Стоит ли удалять аденоиды ребенку с аллергией

При длительном контакте с аллергеном воспаляются и увеличиваются в размерах миндалины. Если своевременно не прекратить воздействие провоцирующего фактора, они деформируются, не возвращаются в привычное состояние. Так развивается аллергический аденоидит , который чаще прогрессирует в детском возрасте. Попробуем подробней разобраться, что это за болезнь, как проявляется, чем чревата.

Что такое аденоиды и аденоидит

Аденоиды и аллергия – понятия взаимосвязанные. В первом случае речь идет о гипертрофированных миндалинах носоглотки, которые защищают организм от проникновения патогенной флоры. Это значимая составляющая местного иммунитета, которой так важно не лишиться.

С проблемой воспаленных миндалин чаще сталкиваются дети 3-8 лет. Когда проникает внешний или внутренний раздражитель, они не только увеличиваются в размерах, но и меняют привычную структуру. Воспаление лимфоидной ткани различной этиологии называется аденоидит разного происхождения .

Аллергический аденоидит

Хроническое воспаление носоглоточных миндалин под воздействием аллергена называется аллергический аденоидит . Болезнь чаще прогрессирует у детей дошкольного возраста, негативно отражается на состоянии иммунной системы, склонна к хронической форме и рецидивам. Провоцирующий фактор атакует дыхательные пути, которые были защищены здоровыми миндалинами.

Если аденоиды от аллергии увеличились и не вернулись в исходное положение, проблема со здоровьем усугубляется. Без индивидуальной консультации отоларинголога не обойтись. Чаще встречаются аденоиды и аллергия у детей , взрослым такое заболевание несвойственно (известны единичные случаи).

Причины появления аденоидов

Чтобы решить проблему со здоровьем, первым делом важно понять, почему обострился аденоидит аллергического происхождения . Главное – правильно определить провоцирующий фактор. Аллергены, вызывающие рост аденоидов, – бытовая пыль, шерсть животных, растительная пыльца, пух и перья птиц, химия и т. д.

При кратковременном воздействии аллергена аденоиды у детей возвращаются в исходное положение. В противном случае лимфоидная ткань продолжает патологически разрастаться и грубеть, нарушается дыхание, динамично ухудшается общее самочувствие ребенка, нарушается сон. Высока вероятность заболеваемости при ослабленном иммунитете, длительном приеме медикаментов, реакциях гиперчувствительности организма.

Важно: без определения характера провоцирующего фактора аллергический аденоидит у детей сложно поддается консервативному лечению. По незнанию пациента и некомпетентности врача заболевание в скором времени становится хроническим.

Симптомы аллергического аденоидита

Если увеличились аденоиды из-за аллергии , первым нарушается дыхание. Маленького пациента беспокоит заложенность носа, которая мешает спать, делает его нервным и раздражительным. Учащается дыхание ртом , становится прерывистым. Затяжным насморком клиническая картина не ограничивается, симптомы аллергического аденоидита у детей только усугубляются. Возможные жалобы:

• зуд и жжение в носу;
• хронический ринит;
• слезотечение, покраснение слизистой глаз;
• слизистые выделения из носа (мокрота);
• ощущение песка в глазах;
• изменение тембра голоса;
• отечность и першение в ротоглотке;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• храп ;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• отсутствие аппетита;
• снижение концентрации внимания;
• общая слабость.

На консультации специалист может сразу предположить аллергический аденоидит у детей. Симптомы воспаления при осмотре воспаленных миндалин:

• сильный отек, гиперемия носоглотки;
• рыхлые по структуре, увеличенные в размерах миндалины.

Визуального осмотра пациента недостаточно, в стационаре проводится ряд диагностических мероприятий. Аденоиды аллергические могут маскироваться под другие вирусные и инфекционные заболевания, например, классическую простуду или острый тонзиллит. Поэтому подход к проблеме комплексный.

Диагностика

При подозрении на аденоиды от аллергии симптомы озвучиваются для сбора данных анамнеза. Занимаются лечением отоларинголог, аллерголог, педиатр. Аллергия и аденоиды у детей определяются клиническим путем:

• Эндоскопия. Точный и безопасный метод по исследованию миндалин специальным прибором – эндоскопом.
• Рентгенография. Метод используется редко ввиду необходимости облучения детского организма.
• Компьютерная томография. Назначается при осложненной форме заболевания для оценки состояния миндалин.

При подозрении на аллергический аденоидит у детей симптомы и лечение необходимо связать с реакцией организма на провоцирующий фактор. Для этого сдайте анализ крови. При положительном результате в биологической жидкости патологически повышается концентрация иммуноглобулина Е и эозинофилов.

Лечение

На вопрос, как лечить аллергические аденоиды , у врачей один ответ – консервативно. Главное – правильно определить аллерген, прекратить контакт с таковым, грамотно подобрать антигистаминные препараты одного из трех поколений.

Еще один вопрос, почему нельзя оперировать аденоиды при аллергии , тоже не остается без внимания. Неактуальность операции врачи объясняют неспособностью хирургического вмешательства купировать аллергическую реакцию организма, прекратить воздействие аллергена.

Если обострились аллергические аденоиды у детей, лечение – комплексное, включает такие мероприятия:

• курсовой прием медикаментов;
• промывания носа и ингаляции;
• курс физиотерапевтических процедур;
• витаминная терапия.

При своевременном лечении положительная динамика заметна через 2-3 дня, тогда как полное выздоровление наступает спустя 7-10 суток (при отсутствии осложнений).

Лекарственные препараты

При росте аденоидов рекомендован медикаментозный курс препаратов нескольких фармакологических групп. В их числе:

• антигистаминные средства: Супрастин, Лоратадин, Диазолин, Тавегил;
• гомеопатия: Кальциум фосфорикум, масло туи;
• сосудосуживающие средства: Виброцил, Санорин, Кромгексал (капли в нос);
• растворы с морской водой: Хьюмер, Аквалор, Аква Марис;
• энтеросорбенты: Энтеросгель, Полисорб;
• иммуномодуляторы: Амиксин, Иммунал, Циклоферон;
• витаминные комплексы: Дуовит, Алфавит и т.д.

При диагнозе аллергический аденоидит у детей лечение включает прием медикаментов сразу нескольких групп. Главное – исключить реакции гиперчувствительности организма и риск лекарственного взаимодействия, не заниматься самолечением.

Физиотерапевтические методы

Аденоиды аллергического характера можно устранить курсом физиотерапии. Врачи рекомендуют лечиться 10-14 дней, не прекращать домашние/стационарные процедуры при первых улучшениях. Эффективные физиотерапевтические методы при проявлениях аденоидита:

• Ингаляции. Домашние и стационарные процедуры для улучшения носового дыхания действуют локально.
• Промывания. Лечебные растворы вымывают скопление слизи в носовых ходах, улучшают дыхание носом.
• Электрофорез. Под воздействием микротоков лекарственные препараты проникают глубоко в лимфоидные ткани, действуют быстрее.
• Лазеротерапия. Под воздействием теплового потока циркуляция крови в носовых пазухах улучшается, выводится мокрота, облегчается дыхание.
• Ультрафиолет. Этим способом можно не только устранить отечность слизистой носа, но и уничтожить патогенную флору (не касается аллергической реакции).
• Магнитотерапия. Магнитные потоки стимулируют клеточный метаболизм, купируют боль, снимают воспаление, регенерируют травмированные ткани.
• Дарсонвализация. На воспаленные миндалины воздействуют импульсные микротоки, снимают отечность и боль, улучшают проходимость лимфоидной ткани.

Если сочетать лекарства и курс физиотерапии, аллергические аденоиды уменьшаются и исчезают спустя 7-10 дней. Желательно поддерживать состояние ребенка, иначе при очередном контакте с аллергенами болезнь вновь обостряется.

Хирургические методы

Врачи не рекомендуют оперативно удалять аденоиды аллергического характера по нескольким причинам:

• ребенок лишается естественного иммунитета;
• могут обостриться трахеобронхит или бронхиальная астма;
• возможно повторное появление воспаленных аденоидов;
• может потребоваться повторная операция;
• эффективность метода лечения под большим сомнением.

Если лечащий врач предлагает операцию, соглашаться или нет – окончательное слово за родителями. Медицинские показания к хирургическому вмешательству:

• простудные заболевания сильно участились;
• запущенная форма заболевания с деформированными миндалинами.

При остром воспалительном процессе операция не проводится, отоларинголог наблюдает за маленьким пациентом в стационаре, предписывает медикаментозную терапию с курсом физиопроцедур.

Народные методы

Поскольку аденоиды и аллергия лечатся консервативно, рекомендуется дополнительно задействовать методы альтернативной медицины. Народные средства усиливают действие медикаментов, становятся важной составляющей физиотерапевтических процедур. Против симптомов аллергии и для лечения используйте следующие рецепты здоровья:

• Растворите 1 чайную ложку морской или 1 столовую ложку поваренной соли в 1 стакане воды, перемешайте до растворения кристаллов. Купите грушу, используйте раствор для промывания носа 2-3 раза в сутки. Курс – 7-10 дней.
• Заварите 1 столовую ложку аптечной ромашки в 1 стакане кипятка. Настаивайте, процедите, используйте раствор для полоскания горла. По такому же рецепту приготовьте отвар из листьев эвкалипта, коры дуба, календулы.
• Измельчите полевой хвощ. После 4 ст. л. сырья заварите 500 мл кипятка, томите на умеренном огне 5-10 минут. Настаивайте в течение часа, процедите, используйте раствор для промывания носовых ходов 2-3 раза в сутки. Курс лечения – 7-10 дней.
• Растворите свежевыжатый сок каланхоэ кипяченой водой в соотношении 1 к 3. Промывайте нос полученным раствором 4 раза в сутки. Лечение продолжайте до полного выздоровления.

При выборе эффективного народного средства избегайте аллергической реакции детского организма на компоненты лекарственных сборов. При отсутствии улучшений в течение 3-5 дней внепланово обратитесь к врачу, замените рецепт здоровья.

Профилактика

Чтобы исключить аллергический аденоидит, соблюдайте 2 основных условия: укрепляйте иммунитет, своевременно нейтрализуйте действие аллергенов, вызывающих деформацию тканей миндалин.

Комплекс профилактических мероприятий:

• Регулярно проветривайте помещение, поддерживайте допустимую влажность воздуха.
• Повысьте физическую активность ребенка, чаще бывайте с ним на свежем воздухе.
• Ежедневно чистите зубы, полощите нос при разных загрязнениях с улицы.
• Регулярно закаливайте малыша.
• Своевременно лечите вирусные и простудные заболевания.
• Ограничьте контакт с больными детьми.
• По возможности вывозите ребенка на море в летний сезон.

Не стоит задумываться, как лечить болезнь, лучше своевременно ее предупредить, тем более, сделать это несложно. Аденоиды от аллергии – заболевание не смертельное, но неприятное. При первых признаках недуга обратитесь с больным ребенком к участковому педиатру, а он подскажет, как действовать дальше, куда обращаться. Не запускайте тревожную симптоматику.

Наш эксперт – врач-оториноларинголог, педиатр, медицинский блогер Иван Лесков.

Вирусы и микробы попадают к нам в организм прежде всего через нос или рот. И кто же этих пришельцев встречает на входе? Во рту – нёбные миндалины (но сейчас не о них речь), а позади носа, в глубине, глоточные миндалины (аденоиды). Если они здоровы, то атака пришельцев организму не страшна, и это вторжение вызовет лишь небольшой насморк, но инфекция дальше не пройдёт. Другое дело, если плохая экология, аллергия, наследственность и частые простуды привели к патологическому разрастанию аденоидов. В этом случае «стража» уже не справляется со своей задачей – и тогда «крепость» может пасть.

Место встречи изменить нельзя

Защитной барьерной функцией у нас в организме обладает вся лимфоидная ткань, к которой относятся также лимфоузлы и некоторые другие мелкие миндалины. Все они образуют лимфоидное кольцо – линию первой обороны, так сказать. Но аденоиды – наши основные защитники, ведь дышим-то мы преимущественно носом. Кроме того, у этих органов есть и другая важная функция. Начиная с двухлетнего возраста они принимают участие в формировании иммунной системы. Ведь чтобы иммунитет начал борьбу с тем или иным микробом, он должен, что называется, знать врага в лицо. А аденоиды являются как раз идеальным местом встречи с возбудителями заболеваний. Поэтому избавляться от таких важных «агентов» раньше времени крайне нежелательно. И до трёх лет удалять аденоиды по возможности не следует. Кстати, начиная с подросткового возраста, когда основное формирование иммунитета уже произошло, аденоиды начинают уменьшаться, а у большинства взрослых полностью атрофируются. Поэтому, возможно, лучше просто подождать.

Может, перерастёт?

Но есть и другая крайность, когда родители машут на проблему рукой – а, ничего, с возрастом пройдёт! И не проводят лечение. А то что малыш постоянно ходит с заложенным носом, храпит по ночам – ничего, бывает. Так, конечно, поступать не стоит, потому что разросшиеся аденоиды не просто мешают дышать носом, но могут привести к остановке дыхания во сне (синдрому апноэ), наносящей вред всему организму и головному мозгу ребёнка в первую очередь. Недышащий нос заставляет малыша находиться с постоянно открытым ртом (так называемое аденоидное лицо), а это ведёт к изменению лицевого скелета, формированию неправильного прикуса, логопедическим проблемам, гнусавости. Кроме того, увеличенные аденоиды, расположенные рядом с ушами, перекрывают слуховые пути, стало быть, увеличивают риск частых отитов и тугоухости. Некоторые исследователи связывают гипертрофию аденоидов с развитием мигрени, поллиноза и даже ночного недержания мочи. Кроме того, выжидательная тактика в отношении разросшихся аденоидов чревата развитием уже во взрослом возрасте вазомоторного ринита. Стоит ли перечислять другие осложнения, чтобы понять, что оставлять всё, как есть, не следует?

Болеть не перестанет?

Неудивительно, что напуганные грозными последствиями увеличенных аденоидов у детей родители легко и охотно отзываются на предложение лор-врачей удалить этот источник проблем. Особенно если аденоиды огромные, второй или третьей степени, и из-за них ребёнок, по словам врача, не вылезет из ОРВИ.

Почему не стоит слепо доверять таким специалистам? Да потому что частые ОРВИ и увеличенные аденоиды не связаны между собой. Неслучайно в смывах с аденоидов медики находят самые разные вирусы, даже если ребёнок на тот момент был совершенно здоров. А настоящей причиной частых болезней является дремлющий в организме очаг бактериальной инфекции. И в этом случае удаление аденоидов проблему не решит. Надо искать и лечить именно этот очаг.

Почему же лор-врачи так любят удалять аденоиды? Причин масса. Во‑первых, их так учили. Во‑вторых, хирургическая активность врача по-прежнему считается профессиональной доблестью и признаком мастерства. Недаром даже в Америке сегодня проводится 2 миллиона аденотомий в год. Ну и наконец, немаловажна материальная сторона вопроса. Даже по расценкам ОМС за эту операцию клиника получает 15–20 тысяч рублей. А на платной основе вмешательство проводят за 45–60 тысяч рублей.

Сначала уберите воспаление

Ещё один важный момент, почему не стоит спешить с операцией, состоит в том, что аденоиды у ребёнка могут быть увеличены не сами по себе, а в результате недавно перенесённого вирусного заболевания. Или череды частых простуд. Поэтому к лору следует обращаться не сразу после ОРВИ, а недели через 2–3 после выздоровления. Если следа инфекции в организме нет, а аденоиды всё равно большие и стойко препятствуют носовому дыханию, вызывая уже перечисленные осложнения, тогда да, удалять их придётся. Но только после того, как будет подавлено воспаление.

Лечить воспаление на аденоидах надо комплексно. Понадобится курс лекарственных промываний носоглотки и курс местных распылений препаратов. Однако из-за неудобного расположения аденоидов проделать всё это самим, без специалистов, затруднительно. Затем понадобится курс физиолечения (6–10 сеансов кварцевания). Дома можно ещё закапывать в нос ребёнку специальный антисептический препарат. Раньше использовали колларгол, а теперь капли с антибиотиком и дексаметазоном. Делать это надо правильно: ребёнок должен лежать на спине, голова запрокинута назад ноздрями в потолок. Приём антибиотиков внутрь при воспалённых аденоидах толку не даст – во‑первых, потому что воспаление чаще всего вирусной, а не бактериальной природы, а во‑вторых, потому что из-за плохого крово­снабжения этих органов лекарственные вещества до адресата просто не дойдут.

Только под наркозом!

Начиная с 1897 года, когда был изобретён аденотом (кольцевидный нож для удаления аденоидов), и вплоть до недавнего времени эта операция проводилась довольно варварским способом. Ребёнка привязывали к стулу и, попрыскав в рот местным анестетиком, хирург, орудуя ножом, практически на ощупь срезал увеличенные аденоиды. Времени это занимало пару минут, но впечатления у маленьких пациентов оставались на всю жизнь. Да ещё и успех операции был непредсказуем – ведь, если хотя бы часть лимфоидной ткани оставалась нетронутой, аденоиды вскоре вырастали вновь.

Сегодня аденоиды во всём мире принято удалять под наркозом и только эндоскопическим путём (под контролем зрения). Благодаря этому практически исключается риск рецидива. И пациенту не наносится психологическая травма. Изменилась и техника операции. Аденоиды не срезаются, а измельчаются специальным прибором – шейвером – и с помощью отсоса в виде слизи выводятся наружу. Времени это занимает от 20 до 40 минут.

Что укрепит иммунитет носоглотки

• Сбалансированное питание и регулярная физическая активность.
• Правильная одежда. Тут важно соблюсти баланс: чтобы, с одной стороны, ребёнок не замёрз, а с другой – не вспотел.
• Закаливание. Закаливаться надо постепенно, начав с попеременного опускания рук до локтя в тазики с водой контрастной температуры (в одном – плюс 20 градусов, в другом – плюс 35). Постепенно температуру воды можно снижать.