозможно, то ограничить пребывание на улице, особенно в жаркую сухую погоду с ветром. Лучше прогуливаться вечером в пасмурную или дождливую погоду.

Необходимо рационализировать питание, исключить употребление никотина, не проводить процедуры фитотерапии с растительным составом препаратов. Если вы уже страдает недугом, то перед началом цветения надо принимать препараты для профилактики. Ежедневная влажная уборка должна быть обязательной.

Источник