Стероиды для кошек при аллергии
Содержание:
- Что такое аллергия и ее виды у кошек и котов
- Симптомы аллергии у кошек и котов
- Аллергены и их источники для кошек и котов
- Диагностика аллергии у кошек и котов
- Лечение аллергии у кошек и котов
Ветеринары, специализирующиеся на лечении кошек, единогласно констатируют тот факт, что чаще всего обращаются с проблемами, возникающими именно на коже этих чистоплотных домашних животный. Существует множество факторов и симптомов, при которых развиваются изменения в меховом покрове кошек, но самым распространённым является аллергия. Организм кошки, у которой есть аллергия на что-то, обязательно отзывается такими проблемами кожи, как зуд и выпадение шерсти.
Аллергия – это наследственное заболевание иммунной системы, которое проявляется повышенной чувствительностью организма к каким либо веществам (аллергенам).
Согласно общепринятой классификации аллергии бывают:
- Атопический дерматит (реакция ингаляционных аллергенов).
- Блошиная аллергия или блошиный дерматит (реакция на укусы насекомых).
- Пищевая аллергия (реакция на питание и реакция на лекарства).
- Контактный аллергический дерматит (это редкость).
Чаще всего симптомами аллергии у кошек являются:
- Выпадение пучков шерсти.
- Миллиардный (папулокрустозный) дерматит.
- Эозинофильные бляшки.
- Линейные гранулемы (длинные, тонкие, красные поражения).
- Выпадения волос.
- «Дёргающаяся» кожа.
- Повреждённая кожа.
- Зуд.
Кажется логичным, что если кошка имеет аллергию на то, что она вдыхает (например, пыльцу растений), у кошки будет насморк; если у кошки аллергия на продукты питания (например, на говядину), то её будет тошнить; при аллергии на укусы насекомых, может развиться отёк, крапивница, сыпь.
В реальности такие симптомы и признаки наблюдаются редко. Вместо этого у кошки возникает зуд (от лёгкого до тяжелого) по телу, и могут развиваться различные поражения в результате самостоятельного травмирования и вторичной инфекции.
Поражения кожи при аллергии часто возникают из-за того, что кошка лижет, кусает и чешет зудящие места. Кошки чрезмерно вылизывают шерсть, зачастую до её полного выпадения на некоторых участках тела. Их кожа становится чувствительной, часто непроизвольно подёргивается. Повреждения на коже у них могут быть разные – от маленьких корочек, до больших красных мокнущих пятен, которые являются местом проникновения бактериальных инфекций. Это ведёт к развитию вторичных заболеваний.
Аллергены – это вещества, которые при попадании в организм вызывают аллергическую реакцию со стороны иммунной системы, сопровождающуюся выработкой антител.
Источником аллергенов могут быть:
- Деревья.
- Трава, пыльца.
- Ткани (шерсть, нейлон) и материалы (пластик, резина).
- Пища и пищевые добавки (некоторые виды мяса, зерна, красители).
- Молочные продукты.
- Домашняя пыль и пылевые клещи.
- Укусы насекомых (блох).
Не вдаваясь в подробности, можно сказать, что причиной, по которой все эти аллергены вызывают у кошки зуд кожи, является то, что при вдыхании, проглатывании или контакте тела с аллергенами, иммунная система заставляет организм вырабатывать белок – антиген, называемый IgE. Это антиген прикрепляется к тучным клеткам, находящимся в соединительной ткани. И когда это произошло, то IgE вызывает выделение различных раздражающих химических веществ, таких как гистамин. У кошки клетки такого типа в значительных количествах присутствуют только в коже, где и происходят такие химические реакции.
Помните, что для возникновения аллергии контакт с аллергеном должен длиться некоторое время, чтобы организм кошки «научился» реагировать на аллерген, исключение составляет аллергия на укусы насекомых, развивающаяся после нескольких укусов.
Аллергия у кошек развивается обычно в возрасте от одного года до трёх лет, в некоторых случаях в более позднем возрасте. Положение усугубляется с возрастом, обычно возникает аллергия на дополнительные вещества и реакция на любой аллерген становится более тяжелой.
Большинство аллергий у кошек относится к ингаляционному типу и являются сезонными (по крайней мере в первое время). Животное может демонстрировать признаки аллергии в течении 2-3 недель, вызванные пыльцой определённых растений, произрастающих в этой местности. Окончательный диагноз и определение аллергена можно установить методом тестирования и методом исключения, которые перечислены ниже.
1. Анализ крови на присутствие антител в крови и в её сыворотке:[list style=”check”]
- Радиоаллергосорбентный (RAST).
- Твердофазный иммуноферментный анализ ИФА или (Enzyme-Linked immunosorbent Assay) – ЕLISA.
2. Внутрикожное тестирование
Тестирование проводится для разработки специфической терапии для аллергического животного. К сожалению, тесты RAST и ELIZA тесты имеют проблемы внутри их конструкции. Они были первоначально разработаны для людей и циркулирующие антитела, которые они испытывали, разные для людей и животных. И иногда результат является ложным, т. е. другими словами, результаты испытаний показывают, что ваше животное страдает аллергией на что- то, а в действительности это не так. По этой причине, ветеринарные дерматологи могут выбрать внутрикожные тестирования. Однако, при особых обстоятельствах, когда внутрикожное тестирование кожи не может быть выполнено, ELIZA является наиболее точным.
3. Метод исключения
Последовательное устранение из окружения кошки веществ, пока источник аллергии не будет выявлен (этот метод наиболее часто используют при подозрении на пищевую аллергию).
В некоторых случаях нет необходимости выявлять конкретный аллерген, вызывающий проблемы. Например, если ежегодно в один и тот же месяц кошка начинает чрезмерно вылизываться и у неё образуются струпья на голове и теле (миллиардный дерматит). В такой ситуации ей проводят лечение препаратом, который подавляет симптомы аллергии на 3-4 недели. Животное приходит в норму через два дня от начала лечения и спокойно живёт до следующего года, пока проблема не проявится снова.
К сожалению, не всё решается так просто. Часто у кошек со стажем болезни «аллергия» (особенно у пожилых) развиваются эозинофильные бляшки, которые никогда полностью не исчезают. Пораженные участки могут увеличиваться или уменьшатся в результате различных методов лечения, но полностью решить эту проблему не удаётся.
[
1. Лечение атопического (ингаляционного) дерматита
Устранение причины
Это является важной частью управления атопии. И хотя невозможно полностью устранить все аллергены, многие могут быть сведены до минимума при помощи владельца животного. Для того, чтобы лечение принесло положительный результат, аллергены должны быть идентифицированы с помощью внутрикожного тестирования кожи. Зачастую лечение против аллергии проводят комплексно в сочетании с гигиенической и профилактической обработками.
| Аллерген | Мероприятия |
| Домашняя пыль | При уборке удаляйте кошку в другую комнату Регулярно меняйте фильтры у пылесоса |
| Пылевые клещи | Используйте синтетические подстилки для кошки Стирайте её спальное место в очень горячей воде Не разрешайте кошке спать на мягкой мебели Избегайте мягких игрушек Не используйте в комнатах ковров В жаркое время используйте кондиционер |
| Плесень | Держите кошку подальше от подвалов После дождя не выпускайте кошку на улицу Избегайте старой пищи Регулярно мойте и дезинфицируйте увлажнители Используйте осушители Не увлекайтесь большим количеством домашних растений |
| Пыльца | Мойте кошку в период высокой травы и сорняков Не выпускайте кошку на улицу в это время Используйте кондиционер вместо проветривания |
Местная терапия
Она даёт немедленное, но кратковременное облегчение и сводится к мытью кошки шампунями, а также применению препаратов, устраняющих зуд. Кошек нужно мыть гипоаллергенными шампунями (каллоидный овсяной шампунь) и шампунями, содержащими гидрокортизон.
Применение препаратов (кремы, бальзамы), содержащих гидрокортизон, оправдано при лечении зуда, локализованного на небольших, труднодоступных для вылизывания участках. В силу того, что средства, применяемые при местной терапии, плохо всасываются в кровь, то при использовании в умеренных количествах, не дают долгосрочных побочных эффектов, не вызывают проблем, как при лечении инъекциями и оральными стероидами.
Жирные кислоты
С целью улучшить качество шерсти и блеск, кошкам уже давно были рекомендованы жирные кислоты. Последние исследования показали, что определённые жирные кислоты Омега – 3 очень полезны при лечении аллергии у кошек. Эффект от применения жирных кислот не является мгновенным, только длительное применение от нескольких недель до нескольких месяцев приносит результат при лечении. Омега-3 кислоты безопасны и имеют очень мало побочных эффектов. Исследования показывают, что, когда жирные кислоты омега-3 используются в сочетании с обработками, содержащими антигистаминные препараты и диетического питания, использование стероидов может быть уменьшено или прекращено.
Биотин
Биотин является одним из витаминов, оказывающих благоприятное действие при его применении с жирными кислотами для снятия сухости кожи, себореи и зуда у кошек, страдающих аллергией.
Антигистаминные препараты
Большинство антигистаминных препаратов, используемых в ветеринарии, были разработаны для людей и используются в медицине. Каждый из препаратов имеет риск побочных эффектов, поэтому используются только строго по рекомендации ветеринара. Каждая кошка может по разному реагировать на конкретный антигистамин, поэтому часто приходится испытать несколько вариантов лечения, прежде чем будет найден подходящий. При использовании комплексно с планом лечения (избегание, жирные кислоты) применение антигистаминных препаратов у кошек с сильным зудом имеет мягкий седативный эффект.
В ветеринарии, как правило, применяют следующие антигистаминные препараты формы H1.
| Антигистаминный препарат | Имя, РЕКЛАМА | Возможные побочные эффекты |
| Димедрол | Бенадрил | Торможение, сухость во рту |
| Гидроксизин | Atarax | Торможение, дозы для кошек НЕТ |
| Клемасти фумарат | Tavist | Торможение, сухость во рту |
| Хлорфенирамин | Хлор-Trimeton | Вялость, диарея |
Циклоспорин
Нелицензированное лекарство средство с атопическим дерматитом использовалось при лечении собак и кошек. Лечение не даёт быстрого результата, эффект наступает через 3-4 недели. Препарат можно использовать кратковременно в период сезонной аллергии или долговременно. Побочными эффектами является часто диарея и рвота.
Стероиды
Стероиды чрезвычайно эффективны для снятия сильного зуда и воспалений. К сожалению, при неправильном применении, они вызывают множество кратковременных и долгосрочных побочных эффектов. Поэтому они должны использоваться с большой осторожностью и в минимальных эффективных дозах. Стероиды используют как последнее средство, если испробованы все возможные способы лечения.
Стероиды применяются в виде инъекций и в виде таблеток. Это лекарства, относящиеся к кортикостероидам, а не к анаболическим стероидам, используемым бодибилдерами. Анаболические стероиды относятся к совершенно другой группе препаратов и при лечении аллергии у кошек не применяются. На рынке представлено множество кортикостероидных препаратов, различающихся по продолжительности и силе воздействия.
Инъекции стероидов. В форме инъекций применяются бетаметазон, дексаметазон, флуметазон, метилпреднизолон и триамцинолон. Эти препараты вводятся, как правило, подкожно или внутримышечно, в течение от одной недели до шести месяцев, в зависимости от продукта, дозы и индивидуальных особенностей кошки.
Пероральный прием (приём лекарства методом проглатывания) позволяет более точно подобрать индивидуальную дозу для кошки, но в некоторых ситуациях инъекции могут быть более эффективны. Инъекции предпочтительнее для кошек, которым очень трудно дать таблетки, или в случае, когда необходима немедленная помощь. Пероральный способ проще и позволяет подобрать индивидуальную дозу препарата в форме таблеток. Обычно лечение начинают с ежедневного приема в течение 3-5 дней, затем доза постепенно уменьшается. Если лечение продолжается более двух недель, доза уменьшается два раза в неделю до достижения минимального уровня, дающего терапевтический эффект. При использовании любых стероидов важно использовать минимально-возможную дозу, позволяющую облегчить симптомы аллергии. Применение такого подхода к лечению, позволяет снизить и даже устранить побочные эффекты.
Побочные эффекты и осложнения, связанные с применением стероидов у кошек могут проявляться независимо от формы препарата и продолжительности лечения. Большинство осложнений, возникающих при приеме минимально-эффективных доз лекарства, быстро проходят при прекращении лечения. Чаще всего осложнения проявляются в виде жажды, повышенного мочеиспускания, повышения аппетита (и веса), депрессии, тяжелого дыхания и поноса.
При длительном приеме возникает риск развития постоянных и более тяжелых последствий: снижение сопротивляемости инфекциями, ухудшение состояния кожи и волос, подавление иммунитета, сахарный диабет, угнетение функций надпочечников, а также проблемы с печенью. Потенциальные проблемы могут быть очень серьезными, однако, следует подчеркнуть, что их появление зависит от дозы принимаемых лекарств.
Несмотря на возможные побочные эффекты, стероиды могут быть эффективны и безопасны при тщательном соблюдении графика приема и дозировки. Тем не менее, из-за наличия более безопасных и эффективных методов лечения, использование стероидов не рекомендуется пока не будут испробованы все остальные методы лечения. Некоторые исследования показывают, что если одновременно со стероидами проводить лечение жирными кислотами и антигистаминными препаратами, то количество стероидов, необходимых для достижения результата можно значительно снизить.
2. Лечение пищевых аллергий
Лечением пищевой аллергии является устранение причины. После того, как ингредиенты были идентифицированы с анализа потребляемых продуктов, они исключаются из рациона. Временное облегчение аллергии можно достичь с помощью жирных кислот, антигистаминных препаратов и стероидов, но устранение продуктов из рациона – является единственным долгосрочным решением проблемы.
3. Лечение контактной аллергии
Контактная аллергия довольно не частое явление у кошек. Но если всё-таки с помощью теста и методом устранения был подтвержден диагноз «контактная аллергия», единственным долгосрочным решением является устранение причины. Если это не возможно, то для облегчения зуда применяют местную терапию, жирные кислоты, антигистаминные препараты и биотин.
4. Лечение блошиной аллергии (блошиный дерматит)
Лечение заключается в обработке животного и окружающей среды препаратами, способными уничтожать блох и их незрелые формы. Для этих целей лучше всего использовать адультициды (инсектицидные препараты, убивающие взрослых насекомых) в сочетании с регуляторами роста насекомых. Для успешного лечения блох у вашей кошки, важно устранить их из среды её обитания.
Источник
Ни для кого не секрет, что основной принцип возникновения аллергии у человека и кошки идентичен. Если говорить в нескольких словах, то аллергия у кошки – это бурный ответ иммунитета на взаимодействие с определенными веществами, которые организм животного распознает как враждебные.
Иногда аллергическая реакция возникает настолько неожиданно, что хозяевам приходится самостоятельно использовать препараты для лечения аллергии у кошек. В статье рассмотрим основные средства, которые можно давать питомцам.
Причины аллергии у кошек
Негативный ответ организма может возникать как при единичном контакте с антигеном, так и при постоянном взаимодействии с ним.
Без исследований нельзя однозначно назвать причину, по которой у кошки может проявиться аллергия.
Однако ветеринарами были выявлены некоторые основные причины, которые вызывают аллергию у кошек:
- некоторые компоненты корма, которые употребляет кошка;
- укусы клещей или блох;
- домашняя пыль, пыльца растений и плесень;
- определенные виды лекарств;
- наполнитель, который используется в туалете;
- шерсть животных, проживающих дома;
- сигаретный дым и табак;
- бытовая химия.
Необходимо внимательно относится к состоянию вашего питомца, так как аллергия может доставить животному большой дискомфорт.
Это далеко не весь перечень вещей, которые могут вызвать аллергию у домашнего питомца. Однако это основные антигены, которые проверяются в первую очередь, если животное подвержено аллергии.
Основные симптомы аллергии у кошек
Главные причины аллергии у кошек – это экскременты насекомых, домашняя пыль, плесневые грибки, пыльца растений, волосы человека, перхоть, бытовые средства или шерсть других животных, которые живут на одной территории с любимцем.
К тому же, аллергию могут вызвать некоторые лекарства, наполнитель для туалета или табачный дым. Поэтому основная проблема диагностики аллергии у кошек — это выявление подозреваемого аллергена.
В зависимости от типа аллергии у кошки, могут наблюдаться различные признаки. Как правило, это кожные поражения, которые особо выражены в области головы, спины, шеи, а также за ушами.
Основные признаки, говорящие о том, что у кошки аллергия:
- насморк, чихание;
- хрипы, удушье;
- слюнотечение;
- покраснение слизистой оболочки глаз, а также слезотечение;
- выпадение шерсти у животного;
- появление перхоти;
- сухость кожных покровов;
- зуд и покраснение кожи.
Так же животное может стать более беспокойным, начать выгрызать свою шерсть, может ухудшиться общее самочувствие. Могут появиться ранки на теле, которые кошка постоянно пытается вылизывать.
Что можно дать кошке от аллергии?
Если вы заметили, что ваш питомец страдает от аллергической реакции, то стоит ознакомиться с информацией о том, какие средства стоит давать животному, чтобы облегчить его состояние.
Сегодня существует большое количество средств от аллергии для кошек, начиная от таблеток для снятия зуда заканчивая различными спреями для животных. Наиболее популярными являются Экзекан, Стоп зуд и пр.
Прежде чем решиться дать какое-либо средство для кошки, следует настоятельно изучить инструкцию, а лучше проконсультироваться с ветеринаром. Ведь при лечении аллергии у животного важно не навредить ему еще больше.
Таблетки для кошек от аллергии
Таблетки являются самыми популярными препаратами во время борьбы с аллергией. Таблетки можно условно разделить на 2 типа:
- H1 группа – таблетки, назначаемые ветеринарами, используемые для лечения аллергии у кошек.
- H2 группа – малоэффективные и опасные для кошек таблетки. Такие лекарства могут вызывать ряд побочных эффектов.
Самые популярные на сегодняшний день противоаллергические препараты это – «Хлоропирамин», «Кларитин» и «Супрастин». Помимо этого, есть еще и другие антигистаминные препараты для котов и кошек.
Зодак
Это антигистаминное средство второго поколения, которое обладает пролонгированным сроком действия. Часто данный препарат используется для кошек, которые становятся объектами аллергии после укусов насекомых.
Зодак выпускается как в каплях и таблетках, так и в сиропе и инъекциях.
Если симптомы аллергии нарастают крайне быстро, например, появляется отек легких или головного мозга, то требуется подкожное или внутримышечное введение препарата.
Преимущество употребление Зодака:
- действие начинается спустя 15 минут после первого приема;
- Зодак очень эффективно избавляет животного от симптомов аллергической реакции;
- Зодак действителен при многих видах аллергии;
- действие продолжается в течение 24 часов после приема;
- средство не вызывает у животного седативных действий, например, сонливости или апатии;
- в составе Зодака нет сахара;
- подходит для котов и кошек любого возраста.
Зиртек
Это препарат нового поколения, который можно использовать как людям, так и котам. Препарат воздействует на животное также, как и на организм человека. Отличается только дозировка, которую необходимо дать кошке.
На сегодняшний день Зиртек имеет огромное количество положительных отзывов.
После применения препарата кошка перестает чесаться, и ранки начинают подсыхать. Дозы, которые можно давать коту, стоит уточнить у своего лечащего ветеринара.
Диазолин
Антигистаминные средства – неотъемлемый атрибут при лечении любой аллергии. Диазолин является эффективным средством, которое быстро устраняет кожный зуд у животных.
Однако, это лекарство стоит применять крайне осторожно, поскольку его переносят не все коты. Часто появляется повышенное слюноотделение и пена изо рта. Даже после приема небольших доз, могут возникнуть негативные эффекты. Именно поэтому, стоит выбирать более щадящее средство.
Тавегил
Тавегил – еще одно лекарство от аллергии для животных и людей. Изначально он был создан для решения проблем с аллергией у человека, но успешно помогает и усатым любимцам. Действие Тавегила похоже на Супрастин:
- средство отлично устраняет зуд у животного;
- предотвращает отеки и слезоточивость;
- ликвидирует последствия аллергии от лекарств, а также плохую реакцию организма на укусы насекомых.
Однако, стоит помнить о том, что его употребление может оказывать некоторое негативное влияние на организм. Например, кошки могут испытывать чувство жажды и страдать от расстройства желудка. Коты могут стать гиперактивными или слишком медлительными, сонными и апатичными.
Кларитин
Является полным аналогом Тавегила и так же используется для лечения аллергии у людей и котов. Является противогистаминным препаратом, который поможет облегчить общее состояние питомца, избавить от зуда и чувства дискомфорта. Рекомендуемые дозы можно посмотреть в инструкции или узнать у ветеринара.
Капли для кошек от аллергии
Капли, например, Зодак или Зиртек, удобно применять в том случае, когда не удается дать вашему питомцу таблетку, а помощь от аллергии ему нужна.
Существует множество различных вариантов капель, например, их можно закапывать в глотку или же использовать как капли в нос. Капли проще давать маленьким котятам: они не вызывают обильной пены изо рта, в отличие от таблетки.
Мазь от аллергии для кошек
Мазь можно использовать для снятия местных симптомов у вашей кошки, пока таблетка еще не подействовала на организм. Она оказывает благоприятное воздействие, устраняет зуд и неприятное желание выгрызать шерсть.
В основном, для устранения неприятных симптомов используется мазь Баксиновая-вет, Вединол или Преднизолон.
После мази кошка будет чувствовать себя спокойнее. Так же, если вас интересует противозудное средство для кошки, можно использовать спрей, например, Оксимед или суспензию Стоп-зуд.
Уколы для кошек от аллергии
Аллергия у кота может проявиться внезапно и стремительно. В том случае, когда аллергия угрожает жизни вашего питомца, необходимо сделать укол в мышцу или под кожу. Такие уколы действуют очень быстро и могут спасти вашего питомца. В основном, врачи используют Супрастин или Аллервет.
Антигистаминные препараты для кошек от аллергии: инструкция по применению
Что стоит знать перед тем, как применять антигистаминные препараты?
Такие препараты блокируют гистаминовые рецепторы в организме, за счет чего в кровь уменьшается выброс веществ, которые отвечают за развитие аллергических реакций.
Антигистаминные препараты имеют несколько поколений. Препараты первого поколения действуют быстро, но проявляют свой эффект недолго. К тому же к ним вырабатывается быстрое привыкание, а затем действие таких препаратов заканчивается. Они так же имеют особо выраженные побочные эффекты и снотворное действие. Список таких препаратов достаточно велик, например, одним из них является Цетиризин.
Как правило, лекарства назначают в форме таблеток, но некоторые врачи выписывают и уколы. Инъекции как правило выписываются при тяжелой форме аллергии у животного.
Противоаллергенное средство не стоит смешивать с едой, когда вы решите лечить своего кота от аллергии. Лучший вариант – давать таблетки между приемами пищи. Интервал, между первой и последующими таблетками должен составлять от 8 до 12 часов.
Дозировка для каждой кошки определяется индивидуально и назначается ветеринаром. Так же индивидуально назначается и срок лечения животного. Например, если ваша кошка страдает сезонной аллергией, то курс можно провести заранее. В таком случае, прием препаратов нужно осуществлять даже при полном отсутствии признаков заболевания.
Сколько капель Зодака давать кошке?
Для того, чтобы решить сколько капель давать кошке, нужно смотреть на вес и возраст вашего питомца. Однако, чтобы не ошибиться, лучше обратиться к ветеринару, так как все достаточно индивидуально. Если же давать Зодак без консультации, то стоит ориентироваться на рекомендации для детей.
Как правило это до 5 капель 1 раз в сутки. Однако если вы увидите на своем питомце симптомы передозировки, уменьшите количество потребляемого препарата или остановите его вовсе и обратитесь к врачу.
Цетиризин для кошек: дозировка
Перед тем, как давать своей кошке Цетиризин, следует взвесить свою кошку. Основная дозировка лекарства рассчитывается исходя из веса домашнего любимца.
Цетиризин рекомендуется давать кошкам из расчета 1 миллиграмм препарата на 1 килограмм веса, но не более 5 миллиграмм единоразово. Частота приема лекарства – не более одного раза в сутки. Внимательно следите за общим самочувствием своего домашнего животного, так как Цетиризин обладает рядом побочных эффектов, которые могут негативно сказаться на его здоровье.
Однако перед употреблением и расчетом дозировки необходимо обязательно обратиться к лечащему ветеринару. Кошки, так же, как и люди, могут негативно переносить тот или иной препарат. И лечение аллергии может перетечь в лечение более неприятного недуга для вашего питомца.
Аллергия у кошек схожа с аллергией у человека, поэтому она требует тщательного и ответственного лечения. Поэтому не стоит заниматься самолечением или ждать, что заболевание пройдет самостоятельно. Обязательно консультируйтесь с врачом насчет методов лечения. А если ваше животное имеет регулярную предрасположенность к аллергии, то стоит обязательно проводить профилактику лечения.
Навигация по записям
Источник
