Соколов все об аллергии у ребенка от 0 до 3 лет

… получить хоть какой-то заряд энергии, либо не менять климат и часовой пояс вообще.

Итак, полезная поездка далеко – это на 3 недели и больше. Но еще раз повторим: после года, а лучше после 3. До года – только на дачу.

Даже если вы едете на море с ребенком 5 лет, риск акклиматизации остается. Да, это развлечение, но не оздоровление. Это экскурсия, приключение, путешествие. Но не ради здоровья, а ради впечатлений. Нужно отдавать себе в этом отчет, чтобы не пребывать в иллюзиях.

Зубы

Как ни странно, но даже такой обычный процесс, как прорезывание зубов, может быть истолкован родителями или врачом как простуда или аллергия.

Как правило, зубы начинают вылезать в 4 месяца, но могут и раньше. На самом деле, если у ребенка в 2 месяца текут слюни, сопли, начинается кашель, повышается температура, то не обязательно, что это ОРЗ, это могут начать резаться зубы. Потому что они вылезают не сразу, а постепенно. Их от поверхности отделяет некоторый слой слизистой, который зуб продавливает, пока не прорвет, а следствием давления являются боль и воспаление. Реакцией на эти боль и воспаление могут быть и насморк, и кашель, и понос, а значит, и дисбактериоз, и высыпания. Но чаще всего в результате кашля у ребенка «находят» астматический бронхит, в результате поноса – лактазную недостаточность, аллергию на молоко или прикорм.

Что делать в случае, когда у ребенка режутся зубы и это сопровождается насморком, температурой, кашлем, поносом и т. д.? Вызывайте врача, а потом берите зубной гель, мажьте ребенку десну, как написано в инструкции, 4–6 раз в день. У ребенка упадет температура, восстановится нормальный стул, не будет течь из носа.

Зуб может лезть и без температуры, влияя при этом опосредованно и рефлекторно на моторику кишечника. А при изменении моторики кишечника у ребенка до года тоже могут возникнуть дисбактериоз и, как следствие, высыпания. Опять появится искушение назвать эти высыпания аллергией, которой они не являются.

Попробуйте при подобной псевдоаллергии помазать десна гелем «для безболезненного прорезывания зубов».

Какой гель лучше использовать? Любой гель для прорезывания зубов у грудных детей из аптеки.

Как работает такой гель? Он снимает воспаление и боль, благодаря чему падает температура, нормализуется моторика кишечника и сыпь проходит.

Стул

Как уже было сказано выше, изменения характера стула ребенка могут привести к возникновению атопического дерматита. Например, при дисбактериозе или запорах сыпь может показаться аллергией.

Должен ли ребенок ходить в туалет после каждого кормления? В идеале – да. При грудном вскармливании у ребенка должен быть стул после каждого кормления. Но у современных детей, особенно на искусственном вскармливании, стул может быть 1–2 раза в день.

Запор – это когда у ребенка в течение суток нет стула, или он плачет при дефекации, или его кал похож на овечий – маленькими горошинами.

Понос – это когда у грудного ребенка стул больше 10 раз в день.

Если стул грудничка после каждого кормления водянистый, то, скорее всего, все нормально, но никто не мешает показать ребенка педиатру.

Если единственной проблемой ребенка до года является жидкий стул, особенно если это ему не доставляет беспокойства и даже попа не краснеет, то незачем его кормить лекарствами.

И запор и понос могут быть как следствием, так и причиной дисбактериоза и дерматита. Причиной потому, что если изменяется моторика кишечника, то изменяются условия жизни бактерий, а значит, «хорошим» бактериям может стать некомфортно, а условия для размножения «плохих» станут благоприятными. Следствием, потому что при дисбактериозе могут возникнуть, например, метеоризм (повышенное газообразование), воспаления, которые, в свою очередь, изменят моторику кишечника, а это изменение приведет к расцвету дисбактериоза.

Какого цвета должен быть стул ребенка? В идеале он должен быть желтым, кашицеобразным, но допустимо небольшое количество зелени, непереваренных белых хлопьев, слизи.

Что делать, если стул ребенка кажется «подозрительным», беспокоит частота стула? Сдать анализ на дисбактериоз, вызвать врача и выяснить, есть ли у ребенка проблемы.

Если у ребенка в кале хлопья, это не значит, что его не устраивает мамино молоко. Это нормально. Взрослый человек тоже не все усваивает, что съедает. Чем же ребенок будет какать, если не маминым молоком? Просто оно свернулось, скисло, и получился творог.

Если у ребенка ничего не болит, но у него 15 раз в день жидкий стул, нужно ли идти к врачу? Если это единственная жалоба, то, возможно, лечить не следует. Но сходить к врачу нужно, поскольку при осмотре и сборе анамнеза станет понятно, есть ли болезнь, требуется ли лечение.

Мамино молоко

Иногда при появлении у ребенка высыпаний, изменений на коже врач называет в качестве причины материнское молоко и заменяет его молочной или соевой смесью. В 98 % случаев это ошибка, которая не только не устраняет проблему, но, наоборот, приводит к увеличению количества жалоб, а атопический дерматит усиливается и прогрессирует.

Вскармливание детей первого года жизни материнским молоком называется естественным. Оно является наилучшим способом питания младенцев, поскольку грудное молоко – это идеальный для ребенка пищевой продукт, содержащий не только все необходимые для нормального развития малыша компоненты: белки, жиры, углеводы, но и специальные молекулы – иммуноглобулины.

Биологически активные вещества, иммуноглобулины материнского молока формируют иммунитет ребенка, способствуя развитию устойчивости к инфекциям, нормальному течению процессов обмена веществ. Грудное молоко благотворно влияет на заселение желудочно-кишечного тракта ребенка полезными микроорганизмами и препятствует размножению болезнетворных бактерий. Дети, вскармливаемые грудью, реже болеют не только кишечными, но и острыми респираторными инфекциями.

Конец ознакомительного фрагмента. Полный текст доступен на www.litres.ru

Вступление, которое надо обязательно прочитать

Очень часто в кабинете врача родители говорят: «У моего ребенка аллергия» или: «Нам поставили диагноз «аллергия»». Но в действительности настоящая аллергия встречается реже, чем дети с одноименным диагнозом. Все дело в том, что причиной кашля, насморка, высыпаний может быть не аллергия на какой-либо продукт или пыль, а, например, глисты, или микоплазма, или дисбактериоз… И если их вылечить, то и «аллергия» исчезнет. Просто потому, что это была не аллергия, а так называемая псевдоаллергия – иное заболевание с похожими симптомами.

Вообще аллергия – это очень удобный диагноз, диагноз-индульгенция. Один раз поставил такой диагноз, и можно больше ни о чем не думать – это же аллергия! И избегать животных, походов в гости, каких-то продуктов. Это позволяет врачу манипулировать родителями, родителям – ребенком, а ребенку – окружающими (когда научится). Но это не имеет никакого отношения к здоровью. Поэтому данная книга о псевдоаллергиях. О том, что можно эффективно и быстро вылечить ребенка, не ограничивая его так, как это необходимо при терапии истинной аллергии. Эта книга для тех, кто готов искать настоящую причину недомоганий, а не пользоваться аллергией как «отмазкой». Эта книга для родителей, которым выгодно видеть своего ребенка здоровым.

Прежде всего разберемся с терминами.

Аллергия – это поломка иммунной системы, которая внешне может проявляться как атопический дерматит (или, как иногда его называют родители, диатез), то есть кожные высыпания, кашель, насморк, нарушение функции дыхания.

Но только ли аллергия сопровождается такими симптомами? Нет. Это симптомы многих заболеваний, никакого отношения к нарушениям иммунитета не имеющих.

Почему же тогда и родители, и врачи упорно именуют аллергией любой насморк или сыпь без температуры? Видимо, потому, что так проще. Ведь, поставив диагноз «аллергия», можно снять и с тех и с других ответственность за лечение и выздоровление. Аллергию вылечить очень сложно, а значит, и родители, и ребенок на долгие годы обеспечены одним алгоритмом действий: избегать того или другого, периодически менять лекарства, регулярно посещать врача, а кроме того, иметь возможность манипулировать окружающими из-за своей болезни или болезни ребенка. Врачу это удобно – больше не надо думать о причине жалоб, а лишь бесконечно корректировать схему лечения. Родителям это удобно – ведь можно контролировать ребенка: «У тебя аллергия, поэтому не делай это и это». И ребенку: «У меня аллергия, мне это нельзя, пожалейте меня, я жертва». Конечно, все это подсознательно, но подсознательное удобство лечить вдвойне труднее.

Иногда очень трудно объяснить родителям, что у ребенка нет аллергии. «Как же? У него же насморк, высыпания, кашель! Вы уж, доктор, будьте добры, подтвердите наш родительский диагноз, что у ребенка аллергия, тем более что так же считают врач А и доктор Б, а еще светило В».

И тем не менее, если переходить на язык рекламы, истинной аллергии, аллергии как заболевания иммунитета, гораздо меньше, чем PR, рекламы этого заболевания.

Аллергенов существует очень много. В принципе, аллергеном может стать любая молекула, фактически любое вещество. Хитрость в том, что людей, реагирующих на какую-то молекулу нетипично, «извращенно», в результате чего получается аллергия, мало. Важно, что аллергии, если она «на роду написана», очень трудно избежать. Но даже когда и у мамы, и у папы есть аллергия, совсем не обязательно, что и ребенок родится аллергиком. Родители передают ребенку только половинку от себя. И не факт, что эта половинка будет дефектной.

Исходя из вышесказанного, для описания высыпаний, кашля, насморка и прочих «аллергических» симптомов у детей до 3 лет, пока диагноз «аллергия» не подтвержден (а о том, как это делается, речь пойдет позже), мы с вами будем пользоваться термином «псевдоаллергия».

Псевдоаллергия – это симптом или набор симптомов (кашель, сыпь, насморк), которые можно принять за истинную аллергию, но которые тем не менее ею не являются.

Это важно помнить родителям, когда они захотят сказать: «У моего ребенка аллергия». Дело в том, что аллергия и псевдоаллергия – это кардинально разные заболевания, а значит – и диагнозы, и лечатся эти болезни, а точнее группы болезней, совершенно по-разному.

Что будет, если ребенку поставить диагноз «аллергия», в то время как у него псевдоаллергия? Ребенка начнут лечить от аллергии, а не от того заболевания, которое вызвало, например, атопический дерматит. При этом само псевдоаллергическое заболевание будет развиваться дальше, а лечение аллергии, разумеется, не будет иметь эффекта. Это все равно что лечить руку, если болит нога.

Основное отличие псевдоаллергических заболеваний от аллергии в том, что псевдоаллергию можно достаточно быстро и легко вылечить.

Возможно, читатель возразит, что может сложиться обратная ситуация: вместо аллергии начнут лечить псевдоаллергию, а в это время аллергия расцветет пышным цветом. Но это не совсем так. Как уже говорилось выше, аллергия – поломка иммунной системы. Если она уже произошла, то будет всегда, во всяком случае, если не удастся ее вылечить. Но прогрессировать она не будет.

Псевдоаллергии же – это заболевания, вызванные внешними инфекционными агентами, неправильным режимом питания и пр. Они способны прогрессировать. Более того, иммунная система непременно реагирует на эти заболевания, поэтому и появляются симптомы. Заметьте, если заболевания эти не лечить, иммунная система привыкнет вести себя именно так и возникнет неправильное ее развитие. Неизлеченная псевдоаллергия может привести к развитию так называемой гиперреактивности иммунной системы и в результате к истинной аллергии.

Когда такое случается? Когда у ребенка, например, в результате неправильного введения прикормов развился до года атопический дерматит, но мама и врач решили, что это аллергия, и начали лечить аллергию, иммунитет. Как в старом анекдоте – искать не там, где потерял, а там, где светлее. Результатом такого лечения может быть, к примеру, развитие к 6–9 годам бронхиальной астмы.

Лучше всего, конечно, не лечить псевдоаллергию, а сделать так, чтобы она не возникла. Это можно сделать до года в 85 % случаев. Ведь научить ребенка переходить дорогу по правилам гораздо проще, чем лечить его потом от автомобильной травмы.

Часто аллергию приписывают грудным детям. Наиболее распространенным «виновником» считают молоко. На самом же деле аллергия на молоко встречается довольно редко, а причинами дерматитов (высыпаний на коже) у грудничков в 85 % случаев являются:

Если начать заменять-отменять продукты, смеси, прикормы, назначать диету кормящей маме, вместо того чтобы помочь ребенку залечить пока незначительные нарушения в иммунной системе, поджелудочной железе, то ситуация только усугубится, так как новый продукт – это новая нагрузка на и так слабые системы заболевшего ребенка.

Подробнее об этих механизмах – немного позже.

После года, лет до пяти, под видом аллергии часто скрываются банальные глисты (аскариды и острицы) и простейшие (лямблии). И те и другие «водятся» на улице: в лужах, песочнице, общественном транспорте, на перилах – словом, везде. Малыш, выйдя на улицу, начинает активно познавать мир– руками, ногами, языком… Но даже не это главное. Возможно, что к взрослым в рот и потом в кишечник попадает не меньше всякой грязи, в которой могут оказаться яйца глистов или цисты лямблий, но в наших желудках яйца глистов погибают под воздействием желудочного сока. У детей же кислотность желудка ниже и яйца глистов выживают, преодолевая этот защитный барьер, а затем попадают в кишечник, где начинают преспокойно жить. Паразиты отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, в результате чего на коже появляется симптом аллергии – сыпь, или атопический дерматит.

Поиск аллергена по анализу крови или кожным тестам в этом случае не даст четкой картины: какие-то незначительно подозрительные продукты, растения и т. п., возможно, найдутся, а глистов или лямблий, конечно, не обнаружится, а значит, они продолжат жить в теле ребенка, ломая его иммунитет и отравляя организм.

Таким образом, прежде чем приговаривать ребенка к пожизненной борьбе с аллергией, ограничениям, можно попытаться вылечить его от паразитов. Для этого есть довольно простые и безопасные лекарственные схемы, о чем будет подробнее рассказано в одной из глав этой книги.

Случается, что, переболев простудой, ребенок продолжает кашлять и кашлять месяцами. Иногда сильно, иногда слабо. В этом случае у него могут начать подозревать астматический бронхит, бронхит с астматическим компонентом, а то и бронхиальную астму, так как функции внешнего дыхания при исследовании в кабинете врача могут быть изменены. Но если ребенок ходит в детский сад, школу, если дома кто-нибудь курит и постоянно подкашливает (бронхит курильщика), то, возможно, прежде чем ставить ребенку клеймо астматика, надо задуматься, нет ли у него так называемых оппортунистических инфекций – пневмоцистоза, микоплазмоза, хламидиоза.

Паразиты очень умело прикидываются аллергией. В анализе крови могут быть повышены эозинофилы и иммуноглобулин Е– обычные лабораторные спутники аллергии. При этом глисты очень хорошо умеют «избегать обнаружения» в анализе на яйца глистов и соскобе на энтеробиоз.

Поэтому не спешите записывать вашего ребенка в ряды аллергиков при первом подозрении, что у него появилось что-то «аллергической природы». Возможно, проблему можно решить гораздо проще, чем всю жизнь избегать «аллергенов», мазаться мазями, глотать таблетки и ходить с карманным ингалятором.

Иногда под видом длительного астматического бронхита скрываются легочные формы хламидий, микоплазм, пневмоциста, некоторые вирусы, грибы и даже аскариды.

Об авторе

Андрей Львович Соколов – врач-педиатр, аллерголог-иммунолог. Автор 4 монографий и 5 научно-популярных медицинских книг, более сотни научных и популярных статей. Сайт – https://www.asdoktor.ru.

Последние 15 лет занимается вопросами общей педиатрии, самыми распространенными детскими болезнями, а также лечением атопического дерматита («диатеза»), аллергий у детей до 3 лет, проблемами введения прикорма, лечением гельминтозов, хронического кашля, хронических бронхитов, хламидиозов, трихомониаза, микоплазмоза, пневмоцистоза у детей и др.

Автор методик лечения псевдоаллергий, «диатезов» у детей, хронических бронхитов, методики введения прикорма, а также схем применения КИП (комплексного иммуногло-булинового препарата) в педиатрии.

С 2006-го по 2008 г. – ведущий программы «Неотложка» на радио «Русская служба новостей»; постоянный гость телепередач «Наши дети» на канале ТДК и «Наше все» на НТВ.

Автор книг для родителей «Дисбактериоз и не только», «Советы детского доктора», «Здоровый малыш. Советы детского доктора», «Все о питании малыша от рождения до 3 лет».

Создатель и руководитель КДЦ МНИИЭМ им. Габричевского (1995–1999 гг.).

Основатель, автор, главный редактор сайта «Медицина 2000 – Медицина для всех» (www.med2000.ru).

Глава l

Как избежать псевдоаллергии