Удаление аденоидов у детей с аллергией
На чтение 8 мин.
Вопросы о детском здоровье
Удалять ли аденоиды, если ребенок – аллергик?
Сыну 6 лет 4 месяца. В 3 года диагностировали аденоиды. Лечились разными средствами: коризалия, масло туи, назонекс, гомеопатические шарики. В детский сад пробовали водить с 3 лет. Через неделю заболел, тогда в первый раз был отит. Делали перерывы, осенью снова водили в сад, потом весной, и так 3 года. Каждый раз одно и то же – неделю-максимум полторы ходит, потом болеет. Когда не ходил в сад, а только на кружки, болел меньше, но все равно за осенне-зимний сезон в среднем 5 раз. Весной бывали тубоотиты. Помимо прочего, аллергик. Не водила к аллергологу, к сожалению, но знаю, что аллергия была на лекарства – на антибиотик один раз были сильные красные высыпания на теле. Есть на пищу – кетчуп, приправы и специи, шоколад, цитрусовые. Иногда на запахи цветов, но на пыльцу и свежую зелень не замечала. Аллергия в виде краснеющих и шершавых щек, небольших розовых пятен на груди и шее (пропадают быстро) и аллергического ринита, который, соответственно, переходил из-за аденоидов в тубоотит. Один раз был гнойный отит – полтора года назад после того как две недели водила с насморком в сад (надеялась, что организм справится сам, очень хотелось быть как другие дети), попали в больницу. Рекомендовали удаление аденоидов. Потом еще попытались лечиться у гомеопата. После приема гомеопатического препарата из носа начались активные выделения, чихал, выделялась слизь, потом через 2 недели подскочила температура до 39, было что-то типа вирусной инфекции, после которой нос стал постоянно отекшим и стал постоянно храпеть, причем сильно. Раньше храп был только во время болезней и не больше 7 дней, после болезней прекращался. А здесь сын месяц ходил с отекшим носом, гомеопат говорила, что не нужно вмешивать лекарства, что это идет очищение. Через месяц случился отит. Гомеопатические шарики не помогли, сменили врача. Через три недели начался насморк и снова отит, а через полтора месяца заболел опять и снова болезнь перешла в отит. После чего я приняла решение об удалении аденоидов. Операция уже назначена. Но когда я брала в детском саду справку для операции, врач сказала мне, что ребенку-аллергику удаление аденоидов нежелательно, поскольку есть риск не только повторного роста аденоидов, но и появления бронхита с астматическим компонентом. Теперь засомневалась. Подскажите, пожалуйста, в нашей ситуации, когда сын – аллергик, но точных источников, помимо пищевой аллергии, не выяснено, стоит ли удалять аденоиды?
Комментарии к записи
Войти Зарегистрироваться Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.
Orhideya 2014/03/27, #
Нас перед удалением аденоидов врач спрашивала насчет аллергии. Говорила, что если аллергия, то удалять нельзя. У нас ее благо нет. Вам нужно проконсультироваться дополнительно с аллергологом, возможно, он порекомендует какую-нибудь подготовку. Но операция вам скорее всего показана, с отитом лучше не шутить, мозг рядом.
Анастасия Григорьевна Амаш 2014/03/27, #
Если аденоидные вегетации являются хроническим очагом инфекции, приводят к рецедивирующему отиту и постоянному отеку носовых ходов, то оперативное вмешательство показано.
Изучите информацию на основном сайте: https://www.komarovskiy.net/navigator/adenoidy-nav.html
2016 КлубКом Все права защищены Справка / Техническая поддержка / Правила пользования
Пользователи КлубКома должны осознавать тот очевидный факт, что любые советы и рекомендации являются, прежде всего, информацией к размышлению,
но ни в коем случае не руководством к действию.
Аденоиды у ребенка: удалять или нет?
У ребенка аденоиды, и врач предлагает операцию. Соглашаться или нет? Выбор зависит от многих причин, особенно если ребенок – аллергик.
После 8-9 лет аденоиды начинают уменьшаться и к 12-16 годам практически полностью исчезают. Но, во-первых, так бывает не у всех, а во-вторых, за это время ребенок может серьезно пострадать. Ведь аденоиды нарушают носовое дыхание, а значит, в организм поступает меньше кислорода. В воспаленном виде они являются очагом постоянной инфекции.
Если каждое второе ОРЗ заканчивается отитом или началось снижение слуха, решайтесь на операцию.
Наиболее частое осложнение (оно же и абсолютное показание к операции) – нарушение слуха. Пожалуй, это главное за операцию. Дальше начинаются только против , особенно существенные для ребенка-аллергика.
ПРОТИВ № 1. Удаляя аденоиды раньше, мы лишаем ребенка естественной защиты. Носоглоточная миндалина (аденоиды) изначально предназначена держать первую линию обороны от микробов и вирусов. Так что аденоиды – это не какие-то наросты , а важный орган, который играет не последнюю роль в формировании иммунитета. Если удалить их слишком рано (до 6-8 лет), может развиться аллергический ринит или трахеобронхит, поллиноз и даже бронхиальная астма. Причем риск их появления многократно увеличивается, если ребенок склонен к аллергии. А в эту категорию попадают дети аллергиков, малыши с диатезнbvb щечками, те, кто перенес обструктивный бронхит или аллергический конъюнктивит. В общем, очень много.
ПРОТИВ № 2. Одной операцией не обойтись. Аденоидная ткань восстанавливается. В среднем через 4-6 месяцев аденоиды появляются снова. Частота рецидивов зависит от возраста ребенка (чем раньше проводится операция, тем быстрее аденоиды появляются снова) и от все же аллергической настроенности организма. Астматикам и детям с другими тяжелыми аллергическими заболеваниями операция противопоказана, поскольку может привести к ухудшению состояния.
Стоит воздержаться от удаления аденоидов и детям- лимфатикам – светлым, рыхлым, склонным к отекам, в которых любое ОРЗ сопровождается увеличением шейных и подчелюстных лимфоузлов. Среди них как раз много детей с диатезом.
ПРОТИВ № 3. Ребенок не станет болеть реже. Месяц-два после операции действительно будет меньше соплей . Но из категории часто болеющих ребенок не выберется теперь уже по причине ослабленного иммунитета: ведь мы лишили его защиты. Помните: аденоиды удаляют НЕ чтобы ребенок меньше болел, а для восстановления носового дыхания и предупреждения нарушения слуха.
ПРОТИВ № 4. Удаление не отменяет дальнейшего лечения. Напротив, последнее станет еще тщательнее. Так что не рассчитывайте избавиться от обязанностей медсестры. Промывка, закапывания, дыхательная гимнастика – все это нужно делать регулярно. Иначе уже через 2-3 месяца вы можете снова услышать от врача: Аденоиды 3-й степени .
ПРОТИВ № 5. Причиной затрудненного дыхания могут быть не аденоиды, а искривление носовой перегородки, аллергический ринит, вызывает отек носовых раковин, длительное воспаление в придаточных пазухах носа.
Нет человека, у которого бы время от времени не болело горло и ни разу в жизни не воспалялись миндалины (гланды ). Но миндалины не единственные железы в полости рта — недоступные для обычного обозрения аденоидырасположены выше, позади носа и нёба.
Улавливая вредные микробы, попадающие в нос или рот, аденоиды вместе с миндалинами защищают нас от болезней. Еще они продуцируют антитела, помогающие организму бороться с инфекциями. В отличие от миндалин, которые легко увидеть, просто широко открыв рот, аденоиды увидеть непросто. Врачи для этого используют маленькое зеркало или специальный инструмент с источником света, а иногда даже рентген.
Чем старше человек, тем менее важны для него аденоиды, потому что организм взрослого знает другие способы борьбы с инфекциями. Аденоиды обычно начинают уменьшаться после 5–6 лет и практически исчезают в подростковом возрасте.
Хотя задача аденоидов — «фильтровать» микробы, иногда они не справляются с количеством «вредных пришельцев». И тогда железы увеличиваются и воспаляются — развивается аденоидит, который часто встречается у детей.
Симптомы аденоидита бывают разные: воспаление горла. заложенный нос. увеличение шейных лимфоузлов. боль ухе.
Когда нос заложен и дыхание через него затруднено, ребенок дышит ртом, гнусавит (как будто говорит, закрыв нос), не может нормально спать — храпит или даже страдает от апноэ (коротких остановок дыхания во время сна ).
От чего увеличиваются аденоиды?
Как лечить аденоидит? В каких случаях нужно удалять аденоиды? Ответы на эти и другие вопросы — в программе «Школы доктора Комаровского» «Аденоиды».
О том, какие факторы способствуют воспалению аденоидов, а также о способах лечения аденоидов читайте здесь.
Действительно ли частые отиты являются показанием к удалению аденоидов без осмотра?
У нашего 3-летнего сына аденоиды. которые врач советует удалить. Но я знаю, что лучше удалить аденоиды. когда они перестают расти.
Помогите советом, что же предпринять?
Источники: https://klubkom.net/posts/36337, https://medcryonika.com.ua/news/15.html, https://www.komarovskiy.net/navigator/adenoidy-nav.html
Избранные статьи
Ребенок 9 месяцев упал
Ребенок упал головой вниз наблюдать 3 дня. поведение далее…
Ребенок 10 месяцев сухой кашель
Анна 29 Январь 2010, 10:33 Краще викликати лікаря,а не далее…
Врачи в 3 месяца ребенку
Каких врачей проходят в 3 месяца? Новорожденный далее…
Гемоглобин ребенка 6 месяцев
Гемоглобин у грудных далее…
Популярные статьи
Овощной супчик для ребенка 7 месяцев (416)
Стих поздравление с 5 месяцев малышу (196)
Недоношенный ребенок 7 месяцев последствия (174)
9 Месяцев ребенку поздравления в стихах мальчику (170)
Ребенок родился 8 месячный последствия (136)
Простуда ребенка 5 месяцев (133)
Ребенок 2 месяца хрюкает носом и кашляет (124)
Как отучить ребенка спать с мамой комаровский (123)
Интересно
Может ли грудной ребенок
Родители совсем маленьких, грудных детей, беспокоятся о том, что же будет, когда их ребенок подхватит ветрянку. Эта…
Можно ли кормить ребенка после анестезии
Беременность, кормление ребенка и анестезия Можно ли кормить ребенка после наркоза Естественное желание женщины кормить ребенка грудью как можно дольше вполне объяснимо: тесная психологическая связь между матерью и…
Ребенок 6 месяцев чешет глаза
Ну извелась я вся от беспокойства и,главное, от непонимания ситуации. Может, вы что-нибудь подскажете:091: Ребенок часто чешет глазки, но при этом они не слезятся,…
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Аденоиды у детей
В организме человека имеются 8 миндалин, которые располагаются в области рта, носа и глотки. Миндалины «нашпигованы» иммунными клетками, поэтому основная их роль заключается в создании барьера для патогенных бактерий, пытающихся попасть в организм. Одна из миндалин (третья пара) – носоглоточная и представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая расположена позади носа за свисающим с неба язычком, пропускает через себя струю воздуха при вдохе и очищает его от микробов, аллергенов, вирусов и прочих чужеродных агентов.
Аденоиды – это патологическая гипертрофия (разрастание) носоглоточной миндалины. Третья пара миндалин очень хорошо развита в детстве, а с возрастом, примерно с 12 лет, начинает уменьшаться. У некоторых взрослых носоглоточная миндалина полностью атрофирована. Именно с возрастными особенностями связан высокий процент аденоидов у детей 3-10 лет. Но возможны аденоиды как у подростков, в период полового созревания, так и у взрослых.
Выделяют 5 основных причин, которые приводят к возникновению аденоидов в детском возрасте:
Частые ОРВИ
Обычно ребенок, проживающий в крупном городе и посещающий детские учреждения, болеет простудными заболеваниями не чаще 6-8 раз в год.
При попадании патологической микрофлоры в носоглотку поражаются верхние дыхательные пути (ринит, трахеит, фарингит). В ответ на это носоглоточные миндалины увеличиваются, так как начинают активно продуцировать иммунные клетки-защитники.
После стихания ОРВИ миндалины возвращаются к прежним размерам. Но если ребенок болеет часто, то миндалины не успевают уменьшаться. Новая инфекция – разрастание лимфоидной ткани.
Ослабленный иммунитет
Внешне ребенок выглядит здоровым, и родители могут не догадываться о наличии в его организме персистирующей «гуляющей» инфекции. Это могут быть вирусы герпеса или Эпштейна-Бара, хламидии, микоплазмы, лямблии и прочие.
Все перечисленные инфекции протекают зачастую скрыто и подрывают защитные силы организма, что провоцирует гипертрофию носоглоточных миндалин.
Аллергия
В настоящее время отмечается тенденция к увеличению детей-аллергиков. Это связано с нарушенной экологией, с потенциально опасными соединениями, содержащимися в средствах бытовой химии, с консервантами и прочим.
Аллергены так же, как и болезнетворные микробы вызывают разрастание аденоидов.
Наследственность
Полилимфоаденопатия – разрастание лимфоидной ткани во многих участках организма является конституционной особенностью и передается по наследству.
Выделяют три степени тяжести аденоидов в зависимости от процента разрастания лимфоидной ткани и клинической картины:
- первая степень – разрастание третьей пары миндалин и перекрытие 33% отверстия, сообщающегося с носоглоткой;
- вторая степень – перекрытие аденоидами 66% отверстия;
- третья степень – закрыто практически все отверстие, около 99%.
Первым характерным признаком аденоидов является затрудненное дыхание носом, которое совершенно не связано с ОРВИ или травмой носа.
- При первой (легкой) степени особенно заметно затрудненное носового дыхания во сне, когда ребенок принимает горизонтальное положение. У него во сне появляется сопение.
- При второй степени ребенок начинает храпеть ночью, дышит ртом, слизь из носа стекает в глотку. Нарушается сон, малыш не высыпается, становится раздражительным и капризным. Возможна остановка дыхания во время сна (апноэ).
- При третьей степени нос полностью не пропускает воздушный поток, вследствие чего ребенок вынужден дышать ртом не только ночью, но и днем. У него формируется «аденоидное» лицо: сглаживаются носогубные складки, рот приоткрыт, взгляд становится малоосмысленным, нижняя челюсть отвисает.
В тяжелых случаях из-за постоянно стекающей слизи под носом ребенка кожа раздражается и воспаляется, что позднее формирует экзему. Появляются проблемы со слухом, инфекция с аденоидов переходит на среднее ухо, дети плохо слышат.
Появляется гнусавость голоса, речь утрачивает четкость. Возможны постоянные головные боли, першение в горле, кашель, который часто принимают за признак воспаления бронхолегочной системы.
Ребенок начинает хуже учиться, плохо воспринимает материал, не способен сосредоточиться. И, конечно, у ребенка с аденоидами часты простудные заболевания, из которых он не «вылезает».
лором»/>
Диагностику аденоидов проводят на основании характерных жалоб, осмотра задней стенки ротоглотки специальным зеркалом и дополнительных методов:
- Пальцевой метод. В настоящее время не применяется. Врач пальцем через рот ощупывает носоглоточные миндалины, на основании чего выносит заключении об их увеличении.
- Рентгенография носоглотки. Дает информацию лишь об увеличении миндалин, но не позволяет судить о наличии в них воспалительного процесса.
- Эндоскопия. Через нос вводится трубка небольшого диаметра с видеокамерой на конце, аденоиды отображаются на мониторе. Эндоскопический метод позволяет установить их размеры, локализацию, перекрытие отверстий слуховых труб. Это самое информативное, безопасное и безболезненное обследование.
Обследование перед операцией (аденотомией):
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- ЭКГ;
- кровь на свертываемость;
- консультация педиатра.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением аденоидов занимается врач – оториноларинголог (ЛОР). Лечение может быть консервативным и оперативным. Решение о хирургическом вмешательстве принимается с учетом степени тяжести, выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии и противопоказаний.
Консервативная терапия
Консервативное лечение аденоидов заключается в регулярном промывании носоглотки отварами лечебных трав (настой календулы, ромашки, чистотела, мяты, зверобоя, листьев эвкалипта и других) или солевыми растворами (используется морская соль).
После промывания необходимо закапывать в нос лечебные препараты, обладающие противовоспалительным и подсушивающим действиями (растворы протаргола, колларгола, альбуцида).
Также назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон), которые способствуют снятию отека и уменьшению аденоидов.
Необходим прием витаминов: аскорбиновая кислота, аскорутин, витамин Д.
Проводится физиолечение (УФО носоглотки, электрофорез с лекарствами, лазерная терапия).
Хороший эффект оказывает ароматерапия. При отсутствии результатов от консервативного лечения решается вопрос об операции.
Операция по удалению аденоидов
Показания:
- отсутствие эффекта от консервативной терапии;
- рецидив заболевания 4 и чаще раз в год;
- развитие осложнений;
- апноэ;
- частые отиты и ОРВИ.
Противопоказания к аденотомии:
- заболевания крови;
- инфекционные заболевания за 4 недели до операции;
- эпидемия гриппа;
- тяжелая сердечно-сосудистая патология.
Хирургическое удаление аденоидов в настоящее время проводится под общим наркозом эндоскопически.
Не так давно аденотомию проводили вслепую, что приводило к рецидиву заболевания в половине случаев. Под контролем видеокамеры, введенной в носоглотку, срезаются разрастания лимфоидной ткани, а кровоточащие сосуды прижигаются лазером, жидким азотом или электрическим током.
После операции
В стационаре ребенок находится 1-3 дня, а затем на домашнем режиме 10-14 дней.
В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физической нагрузки, перегревание и прием раздражающих слизистую носоглотки продуктов. Пища должна быть теплая, не должна содержать перца, чеснока и прочих острых приправ.
На первые-вторые сутки возможен подъем температуры и боли в животе. Эта реакция на хирургическое вмешательство.
Одно- или двукратная рвота сгустками крови не является опасным симптомом (возможно, ребенок проглотил кровяные сгустки во время операции).
Прогноз при адекватном и своевременном лечении аденоидов благоприятный.
Однако последствия аденоидов у детей грозные, и наблюдаются в запущенных случаях (на третьей стадии):
Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
В результате того, что неочищенный воздух поступает в организм плюс постоянное сглатывание инфицированной слизи и гноя при аденоидах, у ребенка развиваются
- хронический фарингит,
- трахеит,
- бронхит,
- ларингит,
- пневмония.
Перечисленные заболевания могут стать пусковым моментом в развитии бронхиальной астмы.
Нарушение слуха
Носовая полость сообщается с полостью среднего уха через слуховую трубу. Разросшаяся лимфоидная ткань аденоидов перекрывает отверстие слуховой трубы в носу, что затрудняет проникновение воздуха в среднее ухо. Из-за этого барабанная перепонка теряет эластичность, становится неподвижной – слух снижается. Также нередки случаи отита (воспаление среднего уха).
Снижение успеваемости в школе
Затрудненное носовое дыхание ведет к недостатку кислорода, в результате чего страдает мозговое кровообращение. Ребенок становится невнимательным, рассеянным, плохо концентрируется и запоминает. Не последнюю роль в этом играет и нарушение сна (сонливость днем, постоянная усталость). Возможно отставание в умственном развитии, энурез (ночное недержание мочи).
Изменения лицевого скелета и грудной клетки
Из-за нарушенного дыхания формируется «куриная» грудь – сплющенная с боков грудная клетка и выступающая вперед грудина. Череп имеет долихоцефалическую форму, нижняя челюсть вытягивается и отвисает. Характерен скошенный подбородок. Формируется неправильный прикус, зубы начинают расти криво, что также способствует их кариозности.
Проблемы с пищеварительным трактом
Постоянное заглатывание инфицированной слизи приводит к воспалению слизистой желудка и кишечника (гастритам и энтеритам).
Нарушения речи
Изменения костей лицевого черепа приводят к снижению подвижности мягкого неба, и, как следствие, к формированию неправильных и непонятных звуков.
Другие хронические заболевания
На фоне аденоидов нередко поражаются небные миндалины (хронический тонзиллит), воспаляются гипертрофированные носоглоточные миндалины (аденоидит), также в процесс могут вовлекаться суставы, почки, сосуды (васкулиты), сердечно-сосудистая система, как правило, развивается анемия.
Источник: diagnos.ru
Источник
