Сколько раз делать капельницу при аллергии
В связи с большой распространенностью аллергических заболеваний разработано множество методов лечения, выбор которого будет зависеть зачастую от причины и тяжести состояния больного. В легких ситуациях обычно можно использовать назначенные таблетки или различные ингаляторы. Когда же самочувствие пациента ухудшается, порой приходится прибегать к внутривенному способу введения лекарств с помощью капельниц.
Когда назначают капельницы
Аллергические заболевания проявляются широким спектром симптомов, которые могут указать на причинно-значимый фактор. Клиническая картина будет отличаться при различной патологии или протекать вообще незаметно.
Когда больному установили диагноз и определили причину заболевания, в дальнейшем приступы обострения будут зависеть от соблюдения им предписанного лечения и режима. В некоторых случаях болезнь проявляется внезапно, причем сразу в виде тяжелого состояния, когда человеку необходима экстренная помощь.
Капельница при аллергии в большинстве случаев необходима при следующих состояниях:
- Анафилаксия (шок) – проявляется немедленной гиперергической реакцией на аллерген. Характеризуется гемодинамическим коллапсом (резкое падение давления крови), кожными, дыхательными и пищеварительными симптомами.
- Генерализованный ангиоотек (Квинке);
Наиболее опасной локализацией отеков считается область шеи и лица. При появлении первых признаков необходимо немедленно вызывать скорую помощь.
- Астматический статус – очень тяжелый приступ удушья, который не поддается купированию с помощью бронходилататоров;
- Обострение хронической крапивницы;
- Острые буллезные дерматозы (чаще всего многоформная экссудативная эритема);
- Симптомокомплекс Стивенса-Джонсона – острая токсико-аллергическая реакция, которая возникает обычно в ответ на введение лекарств;
- Синдром Лайелла – токсический эпидермальный некролиз, является наиболее тяжелой формой реакции гиперчувствительности на лекарственные препараты.
Вышеперечисленные состояния являются угрожающими для жизни человека, в клинике их еще называют «ургентными», то есть требующими срочного и эффективного лечения. Самым быстрым способом доставить лекарства ко всем тканям – ввести их непосредственно в системный кровоток, для чего используют капельницы с различным составом.
Препараты для внутривенного введения
Далеко не все препараты можно вводить с помощью капельницы, поэтому выделяют те, которые чаще всего используются при аллергических реакциях. В зависимости от состояния больного требуются различные лекарственные средства, а в некоторых случаях и из комбинации. Постановка капельниц или уколов проводится под строгим контролем врача, который несет ответственность за жизнь больного, поэтому самолечение нежелательно. Первой помощью при анафилаксии будет являться введение эпинефрина (адреналин). Начинают обычно с внутримышечных уколов через каждые 10-15 минут, а при его неэффективности (больной находится в состоянии тяжелого коллапса) вводят в вену 0,1 мл в пропорции 1:1000 в 10 мл изотонического натрия хлорида.
Хлорид натрия
Чаще всего хлорид натрия (физраствор) применяется для растворения лекарственных препаратов для инъекционного или капельного введения. Он помогает восстановить водно-электролитный баланс, что способствует более быстрому наступлению желаемого эффекта. Хлорид натрия не используют в качестве единственного препарата для лечения, учитывая тяжесть состояния больного. Он показан в виде дополнительного средства со следующими целями:
-
Восстановить баланс воды и солей в организме; - Дезитоксикация;
- Поддержание объема плазмы и давления крови;
- Усиление диуреза — нормализация функции почек, увеличение объема мочи.
Физиологический раствор может быть противопоказан для введения в большом количестве при отеке легких и головного мозга, а также при различных водно-электролитных нарушениях.
В качестве сосудосуживающих средств также могут использовать гипертонические растворы натрия хлорида или глюкозу для внутривенного введения.
Стероидные гормоны
Применение глюкокортикостероидов для внутривенного введения считается также крайней мерой. Подбор препаратов осуществляется в индивидуальном порядке с учетом тяжести состояния больного.
Гормонотерапия необходима в таких ситуациях:
- Заместительная терапия из-за несостоятельности надпочечников;
- Токсидермия – как индуктор ремисии;
- Тяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилаксия – в виде пульс-терапии ударными дозами;
- Базисная терапия бронхиальной астмы последней ступени.
Использование глюкокортикоидов сопряжено с риском для здоровья, так как они известны своими обширными побочными эффектами, выраженность которых зависит от продолжительности применения, предрасположенности и факторов риска (гипертония, язвенная болезнь, ожирение, остеопороз).
К глюкокротикостероидам относятся следующие препараты:
- Гидрокортизон;
- Метилпреднизолон;
- Триамицинолон;
- Параметазон;
- Бетаметазон;
- Дексаметазон.
Капельницы при крапивнице с глюкокортикостероидами зачастую требуют курсовой постановки при длительном лечении. Это необходимо для предотвращения аллергического воспаления, которое привело бы к обширному ангиоотеку.
Вазопрессоры и блокаторы гистаминовых рецепторов
Использование сосудосуживающих средств в комплексной терапии аллергических состояний в первую очередь необходимо для нормализации уровня системного артериального давления. Препаратом выбора обычно является Допамин.
Скорость капельного введения зависит от показателей артериального давления, что требует постоянного наблюдения за больным. При анафилактическом шоке вводят 400 мг Допамина в 500 мл 5% раствора декстрозы.
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (Дифенгидрамин) необходимы для быстрого предотвращения прогрессирования аллергических реакций. Они устраняют спастическое повреждение бронхов и мускулатуры пищеварительного тракта, делают сосуды менее проницаемыми, предупреждая развитие отека. При тяжелом течении вводят до 50 мг капельно.
Хлорид кальция
Хлорид кальция для лечения аллергии необходим для уменьшения отека и детоксикации крови. Внутривенное введение обычно осуществляют в виде поддерживающей терапии, если нет противопоказаний. Стандартная доза при капельном поступлении – 10 мл 10% раствора, разведя в 200 мл 5% глюкозы или хлорида натрия.
Для более быстрого достижения эффекта в качестве комплексной терапии добавляют антигистаминные препараты – Лоратадин, Зиртек, Зода, Кестин, Фенкарол.
Этот препарат может быть запрещен при заболеваниях крови, атеросклерозе и одновременном приеме других лекарственных средств (сердечные гликозиды, тетрациклины).
Также малоизучено его влияние на плод, поэтому он не рекомендован беременным женщинам.
Препараты крови
Наиболее тяжелым ответом на введение лекарственных средств считается острая токсико-аллергическая реакция (ОТАР), при которой во всех тканях организма происходит нарастающее иммунологическое повреждение.
Этот процесс характеризуется такими проявлениями:
- Тяжелейшая интоксикация;
- Поражение кожи;
- Поражение слизистых оболочек;
- Поражение внутренних органов.
В такой ситуации на фоне общего объема инфузий часто требуется заместительная терапия альбумином и нативной плазмой (препараты крови).
На 8-10 сутки прогрессирующего заболевания вероятно развитие поражения клеток крови или костного мозга (агранулоцитоз). Но у некоторых пациентов такие изменения обнаруживают еще с самого начала. В этой ситуации необходимо переливание лейкоцитарной массы и свежей донорской крови.
Альтернативные методы
Развитие аллергических реакций неотъемлемо сопряжено с тяжелой интоксикацией организма. Все эти вещества циркулируют в большем количестве в крови, поэтому ее очистка может являться одним из альтернативных методов лечения.
В условиях стационара очищение чаще всего проводится с помощью плазмафереза. В ходе этой процедуры кровь вне организма больного разделяют на жидкую и клеточную части, после чего возвращаются обратно лишь последние.
Плазма является жидкой частью крови и чаще всего содержит следующие вещества:
- Токсины;
- Аллергены;
- Антитела к собственным клеткам.
Длительность подобной терапии зависит от возраста, заболевания и тяжести состояния человека. Этот вид лечения редко выступает в качестве основного, но является прекрасным дополнением при комплексном подходе.
После курса внутривенного введения лекарственных средств с помощью капельниц больному необходимо соблюдать гипоаллергенную диету и предписанное домашнее лечение (использование антигистаминных препаратов, ингаляторов).
Автор: Евгения Ванина
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник
На протяжении всей своей жизни человек страдает от самых разных недугов. Более 50% всех жителей планеты сталкивается с аллергическими реакциями. Кто-то страдает от них постоянно, кто-то лишь один раз в жизни. Так или иначе, но любая аллергия требует незамедлительного вмешательства специалиста. Чем быстрее симптомы будут устранены, тем меньший стресс будет нанесён организму. Нередко при аллергии капельницы со специальным лекарственным веществом являются наиболее эффективным и быстродействующим лекарством.
Варианты аллергии
Причины аллергической реакции
К аллергической реакции могут привести различные причины:
- контакт с пылью;
- общение с животными;
- попадание в дыхательные пути растительной пыльцы;
- длительное пребывание на солнце;
- употребление определённых продуктов питания;
- контакт с химическими веществами.
Если возникает аллергия, то первые её симптомы можно сразу узнать:
- высыпания на коже;
- зуд;
- слезоточивость, опухание глаз;
- постоянное чихание;
- трудности с дыханием, кашель.
Оставлять без внимания аллергию нельзя. Если её не остановить, она приведёт к отёкам и даже к анафилактическому шоку. С пристальным вниманием необходимо отнестись к детским аллергическим реакциям. Ведь их маленький организм ещё не сформирован до конца. Поэтому дети с трудом самостоятельно могут справиться с проявлениями аллергии.
Как развивается проблема?
Развитие аллергической реакции
Есть случаи, когда аллергия с возрастом пропадает. Т.е. в детстве она есть на какие-то вещества, а во взрослом состоянии она никак не проявляется, полностью исчезая. Причиной такого явления является несформированность ферментативных систем. Так, если в организм попадают до конца не расщеплённые вещества (вместе с пищей), запускается аллергическая реакция. Постепенно она будет ослабевать и совсем пропадёт в зрелом возрасте.
Взрослым избавиться навсегда от аллергических реакций гораздо сложнее. Лечение проблемы должно быть комплексным. Для начала следует пойти на приём к врачу. Только доктор определит, действительно ли это аллергия. Ведь её симптоматику можно спутать и с другими болезнями: простуда, ветряная оспа и др.
Аллергия чаще поражает женский организм. Случается, что она передаётся по наследству. Особенно это касается аллергического насморка. При всех подобных реакциях пациент чувствует:
- заложенность носа;
- чихание;
- першение в области горла;
- чрезмерное слезотечение;
- зуд.
Когда аллергия находится в запущенной форме, может появиться даже экзема или развиться астма. Поэтому лечить её нужно вовремя и строго под наблюдением специалиста.
Когда назначают капельницы
Случаи при которых ставят капельницы
После обследования пациента с аллергией доктор всегда назначает терапию. Нередко в её состав входят капельницы. Их выписывают в следующих случаях:
- Острое состояние, осложнённая аллергическая реакция. Например, анафилактический шок, который проявляется на медикаменты, укусы насекомых, некоторые продукты питания или пищевые добавки.
- Трудности с дыханием (спазмы, которые постоянно сопровождают пациента, одышки, астматические симптомы).
- Дерматит в острой форме. Иначе его принято называть синдром Лейелла. Вся кожа покрывается крупными волдырями с жидкостью, которые со временем лопаются. На их месте остаются мокнущие, долго непроходящие пораженные участки. Чаще всего такая реакция наблюдается на приём медикаментов.
- Синдром Стивенса-Джонса – ещё один вариант аллергического дерматита, который развивается из-за интоксикации организма. Возникает проблема как ответ на терапию лекарственными препаратами. Провоцирующим фактором развития такой реакции может послужить инфекция или же переохлаждение.
- Отёк Квинке. Именно из-за него затрудняется дыхание. Даже самые простые продукты способны вызвать эту реакцию. Это может быть и молоко, и фрукты, и орехи.
Препараты от аллергии для капельниц
Назначить препарат может только лишь специалист
Существует множество препаратов, которые используют для устранения аллергии. Некоторые из них нужно вводить внутривенно при помощи капельниц. Назначить тот или иной препарат может только лишь специалист. И зависит это во многом от состояния здоровья пациента.
Заблаговременно можно начать лечение сезонной аллергии. Для этого первоначально доктор должен выявить действующие на человека аллергены. Только потом в виде подкожных инъекций эти провоцирующие вещества в небольших количествах вводятся пациенту. Организм борется с ними, вырабатывая стойкий иммунитет. Так следует повторять много раз на протяжении нескольких месяцев. Проводить такую терапию нужно зимой, чтобы к весне уже быть готовым.
Процедуру проводят в специальных клиниках. Уколы должен ставить профессионал-аллерголог. Правда, моментального эффекта не будет. Иммунитет будет вырабатываться продолжительное время. Нужно быть очень осторожным с экспериментами. Есть случаи, когда избавление от аллергии на одно вещество, появлялась реакция на другие аллергены.
Если аллергия застигла врасплох, а состояние резко ухудшается, нужно моментально вызывать скорую помощь. Без помощи медицинских работников не обойтись. В противном случае ситуация может привести к плачевным последствиям. В качестве экстренной помощи при анафилактическом шоке помогает инъекция Адреналина.
За час врач сделает 3 укола через каждые 20 минут. Благодаря этому:
- У пациента расслабятся мышцы;
- Придёт в норму дыхательный процесс.
В качестве первой медицинской помощи при быстро развивающейся аллергии используют:
- Растворы для ингаляций на основе солевых и коллоидных препаратов;
- Капельницы со стероидными гормонами, которые способны подавить иммунные клетки. Тем самым уменьшается производительность антител в крови.
Вернуть в нормальное состояние все процессы и функции организма при аллергических реакциях помогают капельницы со следующими медикаментозными препаратами:
- Глюкокортикоиды. Представляют собой гормоны. В организме их производит кора надпочечников. Они способны побороть шок. Из глюкокортикоидов делается водный раствор для капельниц. В первый день он должен быть максимально концентрированным. Далее количество вводимых гормонов постепенно снижается.
- Капельница от аллергии на основе раствора глюкозы – это необходимая мера при проблемах с давлением. Этот препарат способен привести в норму работу сердца, почек и печени. А ведь именно эти органы очищают организм от всех вредных веществ.
- Медикаменты, которые способны остановить астматические спазмы. Их нельзя применять людям с низким давлением.
- Препараты, блокирующие производство в организме гистамина. Они помогут обезвредить токсины.
- Адреналин помогает предотвратить всасывание аллергенов непосредственно в кровь пациента. Дополнительно этот препарат нормализует давление.
Эффект от капельниц
Эффективность применения капельниц
Существует ещё один метод борьбы с аллергией. Он получил название универсального плазмафереза. Эта процедура позволяет очистить кровь пациента от вредных веществ и аллергенов. Для этого у человека из вены берётся кровь. Она проходит через фильтр, а потом с помощью капельницы возвращается обратно в организм.
Для видимого эффекта потребуется не менее 5 сеансов. Каждый из них длится несколько часов в условиях амбулатории. Данная методика очень эффективна даже при крапивнице. Результат будет виден моментально. Конечно, все симптомы не исчезнут сразу же, но состояние будет постепенно приходить в норму.
Любое лекарственное средство имеет свои противопоказания. Поэтому назначать их может только аллерголог. А все процедуры, которые связаны с устранением аллергических реакций, должны проводиться не самостоятельно, а строго в больничных условиях.
Источник
Содержание статьи
Пищевая токсикоинфекция обусловлена действием токсина, который выделяет патогенный возбудитель при проникновении в организм. Отравление некачественными продуктами приводит к обезвоживанию организма разной степени тяжести. Капельница при отравлении пищей нормализует водный и электролитный баланс, увеличивает объем мочи, тем самым ускоряя выведение токсинов из организма, восстанавливает уровень кислотности крови.
Показаниями для постановки капельницы являются многократная рвота и профузный понос, добровольный или вынужденный отказ от приема жидкости, ацидоз (увеличение кислотности), нарушение количественного соотношения ионов натрия, хлора, калия.
Абсолютные противопоказания для капельницы – острая сердечная недостаточность (сердечная астма, кардиогенный шок), анурия (отсутствие мочи), отек легких.
Функции капельницы при отравлении
Система позволяет капельно или струйно ввести в кровяное русло фармакологические препараты или биологические жидкости.
Цели постановки капельницы при пищевом отравлении:
- Восполнение утраченной жидкости.
- Восстановление объема циркулирующей крови.
- Обеспечение полноценной микроциркуляции.
- Стабилизация кислородной и транспортной функции крови.
- Регулировка концентрации плазмы в крови.
- Профилактика сгущения крови.
Капельница при интоксикации организма, в зависимости от своего химического состава, выполняет разные функции. Она бывает базисной, восполняет физиологические потребности человека в воде и электролитах (солей). Также капельница может корректировать изменения показателей гомеостаза – постоянство внутренних сред организма:
- восстановление белкового баланса;
- восполнение дефицита микроэлементов;
- нормализация концентрации водных пространств.
Основные группы растворов для капельницы
Препараты для внутривенных вливаний делятся на две основные группы.
Первая группа – растворы солей (электролитов) и сахаров (глюкозы). Они бывают:
- изотоническими;
- гипертоническими;
- гипотоническими.
Растворы сахаров – это основной источник воды для организма. Их назначают при гидратационной терапии – восстановление жидкости при обезвоживании организма. Они корректируют дефицит свободной воды (не содержащей соли). Минимальная физиологическая суточная потребность равна 1200 мл. При отравлении с сильным обезвоживанием эта цифра увеличивается.
Растворы электролитов возмещают потери солей. Их ставят при большой потере межклеточной жидкости.
Препараты для капельницы:
- Изотонический раствор натрия хлорида 0,9% (физраствор). Усиливает диурез, является для организма источником натрия и хлора. Увеличивает объем циркулирующей крови, но кратковременно, так как быстро выводится из крови. Поэтому лекарство при шоке или кровопотерях менее эффективно, его назначают для того, чтобы очистить организм от токсинов.
- Раствор Рингера. Это физиологический раствор, в состав которого входят несколько компонентов. Используют для дегидратации, при ацидозе с большой потерей жидкости.
- Растворы глюкозы. Это универсальное антитоксическое средство. Является источником парентерального (внутривенного) питания.
- Трисоль или дисоль – нормализуют баланс электролитов, регулируют состав крови.
Вторая группа – растворы, содержащие высокомолекулярные вещества. Они удерживают жидкость в сосудистой системе, восстанавливают плазменный обмен, поэтому их называют заменителями плазмы. Эти лекарства при больших потерях жидкости или кровопотерях быстро увеличивают приток крови к сердцу, восстанавливают наполнение сердца, стабилизируют артериальное давление. Применяются как источник парентерального питания при невозможности физиологического кормления, так как они содержат аминокислоты, глюкозу, липиды.
Препараты:
- Гемодез, этот водно-солевой раствор используется при тяжелом интоксикационном отравлении, вызванном кишечными бактериями, при заболеваниях печени. Обладает плазмозамещающим и антитоксическим действием.
- Полиглюкин – противошоковый плазмозаменяющий препарат, применяется при кровопотерях и интоксикациях. Восполняет объем крови, предотвращает склеивание элементов крови.
- Реополиглюкин – заменитель плазмы. Улучшает капиллярный кровоток и микроциркуляцию.
- Реоглюман – кровезаменитель. Уменьшает вязкость крови, тормозит склеивание клеток крови, выводит токсины. Назначают для очищения крови при интоксикации.
Капельница в домашних условиях
Частой причиной постановки капельницы на дому является отравление алкоголем. В домашних условиях капельницу ставят в случае острой и хронической интоксикации средней тяжести, при отсутствии нарастающих симптомов ухудшения состояния. Возможность поставить капельницу дома имеет свое преимущество. Это позволяет анонимно оказать помощь при алкогольной зависимости.
Функции капельницы при отравлении:
- Выведение токсинов. Продукты распада спирта долго задерживаются в организме, ведут к морфологическим изменениям и функциональным нарушениям внутренних органов.
- Восстановление солевого баланса. Алкоголь снижает уровень калия и магния, создавая угрозу нарушения работы сердца.
- Восстановление кислотно-щелочного баланса. При употреблении алкогольных напитков развивается ацидоз, что приводит к замедлению обменных процессов.
- Разжижение крови путем увеличения ее объема.
Препараты, вводимые внутривенно, назначает врач. Они действуют быстро и целенаправленно благодаря биодоступности. В составе капельницы при интоксикации алкоголем можно одновременно вводить несколько лекарственных средств, выбор которых зависит от степени тяжести отравления:
- противорвотные;
- гепатопротекторы (защита печени);
- поддерживающие сердечную деятельность;
- нормализующие артериальное давление;
- улучшающие кровоснабжение мозга;
- успокаивающие, снотворные;
- антигистаминные;
- витамины.
Противопоказаниями к постановке капельницы являются тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, диабет первого типа (инсулинозависимый), продолжительность приема алкоголя более двух недель, пожилой возраст.
Осложнения после капельницы
После капельницы могут возникнуть осложнения. Причина в нарушении техники проведения манипуляции, в многократных инфузиях, в нарушении правил асептики.
Осложнения:
- Гематома или диффузное кровоизлияние под кожу. Возникает при нарушении техники прокола вены. Для устранения гематомы применяют согревающий полуспиртовой компресс.
- Спазм вены во время пункции.
- Некроз. Омертвение участка мягких тканей при попадании под кожу сильнодействующих раздражающих лекарственных препаратов. Причина – неумелое выполнение внутривенной постановки иглы для капельницы.
- Тромбофлебит. Воспаление вены с последующим образованием тромба. Происходит при частых проколах одной и той же вены.
- Воздушная эмболия. Попадание воздуха в вену при нарушении техники введения лекарственных препаратов.
- Сепсис. Заражение крови в результате грубейшего нарушения асептики.
- Повреждение нервных стволов. Может произойти в двух случаях: при неправильном выборе места для прокола и при попадании раздражающего вещества. Степень тяжести этого осложнения бывает разная, от неврита до паралича.
Многие считают, что после того, как закончится раствор в капельнице, воздух, находящийся в системе, попадет в вену и приведет к воздушной эмболии. Это миф. Воздух не поступит в вену, так как в ней есть собственное давление.
Контроль состояния человека во время капельницы при отравлении
На протяжении всего времени проведения внутривенных вливаний необходимо непрерывно оценивать состояние пациента:
- частоту пульса;
- цвет кожных покровов, губ, ногтей;
- температуру тела;
- артериальное давление;
- глубину дыхания;
- работу почек.
Проводят лабораторные клинические исследования. До начала инфузионной терапии и в качестве контроля берут анализ крови для определения содержания белка, мочевины, глюкозы, микроэлементов (K, Ca, Na, Cl). Оценивают скорость свертывания крови, уровень протромбина, плотность мочи. Чем тяжелее состояние при отравлении, тем чаще делают анализы.
Повышенное наблюдение устанавливают за детьми, беременными женщинами, пациентами преклонного возраста, а также людям с почечной, сердечной, легочной недостаточностью.
Важно ежедневно следить за потерей веса больного. При пищевом отравлении она не должна превышать 0,5 кг в сутки. Средний показатель 200-300 г.
Для инфузионной терапии определяют состав лекарственных средств, их дозировку и скорость вливания.
Капельница при пищевом отравлении назначается с учетом клинических и возрастных особенностей, степени риска для пациента. Она является основным методом лечения больных при пищевых интоксикациях. Капельница позволяет вывести организм из тяжелого состояния, после чего пациент сможет благополучно продолжить медикаментозное лечение.
Source: otravlenye.ru
Источник