Стероидные капли в нос от аллергии

Нередко при лечении заболеваний верхних дыхательных путей, связанных с образованием ринитов, синуситов, назначают капли в нос с гормональной составляющей. Это связано с тем, что традиционная медикаментозная терапия неэффективна в тяжелых случаях. Применение интраназальных глюкокортикостероидов дает положительный результат.

Принцип действия стероидных назальных препаратов

В состав стероидных назальных препаратов входят такие активные вещества:

• флутиказона пропионат;
• флутиказона фуроат;
• беклометазона дипропионат;
• мометазона фуроата дигидрат.

Для каждого из них свойственен стандартный механизм действия:

• Взаимодействуют с особыми рецепторами к гормонам на слизистой носоглотки, и угнетают иммунные звенья на клеточном уровне.
• Блокируют транспорт макрофагов и регулируют концентрацию нейтрофилов, что подавляет воспалительный очаг.
• Тучные клетки прекращают выступать посредниками воспаления и перестают выделять гистамин, цитокины.

Такое воздействие уменьшает аллергические реакции, снижает отек слизистой, сокращает продуцирование слизи.

Показания к применению

Капли в нос гормональные назначают, когда другие средства бессильны.

Они действуют на все компоненты воспаления, и применяются при терапии:

• ринита (во всех проявлениях);
• аллергического насморка с выраженным отеком;
• воспаления гайморовых пазух (гайморита);
• разрастания слизистой носа (полипов).

Препараты этой группы обладают такими свойствами:

• уменьшают аллергическое проявление;
• действуют на очаг воспаления;
• убирают отечность слизистой;
• облегчают дыхание носом;
• снижают выработку и выделение слизи.

Отек и аллергия

Аллергический ринит — распространенная форма аллергии. Он может иметь сезонное и круглогодичное проявление. При его лечении применяют антигистаминные средства, а в особо тяжелых случаях используют стероидные гормоны для местного применения (топические).

Чаще всего их назначают, когда наблюдаются такие симптомы:

• постоянная заложенность носа;
• выделение слизи;
• нарушение сна;
• повышенная раздражительность;
• отсутствие эффекта от антигистаминных средств.

Хронический ринит

Хронический ринит — часто встречающееся заболевание, которое представляет собой воспаление слизистой носа.

У пациентов проявляются следующие симптомы:

• затрудненное дыхание;
• образование густых выделений из носа;
• чихание;
• пересушенная слизистая;
• ухудшение восприятия запахов;
• заложенность ушей;
• приступы кашля;
• раздражение горла.

Местные (интраназальные) кортикостероиды используются с целью снижения воспаления, уменьшения отечности.

Гайморит

Синусит (гайморит) — воспаление слизистой, которая выстилает изнутри углубления в лицевых костях (гайморовы пазухи).

Причиной гайморита чаще всего становятся:

• воспаления носовых проходов (насморк);
• вирусные болезни (ОРВИ);
• наличие кариеса на зубах верхней челюсти.

Капли в нос гормональные при данном заболевании назначают только в случаях воспаления, которое сопровождается скоплением большого количества гноя в пазухах носа.

Препараты эффективно справляются с такими симптомами:

• лихорадочное состояние;
• болезненные ощущения распирающего характера, отдающие в глаз, лоб;
• заложенность носа;
• выделения из носовых проходов;
• слабость.

Полипы

У некоторых людей образуются полипы в носу, представляющие собой похожие на виноград набухания слизистой оболочки внутри носовых пазух. Заболевание носит название «полипозный риносинусит». Доброкачественная опухоль разрастается, постепенно выходя в носовой проход.

Полипы развиваются на протяжении нескольких лет. Начальные симптомы напоминают обычную простуду, поэтому человек не обращается к врачу.

Пациент узнает о своей болезни, когда начинает ощущать:

• трудности с дыханием;
• постоянную усталость;
• ощущение постороннего предмета в носу;
• снижние слуха.

Данную проблему невозможно решить с помощью медикаментов. Необходимо хирургическое вмешательство, после которого назначают спреи на основе гормонов. Препараты позволяют добиться отсутствия рецидивов. Необходимо применять лекарственные средства на основе гормонов по назначению врача, соблюдая дозировку.

В противном случае возможны следующие побочные симптомы:

• сухость, раздражение, жжение слизистой носоглотки;
• присутствие постороннего привкуса и запаха;
• болезненные ощущения в голове;
• носовое кровотечение.

Если лечение гормональными каплями продолжается дольше прописанного врачом периода, могут появиться следующие осложнения:

• снижается функция коры надпочечников ;
• на слизистых рта и носа развивается грибковая инфекция.

Неприятные ощущения возникают в 5–10% случаев. Обычно они слабо выражены, поэтому препараты не отменяют. Во время терапевтического воздействия стероидными назальными средствами концентрация внимания не изменяется.

С какого возраста разрешены интраназальные глюкокортикостероиды?

Капли в нос гормональные назначают детям с 4-летнего возраста.

Это связано с особенностями применения данной лекарственной формы:

• Перед применением спрея необходимо очистить носовые проходы (высморкаться), что представляет трудность для детей первых лет жизни.
• В момент впрыскивания препарата необходимо делать глубокий вдох, чтобы действующее вещество попало на всю слизистую носа. Маленький ребенок не сможет выполнить такую технику, что снизит эффективность лечения.
• Велика вероятность повреждения слизистой носового прохода носиком аэрозольного баллончика у капризного и возбужденного малыша.
• При распылении средство может попасть в глаза, на лицо.
• Во время орошения нельзя запрокидывать голову назад и переворачивать баллон носиком вниз.

Эффективные гормональные капли в нос от насморка, заложенности, аллергии у детей

Гормональные капли для интраназального (внутрь носа) применения представлены аптечной сетью в большом ассортименте.

Они выпускаются в виде спреев, и имеют следующие преимущества:

• содержимое баллона экономно расходуется;
• лекарственная смесь покрывает всю внутреннюю поверхность носа;
• активная составляющая максимально концентрируется в месте нанесения;
• баллон удобно использовать дома, на улице, в общественных местах.

В таблице представлены популярные назальные стероидные препараты:

К гормональным каплям в нос возникает привыкание, поэтому ими лучше не злоупотреблять!

Кроме активного вещества в состав лекарственных средств входят такие дополнительные ингредиенты:

• Бензалкония хлорид — консервант, предупреждает размножение бактерий в назальном спрее.
• Полисорбат-80 — изготавливается из оливкового масла, является эмульгатором (соединяет разные жидкие составляющие в эмульсию).
• Глицерол — впитывает жидкость, и снижает образование отеков.
• Целлюлоза дисперсная — выполняет функцию рецепторов.
• Декстроза — является подсластителем.
• Фенилэтанол — спиртовый компонент, служит консервантом.
• Дигидрат цитрата натрия (натриевая соль лимонной кислоты) — пищевая добавка, консервант.
• Очищенная вода — для создания жидкой лекарственной формы.

Фликсоназе

Препарат назначают при насморке, который присутствует постоянно или в определенные сезоны. Назальное средство взаимодействует с рецепторами глюкокортикоидов. Результат — сокращение воспаленной площади и выделения слизи. В аллергическом периоде спрей уменьшает выработку гистамина.

Фликсоназе начинает действовать не сразу (через 8 часов). И только спустя несколько дней, препарат достигает максимальной эффективности.

Это приводит к подавлению таких симптомов:

• болезненные ощущения в околоносовых пазухах;
• заложенность носа;
• чихание;
• зуд слизистой;
• непроизвольное течение слезы.

Фликсоназе противопоказан, если:

• организм чувствителен к действующему веществу или другим компонентам;
• возраст ребенка не достиг 4 лет;
• недавно был травмирован нос;
• в носовой полости рана после операции.

При 1 нажатии баллона выделяется 50 мкг вещества. Детям с 4-летнего возраста достаточно 1 впрыскивания с каждой стороны раз в сутки. При тяжелом состоянии суточный прием разрешено увеличить до 2 ингаляций.

Беконазе

Препарат назначают при:

• рините аллергического характера;
• заложенности носовых проходов при инфекционно-вирусном заражении;
• полипах в носу.

При приеме Беконазе происходит:

• снижение воспалительного процесса;
• уменьшение аллергического проявления;
• устранение иммуносупрессивного состояния.

Терапевтический эффект достигается за 5-7 дней. В результате уменьшается отек слизистой бронхов и выработка слизи.

Препарат запрещен в таких случаях:

• присутствует непереносимость веществ состава;
• наблюдаются частые носовые кровотечения;
• в недавнем прошлом были травмы носа;
• после хирургического вмешательства;
• прием антибиотиков при инфекционном поражении.

Беконазе назначают детям с 6 лет. Одно нажатие флакона выделяет 50 мкг препарата. Врач подбирает дозировку в зависимости от тяжести заболевания. Обычно назначают 1 орошение в носовые проходы до 4 раз за день. Всего 400 мкг.

Альдецин

Спрей Альдецин назначают при:

• ринитах различной этиологии (вазомоторный, аллергический);
• полипах на слизистой;
• комплексном лечении полипозного риносинусита.

Принцип действия Альдецина:

• уменьшение очагов воспаления;
• ослабление аллергических симптомов;
• снижение вероятности рецидива разрастания полипов..

Стандартная схема лечения для детей от 6 лет — по 50 мкг х 3-4 раза в день в носовые отверстия.

Капли в нос гормональные противопоказано использовать при лечении детей, если:

• возраст ребенка не соответствует заявленному в инструкции;
• организм чувствителен к составляющим спрея;
• маленький срок после операции или травмы.

Назонекс

Лекарственное средство в виде спрея убирает воспаления и уменьшает реакции аллергического характера.

Детям его назначают при таких заболеваниях:

• Ринит с аллергическим компонентом, протекающий по сезонам или круглый год, — с 4-летнего возраста.
• Синусит (острый и хронический) — с 12 лет.
• Острая форма риносинусита, не осложненного бактериальной инфекцией, — с 12 лет.
• Предупреждение ринита аллергической направленности в сезон цветения (за несколько недель) — с 12 лет.

Назонекс противопоказан, если:

• наблюдается реакция на компоненты;
• ребенок не достиг соответствующего возраста;
• в носу незажившая рана после оперативного вмешательства.

Врач рассчитывает дозу препарата, учитывая состояние и возраст пациента:

• 4 года — 1 нажатие флакона в ноздри раз утром.
• 12 лет — по 2 нажатия раз в сутки.
• Если не наблюдается улучшения, детям с 12 лет можно увеличить дозировку вдвое (4 впрыскивания х 1). За сутки пациент не должен получить более 400 мкг препарата.

После достижения положительного результата количество ингаляций уменьшают до минимума. Препарат начинает действовать через 12 часов, а за 10 дней нос начинает свободно дышать.

Нозефрин

Нозефрин — спрей назальный российского производства, который полностью совпадает по составу, оказываемому действию и противопоказаниям с препаратом Назонекс.

Назначения детям:

1. С 4 по 12 лет — по 1 нажатию флакона в отверстия носа один раз в утреннее время.
2. С 12 лет — по 2 ингаляции 1 раз в день. После улучшения ситуации количество впрыскиваний уменьшают до 1.

Самостоятельное увеличение дозировки препарата приводит к побочным проявлениям:

• частое чихание;
• тяжесть и боль в голове;
• носовое кровотечение;
• сухость и раздражение в носовом канале.

Полидекса

Это комбинированное назальное средство французского производства с такими составляющими:

• Полимиксин — антибиотик, уменьшает гнойные образования в придаточных пазухах носа.
• Неомицин — антибиотик, эффективный в отношении аэробных и анаэробных микроорганизмов (кроме пневмококков и стрептококков).
• Дексаметазон — гормональный препарат, действует на воспаления и убирает отеки.

Показанием к применению является:

• ринит острого и хронического проявления;
• синусит различной этиологии;
• после операций в носовой полости (предупреждает воспаления).

При приеме препарата наблюдается следующее:

• нос начинает дышать;
• снижаются симптомы аллергического проявления;
• уменьшается воспаление.

Полидекса прописывают детям с 4 лет и старше при тяжелом течении заболевания. Обычно этому предшествует лечение более простыми средствами (Изофра). Поэтому врачи не рекомендуют применять Полидекса без назначения.

Авамис

Препарат воздействует на очаг воспаления, постепенно сводя его на нет. Одно нажатие баллончика составляет 27,5 мкг вещества.

Назначения детям:

• С 4-летнего возраста — по 1 орошению в носовые проходы раз в сутки (55 мкг). Если эффекта не наблюдается, производят по 2 орошения в один прием. Но после улучшения состояния опять возвращаются к начальной дозировке.
• С 12 лет разрешено по 2 орошения (1 прием в день). После достижения положительного результата применяют по 1 впрыскиванию раз в сутки.

Назарел

Препарат обладает такими свойствами:

• убирает аллергическое проявление;
• снижает отечность слизистой;
• оказывает противовоспалительное воздействие.

Через несколько часов после первого приема уменьшаются симптомы аллергического характера:

• зуд в носу;
• чихание;
• слезотечение;
• выделение слизи из носа;
• заложенность носовых проходов.

Детям назначают:

• С 4 лет — по 1 дозе (50 мкг) в носовые отверстия раз в день.
• С 12 лет — количество впрыскиваний увеличивают вдвое. В тяжелых случаях действуют по схеме (по 2 х 2 раза). После улучшения состояния применяют поддерживающую терапию (по 1 х 1 раз).

Гормональные капли Назарел противопоказаны, если:

• организм чувствителен к компонентам спрея;
• возраст менее 4 лет;
• присутствует бактериальная инфекция;
• сопутствует простой герпес.

Дезринит

Показания к использованию:

• аллергический насморк (в межсезонье и в течение года);
• синусит обостренный;
• риносинусит в острой форме;
• предупреждение сезонного аллергического ринита (за 2-4 недели).

Дозировка для детей:

• с 4 лет — по 50 мкг (1 нажатие флакона) в носовые проходы раз в день;
• с 12 лет — по 2 нажатия, в день только 1 раз;
• при лечении острых форм — по 2 х 2 раза в день.

Действие препарата наступает через 12-14 часов. Поэтому не нужно сразу начинать лечение с максимальной дозировки. После достижения улучшения опять переходят на однократный минимальный прием.

Противопоказания:

• реакция на составляющие препарата;
• наличие бактериальной, вирусной, грибковой инфекции;
• незалеченные раны после оперативного вмешательства.

Не следует опасаться назначения гормональных назальных капель (спреев), так как они оказывают местное воздействие. Небольшое количество препарата, попадающее внутрь организма, настолько мало, что его невозможно обнаружить лабораторным путем.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о гормональных лекарствах

Комаровский расскажет про гормональные лекарства: