Став от аллергии на пыльцу

Приветствуем всех в блоге компании Тион. Продолжаем тему пыльцы и поллиноза. О том, как выглядит аллергенная пыльца и сколько ее летает вокруг нас, мы уже писали. Теперь разберем на клеточном уровне, почему и как возникает аллергия на пыльцу.

Почему пыльца вызывает аллергию

Аллергенные белки в пыльце по составу напоминают белки червей-паразитов. Это открытие британских ученых (настоящих, а не из мемов).

Возьмем для примера белок, который выделяет человеческая аскарида. И сравним его с белком Bet V1, который содержится в березовой пыльце. Оказалось, что они совпадают на 27%. Причем совпадают именно те части белков, на которые реагирует иммунная система. Эти части белков называются эпитопами. На картинке ниже 3D модели белков: синий из аскариды, зеленый из пыльцы. Рамкой выделены их эпитопы, в тексте над молекулами — последовательность эпитопов. Как видим, они действительно похожи.

Растительный белок Bet V1 никак не влияет на здоровье. Но из-за такого подозрительного эпитопа наша иммунная система реагирует на березовый белок, как на выделения аскариды. Так безобидная пыльца становится аллергеном.

Всего ученые обнаружили 1400 таких аналогий между растениями и паразитами. Выходит, аллергия — это цена, которую мы платим за иммунитет к паразитическим инфекциям.

Интересный факт: чем реже человек контактирует с паразитами, тем острее он реагирует на пыльцу. В странах третьего мира с плохой санитарно-гигиенической обстановкой люди реже страдают от аллергии. Если они эмигрируют в развитые «чистые» страны, со временем их чувствительность к аллергенам растет. Об этом говорят статистические исследования. Объяснение такой закономерности простое. В реакциях на паразитов и пыльцу участвуют одни и те же иммунные клетки и белки. И если они расходуются на паразитов, то на пыльцу их просто не хватает.

Как пыльца вызывает аллергию

Аллергический ответ — цепная реакция, в которой участвуют разные иммунные клетки и белки. Короткий видеоролик о том, как это происходит:

(Видео на английском, но все ясно и без субтитров)

Для тех, кто хочет узнать больше, ниже детально описали механизм появления аллергии. Происходит это в три этапа.

Этап №1: первый контакт с аллергеном и появление «иммунной памяти»

Действующие лица первого этапа: антигенпредставляющие клетки, Т-клетки, В-клетки и тучные клетки. У каждой своя роль.

Все начинается, когда человек вдыхает аллергенную пыльцу. Например, березовую. Пыльцевые зерна проходят через слизистую оболочку носовой полости и проникают в организм.

Первыми на пыльцу набрасываются антигенпредставляющие клетки. Они «переваривают» ее и превращают в небольшие белки. В случае с березой это тот самый Bet V1. Это и есть пыльцевой антиген, или аллерген.

Аллерген — это ключ зажигания. Он «заводит» Т-клетки, и те рассылают по организму сигнал бедствия: «Внимание! В организме аллерген! И не просто аллерген, а именно Bet V1». На этот SOS-сигнал реагируют B-клетки и тучные клетки.

В-клетки вырабатывают иммуноглобулины IgE, которые специфичны именно к березовому аллергену.

IgE — антитела, ключевые белки в иммунном ответе. На следующем этапе они свяжут аллерген и запустят защитный иммунный ответ.

Тучные клетки в ответ на SOS-сигнал начинаются активно размножаться. На их поверхности много рецепторов, к которым присоединяются антитела IgE.

Промежуточный итог первого этапа: в организме много тучных клеток, «обросших» со всех сторон иммуноглобулином IgE. В этом иммуноглобулине сохранена информация о конкретном аллергене (Bet V1). Так иммунная система «запомнила» березовый аллерген и подготовилась к повторным атакам. При первом контакте с пыльцой симптомов аллергии еще нет.

Этап №2: повторный контакт с аллергеном и «запуск» тучных клеток

Второй этап простой, в нем задействовано всего одно действующее лицо — уже знакомые нам тучные клетки.

Все начинается с повторного контакта с аллергеном Bet V1. Иммунная система уже знает его и сразу связывает тучными клетками с антителами IgE.

После связывания с аллергеном внутри тучных клеток лопаются гранулы с особыми биологически активным веществами, хемокинами. К ним относятся гистамин, тромбоцитактивирующие факторы (ТАФ), лейкотриены и простагландины. Все эти вещества изменяют самочувствие человека.

Промежуточный итог второго этапа: по организму «путешествуют» биологически активные вещества. От того, куда они попадут, зависит здоровье человека.

Этап №3: появление аллергических симптомов

Для каждого вещества из второго этапа в разных клетках организма есть свои рецепторы. Возьмем гистамин. Для него известны 4 типа гистаминовых рецепторов: H1, H1, H3 и H4. Каждый рецептор запускает разные реакции организма на гистамин.

• Гистамин + H1-рецепторы
  Увеличивается проницаемость мембран между кровеносными сосудами и тканями. Жидкость легче проходит через эту мембрану и скапливается в тканях, появляются отеки, насморк и слезотечение. Раздражаются нервные окончания в коже и слизистых оболочках, появляются крапивница, зуд. Сжимаются стенки бронхов, появляются бронхоспазмы, кашель и одышка.
• Гистамин + H2-рецепторы
  Выделяется соляная кислота и пищеварительные ферменты. Увеличивается риск возникновения гастрита или язвы желудка.
• Гистамин + H3-рецепторы
  Вырабатываются нейромедиаторы, увеличивается скорость передачи нервных сигналов. Мозг работает быстрее.
• Гистамин + H4-рецепторы
  Размножаются клетки иммунной системы, усиливается иммунный ответ и аллергические симптомы.

Другие биологически активные вещества тоже запускают аллергические симптомы:

• Тромобоцитактивирующие факторы (ТАФ)
  Привет от капитана очевидности: ТАФ активируют тромбоциты. А тромбоциты, в свою очередь, выделяют гистамин и серотонин. Серотонин вызывает бронхоспазмы (кашель). Что делает гистамин, мы уже знаем.
• Лейкотриены и простагландины
  Эти вещества усиливают сокращения гладкой мускулатуры, вызывают приступы чихания и кашля.

Заключение

Итог третьего этапа и всего аллергического ответа в целом — одышка, кашель, насморк, слезы из глаз, раздражения на коже. Эти симптомы будут появляться у аллергика при каждой встрече с аллергеном.

Аллерген может попасть в организм не только с пыльцой. Тот же белок Bet V1 содержится в яблоках, персиках, грушах, вишне, сое, арахисе, фундуке, моркови, петрушке и других пищевых растениях. Так аллергия на березовую пыльцу перерастает в пищевую аллергию. Это называется «перекрестная аллергическая реакция».

Защититься от пищевых аллергенов просто: достаточно исключить из рациона «опасные» продукты. Защититься от пыльцы сложнее. И еще сложнее натренировать свой иммунитет, чтобы он игнорировал аллергены и не запускал цепную аллергическую реакцию.

О том, как защититься от пыльцы в воздухе и как лечить аллергию, напишем в следующий раз.
О том, сколько пыльцы в воздухе и какая пыльца вызывает аллергию, читайте здесь.

1. МОЖНО ЛИ СТАТЬ АЛЛЕРГИКОМ ВНЕЗАПНО

По данным Института иммунологии, у большинства людей впервые аллергия на пыльцу растений проявляется в возрасте между 11 и 16 годами либо между 30-35 годами. Предрасположенность к аллергии всегда врожденная. Но пусковым механизмом может быть стресс, переезд, изменение условий жизни и даже перенесенный грипп, рассказывает аллерголог, профессор Юрий Смолкин. Потому нередко аллергия возникает как бы «внезапно». Но если поллиноз (аллергия на пыльцу растений) подкосил вас один раз, то, скорее всего вы так или иначе будете страдать от него всю жизнь. Так что важно обратиться к аллергологу, сделать пробы с аллергенами и подобрать верную схему лечения.

2. В КАКУЮ ПОГОДУ ЛУЧШЕ ДЫШИТСЯ

— Самое лучшее для страдающих от сезонной аллергии — дождь, говорит эксперт мобильного приложения Пыльца Club Артем Антипов. — А затяжной, сильный — еще лучше. Осадки вымывают пыльцу из воздуха, и аллергикам становится легче дышать.

Сильный ветер может разогнать облако пыльцы, но может и пригнать новое, если дует с той стороны, где идет массовое пыление растений.

Настоящий ад для аллергиков – это сухая безветренная погода. Под собственным весом пыльца оседает очень медленно, в течение долгого времени. К счастью, полный штиль – ситуация практически невозможная, даже в безветренную погоду существуют воздушные течения, благодаря которым пыльца оседает быстрее.

3. ЧЕМ ЗАЩИЩАТЬСЯ ОТ «СЕННОЙ ЛИХОРАДКИ»?

— Не забывать принимать противоаллергические лекарства. Если вы водите машину, имейте в виду, что антигистамины старого поколения (димедрол, супрастин, диазолин) вызывают сонливость, их нельзя пить, если вы за рулем. Препараты же нового (третьего) поколения (кестин, кларитин, эриус, кларотадин и другие) не влияют на вождение. Но не надо выбирать препарат самостоятельно. Разные лекарства более выраженно действуют на разные симптомы, и имеют свои противопоказания. Пусть пилюли подберет врач.

— Желательно не выходить на улицу в разгар дня (с 11 до 18 часов) в сухую ветреную погоду.

— Ежедневно делать в квартире влажную уборку – во всяком случае на ночь. Можно купить для дома увлажнитель воздуха.

— Придя с улицы, промывать нос и носоглотку водой (сейчас в аптеках появилась масса удобных для использования спреев на основе морской очищенной воды).

4. МОЖЕТ ЛИ ПРОЯВИТЬСЯ АЛЛЕРГИЯ ПОСЛЕ ЦВЕТЕНИЯ

— Конечно. Аллергенная активность пыльцы сохраняется в течение нескольких дней или даже недель. Так что ситуация, когда, к примеру, береза уже отцвела, а вы продолжаете чихать, совсем не редкость.

А еще нередко аллергики жалуются, что максимально избегают контактов со «своим» аллергеном (в парке не гуляют, за город не выезжают), но в определенным момент все равно начинает лить из носа и глаз. Аллергологи называют такие реакции ложными, а психотерапевты говорят о «памяти тела». Если в прошлые сезоны вы уже переживали аллергию на цветение, то и в нынешнем организм внезапно может «вспомнить» об этом. По словам психотерапевта Дмитрия Яковлева, срабатывают триггеры, спусковые крючки, которые мы даже не осознаем. Ими могут быть и перелистывание календаря на следующий месяц, и появление весеннего солнца, и сход снега с газонов. Все это может запустить аллергическую реакцию, даже если аллергена нет рядом.

5. МОЖЕТ ЛИ АЛЛЕРГИЯ ИСЧЕЗНУТЬ?

— Такое бывает у детей, больных бронхиальной астмой. Может возникать так называемая «спонтанная десенсибилизация». Это обратное развитие болезни, когда она по каким-то причинам сходит на нет. Произойти это может в процессе формирования иммунной системы. Организм сам выстраивает защиту против аллергенов и перестает на них реагировать, говорит профессор Юрий Смолкин.

Но чтобы это произошло, придется потрудиться. Как правило, спонтанная десенсибилизация возникает, если меняется место жительства ребенка, характер питания, по возможности не допускается контакт с аллергеном, создается спокойная психологическая обстановка. Сейчас все специалисты сходятся во мнении, что астма – болезнь во многом психосоматическая, то есть «от нервов». При благоприятном стечении всех обстоятельств детская астма может уйти навсегда.

Но проблема в том, что ребенок-аллергик несет гены, которые отвечают за выработку определенных антител (реакции на аллерген). Так что при срывах иммунной системы, например, после тяжелого гриппа или сильного стресса, болезнь может вернуться.

Развившись во взрослом возрасте, аллергия (и бронхиальная астма в том числе) уже не может пройти самостоятельно. И, даже если нет ярко выраженных приступов, нужно наблюдаться у аллерголога не реже раза в 1-2 года.

КСТАТИ

На первом месте — аллергический насморк

«Примерно половина всех аллергиков – это те, кто страдают от пыльцы, — говорит Наталья Ильина, профессор кафедры иммунологии Российского Государственного медицинского университета. — У взрослых на первом месте – аллергический ринит (насморк). Всего страдающих от поллиноза в России, примерно 8-15% от всего населения. В столице — 10-11%, то есть больше миллиона человек».