Узи брюшной полости ребенку и аллергия
Пищевая аллергия у детей — это заболевание, характеризующееся повышенной чувствительностью к продуктам питания.
Аллергены – это вещества, провоцирующие аллергические реакции. Белки в продуктах питания — виновники пищевой аллергии. Пищевые аллергены могут менять свои качества в процессе термообработки. Только у одних аллергенность падает, а у других, напротив, растет.
Действие аллергена провоцирует целую серию аллергических реакций. В организме синтезируются иммуноглобулины Е, проявляются аллергические симптомы. Реакция организма может быть сразу после употребления в пищу продукта, а может проявиться через некоторое время.
Симптомы
Аллергия у ребенка может быть осложнена неспецифическими симптомами. Пищевая аллергия у детей (особенно малышей) может сопровождаться также рвотой, срыгиваниями, вздутием живота, коликами, нарушением стула, насморком аллергического характера. Причина в том, что у малышей при аллергии страдает и желудочно-кишечный тракт.
Самым опасным признаком аллергии является отёк Квинке. При нем кожа и слизистые очень стремительно отекают, наблюдается лающий кашель, одышка. Немедленно обращайтесь к врачу, ребенок может задохнуться.
При пищевой аллергии симптомами являются покраснения, сыпь. На щеках кожа ребенка может шелушиться. Замечено, что пищевая аллергия часто передаётся по наследству. К тому же, если ребенок находится на грудном вскармливании, оказывают влияние продукты, которые употребляет его мама. Вызвать заболевание могут искусственные смеси, смешанное питание, прием антибиотиков. Оставить свой след могут и перенесенные мамой во время беременности инфекционные заболевания.
Считается, что если мама во время беременности злоупотребляла высокоаллергенными продуктами, курила, то вероятность проявления аллергии у ребенка велика. Что делать? В первую очередь нужно проконсультироваться с педиатром.
Если у грудничка наблюдается пищевая аллергия, то мама должна постараться до 6 месяцев сохранить только грудное вскармливание и не давать ребенку прикорма. Мама просто обязана следить за своим питанием, не употреблять в пищу аллергенные продукты. Нужно следить за стулом малыша, избегать запоров. Пока ребенок маленький, постарайтесь исключить контакты с домашними животными. Часто аллергия развивается на косметические средства, синтетическую одежду. При выборе одежды отдавайте предпочтение натуральной, а при выборе моющих средств — гипоаллергенным товарам, желательно Российского производства. Не пользуйтесь парфюмерией, а малышу приобретайте гипоаллергенную детскую косметику. Все с чем соприкасается ребенок, должно сводить к минимуму риск развития аллергии.
Лечение
Все педиатры советуют сохранять грудное вскармливание как можно дольше. Диета поможет исключить контакт с аллергенами. Если нет агрессивного контакта, то иммунная система малыша будет функционировать в нормальном режиме. Избегать нужно всех продуктов, которые могут содержать пищевые аллергены. Строгой диеты нужно придерживаться не только малышу, но и маме. Знайте, что даже минимальные количества аллергенов с грудным молоком попадут в организм малыша. Строгая диета для детей на искусственном питании — это переход на гипоаллергенную смесь.
Для детей постарше выбрать диету, посоветовать питание, продолжительность диетотерапии может только врач.
Иммунной системе необходимо восстановиться, сформировать устойчивую защиту от аллергенов.
Что назначают при аллергии
- Прием препаратов абсорбентов. Лекарство Энтеросгель помогает организму вывести токсины, вредные вещества.
- Лечение дисбактериоза. Кишечник нужно заселить полезными бактериями, так как на фоне аллергии может развиться дисбактериоз. Врачи советуют капсулы Линекс, Бифидумбактерин.
- От аллергии подойдут капли Фенистил.
Лечение зависит от тяжести состояния ребенка, от конкретных симптомов. Выбор лекарственных препаратов и длительность их применения определяет врач.
Если аллергия проявилась в виде сыпи, после применения нового средства (например, детского крема или шампуня), то достаточно бывает это средство больше не применять. 
Диагностика
Начните с обследования. Прежде всего, врач осмотрит, поинтересуется рационом питания, проследит связь между приемом отдельных продуктов и аллергией. Необходимо провести анализы для определения пищевых аллергенов. Вам поможет консультация педиатра, детского аллерголога, диетолога.
В анализе крови при аллергии уровень общего иммуноглобулина Е высокий. Количество эозинофилов в анализе крови также может быть повышено.
УЗИ органов брюшной полости проводят при наличии симптомов со стороны желудка и кишечника, чтоб исключить неаллергическую природу.
Если после приема препаратов от аллергии и исключения предполагаемых аллергичных продуктов из рациона ребенка отмечается положительный эффект, то налицо косвенное доказательство диагноза аллергии.
Для определения причинно-значимых аллергенов берут кровь из вены и определяют специфический иммуноглобулин Е. Более старшим и взрослым детям проводят метод кожных проб. Для этого врач использует стандартный набор эталонных аллергенов.
Родителям нельзя надеяться только на анализы. Выявить аллергию мама может путем наблюдения за питанием ребенка и влиянием продуктов на состояние организма и кожных покровов. Практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, поэтому сложно составить гипоаллергенную диету. Исключить нужно продукты, на которые у вашего малыша аллергия уже была замечена, а также продукты, чаще всего вызывающие аллергию. К таким продуктам относят: молоко коровье, яйца, шоколад, цитрусовые, овощи и фрукты красного и оранжевого цвета, рыбу, морепродукты. Их не должно быть в рационе ребенка, склонного к аллергии до 1-2 лет. Добавляют в рацион новые продукты осторожно. При пищевой аллергии у детей нужно вести дневник питания. Фиксируйте все виды аллергических реакций на новую еду.
Нужно исключить яйца, грибы, кофе, какао, острые и соленые блюда, пряности, консервированные продукты, фрукты красного и оранжевого цвета, майонез, соус. Категорически запрещены продукты, содержащие консерванты, красители, заменители сахара, копченые продукты, газированные напитки. Рекомендуется ограничить кондитерские изделия, сахар, цельное молоко. Можно применять кисломолочные продукты, крупы, овощи и фрукты зеленого и белого цвета.
Простые советы в борьбе с аллергией
- Рекомендуется подвергать продукты тепловой обработке. Аллергичность их после этого снижается, так как частично разрушаются белки.
- Консервированные продукты запрещены маленьким детям, так как в них есть уксус и соль.
- Питание должно быть сбалансированным, полноценным, разнообразным. Должен соблюдаться режим дня, режим питания.
Актуален вопрос, прекратятся ли у ребенка проявления аллергии, когда он вырастет? С возрастом совершенствуется иммунная система организма, работа кишечника, печени. Так что, хочется успокоить родителей. У большинства детей с переходом во взрослую жизнь пищевая аллергия отступает.
Источник
отметить
статью
Г.М. Дворяковская, С.Г. Макарова, И.В. Дворяковский, М.О. Горбунова, Т.Э. Боровик, А.В. Кудрявцева
Г.М. Дворяковская – к.м.н., старший научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики НИИ педиатрии НЦЗД РАМН. С.Г. Макарова – к.м.н., старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка НИИ педиатрии НЦЗД РАМН. И.В. Дворяковский – д.м.н., профессор, зав. отделением ультразвуковой диагностики НИИ педиатрии НЦЗД РАМН. М.О. Горбунова – младший научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики НИИ педиатрии НЦЗД РАМН. Т.Э. Боровик – д.м.н., профессор, зав. отделением питания здорового и больного ребенка НИИ педиатрии НЦЗД РАМН. А.В. Кудрявцева – к.м.н., научный сотрудник отделения патологии раннего детского возраста НИИ педиатрии НЦЗД РАМН.
Адрес для корреспонденции: 119991 г. Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62, НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, отделение ультразвуковой диагностики. Дворяковский Игорь Вячеславович. Тел.: (495) 1322601.
Обследовано 462 ребенка в возрасте от 1 мес до 17 лет с различными формами пищевой аллергии. Учитывая особенности клинических проявлений у детей с пищевой аллергией, все больные были разделены на 4 возрастные группы. 1 группу составили пациенты до 1 года, 2 – от 1 года включительно до 3 лет, 3 – от 3 включительно до 10 лет, 4 – дети старшего возраста и подростки (от 10 включительно до 17 лет). В первые годы жизни чаще встречаются функциональные расстройства после приема непереносимого продукта (упорные срыгивания или рвота, колики). В старших возрастных группах чаще по сравнению с детьми раннего возраста наблюдаются признаки, свидетельствующие об изменениях органов пищеварительной системы: признаки холецистита, дискинезий желчевыводящих путей, жирового гепатоза, гастрита или гастродуоденита, вторичных изменений поджелудочной железы, хронических запоров. Всем больным с пищевой аллергией независимо от клинической формы и возраста пациента рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, что позволит своевременно оценить состояние органов гепатопанкреатобилиарной системы и осуществить коррекцию проводимой терапии.
Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, пищевая аллергия, органы пищеварительного тракта, печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, детский возраст.
Литература:
1. Макарова С.Г. Обоснование и оценка эффективности диетотерапии при пищевой аллергии у детей
в различные возрастные периоды: Дис. … докт.
мед. наук. М., 2008. 369 с.
2. Лусс Л.В., Репина Т.Ю. Длительность сохранения
симптомов непереносимости пищевых продуктов
по результатам длительного наблюдения // Российский аллергологический журнал. 2004. № 2.
С. 20–26.
3. Боровик Т.Э., Ревякина В.А., Макарова С.Г.,
Лукоянова О.Л. Современная диетотерапия при
аллергических заболеваниях у детей раннего возраста // Российский аллергологический журнал.
2006. № 1. С. 39–46.
4. Sicherer S.H. Clinical aspects of gastrointestinal
food allergy in childhood // Pediatrics. 2003. V. 111.
№ 6. P. 1609–1616.
5. Найдина Т.К., Дворяковский И.В., Сугак А.Б.
Нормальные возрастные размеры желчного пузыря, поджелудочной железы и печени у детей //
Ультразвуковая и функциональная диагностика.
2001. № 4. С. 57–63.
6. Уголев Д.А. Пищевые предпочтения (анализ проблемы с позиций адекватного питания и трофологии) // Российский журнал гастроэнтерологии,
гепатологии, колопроктологии. 2001. Т. XI. № 4.
С. 52–63.
7. Дворяковский И.В., Мамедова Р.Ю., Никитина И.П., Дворяковская Г.М. Состояние желчевыводящих путей и поджелудочной железы у детей
с аллергодерматозами // Вопросы охраны материнства и детства. 1988. № 7. С. 8–10.
8. Ogden N.S., Bielory L. Probiotics: a complementary
approach in the treatment and prevention of pediatric atopic disease // Curr. Opin. Allergy Clin.
Immunol. 2005. V. 5. № 2. P. 179–184.
Ultrasound Examination of Abdominal Organs in Children with a Food Allergy
G.M. Dvoryakovskaya, S.G. Makarova, I.V. Dvoryakovsky, M.O. Gorbunova, T.Eh. Borovik, and A.V. Kudryavtseva
462 children in the age from 1 month till 17 years with various forms of a food allergy were surveyed. All patients have been divided into 4 age groups. 1st group was made by patients till 1 year age, 2nd – from 1 year till 3 years inclusive, 3rd – from 3 till 10 years inclusive, 4th – from 10 till 17 years. In the first year of a life functional frustrations after reception of intolerable products (persistent regurgitations or a vomiting, colics) were more often. In the senior age groups more often (in comparison with children of early age) the signs specifying the changes in alimentary system organs (presence of a cholecystitis, gall bladder dyskinesia, fatty liver, gastritis or gastroduodenitis, secondary changes in pancreas, chronic constipations) were observed. All patients with a food allergy irrespective of the clinical form and age of the patient were recommended to carry out on a regular basis ultrasound of abdominal organs. Ultrasound investigation allows to assess the hepatobilipancreatic system organs condition and to carry out correction of therapy.
Keywords:
ultrasound diagnostics, food allergy, gastrointestinal tract, liver, gallbladder, biliary tract, pancreas, childhood.
Источник
УЗИ брюшной полости детям позволяет выявить врожденные патологии внутренних органов, до появления симптоматики. Процедура безболезненна и безвредна, поэтому может применяться независимо от возраста ребенка, используется как скрининговое исследование.
Однако сканирование применяется только для оценки плотных структур, поэтому для исследования некоторых органов необходима предварительная подготовка.
Суть процедуры, какие органы исследуют
Суть УЗ-исследования заключается в пропускной способности тканями ультразвука. Он отражается по-разному, в зависимости от плотностей структур. Сигналы улавливаются специальным высокочувствительным датчиком и после обработки выводятся на монитор в виде графического изображения.
С помощью УЗИ брюшной полости у детей без повреждения кожных покровов оцениваются анатомические особенности, функционал пищеварительной системы. Метод широко используется во многих направлениях – хирургии, гастроэнтерологии, неонатологии и т.д.
Во время УЗИ брюшной полости исследуется:
- печень (для исключения кист, опухолей, гепатоза);
- селезенка (ее структура, размеры, локализация);
- желчный пузырь и его протоки (состояние стенок, наличие (или отсутствие полипов, конкрементов);
- поджелудочная (оценивается состояние долей);
- желудок и пищевод (определяется их работа и наличие (либо отсутствие) новообразований);
- почки, мочевой пузырь и мочеточники (размеры, локализация, камни);
- толстый кишечник (оценка работоспособности органа).
Также проверяются все крупные кровеносные сосуды (аорты, вены, артерии), которые проходят через брюшную полость.
Особенности УЗИ органов брюшной полости ребенка
Первое УЗИ ребенку делается сразу после рождения. Затем – в периоды обязательной диспансеризации. За счет безопасности обследования сканирование может выполняться нужное количество раз, как для выявления патологий, так и для контроля за лечением.
Для младенцев УЗИ выполняется непосредственно перед самым кормлением, на голодный желудок. Для этого можно сцедить молоко заранее или приготовить бутылочку со смесью. Неправильная подготовка может исказить результаты обследования.
Показания и противопоказания для выполнения УЗИ детям
УЗИ брюшной полости у ребенка до годика проводится по направлению от педиатра или гастроэнтеролога, если есть подозрения на заболевания ЖКТ. Например, когда малыш пронзительно плачет во время кормления и после. Обследование входит в список процедур обязательной диспансеризации – в 1 мес., 7 и 14 лет. Может выполняться в экстренных случаях – при травмах, аппендиците, абсцессах.
Исследование брюшной полости у новорожденных делается при рвоте, частом срыгивании, сильном метеоризме либо для исключения или выявления врожденных пороков пищеварительной системы, требующих незамедлительной операции:
- реактивного панкреатита;
- атрезии желчных протоков;
- повреждения тканей паренхимы;
- гепатита или пилоростеноза.
В школьном и переходном возрасте УЗИ назначается при подозрении на холецистит, образование конкрементов, панкреатит, нарушение работы желчевыводящих путей. К общим показаниям относятся:
- боли в животе;
- постоянная рвота;
- неприятный запах изо рта (галитоз);
- высыпания на коже;
- сильный дискомфорт в животе;
- гной, слизь и кровь в кале;
- кислая отрыжка;
- постоянная тошнота;
- проблем с мочеиспусканием;
- плохой аппетит;
- гиперсаливация;
- изменение цвета мочи, исходящий от нее резкий запах;
- метеоризм;
- напряжение и тяжесть под ребрами с правой стороны;
- крипторхизм (отсутствие одного или обоих яичек);
- горький привкус во рту;
- внезапное изменение веса;
- плохая свертываемость крови;
- желтушность слизистых глаз и кожных покровов;
- диарея или запоры.
Обследование выполняется при болезненности органов брюшины, независимо от наличия или отсутствия другой негативной симптоматики. Показаниями являются кисты, опухоли, цирроз, увеличение лимфоузлов. Обследование делается в обязательном порядке недоношенным или крупным малышам, после любой операции на брюшной полости.
УЗИ не имеет возрастных противопоказаний, однако сканирование не рекомендуется, если у ребенка тяжелый соматический статус, имеются послеоперационные дренажи, открытые раны либо гнойные повреждения кожи живота.
Подготовка ребенка к УЗИ органов брюшной полости
Подготовка к ультразвуковому обследованию зависит от детского возраста. Однако есть общие правила. Процедура проводится натощак и поэтому необходимо предварительно очистить от газов брюшную полость, а кишечник от пищи и кала. Для этого за трое суток до диагностики из рациона исключается еда и напитки, вызывающие газообразование:
- сдоба;
- жирная рыба и мясо;
- свежие овощи и фрукты;
- с содержанием молока;
- бобовые культуры;
- все виды капусты;
- черный хлеб.
Эти же продукты следует исключить и в период лактации. Малышей не рекомендуется накануне процедуры кормить овощным или фруктовым пюре, поить соками. Блюда должны готовиться на пару, отвариваться либо тушиться. Исключается все острое, жареное, копченое.
В меню включаются каши на воде, отварные яйца, постное мясо и рыба. В последний раз перед УЗИ брюшной полости грудничков можно покормить за 3 часа до процедуры, с 3-х лет – за 4 ч., старше – за 6 ч. Вечером накануне обследования ребенку дается активированный уголь (дозировка рассчитывается индивидуально, по весу).
За час до процедуры малышу нельзя давать пить даже воду. В зависимости от обследуемого органа может потребоваться дополнительная подготовка. Например, взять с собой желчегонный завтрак (шоколадку, сливки), выпить нужное количество воды через определенные интервалы.
Методика проведения
Алгоритм, как делается УЗИ брюшной полости детям, не отличается от взрослой схемы. Ребенок укладывается на кушетку, на спину и оголяет живот. На него наносится гель, улучшаемый проводимость ультразвука. Потом по нему врач начинает водить датчиком. Длительность процедуры занимает от 15 до 30 минут. Если требуются дополнительные обследования для оценки сосудов (ду или триплексное сканирование, спектральная допплерография), то время диагностики несколько увеличивается.
Полезное видео
Как проходит процедура можно ознакомиться в этом видео.
Расшифровка результатов: норма и патологии
Расшифровка, что покажет УЗИ брюшной полости у детей, осуществляется после осмотра всех органов, по готовым снимкам. Диагностируются все неполые органы. Обследование показывает наличие:
- камней;
- глистных инвазий;
- иммунных заболеваний;
- застойных желчных процессов;
- кровотечений;
- опухолей;
- инфекционных и воспалительных процессов;
- кист;
- почечных патологий;
- полипов;
- воспаления поджелудочной;
- плохой моторной функции путей, выводящих желчь.
Все заболевания по-разному отражаются на фото УЗИ брюшной полости:
- Если у ребенка увеличена печень, то это может указывать на гепатиты или воспалительный процесс. Это опасно в любом возрасте, особенно для детей.
- Скопление секрета в желчном мешке указывает на бескаменный холецистит. Однако камни у детей появляются очень редко, но если имеются, то легко визуализируются.
- Селезенка может увеличиться при ряде заболеваний. Чтобы выяснить, что стало причиной, требуется сдать на анализ кровь.
- О воспалительных процессах, холецистите, свидетельствуют любые отклонения от нормы поджелудочной.
- Стенки желчного пузыря должны быть не более 3 мм. Его размеры с возрастом меняются, и длина органа у детей может достигать до 50 мм. Резкое изменение параметров происходит к 16 годам.
- Протоки, находящиеся внутри печени, в норме не увеличены. Даже небольшое отклонение указывает на перенесенное тяжелое заболевание.
- Структура поджелудочной должна быть однородной, но не плотной, без дополнительных образований и включений, эхогенность не меняется.
- При обследовании селезенки важно учитывать месторасположение вены. В норме она находится у ворот. Увеличение органа указывает на возможные проблемы с кровью, пищеварительной или иммунной системой. У грудничков размер селезенки не более 40 мм. К 7-ми годам параметр увеличивается до 80 мм, а в подростковом возрасте достигает длиной до 10 см.
- Тщательный осмотр желудка и кишечника только с помощью УЗИ невозможен, требуются дополнительные методы диагностики. Однако любое скопление жидкости в органах указывает на патологический процесс.
- Почки должны быть в норме без различных включений и образований, с однородной эхоструктурой. Сканирование может выявить наличие конкрементов, изменения размеров левого и правого органов либо их неправильное месторасположение. Однако любые анатомические изменения не всегда указывают на наличие заболеваний.
На УЗИ может быть проверено также и забрюшинное пространство. В нем не должно быть никакой посторонней жидкости. Для более точной диагностики ребенка иногда нужно перевернуть на бок либо попросить задержать ненадолго дыхание.
УЗИ можно сделать бесплатно в государственных поликлиниках, однако там могут быть большие очереди. Избежать их, согласно отзывам, можно с помощью частных клиник. Стоимость варьируется в зависимости от региона проживания. Например, в Москве цена УЗИ брюшной полости – от 1500 рублей.
Ультразвуковое исследование помогает вовремя выявить многие патологии на ранней стадии и назначить своевременное лечение. Некоторые анатомические изменения вовсе не опасны и не провоцируют развития патологий.
Source: uzi.guru
Источник
